快速破坏髋关节骨关节病的诊断与治疗
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下 ，在几 周 ～几个 月 内 ，会 出现股 骨头 和髋 臼快 速进 展 的骨 和软
病因而侵犯股骨头和髋臼，从而导致髋关节在短期内迅速破坏的
一
ຫໍສະໝຸດ Baidu
骨侵蚀破坏。通过实验室 、病理和临床检查 ，都不能发现确切的
病 因 。根 据相 关 的报 道显 示 ，此病 多发 于６ ０ 岁 以上 的老年 患 者 ， 而且 女 性 发病率 高 于 男性 【 ４ ］ 。在 诊 断方 面 ，应 注意 神 经源 性 关节 炎 、感染 性 关节 炎 、关节 肿瘤 和 风湿 性关节 炎 的鉴 别 。患者 并不 会 出现 白细 胞增 多 、发热 和血 沉 加快 的现 象 。对其 关节 穿 刺液 进 行 培养 ，显 示 为阴性 。夏科关 节 炎患 者没 有或 者有 轻微 的关 节疼 痛 ，通 过对 其神 经 系统检 查 ，发 现有 异常 。在 必要 的情 况 下 ，应 对 关节 内组织 进 行活 检 。在本 组治 疗 中 ，ｌ ０ 例 患者都 取得 了 良好
节骨关节病患者 １ ０ 例 ，男４ 例 ，女６ 例 ，病程３— ８ 个月。出现髋部
疼 痛并 没有 明 显的诱 因 ，所 有患 者在 发病 后 ，并 没有 出现 发热 、 盗汗 以及 服 用激 素类 药 物 的情 况 ，也 没有 饮酒 和 脏疾 病 史 】 。在
关节炎。在短时间内，症状会加剧，而出现明显功能障碍 ，导致
２ 结 果
３ ． ２ 治疗 和 预 后 ：根 据 相关 的报 道显 示 ，在快 速 破 坏髋 关 节 骨
关节病早期 ，可以采用保守的治疗方式 ，对其进行严密的观察 ，
但 是 由于 对其 病 因和发 病 的机制 不确 定 ，因此 ，在早 期难 以采 取 针对 性 的治 疗措 施 ］ 。对 于 晚期 的 患者 ，能 够 明确诊 断 ，并能 够 排 除 其他 的疾 病 ，尤其 是神 经 源性 关节 炎和感 染 性关 节炎 后 ，就 能够 及 时采取 人 工全髋 关 节置 换术 。本 组 患者都 采取 了人 丁 全髋 关节 置换 术 ，都 取得 了 良好 的疗效 ，在 术 后两 周 ，患者 的疼 痛感
５６ ４
吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年１ 月第３ ５ 卷第 ３ 期
快速破 坏髋 关节 骨关 节病 的诊 断与治 疗
郑小春 ，梁 辉 ，谢国平 （ 广西桂平县人 民医院 ，广西 桂平 ５ ３ ７ ２ ０ ０ ）
［ 摘 要】 目的 ：探 讨快 速破 坏髋 关节 骨关 节病 的诊 断与治 疗 。方法 ：采 用 回顾性 分析 方法 ，分 析 １ ０ 例快 速破坏 髋关 节骨 关节 病 ，通 过排 除其 他 髋关 节疾 病 ，对 所有 患者 确诊 后 ，采 用人 工全 髋 关节 置换 术 。结 果 ：所有 患 者都 取得 了 良好 的效 果 。结论 ：骨科 医生 应对 快速 破坏 髋关 节有正 确 的认识 ，采 用人 工全 髋关 节置换 术是 治疗 此病 的有 效方 法 。 键 词］ 快 速破 坏 ；髋关 节骨关 节病 ；诊 断 ；治疗 对 于快 速破 坏型 髋关 节病 ，在 医学界 是 比较有 争议 的疾 病 ， 它 主要 特点 为股 骨头 软骨 下 骨质快 速坏 死 吸收 ，它 是 由不知 确切 因单 侧或 双侧 髋关 节疼 痛 的特 点 ，而且 还会 持续 加重 ，一 般情 况
的疗 效 。通 过 早期 的 ｘ 线 片显 示 ，发 现髋 关节 正 常或 者 出现 轻度
种不 常见 的髋 关节 疾病 。 目前 ，我 国对 此病 的报 道 比较 少 ，而
对于Ｃ Ｔ 表现的相关报道更少【 Ｉ ］ 。研究ｌ ０ 例快速破坏髋关节骨关节
病 患者 ，探讨 该病 的诊 断和 治疗 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 ：选 择我 院２ ０ １ ０ 年６ 月 一２ ０ １ ２ 年６ 月快 速破 坏 髋 关
消失，髋关节功能恢复正常 ，也没有出现人＿ 丁假体周围骨溶解和
骨 坏死 表现 。虽然在 本 次研 究 中患者 采用 全髋 关节 置换 术 取得 了
患 肢缩 短 。有些 患者 在 术前 取滑 膜病 检报 告 ，出现 了少量 非特 异
性 炎性 细胞 和纤 维增 生 。
休息后服用Ｄ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ 药物后 ，疼痛并没有得到缓解 ，甚至出现加重
的趋 势 ，在短 期 内不 能行 走 。通 过 观察 ｘ 线 片 ，并 未发 现 明显 的 骨质异 常 改变 ，也 没有 出现 髋关 节轻 度骨 关 节炎 。通 过对 患者 髋 关节 穿刺 细菌培 养 ，显示 为 阴性 。 １ ． ２ 诊 治方 法 ：在 术 前 ，对所 有 患者 进 行 肢 皮牵 引 术 ，详 细 询 问患 者 的病史 、血清 学检查 、临床 检查 以及 穿 刺培养 ，从而 排 除 了感 染性 关节 炎 、急 性神 经源 性关 节 炎和 风湿性 关 节炎 。在 手术 充分 准备 后 ，对 患者 行人 工全 髋 关节 置换 术 。在髋 后进 行外 侧 入 路 ，暴露 出髋 关 节后 ，发 现关 节 囊和 滑膜 出现 明 显的增 厚 ，而 关 节 腔 内有 一 些黄 色积 液 。患者 髋 臼 的外缘 出现 缺损 ，而髋 臼变 得 浅 平 。在 关节 腔 内 ，可 以看 见数 量不 等 的破碎 软 骨和 骨组 织 。按 照术 前 的计划 ，采 用非 骨 水泥 型髋 臼侧假 体 和骨 水泥 型假 体 ，对 双侧 坏死 的髋 关节 进行 全 髋关 节置 换术 。对 于单 侧坏 死 的髋 臼外 缘 缺 损 患者 ，按 照术 前模 板测 量 的结 果 ，采 用较 小 的髋 臼锉 在浅 平髋 臼出进 行 原位造 臼。在 造 臼的 时 ，应让 覆 盖 的面积 达 到７ ０ ％ 以 上 ，切 除股 骨头 颈骨 ，采 用螺 丝性 固定髋 臼上缘 加 盖植 骨口 ］ 。 采 用 水泥 固定假 体 。在手 术后 观察 患者 的反 应 ，并做 好记 录 。
病因而侵犯股骨头和髋臼，从而导致髋关节在短期内迅速破坏的
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骨侵蚀破坏。通过实验室 、病理和临床检查 ，都不能发现确切的
病 因 。根 据相 关 的报 道显 示 ，此病 多发 于６ ０ 岁 以上 的老年 患 者 ， 而且 女 性 发病率 高 于 男性 【 ４ ］ 。在 诊 断方 面 ，应 注意 神 经源 性 关节 炎 、感染 性 关节 炎 、关节 肿瘤 和 风湿 性关节 炎 的鉴 别 。患者 并不 会 出现 白细 胞增 多 、发热 和血 沉 加快 的现 象 。对其 关节 穿 刺液 进 行 培养 ，显 示 为阴性 。夏科关 节 炎患 者没 有或 者有 轻微 的关 节疼 痛 ，通 过对 其神 经 系统检 查 ，发 现有 异常 。在 必要 的情 况 下 ，应 对 关节 内组织 进 行活 检 。在本 组治 疗 中 ，ｌ ０ 例 患者都 取得 了 良好
节骨关节病患者 １ ０ 例 ，男４ 例 ，女６ 例 ，病程３— ８ 个月。出现髋部
疼 痛并 没有 明 显的诱 因 ，所 有患 者在 发病 后 ，并 没有 出现 发热 、 盗汗 以及 服 用激 素类 药 物 的情 况 ，也 没有 饮酒 和 脏疾 病 史 】 。在
关节炎。在短时间内，症状会加剧，而出现明显功能障碍 ，导致
２ 结 果
３ ． ２ 治疗 和 预 后 ：根 据 相关 的报 道显 示 ，在快 速 破 坏髋 关 节 骨
关节病早期 ，可以采用保守的治疗方式 ，对其进行严密的观察 ，
但 是 由于 对其 病 因和发 病 的机制 不确 定 ，因此 ，在早 期难 以采 取 针对 性 的治 疗措 施 ］ 。对 于 晚期 的 患者 ，能 够 明确诊 断 ，并能 够 排 除 其他 的疾 病 ，尤其 是神 经 源性 关节 炎和感 染 性关 节炎 后 ，就 能够 及 时采取 人 工全髋 关 节置 换术 。本 组 患者都 采取 了人 丁 全髋 关节 置换 术 ，都 取得 了 良好 的疗效 ，在 术 后两 周 ，患者 的疼 痛感
５６ ４
吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年１ 月第３ ５ 卷第 ３ 期
快速破 坏髋 关节 骨关 节病 的诊 断与治 疗
郑小春 ，梁 辉 ，谢国平 （ 广西桂平县人 民医院 ，广西 桂平 ５ ３ ７ ２ ０ ０ ）
［ 摘 要】 目的 ：探 讨快 速破 坏髋 关节 骨关 节病 的诊 断与治 疗 。方法 ：采 用 回顾性 分析 方法 ，分 析 １ ０ 例快 速破坏 髋关 节骨 关节 病 ，通 过排 除其 他 髋关 节疾 病 ，对 所有 患者 确诊 后 ，采 用人 工全 髋 关节 置换 术 。结 果 ：所有 患 者都 取得 了 良好 的效 果 。结论 ：骨科 医生 应对 快速 破坏 髋关 节有正 确 的认识 ，采 用人 工全 髋关 节置换 术是 治疗 此病 的有 效方 法 。 键 词］ 快 速破 坏 ；髋关 节骨关 节病 ；诊 断 ；治疗 对 于快 速破 坏型 髋关 节病 ，在 医学界 是 比较有 争议 的疾 病 ， 它 主要 特点 为股 骨头 软骨 下 骨质快 速坏 死 吸收 ，它 是 由不知 确切 因单 侧或 双侧 髋关 节疼 痛 的特 点 ，而且 还会 持续 加重 ，一 般情 况
的疗 效 。通 过 早期 的 ｘ 线 片显 示 ，发 现髋 关节 正 常或 者 出现 轻度
种不 常见 的髋 关节 疾病 。 目前 ，我 国对 此病 的报 道 比较 少 ，而
对于Ｃ Ｔ 表现的相关报道更少【 Ｉ ］ 。研究ｌ ０ 例快速破坏髋关节骨关节
病 患者 ，探讨 该病 的诊 断和 治疗 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 ：选 择我 院２ ０ １ ０ 年６ 月 一２ ０ １ ２ 年６ 月快 速破 坏 髋 关
消失，髋关节功能恢复正常 ，也没有出现人＿ 丁假体周围骨溶解和
骨 坏死 表现 。虽然在 本 次研 究 中患者 采用 全髋 关节 置换 术 取得 了
患 肢缩 短 。有些 患者 在 术前 取滑 膜病 检报 告 ，出现 了少量 非特 异
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休息后服用Ｄ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ 药物后 ，疼痛并没有得到缓解 ，甚至出现加重
的趋 势 ，在短 期 内不 能行 走 。通 过 观察 ｘ 线 片 ，并 未发 现 明显 的 骨质异 常 改变 ，也 没有 出现 髋关 节轻 度骨 关 节炎 。通 过对 患者 髋 关节 穿刺 细菌培 养 ，显示 为 阴性 。 １ ． ２ 诊 治方 法 ：在 术 前 ，对所 有 患者 进 行 肢 皮牵 引 术 ，详 细 询 问患 者 的病史 、血清 学检查 、临床 检查 以及 穿 刺培养 ，从而 排 除 了感 染性 关节 炎 、急 性神 经源 性关 节 炎和 风湿性 关 节炎 。在 手术 充分 准备 后 ，对 患者 行人 工全 髋 关节 置换 术 。在髋 后进 行外 侧 入 路 ，暴露 出髋 关 节后 ，发 现关 节 囊和 滑膜 出现 明 显的增 厚 ，而 关 节 腔 内有 一 些黄 色积 液 。患者 髋 臼 的外缘 出现 缺损 ，而髋 臼变 得 浅 平 。在 关节 腔 内 ，可 以看 见数 量不 等 的破碎 软 骨和 骨组 织 。按 照术 前 的计划 ，采 用非 骨 水泥 型髋 臼侧假 体 和骨 水泥 型假 体 ，对 双侧 坏死 的髋 关节 进行 全 髋关 节置 换术 。对 于单 侧坏 死 的髋 臼外 缘 缺 损 患者 ，按 照术 前模 板测 量 的结 果 ，采 用较 小 的髋 臼锉 在浅 平髋 臼出进 行 原位造 臼。在 造 臼的 时 ，应让 覆 盖 的面积 达 到７ ０ ％ 以 上 ，切 除股 骨头 颈骨 ，采 用螺 丝性 固定髋 臼上缘 加 盖植 骨口 ］ 。 采 用 水泥 固定假 体 。在手 术后 观察 患者 的反 应 ，并做 好记 录 。