丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床分析

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床分析

发表时间：2018-08-23T12:54:00.833Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月18期作者：张志高

[导读] 分析丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床效果

张志高

湖南省浏阳市中医医院 410300

摘要：目的：分析丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床效果。方法：2016年5月至2017年5月期间，选择本院接收的脑卒中后癫痫患者72例作为研究对象，将72例患者随机分为研究组和常规组，每组均为36例，常规组患者应用常规药物治疗，研究组患者进行丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗，评价两组患者治疗效果以及不良反应发生率。结果：研究组患者治疗效果与常规组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05），研究组患者不良反应发生率与常规组未存在较大差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：脑卒中后癫痫的治疗中采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗，可显著改善患者的各项临床症状，未增加患者治疗中的不良反应，整体效果较为理想，推广性较好。关键词：丙戊酸钠；左乙拉西坦；脑卒中；癫痫

癫痫属于常见精神系统疾病，可分为原发性与继发性两种，脑卒中后癫痫属于继发性癫痫疾病，该病发病机制尚不确定，可能因为脑卒中造成神经元受到损伤，后期无法恢复，造成炎症因子的分泌失衡，使得局部神经出现异常放电的情况。脑卒中后的癫痫不仅增加原有神经系统的损伤，同时对于脑卒中的恢复也产生不利影响，严重影响到患者的预后[1]。该病一般采用短期抗癫痫药物进行治疗，常规情况下使用丙戊酸钠，但是该药物使用后的整体效果不理想，需要对治疗方法进行改进，采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的方式，通过药物联合治疗的方式，对整体治疗措施进行改进[2]。本文对丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床效果进行分析，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2016年5月至2017年5月期间，选择本院接收的脑卒中后癫痫患者72例作为研究对象，将72例患者随机分为研究组和常规组，每组均为36例。研究组中，男19例，女17例，年龄36-57岁，平均年龄（45.24±2.17）岁，常规组中，男20例，女16例，年龄35-58岁，平均年龄（45.65±2.33）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

两组患者进入医院后均进行血压、血脂改善治疗，对患者局部微循环以及颅内高压的情况进行缓解，尽早对脑部神经进行保护，在此基础上常规组采用丙戊酸钠治疗，给予患者丙戊酸钠（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20010595）口服，起始剂量通常为每日10-15mg/kg，随后递增至疗效满意止），一般剂量为每日20-30mg/kg，3次/d[3]。如果在该剂量范围下发作状态仍不能得到控制，则可以考虑增加剂量，但患者必须接受严密的监测[4]。

研究组采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦联合治疗，丙戊酸钠使用方法与常规组一致，同时联合使用左乙拉西坦（UCB Pharma

S.A.，H20160254）口服治疗，成人（>18岁）体重≥50kg，起始治疗剂量为每次500mg，2次/d，根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500mg，2次/d[5]。

两种药物使用方法用药时间均为12个月，药物使用结束后对患者临床各项情况进行分析比较。

1.3观察指标

评价两组患者治疗效果以及不良反应发生率。治疗效果采用发作次数、发作持续时间、累及导联数进行比较。不良反应包括：呕吐、失眠、认知障碍。

1.4统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用X2检验，采用均数±标准差表示计量资料，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较

研究组整体治疗效果显著高于常规组，P<0.05，差异有统计学意义，详见表1。

3 讨论

脑卒中后癫痫发病原因较为复杂，患者在进行治疗的过程中需要充分全面的考虑到不同药物的使用方法，结合实际需要制定科学的药物使用方法，全面提升药物使用质量[6]。本研究可以看出，治疗组整体治疗效果显著高于常规组，差异有统计学意义；研究组患者不

良反应发生率为33.33%，常规组为27.78%，两组无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。原因分析为：丙戊酸钠在药物服用后可直接通过血脑屏障，促进脑部氨基丁酸分解，进而抑制神经递质的释放，降低神经元细胞的意外放电，稳定细胞膜，对癫痫发作的次数进行抑制，但是该药物长期使用后出现不适反应的概率较大，患者因长期不适反应不得不停止用药，因此需要对治疗方法进行改进[7]；左乙拉西坦在使用后可以与中枢神经突触的囊泡蛋白进行结合，参与至神经方面的传导，抑制神经元的异常放电，降低神经放电中的N型钙离子通道的形成，并且药物在使用后患者不适反应较低，因此将两种药物进行联合使用，通过左乙拉西坦对患者氨基酸丁水平进行抑制，通过丙戊酸钠对神经系统进行调节，两种药物联合使用整体效果理想，并且未增加患者在联合用药后的不适反应，缩短治疗时间，改善单药治疗中患者因为不适反应较大而停止用药，提升整体治疗效果[8]。

综上所述，脑卒中后癫痫的治疗中采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗，可显著改善患者的各项临床症状，未增加患者治疗中的不良反应，整体效果较为理想，推广性较好。

参考文献：

[1]王艳，张晓鑫，杨清成.脑卒中后癫痫的临床治疗及效果研究[J].北方药学，2018，15（04）：38-39.

[2]孙小平.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（07）：73-75.

[3]江孝建，刘庆杰，方建.丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效观察[J].中国老年保健医学，2018，16（01）：69-71.

[4]宋淑玲，李艳捧，周相娟，等.丙戊酸钠缓释片与左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的随机对照研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：156-157+167.

[5]林岚，王晓燕，杨淑，等.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床观察[J].中国药房，2016，27（33）：4634-4637.

[6]李淑芸，张鹏.丙戊酸钠注射液与左乙拉西坦联合对难治性癫痫持续状态的影响分析[J].海峡药学，2016，28（01）：107-109.

[7]李国选.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗卒中后癫痫的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（14）：55-56.

[8]武强，黎红华，濮捷，等.丙戊酸钠注射液联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫持续状态的临床观察[J].临床军医杂志，2013，41（06）：608-610.