小儿抽搐症

常见护理诊断/问题
1.有窒息的危险：与惊厥及喉痉挛有关 2.营养失调：低于机体需要量 与维生素D缺 乏有关
护理措施
1.控制惊厥和喉痉挛 ①遵医嘱立即给予镇静剂、钙剂，并检测心率，以免血钙骤 升，发生呕吐甚至心搏骤停 ②避免药液外渗，不可皮下注射或机内注射，以免造成局部 坏死 2.防止窒息 ①出现惊厥或或喉痉挛者立即吸氧，做好气管插管或气管切 开前准备 ②喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头部偏向一 侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息 ③对已出牙的患儿，应在上、下门齿之间放置牙垫，避免舌 被咬伤
小儿抽搐症
维生素D缺乏性手足抽搐症
维生素D缺乏性手足抽搐症
定义：是由于维生素D缺乏致血钙降低，而出 现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌 肉兴奋性增高症状，多见于6个月以下的婴 幼儿。
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1.母体-胎儿的转运 2.食物中的维生素D 3.皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来 源
临床表现
1.隐匿型（血清钙多在1.75-1.88mmol/L） ①面神经征 ②腓反射 ③陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，充气使 血压维持在舒张压与收缩压之间，5分钟之 内出现手痉挛症状者为阳性
2.典型发作（血清钙低于1.75mmol/L时出现） ①惊厥（最常见）：突然发作，表现为四肢 抽动、两眼上翻、面肌颤动、神志不清 ②手足抽搐：发作时手足痉挛呈弓状，双手 腕部屈曲，手指强直，拇指内收掌心；足 部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲呈“芭 蕾舞足” ③喉痉挛：喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸 困难，有时可突然发生窒息，甚至死亡。
3.定期户外活动，补充维生素D 4.健康教育 指导家长合理喂养，教会家长惊厥、喉痉挛 发作的处理方法，如使患儿平卧，松开衣 领，颈部伸直，头后仰，以保持呼吸道通 畅，同时呼叫医护人员。
治疗
1.急救 ①立即吸氧，保持呼吸道通畅 ②迅速控制惊厥或喉痉挛 ③喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，并进行 口对口人工呼吸或加压给养，必要时做气 管切开以保证呼吸道通畅 ④控制惊厥或喉痉挛可用10%水合氯醛保留 灌肠，每次40-50mg/kg肌注或静脉注射
2.钙剂治疗 ①尽快给予10%葡萄糖酸钙5-10ml加入10% 葡萄糖液5-20ml中，缓慢静脉注射或滴注 ②惊厥反复发作时，可每日注射2-3次，不可 皮下或肌注钙剂以免造成局部坏死。 ③惊厥停止后，改用口服钙剂 3.维生素D治疗