导致腰椎间隙变窄的原因
腰椎间盘突出压迫神经腿痛,治疗方法
腰椎间盘突出压迫神经腿痛，治疗方法腰椎间盘突出（herniated disc）是一种常见的脊椎疾病，通常指腰部的腰椎间盘突出，压迫神经，引起疼痛和其他神经功能异常。
而腰椎间盘突出导致的疼痛最常发生在腿部，因此又被称为坐骨神经痛（sciatica）。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，注意事项则包括疼痛区域的保护、姿势调整等。
一、药物治疗常用的药物包括镇痛剂和非甾体抗炎药（NSAIDs）。
镇痛剂可以缓解疼痛，但不能解决根本问题。
NSAIDs则可以缓解疼痛和炎症，但可能会有一些副作用，如出血、肠胃问题等。
因此，在使用药物治疗时应该遵循医生的建议，按照剂量和时间的要求服用。
二、物理治疗物理治疗包括针灸、理疗、按摩等。
这些治疗方法能够缓解疼痛、恢复神经功能和增强肌肉的力量。
其中针灸可以刺激神经和淋巴，促进血液循环和代谢。
理疗可以利用热、冷、电流等物理手段对患处进行温和的治疗和锻炼。
按摩可以缓解肌肉和神经的紧张，增强肌肉的力量和弹性。
三、手术治疗手术治疗通常是在其他治疗方法无效时使用的，主要目的是减轻神经的压力。
手术有很多种，包括小手术和大手术。
小手术一般是通过椎间孔（intervertebral foramen）或经皮（percutaneous）进行的，不需要切割皮肤。
大手术则是需要开胸或开腹的手术，需要更长时间和更多的风险。
四、注意事项1. 保护腰部患者应该避免过度活动和重物，特别是在疼痛发作期间。
正确地抬重和保持腰部的自然曲度是非常重要的。
2. 调整姿势有些姿势会使疼痛加剧，如坐姿、弯腰、站立，这时候需要调整姿势，保持舒适。
3. 加强锻炼适当的锻炼对于缓解疼痛和恢复功能是至关重要的。
锻炼可以增强肌肉的力量和柔韧性，让腰椎受到更好的支撑。
4. 停止烟草和饮酒吸烟和饮酒都可以损害神经和血管，加剧疼痛和炎症。
因此，要尽量避免或停止这些不良习惯。
总之，腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，治疗方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
骨科腰椎管狭窄症诊疗指南
骨科腰椎管狭窄症诊疗指南骨科腰椎管狭窄症诊疗指南腰椎管狭窄症是指腰椎管因骨性或纤维性增生或移位导致一个或多个平面管腔压迫脊髓或神经根而而产生的临床症状。
病因其病因主要分为四类：一.发育性椎管狭窄。
1.先天性小椎管。
患者先天性短椎弓根内聚以致椎管矢状径（椎管前后的宽度）及横径（椎管左右的宽度）变小，但年幼的时候没有症状，随着发育过程椎管和其内容物逐渐不相适应，才会出现腰椎管狭窄的症状。
2.先天性椎弓峡部不连及滑脱。
由于椎体间不同程度的滑移使椎管在平面上变窄，同时存在的椎弓峡部软骨和纤维组织增生压迫神经根，一般均在发育后期或中年后合并脊椎退行性变时才出现针状。
3.先天性脊柱裂。
脊柱裂处瘢痕组织增生及粘连造成对硬膜囊和神经根的牵拉，刺激和压迫。
二.骨病和创伤：畸形性骨炎及脊柱结核以及化脓性感染肿瘤/腰间盘突出/创伤等均可引起椎管狭窄，但这类疾病本身是明确的独立性疾病，椎管狭窄只是其病理表现的一部分。
三.退行性变椎管狭窄：退行性变椎管狭窄是椎管狭窄最常见的原因。
人到中年以后，脊柱逐渐发生退行性变，退行性变发生的迟早和程度与个体的体质/职业/劳动强度创伤有关。
退行性变一般发生于椎间盘，表现为髓核组织的含水量减少，椎间隙变窄，其原有的弹性减退，不能将其承受的压力均匀地向四周传播。
椎间隙狭窄和生物力学改变可引起椎小关节的紊乱，从而续发椎管及纤维结构的肥大/增生性退行性变，引起椎管狭窄。
四.医源性椎管狭窄：包括：手术创伤及出血引起的椎管内瘢痕组织增生及粘连：手术破坏了脊柱的稳定性，引起脊椎滑移：手术破坏了脊柱的生物力学，从而引起创伤性骨/纤维结构的改变：临床上还可以见到经过反复推拿治疗的患者，椎管内有明显的粘连及骨与纤维增生，导致椎管狭窄的患者。
临床表现1.间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以致于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。
腰椎椎管狭窄症(腰椎狭窄,椎管狭窄)
腰椎椎管狭窄症（腰椎狭窄，椎管狭窄）【病因】(一)发病原因1.先天性椎管狭窄系先天发育过程中，腰椎弓根短而致椎管矢径短小。
此种情况临床甚为少见。
2.退变性椎管狭窄临床最为多见，系腰椎退变的结果，随年龄增长，退行变性包括：①腰椎间盘首先退变;②随之而来的是椎体唇样增生;③后方小关节也增生、肥大、内聚、突入椎管，上关节突肥大增生时，在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上关节突背面与椎体后缘间组成的侧隐窝发生狭窄，该处为神经根所通过，从而可被压迫;④椎板增厚;⑤黄韧带增厚，甚至骨化，这些均占据椎管内一定空间，合起来成为退变性腰椎管狭窄(图1)。
【症状】1.一般概况发育性腰椎椎管狭窄症虽多属胎源性，但真正发病年龄大多在中年以后。
而主要因退变所致者年龄要大于前者10～15岁左右，因此，多见于老年。
本病男性多于女性，可能与男性劳动强度和腰部负荷较大有关。
其发病隐渐，常在不知不觉中逐渐出现症状。
2.主要症状如前所述，本病主要症状为腰骶部疼痛及间歇性跛行。
腰骶部疼痛常涉及两侧，站立、行走时加重，卧床、坐位时减轻。
主诉腿痛者比椎间盘突出症者明显为少。
症状产生原因除椎管狭窄外，大多因合并椎间盘膨出或侧隐窝狭窄而致。
约70%～80%的患者有马尾神经性间歇性跛行，其特点是安静时无症状，短距离行走即出现腿痛、无力及麻木，站立或蹲坐少许时间症状又消失。
病变严重者，挺胸、伸腰、站立时亦可出现症状。
马尾神经性间歇性跛行与闭塞性脉管炎的血管性间歇性跛行的不同处是后者下肢发凉，足背动脉搏动消失，而感觉、反射障碍较轻，且冷水诱发试验阳性(无必要者不需测试)。
椎间盘突出症的根性痛及间歇性跛行平时即有腿痛，且大多为单侧性。
尽管患者主诉较多，但在早期安静时体检常无发现，腰椎后伸诱发疼痛较前屈多，直腿抬高试验在单纯性椎管狭窄者可为阴性，但在继发性椎管狭窄症者阳性率可高达80%以上。
步行时小腿无力，并有麻木感。
原发性者多无肌萎缩征，但继发性病例，尤其是腰椎间盘突出症者最为明显。
腰椎间盘突出,椎管侧方压迫神经根怎么恢复,治疗方法
腰椎间盘突出，椎管侧方压迫神经根怎么恢复，治疗方法腰椎间盘突出是指腰椎之间的椎间盘突出并压迫到神经根或髓，导致腰背疼痛、肌肉无力等病症。
对于腰椎间盘突出的治疗，除了药物治疗外，最重要的是物理治疗和康复锻炼。
下面将详细介绍腰椎间盘突出的恢复方法以及注意事项。
一、物理治疗1. 超声波治疗：超声波能穿透人体组织，通过振动和热效应作用于椎间盘，促进血液循环、代谢和物质交换，加速伤口愈合和神经恢复。
2. 电疗：包括电针、电磁波治疗、转疗等。
电疗能够改善肌肉松弛，减轻神经痛和痉挛。
3. 拉伸治疗：根据患者不同的情况，采用手动牵引或者床上牵引。
通过牵引和拉伸椎间盘，可以减轻压迫和痛苦，增加神经根和椎间盘间的空间，促进椎间盘的再生和修复。
4. 热敷和冷敷：用热水袋或者冰袋对患者腰部进行热敷或者冷敷。
热敷能够促进局部血液循环，分解炎症和肌肉痉挛，保护神经根；冷敷则能够减轻疼痛、肿胀，促进恢复。
二、康复锻炼1. 压缩床：靠背仰面平卧，膝部屈曲，双脚放在床上，患者用双手将膝盖向前提拉，使两个膝盖贴近胸部，停留5-10秒钟，放松，再重复20次。
2. 腹式呼吸法：靠背仰面平卧，慢慢吸气，同时收缩腹肌，让肚子被吸入,停留3秒钟，再慢慢呼气，放松腹肌，让肚子上升。
重复10-15次。
3. 下蹲腰部抬升：双脚张开与肩膀同宽，两手叉腰合上双拳，轻轻下蹲，然后用腰部力量抬升上身至站立，重复15-20次。
4. 腰背肌肉训练：仰卧位或俯卧位，双脚或双手抓住固定物，通过提拱腰部，鼓起肩胛骨使腰背部肌肉充分伸展和收缩，达到锻炼的目的。
三、注意事项1. 应注意保持正确的姿势，避免长时间站立或坐姿过久，容易导致腰椎间盘突出。
2. 饮食应以清淡为主，适量吃些富含维生素和蛋白质的蔬菜和肉类，禁忌烟酒、辛辣食物。
3. 睡觉时应保持舒适的枕头和睡姿，以保证腰部不受压迫，同时避免睡姿歪斜导致腰部过度扭转。
4. 在锻炼和康复期间应注意适量休息和保证充足睡眠。
椎间隙狭窄的病症是什么
椎间隙狭窄的病症是什么我们都知道的是脊椎对我们的身体的重要性，我们不知道的病症是一种椎间隙狭窄的病，这样的病症出现在哪个年龄段的都有，有很多的家长，不重视自己的孩子的病症，由小的问题引起重大的疾病，这些都是非常的重要的，有很多的家长应该时刻的注意孩子的变化，从小的时候就应该抓起，这样才可以及早的发现疾病。
先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。
大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。
后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。
1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
2、退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
3、脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。
4、外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
5、医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
6、腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。
各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
以上就是总结的椎间隙狭窄的病症，希望对大家有所帮助，及时的发现，及时的治疗是非常的好的，就像是很多的疾病一样，如果是自己不关心，就会产生重大的疾病，这样的病症还是希望大家能够好好的关注一下，关注自己的身体的健康是非常的重要的，自己的健康，只要自己去知道。
腰椎管狭窄症吃什么药,治疗方法
腰椎管狭窄症吃什么药，治疗方法腰椎管狭窄症是指椎管内的空间因各种原因造成狭窄，压迫脊髓和神经根而引起的一组综合症状。
常见症状为下腰痛、下肢疼痛、感觉异常和肌肉无力等。
以下是腰椎管狭窄症的治疗方法、注意事项和常见的药物治疗方案。
一、药物治疗：1. 镇痛药：可以缓解下腰痛、下肢疼痛等症状，包括口服阿片类药物、非甾体消炎药（NSAIDs）等。
2. 肌肉松弛剂：协助镇痛药减轻肌肉痉挛和僵硬，包括苯二氮䓬类药物、曲马多等。
3. 神经元调节药：如抗抑郁药和抗痉挛药等，可用于控制神经痛和痉挛等症状。
4. 生物制剂：如酶替代疗法和胶原蛋白的减解，可在某种程度上缓解症状和促进组织修复。
二、物理治疗：包括脊柱牵引、按摩、针刺、热敷、冷敷等，可以舒缓肌肉痉挛和改善局部循环，但治疗效果有限。
三、手术治疗：对于严重的症状和失能患者，可以考虑手术治疗，手术方法有椎管扩大术、减压手术、植入人工椎间盘等。
四、注意事项：1. 注意保持正确的姿势，避免过度劳累。
2. 加强锻炼和体育活动，增强腰腹肌肉及韧带的支撑和保护，防止疼痛和病情加重。
3. 避免剧烈活动或过度运动，避免突然扭转或弯腰等动作，可减少脊柱的恶化和病情加重。
4. 合理控制体重，减轻脊柱的负担。
5. 戒烟酒，注意饮食，多摄取富含钙、钾、镁等营养元素的食物。
综上所述，腰椎管狭窄症的治疗方式较多，应根据个体情况选择合适的治疗方案。
在药物治疗中，患者应注意用药剂量和时间，避免药物滥用和副作用影响健康。
同时，在非手术治疗过程中，患者应注意保持正确的姿势和加强锻炼等，以促进康复。
腰椎病能用呼啦圈吗，治疗方法腰椎病能用呼啦圈吗？呼啦圈是一种轻便的健身器材，可以有效地塑造腰部线条、加强腰腹肌肉、增加运动量等。
但对于患有腰椎病的人群而言，使用呼啦圈需要慎重考虑。
腰椎病是指腰椎部位因各种原因如年龄、长期不良的姿势或劳动过重等因素，导致腰椎间盘退变或退化，腰椎骨关节变性等疾病。
由于腰椎部位的主要功能是支撑身体重量和提供腰部的灵活度，腰椎病的患者要注意强度合理的锻炼。
椎体变窄的常见原因是哪种
椎体变窄的常见原因是哪种椎体变窄是指椎间盘退行性改变或椎体自身的变形导致椎间隙缩小，从而引起压迫和限制神经根或脊髓的情况。
以下是椎体变窄的常见原因：1. 颈椎狭窄症：颈椎狭窄症是指由于颈椎椎间盘退变及关节增生等因素引起的颈椎内径变窄，造成颈椎脊髓和神经根受压。
这种病症多见于年长者，其常见症状包括颈部疼痛、放射痛、肩臂疼痛和麻木。
2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是指椎间盘的纤维环外破损，导致椎间盘核物质向背侧或侧方突出，进而压迫神经根和脊髓。
这种情况通常发生在腰椎L4-L5和L5-S1水平，其典型症状包括腰痛、臀部放射痛、下肢无力和麻木。
3. 椎管狭窄症：椎管狭窄症是指椎管内径变窄，导致脊髓受压。
这种情况可能是颈椎、胸椎或腰椎椎体的骨骼增生、椎间盘突出、韧带肥厚等所致。
其症状包括局部疼痛、放射痛、神经功能障碍等。
4. 脊柱侧弯：脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上表现出非生理性的弯曲。
这种情况可能是病理性的，例如脊椎畸形、先天性骨病变等；也可能是非病理性的，例如姿势引起的或神经肌肉因素引起的。
脊柱侧弯会影响到脊柱的正常结构，从而引起椎体变窄。
5. 脊椎结核：脊椎结核是由结核杆菌感染引起的慢性骨骼疾病。
该疾病最常累及胸椎，椎体骨质受损，病灶周围软组织炎症反应引起严重的疼痛和椎间盘退化。
这些病变导致椎体骨量减少，椎间隙变窄，最终引起椎体的变形。
6. 椎体骨质疏松：椎体骨质疏松是骨量减少、骨微结构破坏的骨代谢异常疾病，会导致椎体容易受压缩。
此外，骨质疏松还会使骨折发生的风险增加，进一步加剧椎体变窄。
7. 椎体骨折：椎体骨折是指脊椎骨折，其导致了椎体的破坏和变形。
椎体骨折通常是由于外力冲击、跌倒、交通事故等导致的，而且在老年人中很常见。
椎体骨折会导致椎间盘变形和神经根受压，从而引起椎体变窄。
总之，椎体变窄是由于椎间盘退行性改变、椎体自身的变形、骨质疏松、骨折等多种原因引起的。
这些原因可以单独作用或相互关联，导致椎体变窄并引起相关的症状。
腰椎管狭窄是怎么形成的
腰椎管狭窄是怎么形成的作者：黄运绥腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
由于先天性骨组织或软骨组织发育不全，造成椎管本身或根管状径狭窄者，成为先天性或原发性腰椎管狭窄症，较少见。
椎管组织的退行性变，是导致继发性腰椎管狭窄症的主要原因。
退行性变包括椎体后缘和关节突骨质增生，椎板和椎弓根增厚，黄韧带肥厚或松弛，椎间盘萎缩和椎间隙变窄等，均可导致椎管狭窄，压迫马尾或神经根。
另外，外伤、炎症、医源性因素、椎管内静脉曲张、氟骨症、畸形性骨炎和骨质疏松症等，也可引发继发性腰椎管狭窄症。
目前国内普遍认为，黄韧带肥厚所致的继发性腰椎管狭窄症的发生率占多数。
第4-5腰椎间的椎管狭窄最多见，可能与该部位的活动度大、易损伤有关。
很多患者不知道其中那个的危害，对腰椎管狭窄这种疾病的治疗一点也不及时，可是却造成了无可挽回的后果。
腰椎管狭窄注意事项1、首先要进行合理的腰部保健运动：腰椎管狭窄注意事项坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习。
腰肌和腹肌的力量强可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。
2、其次就是注意腰部的保暖：腰椎管狭窄注意事项保护好腰间，尽量不要受寒。
尤其是在这寒冷的冬季天气越来越寒冷更要注意腰部的保暖,当然夏天千万不要穿漏腰的衣服，这样会加重腰部的病情。
做好这些的保护措施也有利于腰椎病的复。
3、注意腰的使用：注意腰的使用，例如：搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时，应避免劳损进一步加剧而最终引起腰椎退变。
4、平时的饮需要注意：尽量的多吃些钙含量多的食物，例如：豆制品、芝麻、牛奶、干酪、酸奶、小鱼、萝卜条、叶类蔬菜、海带类等。
还有多吃些维生素B族含量多的食物。
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,又称腰椎椎管狭窄综合征,多发于40岁以上的中年
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。
静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。
随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
基本概述疾病名称腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症疾病概述腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。
随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
疾病别名腰椎管狭窄症疾病分类腰椎椎管狭窄症普通外科疾病描述腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，按部位可分为中央型（主椎管）狭窄症、侧方型（侧隐窝）狭窄症及神经根管狭窄症三大类，按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。
“间歇性跛行”是本症的临床特征，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。
随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
疾病病因腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。
其中最为多见的是退变性腰锥管管狭窄症。
退变性腰椎椎管狭窄是由于随着年龄的增加，椎间盘发生退变，造成韧带的增生肥厚及椎体与小关节的增生肥大，使得一个或多个平面的椎管有效容积变小，导致马尾与神经根受到压迫，从而引起腰腿痛等症状。
王主任打了一个生动形象的比喻———这就好比年久失修的自来水管，由于内壁生锈，管壁增厚，管腔狭小，出水越来越小，终致管腔阻塞，水流中断。
原发性腰椎椎管狭窄单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。
腰椎管狭窄症
②马尾肿瘤
初期仅累及一个神经根，表现腰痛及下肢 神经痛，但腰痛并不明显；后期因肿瘤增 大累及多数神经根时，则两侧下肢均有疼 痛，卧床休息疼痛加重，下地行走反而减 轻。有时合并尿潴留现象。
腰椎穿刺显示不全或完全梗阻。必要时可 作脊髓造影、CT、MRI等进行鉴别区分。
中医治疗腰椎管狭窄症立足于辨证论治。根据本 虚标实的临床特点，在补肾强筋的基础上，侧重 于患者主观症状的疼痛、酸胀、麻木选方用药。
疼痛为主症的，治宜祛瘀通络，方选独活寄生汤 加味；
酸胀为主症的，治宜温阳通脉，方选阳和汤加味；
麻木为主症的，治宜活血通络，方选小活络丹加 味。
3．物理疗法
理疗主要是采用醋离子加中药透入疗法或 红外线透热治疗。
中西医结合骨伤科学
第二节 腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis ）是 指由于腰椎椎管、神经根管或椎间孔狭窄 或变形而引起的以长期反复腰腿疼痛，间 歇性跛行为主要症状的病症。
临床上多发于40岁以上的中老年人。
椎管狭窄示意图
是指腰椎 管、神经根管、椎间孔变形或
手术减压要尽可能准确、彻底。
对中央型椎管狭窄，可行椎板减压术，大 多数患者可取得满意效果。
如合并退行性脊椎滑脱，可同时行脊柱融 合术。
对神经根管狭窄，可考虑将上关节突及部 分椎板切除，使神经根管彻底减压。
要切除致压物，扩大椎管容量和椎间孔， 又要兼顾术后维护腰椎的稳定性。
【预后与康复】
侧胀痛，感觉异常或下肢无力。 行走或站立时症状较重，下蹲或平卧时症
状减轻或消失，活动时感觉骑自行车的体 位比较舒适。
②脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻 或消失。
腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗
典型病例介绍
1．患者滕培任，男，70岁，腰腿痛、间歇性 跛行13年，加重2周。 2.查体：脊柱腰椎曲度变直，活动受限，L3/4、 L4/5棘间压痛，无放射痛，叩击痛（＋），双 下肢直腿抬高试验（-），加强试验（-），双 踝、双拇趾背伸肌力正常，双足跖屈肌力正常， 小腿感觉正常，双足跟腱反射正常，双膝反射 正常存在，双Babinski sign (-)。 3.辅助检查：腰椎CT示：L4/5椎间盘突出并椎 管狭窄，L3/4椎间盘膨出。
若只有一个节段狭窄．可将相邻的椎板部分切除，并切除 关节突的内侧部，不一定要切除整个椎板或关节突间部。 但必须将神经根彻底显露减压，若发现神经根很紧张，应 将推弓根的内下方切除解压。这种部分推板切除术的优点 是术后脊椎稳定。若狭窄的范围广泛，则狭窄区的所有椎 板和关节突的内侧半均应切除．剩余的一半关节突和峡部 仍可保持脊椎稳定。 中央椎管狭窄症常合并侧方椎管狭窄．腰椎管狭窄症 常合并椎间盘突出。腰椎管狭窄可由于黄韧带、椎板增生 肥厚及关节突关节增生肥大，也可由于椎间隙变窄、椎间 盘膨出及椎体后缘骨赘形成。因此手术时应常规注意探查 并相应处理上述病变。
椎管狭窄
（一）主要表现为椎 管矢径的短小 （二）泰山医学院通 过对100付骨骼标本 的测量，又投照100 例正常成人腰椎X 线 片，提出：X线片上 15cm及以下者应为 椎管狭窄，本身可产 生症状；15-17cm为 狭小椎管，在附加因 素条件下可产生症状。
（三）椎管狭窄的分类
1976年A1nold等对椎管狭窄症作了如下分类 1．先天性--发育性椎管狭窄症。 (1)特发性；(2)软骨发育不全性。 2．获得性椎管狭窄症。 (1)退变性：①中心部，即主椎管； ②周围部，侧隐窝及神经根管； ②退变性脊椎滑脱。 (2)混合型：先天性(发育性)、退变性及推向盘突 出三者中任何两种的混合存在。
腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、骨性和纤维性结构退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾神经、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。
目录一、疾病简介二、疾病类型三、发病机制四、病理生理五、临床表现六、疾病鉴别七、影像学检查八、疾病治疗九、术后护理十、疾病预后十一、疾病预防一、疾病简介在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。
其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及长期腰骶、臀、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，并在行走或后伸时加重。
另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。
临床统计表明，腰椎管狭窄发生最多的是腰4、5节段，其次是腰5、骶1节段。
腰4、5和腰5、骶1节段位于脊柱最下面，承受的压力最大，而且由于骶骨固定，不参与产生活动时的协调缓冲作用，因此上位各节段的活动最终集中作用于这两个部位。
同时腰椎各方向活动频繁，骨性和纤维性结构更容易出现增生，从而导致获得性的椎管狭窄。
目前CT和MRI已广泛用于临床，从而使本病的诊断更加容易。
二、疾病类型(一)按狭窄发生时间分有先天发育性后天获得性二种1先天发育性腰椎管狭窄主要是由于椎节在生长过程中发育不良造成的，导致椎管本身或神经根管狭窄，致使神经受到刺激和压迫而引发一系列的临床症状，此类仅占腰椎管狭窄症患者的1-2%。
2后天获得性腰椎管狭窄。
后天获得性腰椎管狭窄症是由于腰椎的退行性变化 ( 俗称“老化”)引起的。
包括黄韧带的肥厚与松弛或钙化、小关节和椎体后缘骨质的增生肥大等病理解剖改变。
当狭窄到一定程度，就会出现神经压迫症状, 当狭窄严重时会产生马尾神经综合征，表现为会阴区感觉异常和大小便、性功能障碍。
其它疾病导致腰椎管狭窄的，还有很多，详见＂合并症＂＂疾病鉴别＂。
(二) 按狭窄发生位置分有1. 中央部狭窄型(主椎管型)中央部狭窄型是由于椎板和黄韧带肥厚及椎间盘退变或伴有椎间盘突出所致。
椎管狭窄：神经压迫的罪魁祸首
椎管狭窄：神经压迫的罪魁祸首一、引言椎管狭窄是一种常见的神经系统疾病，它主要发生在颈椎和腰椎，导致椎管内神经受到压迫与损伤，引起一系列神经系统功能异常。
椎管狭窄的临床表现千差万别，且往往出现渐进性加重的趋势，给患者的生活和工作带来了巨大的困扰。
为了更好地了解椎管狭窄的病理过程、诊断与治疗，本篇科普文章将带您深入探索椎管狭窄的奥秘，揭示神经压迫的罪魁祸首。
二、病理解剖与病因分析2.1 椎管概述椎管是脊柱内的一个空间，它包含了脊髓、神经根、脊神经血管和脊髓膜等一系列重要结构。
这些结构的正常解剖和功能对于保证我们的神经系统能够正常运行起着至关重要的作用。
椎管内的脊髓是我们神经系统的中枢之一，它负责传递和处理来自身体各个部位的神经信号。
神经根则负责连接脊髓与我们的四肢和躯干，起着信号传递的桥梁作用。
而脊神经血管和脊髓膜则为椎管提供了保护和营养支持。
2.2 神经压迫的病因椎管狭窄是神经压迫的主要病因之一。
这种病情往往与一系列因素相关，包括退行性改变、骨质增生、骨刺、椎间盘突出以及椎间关节病变等。
当这些因素引起椎管内的空间变小时，就会产生对神经组织的压迫和损伤。
退行性改变是椎管狭窄的常见原因之一。
随着年龄的增长，脊柱和椎间盘会发生变化，导致椎管内的空间逐渐减小。
这种情况下，神经组织容易受到压迫，引起相应的症状。
而骨质增生和骨刺则是引起椎管狭窄的另一主要因素。
由于骨质增生和骨刺的形成，脊柱周围的结构会发生变化，造成椎管内的空间狭窄，从而给神经组织带来压迫和损伤。
总之，椎管狭窄的发生是由多种因素引起的。
了解这些病因对于我们诊治患者的疾病十分重要，只有通过充分的了解，我们才能更好地护理患者并采取合适的治疗措施。
三、临床症状与体征3.1颈椎椎管狭窄颈椎椎管狭窄的临床表现可以有很多症状。
一些患者可能会经历颈背部的剧烈疼痛，这种疼痛可以通过扩散到上胸部和上臂来触及更广泛的区域。
此外，患者可能会感到肩膀、胳膊和手部的麻木和刺痛，这是因为椎间盘退变导致了压迫神经根。
腰4-5椎体间隙变窄椎体异常信号改变--布鲁氏杆菌病
病史：患者，男，65岁，因腰部疼痛10天，加重伴行走困难1周入院。
既往史：有羊畜接触史，否认肝炎、结核病史，否认吸烟、饮酒史。
查体：患者跛行步态，腰椎曲度存在，胸腰段叩痛（+），余阴性。
实验室检查：血沉ESR，95mm/1h（正常值0-15）；结核抗体凝集试验，阴性；布鲁氏菌试管凝集试验，阳性；布鲁氏菌平板凝集试验，阳性。
如图1-10（依次为1-2DR腰椎正侧位片、3-4CT腰椎软组织窗轴位、5-6腰椎骨窗轴位、7MR腰椎T1WI矢状位、8腰椎T2WI矢状位、9腰椎T2WI 压脂矢状位、10腰椎T2WI轴位）图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10基础解剖影像：椎骨幼年为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3-4块，成年后5块骶椎合成骶骨，3-4块尾椎合成尾骨。
椎骨由前方椎体和后方板状椎弓组成。
其中寰椎和枢椎形态特殊。
椎骨参与构成脊椎、骨性胸廓、骨盆。
椎骨和椎间盘构成脊椎的主体，主要起到直立、承重的功能。
椎骨和后方椎弓附件共同构成骨性椎管，其内包含脊髓、脑脊液，并通过两侧椎间孔发出脊神经进行神经传导。
图11图12图13图14图11-14所示为正常年轻人腰椎MR图像（分别为T1WI、T2WI、T2WI 压脂、T2WI轴位）。
主要包括椎体（蓝色箭头）、椎间盘（黄色箭头）、脊髓（白色箭头）及脑脊液（棕色箭头）。
轴位可见椎间孔通过脊神经（绿色箭头）。
出生时椎体以红骨髓为主，成年后逐步转化为黄骨髓，其内包含大量脂肪组织，本例为正常年轻人腰椎MR图像，未见脂肪组织。
椎间盘主要包括内部髓核和外侧纤维环，髓核内因富含大量水分呈长T1长T2信号，随着年龄增长，高度减低、水分逐渐减少，呈中等或低信号改变。
影像诊断：如图1-10所示。
影像描述：DR：腰椎椎体序列正常，略向左侧弯曲。
腰3椎体略向前移。
腰1-5椎体边缘变尖，呈唇状改变。
腰3椎体上缘显示欠清。
影像诊断：腰椎骨质增生；腰3椎体上缘显示欠清。
腰椎键盘突出早期望不留隐患,治疗方法
腰椎键盘突出早期望不留隐患，治疗方法腰椎键盘突出是一种常见的腰椎疾病，它的病因和机制比较复杂。
一般而言，它主要是由于腰椎间盘变性或损伤导致了椎间隙的变窄，加重了腰椎的负担，从而引起软骨髓突或骨质增生导致的腰椎间盘向后移位、突出或膨出，压迫或牵拉周围神经根或脊髓，引起明显的腰痛、下肢放射痛、下肢乏力等症状。
治疗方法1. 保守治疗：对多数腰椎键盘突出患者，首选的治疗方法是保守治疗。
包括静卧、减轻体力活动、避免长时间保持一个姿势、应用热敷和冷敷、非甾体抗炎药物（NSAIDs）等等，以减轻疼痛和炎症。
此外，物理治疗和康复训练也是非常重要的，可以帮助恢复肌肉柔韧性、平衡能力和核心稳定性。
这些保守治疗可以使许多患者在数周到几个月内恢复正常。
2. 手术治疗：对于患有无法缓解的严重疼痛、功能障碍和神经功能损伤的患者，可以考虑手术治疗。
手术治疗包括微创手术、开放手术和腰椎融合等方法。
需要注意的是，手术并非每一个患者都适用，医生应该根据患者的症状和体征给出专业建议。
注意事项1. 避免长时间保持一个姿势：长时间保持一个姿势会加重腰椎的负担，增加椎间盘的受压程度，因此，尽量避免长时间坐立、俯卧或仰卧，应多走动、休息和活动。
2. 寻求专业帮助：如果出现腰部疼痛、下肢放射痛、下肢乏力等症状，应及时寻求专业帮助。
早期治疗可以有效减轻疼痛和炎症，缓解症状；而忽视症状则很容易引发严重的并发症。
3. 控制体重和注意饮食：腰椎键盘突出通常与肥胖有关，因此，控制体重和注意饮食是避免腰椎键盘突出的重要措施。
4. 避免剧烈运动：如果患有腰椎键盘突出症状，应避免剧烈运动，如慢跑、跳跃、重负荷的重复性活动等，以减轻椎间盘的压力。
可以选择适合自己的、缓慢的运动方式，如散步、游泳、骑自行车等。
5. 注意坐姿正确：注意正确的坐姿可以减轻腰椎的压力。
应该选择符合人体工学的椅子，保持上体挺直、肩宽松、双腿与地面垂直的坐姿，保持自然呼吸。
总之，腰椎键盘突出早期治疗非常重要，防止留下后遗症。
腰椎管狭窄护理查房PPT
手术后护理与康复
术后护理
监测生命体征，观察伤口情况，预防感染，保持呼吸道通畅等。
康复训练
早期进行床上活动，逐渐过渡到坐位和站立，根据个体情况制定个 性化的康复计划，包括物理治疗、作业治疗等。
出院指导
指导患者出院后的生活起居、饮食调养、功能锻炼等方面的注意事 项，定期回医院复查。
04
腰椎管狭窄的预防
推荐进行有氧运动如散步、慢跑、游泳等，以及针对腰部的 锻炼如瑜伽、普拉提等，以增强腰部肌肉力量和柔韧性。
定期检查与筛查
总结词
定期进行腰椎检查和筛查有助于早期发现腰椎管狭窄，降低疾病风险。
详细描述
对于有家族史、长期坐姿工作或腰部受过伤的人群，应定期进行腰椎检查和筛 查，以便早期发现并采取相应措施。
05
动后加重。
神经根症状
腰椎管狭窄压迫神经根，可引 起下肢放射痛、麻木、无力等
症状。
马尾神经症状
腰椎管狭窄压迫马尾神经，可 引起大小便失禁、鞍区感觉异
常等症状。
间歇性跛行
患者行走一段距离后，出现下 肢疼痛、麻木、无力等症状， 休息后缓解，再行走再出现。
02
腰椎管狭窄的护理措施
日常护理
保持正确的坐、站、卧姿势
谢谢观看
马尾综合征
腰椎管狭窄导致马尾神经 受压，出现大小便功能障 碍等症状。
手术方法与流程
开放手术
通过切开腰椎管，解除神经压迫， 植入自体骨或人工材料进行椎间
融合。
微创手术
在X线或CT引导下，通过小切口 或管道技术进行腰椎管减压，常 用方法包括椎间孔镜下腰椎减压
术和经皮腰椎间盘切除术等。
手术流程
麻醉、体位摆放、消毒、切开、 减压、融合、缝合等步骤。
椎间间隙变窄的原因
椎间间隙变窄的原因
椎间隙变窄多考虑是年龄因素引起的，也不排除是椎间盘突出、椎间盘变性等因素导致。
需要根据具体的原因进行治疗。
1、年龄因素
由于老年人的骨质容易出现钙化和老化，而导致颈椎逐渐的出现退变性增生导致椎间隙逐渐的变窄。
患者需要注意休息，同时可以在医生指导下进行推拿治疗，可以纠正一些小关节脱位，扩大椎间隙。
2、椎间盘突出
椎间盘包括髓核、纤维环等组织。
当受到外伤或者是退行性病变时，会使椎间盘的结构发生改变，可能会造成纤维环后凸或者是断裂，髓核从破裂处脱出，就会使椎间隙变窄。
如腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症等。
一般会伴随疼痛、下肢麻木等症状，可以在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠进行止痛。
3、椎间盘变性
当椎间盘的水分比较充足时，弹性也会比较好，能够起到缓冲腰部椎体的震荡以及减轻摩擦的作用，当椎间盘内部的水分逐渐减少，就会导致椎间盘变性，导致椎体间隙逐渐变窄。
平时要注意尽量避免长时间坐着，多进行腰背肌锻炼，比如游泳、跑步等运动，尽量减缓椎间盘变性的进展。
除此之外，还可能是腰椎发育异常引起的。
建议患者立即到正规医院进行相关检查，明确引起椎间隙变窄的原因再进行治疗。
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导致腰椎间隙变窄的原因
导语：朋友们，你们周围有腰椎间隙变窄的现象吗，这是比较常见的现象，但是很多人都不太了解这个疾病，不太了解其症状。
但是它却影响了很多人的生
朋友们，你们周围有腰椎间隙变窄的现象吗，这是比较常见的现象，但是很多人都不太了解这个疾病，不太了解其症状。
但是它却影响了很多人的生活也有很多朋友开始重视这个问题。
那么，导致腰椎间隙变窄的原因到底是什么呢？这是大家都比较好奇的问题。
下面，我们就来探究一下导致腰椎间隙变窄的原因是什么，希望对大家有所帮助：腰椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。
按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。
不同类型及程度的椎管狭窄所采用的治疗方法也是不同的。
腰椎椎管狭窄
腰椎管狭窄常见病因
从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：
⑴发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
⑵退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
⑶脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。
⑷外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
⑸医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引
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