儿童髓母细胞瘤治疗新手段

质子放射治疗降低副作用, 新方法为髓母细胞瘤提供希望

芝加哥2010年6月, 在美国临床肿瘤学协会ASCO2010年年会上, 两份报告对髓母细胞瘤的治疗提供了希望, 髓母细胞瘤是儿童恶性脑肿瘤中最常见的一种.

在美国, 每年儿童确诊的髓母细胞瘤要达到400-500例, 利用放射和化疗方法治疗该病可以达到效果, 但是这样的手段却会给儿童患者留下长期性的副作用. 会议报告人田纳西州孟菲斯市圣朱迪儿童研究病院肿瘤科联合组长阿马尔, 葛洁安说: ”如果我们可以减少这种情况, 我们就能够使这些孩子们向我们一样的成长并去上学和享受正常的人生生活”.

降低副作用的一种手法是使用质子放射疗法, 替代了传统的放疗. 一份对59名儿童随访中位数两年的报告显示, 治疗中毒性降低了. 降低了的毒性看起来非常的稳定, 波士顿马萨诸塞综合病院土伦, 约克医生说, 该病院为全美7家质子中心中的1所

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到目前为止, 调查结果并未显示几项神经认知功能副作用, 包括总智商, 并显示了同传统放疗相比较低的耳毒性和内分泌缺陷.

在”医景肿瘤学”节目的一项面试中, 约克医生详细描述了质子放射疗法的最佳数据, 使用调强放疗的手段显示出耳毒性3/4两级水平是在25%的病人中, , 而她团队收集到质子放疗的数据显示这项水平为16%.

特别是对于年龄小的孩子, 光子放射疗法(传统放疗)可以造成每年2-4度的IQ降低(平均IQ 应为100, IQ80以下意味着需要特别需求), 然而她的团队在质子放射疗法实施之后并未发现具有明显统计学意义的下降趋势. 另外, 传统的放射治疗在50%或更多的患者之中造成的一种或几种的内分泌缺陷, 而质子疗法造成的这种结果只在约29%的病人当中. 她解释道内分泌缺陷包括从生长及青春期问题到脑垂体和下丘脑的问题, 这些都是由辐射伤害造成的

约克医生说, 光子放疗和质子放疗在剂量放射方面有着根本性的区别. 传统放疗包括了射入与射出剂量, 而质子放射采用较低的射入剂量, 并且在肿瘤之中在布拉格峰内将能量散布开来, 所以就没有射出的剂量. 这意味着放射没有伤害到肿瘤后部的组织结构, 所以便不会由于不必要的放射而影响到更多的正常组织结构.

在两种不同的放射方法相比时, 对疾病的控制是差不多的, 但是副作用的效果却不相同, 质子手段胜出. 约克医生告诉医景肿瘤学节目, 对于髓母细胞瘤的儿童病人她会将推荐质子方法而不是传统放射方式.

中国儿童髓母细胞瘤病情现状

髓母细胞瘤一般多发生在儿童人群, 发病率在儿童颅内肿瘤病例中占居25%左右. 首发症状主要以头痛、呕吐、步态不稳等症状为主. 后随病情发展, 肿瘤扩散, 更多的症状随之出现, 此时如果不积极采取有效的治疗方案, 治愈率会大大下降, 死亡机率增加.

脑瘤并不少见, 据国内一组统计, 其发病率为1.34/10万, 国外为9~10/10万. 在全身肿瘤的发病率中, 脑瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食管肿瘤的发病率, 约占全身肿瘤的2%. 儿童期脑瘤在全身各部位肿瘤中所占比例相对地较成人期的为多, 约占全身肿瘤的7%.

脑瘤可发生于任何年龄，但多见于中年人，在婴儿及60岁以上的老年人中很少见. 发病年龄与肿瘤的好发部位及其病理性质有一定的关系. 在儿童期，肿瘤多发生在小脑幕下和位于中线部位, 常见的肿瘤有髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤及其它胚胎残余组织肿瘤.

各类脑瘤好发年龄

国内真实病例

据福州新闻网讯, 去年9月, 莆田12岁少年小雄(化名)突患小脑髓母细胞瘤, 经过治疗病情逐步稳定, 然而仅仅过了4个月, 腹部恶性淋巴瘤又让这个孩子遭受手术、化疗等一系列痛苦. 目前, 小雄仍在医院接受治疗. 医生说, 像这样的异时双原发肿瘤发生在小孩身上实属罕见, 不排除复发的可能.

西方质子疗法发展现状

目前, 世界上先进的质子治疗中心主要集中在美国, 英国, 德国, 法国, 瑞士和日本等技术发达的国家.

有关髓母细胞瘤的治疗, 德国慕尼黑质子中心RPTC已有成功案例, 患者脑部的髓母细胞瘤被质子光照射消除, 配合化疗将体内的残余肿瘤成功清除.

日本的重离子治疗效果也非常明显, 但是对于年龄太低的儿童来说, 质子将会是唯一的可行性手法. 这些国外的质子治疗中心设备先进, 手段高超, 质子疗法将成为未来治疗儿童肿瘤的主流趋势.