医用黏胶相关皮肤损伤

医用黏胶相关定义
医用黏胶 医用胶胶布
指因医疗需要，
黏胶面
包括丙烯酸酯、 硅酮、水凝胶、水胶
是组成各
在塑料/织物材料上涂 以医用黏胶，由具有 压力敏感性的粘贴面 和作为黏胶载体的背
种产品（包
括胶布、敷 料、电极片 、造口袋等
体敷料、聚氨酯、天
然胶、氧化锌
衬共同组成的产品， 用于覆盖/保护伤口、 拉和伤口边缘。
医用黏胶相关皮肤损伤 MARSI
儿科
背 景
讲述本主题 的背景、意 义、影响等
定 义
讲述MARSI定 义、黏胶定义、 病理生理及病 因
类 型
讲述MARSI的分型 及临床表现
预 防
讲述25条专 家共识的建 议
背 景
现状---国外研究情况
定义
MARSI
类型
2013年出的一份专家共识，这 份共识由国际皮肤护理及造口护理 协会牵头，共计23位专家共同讨论 形成，参与的专家涉及老年科、皮 肤科、伤口造口、电生理、肿瘤、 围手术护理、姑息治疗、感染控制、 危重护理、整形手术、新生儿、物 理治疗、整形科、儿科静疗护士等。 预防
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1] 髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2] 心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[3] 住院儿童的发生率达17%[4]
1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2015, 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023. 2.Ter N, Yavuz M, Aydogdu S, et al.The Effect of 2 Adhesive Products on Skin Integrity Used for Fixation of Hip and Knee Surgical Dressings: A Randomized Controlled Trial[ J ].Wound Ostomy Continence Nurs,2015,42(2):145-150. DOI:10.1097/WON.0000000000000112. 3.Farris M K, Petty M, Hamilton J, et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury Prevalence among Adult Acute Care Patients: A Si ngleCenter Observational Study[ J ]. Wound Ostomy Continence Nurs, 2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179. 4.MeLane K M, Beokout K, McCord S, et al ．The 2003 National Pediatric Pressure Ulcer and Skin Breakdown Survey[ J ].Wound Ostomy Continence urs, 2004, 31(4):168-178．
类 型
机械性损伤 表皮剥脱 张力性损伤和水疱 皮肤撕裂伤
接触性皮炎
过敏性皮炎
毛囊炎
浸渍
类型---机械性损伤
表皮剥脱
黏胶移除导致皮肤角质层一层或者多层被一同 移除 损伤一般是表浅的，性状不规则，皮肤可见光 泽，可以红斑或水疱，常发生极端年龄，但是
各年龄段都可能发生
儿科发生率8-17%
类型---机械性损伤
皮肤撕裂伤
由剪切力、摩擦力所造成的皮肤之间的分离， 能造成部分或全皮层的损伤 皮肤撕裂伤科分为1型：皮肤无缺失 2型：皮肤部分缺失
何娇波ห้องสมุดไป่ตู้尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):15441547.
定 义
定 义
MARSI
医用粘胶相关性皮肤损伤
是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上
的时间内出现持续性红斑和/或其他的 皮肤异常（包括但不限于：水疱、 大疱、糜烂或撕裂）
病理生理
仍未被完全揭示
当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时，
则容易导致表皮部分或完全分离
胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之 间常常发生脱离，反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏 障功能，甚至导致局部的感染， 从而出现皮肤问题。
原 因
内在因素
2. 种族/民族
外在因素
含酒精产品）
1. 年龄（新生儿、早产儿、老年人） 1. 皮肤干燥（大力、反复清洗；使用 3. 皮肤疾病（如湿疹、皮炎、慢性渗 2. 长期暴露在潮湿环境中 出性溃疡、大疱性表皮松解症等） 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、化疗 4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功 脉曲张等） 5. 营养不良 6. 脱水 药物、长期糖皮质激素使用） 5. 黏胶粘贴/揭除方法不对 6. 反复粘贴胶布 能不全、免疫缺陷、静脉高压、静 4. 治疗（如放疗、光疗损伤）
现状---国内研究情况
现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI;
34.4%表示从未听说过;
100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能;
81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医
用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况 ；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
儿科MARSI发生相关因素
年龄因素 新生儿和婴幼儿，尤其早产儿 基础疾病 1患儿湿疹，皮炎，大疱性表皮松解症等皮肤疾病 2合并有糖尿病，肾功能不全导致全身水肿、营养不良 、脱水以及免疫力低下的患儿
选择黏胶剂产品不正确
儿科MARSI发生相关因素
人为操作因素 1长期机械通气的患儿，反复在同一部位用胶带固定气管插管 2使用辐射床、蓝光箱、保暖箱内的新生儿，加热后胶带的粘 性增加，胶带移除时动作粗暴等引起 3穿刺消毒未彻底干燥即粘贴敷贴，易引起过敏性或者接触性 皮炎 4敷料或者胶带黏贴和移除方法不正确 5黏贴造口袋、电极片或者更换敷料前未使用皮肤保护剂