生化危急值及临床意义
急诊常见检验值及临床意义
1~2g 50~100ml 5~10 u
50ml 1000ml
静脉注射 5~10 分钟
静脉注射 2~5 分钟
与50ml 50%GS 静脉注射
静脉注射5分钟 以上
静脉滴注1~2h
速尿
20~40mg
静脉注射
血透
--
--
起效时间 1~2分钟 30分钟 15~45分钟 30分钟 30分钟 5~15分钟
N末端前脑钠肽(BNP)
BNP＜100pg/ml
50岁
50-75岁
＞75岁
排除心衰的可能 ≤300pg/ml
≤300pg/ml
≤300pg/ml
心衰的可能性较低 ≤450pg/ml
≤900pg/ml
≤1800pg/ml
心衰的可能性较高 ≥450pg/ml
≥900pg/ml
≥1800pg/ml
THANKS
持续可 检测时间
灵敏度
特异性
12
1.5-2小时 8-12小时 ＋＋＋ ＋＋
16
1.5-2小时 8-12小时 ＋＋＋ ＋
83
2-3小时 1-2天
＋＋＋ ＋＋＋
38
3-4小时 7-14天 ＋＋＋＋ ＋＋＋＋
96
4-6小时 2-3天
＋＋
＋＋
103 6-10小时 3-5天
＋＋
＋
135 6-10小时 5-7天
立即
维持时间 10~30分钟
2~6h 2~6h 2~6h 2~6h 4~6h --
血清钠:135~145mmol/L
血清钠是指血清中钠离子浓度，血清钠的 测定具有重要的临床意义，尤其有助于脱 水的治疗。
危急值（低值）：≤ 110 mmol/L （高值）：≥170 mol/L
生化项目检查各项指标临床意义
生化项目检查各项指标临床意义前篇文章讲解了血常规的各项指标代表的意义，今天咱们了解一下生化中各项指标代表的意义吧。
参考值每个医院标准不一样，根据自己手上的化验单，能明白增高或减低的意义就OK了。
一、总胆红素T-BIL 2.0－20.0cmol／21、增高见于（1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。
（2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。
（3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。
2、减低无临床意义二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。
减少：无临床意义三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。
注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。
2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。
3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。
四、丙氨酸氨基转移酶 ALT（谷丙） 0-40u／L增高：1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。
2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。
3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。
4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。
减少：无临床意义五、门冬氨酸氨基转移酶 AST （谷草）0-37u/L增高：1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。
3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。
4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。
危急值报告及临床意义
肾功能危急值
急性肾功能衰竭
血尿素氮 ≥35.7mmol/L
血肌酐 ≥530umol/L
0×109/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
凝血功能试验--PT
参考值：9~13秒 临床意义：延长见于凝血因子缺乏(Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ及纤维蛋白原)、严重肝病、抗凝物质增多，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
PT决定水平临床意义及措施
16秒：对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则说明抗凝不足，应加大用药剂量。对即将进行大手术的病人，若PT测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案。
血清电解质检测—血氯测定
参考值：98~108mmol/L “危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
血氯决定水平临床意义及措施
80mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。 125mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。
“危急值”：>70秒
APTT决定水平临床意义及措施
90秒：若应用肝素治疗，已使APTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免自发性出血。
45秒：若病人使用肝素治疗，APTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。
35秒：若APTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT及凝血因子分析。
生化危急值及临床意义
绒毛膜促性腺激素（HCG）
参考值：男性： <0.5-2.43mIU/ml 未怀孕女性<0.5 -3.81 mIU/ml 怀孕女性：0.2-1周 5-50 mIU/ ml 1-2周50-500
mIU/ml 2-3周 100-5000 mIU/ml 3-4周500-10000 mIU/ml 4-5周1000-50000 mIU/ml 5-6周10000-100000
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
参考值：5～40U/L（37℃） 20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与
ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作 为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值 进行比较。
60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应 考虑，并应进行其他检查以求确诊。
离子钙(nCa)
参考值：1.10～1.35mmol/L 决定水平临床意义及措施： 0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌
痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状， 最终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适的 治疗措施。 3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和 持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定
肌酸激酶（CK）
参考值：男 10～200U/L 女 10～170U/L 决定水平临床意义及措施： 100U/L此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多
种与CK升高有关的疾病，同时此值也可作为病人的对 照，用于与以后的CK测定值比较。 240U/L急性心肌梗塞后1～2天内，可高于此水平，其 他有关诊断试验，如CK-MB，可帮助确诊。 1800U/L当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性 高于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎，震 颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验 以便确诊。
检验科项目危急值及临床意义
检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围，且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。
这些危急值的出现需要及时采取紧急措施，以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。
临床意义是指回顾患者的病史和症状，结合检验结果，对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。
1.血液学项目：-血红蛋白浓度：危急值<7.0g/dL，在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血，可能需要输血治疗。
-血小板计数：危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L，低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症，可能导致出血，而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症，可能增加血栓形成的风险。
2.生化学项目：- 血糖：危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L，在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状，而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。
-肝功能标志物（ALT、AST、总胆红素）：危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。
-肾功能指标（肌酐、尿素氮）：危急值的升高可能表明肾功能急性损伤，这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。
3.微生物学项目：-血培养：可能检测到严重的细菌感染，如果结果为阳性，可能需要立即开始抗生素治疗。
-尿培养：可能检测到泌尿系统感染，对尿路感染的早期筛查很重要。
4.血气分析：-pH值：危急值<7.2，可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。
- 二氧化碳分压（pCO₂）：危急值<20 mmHg，可能表明严重的呼吸性酸中毒。
危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况，不同机构可能会有略微的差异。
检验科作为临床医学的重要组成部分，对病人的生命安全起着举足轻重的作用。
通过设定危急值并及时报告给医生，可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理，提高病人的生存机会，为病人提供更好的医疗保障。
总结起来，检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。
临床检验危急值常见指标及临床意义PPT课件
小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病化疗
后、血小板减少性紫癜等。
11
凝血功能试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2. 凝血酶原时间（PT）
12
凝血功能试验--APTT
“危急值”：>70秒
血浆
全血
血清
4
常见的危急值检验项目
血细胞分析 包括：白细胞、血小板计数、血红蛋白含量等
凝血试验 包括：活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间等
血气分析 包括：酸碱测定、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢
根等
5
常见的检பைடு நூலகம்项目
生化检验 如：血电解质、血葡萄糖、肝肾功能、血淀
粉酶等 微生物检验
如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏 感试验等
临床检验危急值常见指标 及临床意义
感染科
1
➢
主要内容
➢ 概念
危 急 常见指标 值 ➢ 临床意义
2
“危急值”概念：
“危急值”是指当某种检验结果出现时，就意味着患者可能 就会有生命危险，处于生命边缘状态。这种提示生命危险状态 的检验结果才称作危急值（critical value）。另外，国家重大 传染病，需要引起我们足够重视的患者的检验结果，如患者术 前检查人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性以及高危病区检出高致 病源菌等，对控制院内交叉感染有警示作用的检验结果也须作 为危急值报告范围。
6
三、危急值的临床意义
7
血细胞分析--白细胞（WBC）计数
“危急值”：<2.5x109/L ; >30x109/L
生化危急值的建立
洪江区中医院检验危急值
所谓检验“危急值”，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。
这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。
在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。
同时，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。
针对以上问题参考其他医院做法，我们采取如下措施。
注：对于心肌酶值全体升高的标本，马上报告临床以做下一步处理。
二、出现危急值的处理
当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系时间（min）、报告人、备注等项目。
临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本，免费复查。
三、危急值临床应用的意义
1 增强了检验工作者的责任心
2 提高检验工作者理论水平，提高检验工作者的诊断水平并主动参与临床诊断的意识
3 增强了服务临床的意识与沟通，使一些患者得到了及时有效的求治
4 加强与护理中心的沟通，标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。
临床危急值及意义
目前提供的危急值项目和范围
项目
正常值范围
危急值范围
钾
3.5～5.5mmol/L
<3.0mmol/L；>7.5mmol/L
钠 钙
血糖 pH pO2
135-145mmol/L 2.25～2.65mmol/L
3.61～6.11mmol/L
7.35-7.45 动脉血 10.64~13.3kPa
<115mmol/L； >150mmol/L <1.75mmol/L； >3.37mmol/L
参考值：80～200 U/DL 危急值区间 大于600U/L 当 低于 50 U时应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰 腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值 往往提示有严重的预后。 200~400 U 时，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的 可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄 入，唾液 腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆 结石等可在此值以上。
八、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：
参考值：5～40U/L（37℃）
危急值区间 > 300U/L 300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关
如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、 肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值， 其 他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往 低于此值。
九、淀粉酶（amy）：
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时， 若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物 。
600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除 史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多 属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
临床危急值的概念和意义
临床危急值的概念和意义临床检验危急值判读；1.危急值的概念和意义；危急值(criticalvalue；p anicv；危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(swi；2.常用危急值及范围；中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》；2．1临床检验“危急值”项目：；2．1．1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计；表1常规项目危急值；试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范临床检验危急值判读1. 危急值的概念和意义危急值(critical value；panic value)是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。
危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(switcheffect)，应引起临床医生的高度重视。
当危急值出现时，如果能给予患者及时、有效的治疗，则生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，并导致死亡。
临床检验危急值的设定应考虑年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素，并结合具体医疗机构的实际情况制定。
对于可能引起生命危险或不可逆转后果的临床检验指标，均应设定危急值。
而某些疾病危险因子(如血脂)、诊断性指标(如肿瘤标志物)和转归性指标(如尿酸、胆固醇、甘油三酯、胆红素、转肽酶、转氨酶)，通常不需要设危急值。
2. 常用危急值及范围中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》和《2008年患者安全目标》，其目标四就是“建立临床实验室危急值报告制度”，并明确指出危急值项目可根据医院实际情况决定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等。
参照临床病理协会调查报告，并结合本院急诊科、检验科现况，设定、评估和调整了针对急诊专业使用的临床常用危急值。
现介绍如下。
2．1临床检验“危急值”项目：2．1．1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计数；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。
常见危急值和临床意义
常见危急值及其临床意义！实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。
因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。
有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：（4～10）×10的9次方/L决定水平临床意义及措施：0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
临床危急值的概念和意义
临床检验危急值判读；1.危急值的概念和意义；危急值(criticalvalue；p anicv；危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(swi；2.常用危急值及范围；中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》；2．1临床检验“危急值”项目：；2．1．1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计；表1常规项目危急值；试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范临床检验危急值判读1. 危急值的概念和意义危急值(critical value；panic value)是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。
危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(switcheffect)，应引起临床医生的高度重视。
当危急值出现时，如果能给予患者及时、有效的治疗，则生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，并导致死亡。
临床检验危急值的设定应考虑年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素，并结合具体医疗机构的实际情况制定。
对于可能引起生命危险或不可逆转后果的临床检验指标，均应设定危急值。
而某些疾病危险因子(如血脂)、诊断性指标(如肿瘤标志物)和转归性指标(如尿酸、胆固醇、甘油三酯、胆红素、转肽酶、转氨酶)，通常不需要设危急值。
2. 常用危急值及范围中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》和《2008年患者安全目标》，其目标四就是“建立临床实验室危急值报告制度”，并明确指出危急值项目可根据医院实际情况决定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等。
参照临床病理协会调查报告，并结合本院急诊科、检验科现况，设定、评估和调整了针对急诊专业使用的临床常用危急值。
现介绍如下。
2．1临床检验“危急值”项目：2．1．1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计数；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。
见表l。
生化项目参考值及临床意义
生化项目参考值及临床意义生化项目是临床实验室中常见的检测项目之一，通过对体液样本（如血清、尿液等）中化学分析物的测定，可以提供一系列生理指标的参考值，用于判断人体健康状况。
以下是一些常见生化项目的参考值及其临床意义。
1.血红蛋白(Hb)：男性约为130-180g/L，女性约为120-160g/L。
Hb是红细胞中的蛋白质，主要携带氧气供给组织。
低于正常范围可能表示贫血，高于正常范围可能与血液黏稠度增高有关。
2.白细胞计数(WBC)：约为4-10×10^9/L，其中中性粒细胞约为50-70%。
白细胞是机体的免疫细胞，其计数可以反映机体的炎症和感染程度。
偏高可能表示感染或炎症，偏低可能表示免疫功能低下。
3. 血糖(Glu)：空腹血糖约为4.0-6.1mmol/L，餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。
4. 血清肌酐(Scr)：男性约为62-115μmol/L，女性约为53-97μmol/L。
Scr是肌肉代谢产物，用于评估肾功能。
偏高可能表示肾脏受损，尤其是肾小球滤过率下降。
5.肝功能指标：-谷丙转氨酶(ALT)：男性约为12-78U/L，女性约为10-65U/L。
ALT是肝细胞损伤时释放的酶，用于判断肝功能异常及肝炎。
偏高可能表示肝细胞损伤，如肝炎、肝硬化等。
- 总胆红素(TBIL)：约为3-17μmol/L。
TBIL是肝脏代谢产物，用于评估胆红素代谢和胆道排泄功能。
偏高可能表示肝功能异常或胆道梗阻。
-碱性磷酸酶(ALP)：男性约为40-130U/L，女性约为35-104U/L。
ALP是肝、骨及肠道等组织中存在的一种酶，用于判断肝胆疾病和骨代谢异常。
偏高可能表示肝胆疾病或骨病变。
6.血脂测定：- 总胆固醇(TC)：应小于5.18mmol/L。
高胆固醇血症是心血管疾病的危险因素，偏高可能表示患者存在心血管疾病的风险。
- 甘油三酯(TG)：应小于1.7mmol/L。
高甘油三酯与代谢综合征、高血糖、高胆固醇血症等相关。
医院检验生化指标及临床意义
阴性
阳性：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、病毒性肝炎
DIC相关检查
活化部分凝血酶原
时间（APTT）
(27.3~41.0)s
延长：血友病、DIC、肝病等，APII可作为肝素治疗的监护 指标
凝血酶原时间（PT）
(10.0~16.0)s
延长：凝血因子减少及纤维蛋白原缺乏，获得性凝血因子缺
乏
凝血酶时间（TT）
增高：自身免疫性疾病、变态反应性疾病；降低:肿瘤、病毒、 真菌感染、免疫缺陷
肝炎病毒
甲型肝炎
甲型肝炎病毒免疫
球蛋白M抗体（抗
HAV- IgM）
阴性
急性肝炎患者阳性可确诊为HAV近期感染;慢性乙型肝炎或 自身免疫性肝炎患者阳性须排除类风湿因子及其他原因引起 的假阳性
乙型肝炎
乙型肝炎病毒表面
抗原（HBsAg）
增高：霍奇金病；降低营养不良、炎症、恶性肿瘤、肝硬化
总蛋白
(60~83)g/L
增高：肝硬化、慢性肝炎等；降低：严重肝实质坏死
白蛋白
(35~55)g/L
反映有功能的肝细胞数量
白蛋白/球蛋白比值
（A/G）
1.25~2.5
降低：慢性肝病、肝硬化
球蛋白增高
丙氨酸氨基转移酶
或谷丙转氨酶（ALT
或GPT）
(10~64)U/L
肾功能
肾小球滤过率
（GFR）
80~120ml/min
升高：肢端肥大和巨人症，糖尿病早期
降低：急、慢性肾衰竭，肾小球功能不全，糖皮质激素缺乏
慢性肾脏病CKD1期GFRN90 ml/min
CKD2期60~89
CKD3期30~59
CKD4期15~29
常见危急值及其临床意义65282
常见危急值及其临床意义危急值”（Critical Values）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
下面是一些常见指标的危急值1.白细胞计数参考值：（4～10）×109/L决定水平临床意义及措施：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白参考值：成年男性120～170g/L；成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
3.血小板（PLT）参考值：（100～300）×109/L决定水平临床意义及措施：10×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。
急诊生化临床应用
急诊生化临床应用急诊生化临床应用是指在急诊医学领域中，通过检测患者的生化指标，进行快速、准确的诊断和治疗。
生化指标是指体内代谢物质在生物体内的产生、转化和排出过程中所形成的物质，如血清蛋白、酶、矿物质、细胞因子等。
这些指标在患者急诊情况下的变化，能够为医生提供重要的诊断信息。
本文将重点介绍急诊生化临床应用的重要性、常用的生化指标及其意义、临床案例分析等内容。
一、急诊生化临床应用的重要性在急诊医学中，及时准确地了解患者的病情是至关重要的。
而生化指标的检测可以提供大量的生理和病理信息，帮助医生尽快作出诊断和治疗计划。
通过生化指标的监测，可以了解患者的肝肾功能、电解质平衡、内分泌功能、免疫功能等方面的状况，对于临床急诊救治具有重要意义。
二、常用的生化指标及其意义1. 血常规：血常规检测包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标。
通过血常规可以了解患者的贫血、感染情况、出血倾向等情况。
2. 血生化指标：包括血糖、尿素氮、肌酐、肌酸激酶、肝功能指标（ALT、AST、ALP等）、电解质指标（Na+、K+、Cl-等）等。
血糖水平可用于诊断糖尿病危象，肌酐和尿素氮指标可用于评估肾功能，肝功能指标反映肝功能状态，电解质平衡异常可导致心律失常等。
3. 凝血指标：凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平等。
凝血功能状态的检测有助于评估患者的出血和凝血功能状况，指导用药治疗。
三、临床案例分析患者X，男性，56岁，入院急诊。
主诉右上腹疼痛、恶心、呕吐。
医生首先进行生化指标检测，发现其血清谷丙转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）明显升高，提示可能存在肝功能异常。
此外，患者尿素氮和肌酐水平也升高，提示可能合并肾功能不全。
综合分析患者的生化指标、症状和体征，医生诊断患者患有急性胰腺炎，及时进行治疗，最终患者病情得到缓解。
通过以上案例分析可见，急诊生化临床应用对于急诊医学具有重要的临床意义。
生化指标检测可以快速为医生提供疾病诊断和治疗方案，为患者救治争取宝贵的时间，提高治疗效果。
医院危急值的临床意义
检验科“危急值”
●血常规 ●凝血像 ●生化系列 ●血气分析
血常规危急值
❖ 白细胞 正常值：成人：4-10×109/L 危急值： <2.0×109/L； >35×109/L
❖ 临床意义：
白细胞升高：提示感染、严重的组织损伤、急性中毒、白 血病、骨髓增值性疾病及恶性肿瘤
白细胞降低：感染、血液系统疾病
血常规危急值
❖ 血小板 正常值：100-300 ×109/L 危急值： <30 ×109/L 或＞800 ×109/L
❖ 临床意义： 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、
脾切除术后等。 减少：见于再生障碍性贫血、白血病、放射性损伤、骨髓
纤维化、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、脾肿大、 血液被稀释等。
●血清肌酐Cr 正常值：男：44~133umol/L 女：70~106umol/L 危急值：>650umol/L
●血淀粉酶AMY 正常值：80~180U/L 危急值： >300U/L
生化危急值
肌酸激酶（CK） 正常值：男：38~174U/L 女：26~140U/L 危急值：>1000U/L
心肌肌钙蛋白T 正常值：0.02~0.13ug/L 危急值：>0.5ug/L
项目名称 血钾 血钠 血钙 血乳酸 血淀粉酶
英文缩写 K Na Ca LAC AMY
单位 mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l u/l
低值 2.8 120 1.75
高值 6.2 160 3.5 5 300
项目名称 血气分析 血液酸碱度 动脉二氧化碳分压 动脉血氧分压 碳酸氢盐
英文缩写
PH Pco2 Po2 hco3ˉ
单位
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刘弦
危急值（critical value)的定义
1.危急生命的极度异常的检验结果，说明 患者可能正处于有生命危险的边缘状态， 如果不及时有效治疗，患者将处于危险的 状态，或者给予治疗可明显改善预后
2.和疾病的治疗转归有紧密联系的 3.国家重大传染病，反映那些需要引导我
们足够重视的患者的检验结果
危急值的适用范围
1.危急值可包含检验科、放射科、病理科、 心电图等
2.儿童危急值界限应该比成年人的界限更 窄，以更好地检测出可能的危急值
危急值的管理要求
卫生部明确要求临床实验室必须报告危 急值，并要求在质量体系文件中阐述危 急值概念及危急值结果的报告程序
危急值项目的选择
我国卫计委在患者安全目标中明确要求， 须将“血钙、血钾、血糖、血气、白细 胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、 活化部分凝血酶时间”列为危急值项目； 各单位应由行政管理部位组织相关科室 协商确定。
血钠
参考值135-145mmol/L 决定水平临床意义及措施： 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、
头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易 发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L 时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值 时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试 验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可 能引起高钠的原因。
血钾
参考值：3.5～5.5mmol/L 决定水平临床意义及措施： 3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，
可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应 予以合适的治疗 5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内 溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试 验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病 7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关， 故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造 成的高钾）
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
参考值：5～40U/L（37℃） 20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与
ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作 为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值 进行比较。
60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应 考虑，并应进行其他检查以求确诊。
离子钙(nCa)
参考值：1.10～1.35mmol/L 决定水平临床意义及措施： 0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌
痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状， 最终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适的 治疗措施。 3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和 持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定
胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值 往往提示有严重的预后。 120Som U此值在参考值范围之内，若低于此值，在大 多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾 病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病 （流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以 上。 200Som U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时 其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性 胰腺炎。
肌酸激酶（CK）
参考值：男 10～200U/L 女 10～170U/L 决定水平临床意义及措施： 100U/L此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多
种与CK升高有关的疾病，同时此值也可作为病人的对 照，用于与以后的CK测定值比较。 240U/L急性心肌梗塞后1～2天内，可高于此水平，其 他有关诊断试验，如CK-MB，可帮助确诊。 1800U/L当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性 高于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎，震 颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验 以便确诊。
血尿素（Urea）
参考值：3.6～7.1mmol/L 决定水平临床意义及措施： 3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝
功能不全 7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑
能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不 全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定 血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。 14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全， 应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。
氯（CL)
参考值：96～110mmol/L 决定水平临床意义及措施： 90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症
的多种原因。 120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯
血症的原因，并同时可作多种辅助诊断 试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。
钙（Ca)
参考值：2.25～2.65mmol/L 决定水平临床意义及措施： 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌
强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采 取治疗措施 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血 钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进， 所以要作其他试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高 血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。
300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒 性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的 ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、 多肌炎等也都往往低于此值。
淀粉酶（amy）
参考值：60～80 somogyi unites 50 Som U低于此值应3.61～6.11mmol/L 决定水平临床意义及措施： 2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低
血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若 反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状， 则应作其他试验，以查找原因。 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊 断，但应加作糖耐量试验。 10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀 疑为糖尿病。