ICU气管插管非计划性拔管原因分析及防范措施
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方法 ： 回顾分析 ２ ０ ０ ８年 １ 一 ０ ０ １ 月 Ｉ Ｕ非计划 性拔管 ２ 病例 患者的病历资料 ，综合分析 其发生 Ｕ Ｘ的原 因。 月 ２１年 ２ Ｃ ２ Ｅ 结果 ： 患者因素、护
理因素、健康宣教不足、医疗因素、医务人员因素是导致 Ｕ Ｘ的主要原因。 Ｅ 采取各种干预措施后，非计划性气管插管拔管例数及百分 比均 有逐年下降的趋 势。 结论 ： 加强责任心，提高工作效率，加强患者健康宣教，正确使用镇静和镇疼剂，妥善固定气管插管， 及时调整呼
护理 ，而 蓄意拔管。
及 患者的生命。笔 者对 非计 划性 拔管原 因进行 了分 析，提 出 防范措施 ，以期减少非计划性拔管发生率 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． 护理 因素 ＿２ ３
护理 人 员翻身时，气导管 未能妥善 固定 ；
患者 口腔 分泌物没有及时 清理，致使 固定 的敷 贴松脱 ； 护士 ２０ ０ ８年 １ － ００年 １ 月笔者所 在科 室共 月 ２１ ２ 的知识 、经验不足，尤其是 低年资护士，意识 不到发 生意外
了更 多的人文关 怀，弥补了手术 为患 者带来 的痛 苦，为患者 带来了生理 、心理 、社会 、灵魂 的舒 适感。
参 考 文 献
［】 １萧丰富 ． 萧氏舒适 护理模式 ［ ． Ｍ］台湾 ： 杏出版社，１９ ：． 华 ９ ８５
卫 生 ，２ １ ，２ ￣） ９ — ９ ． ００ ６ ： ０ ６ １ ６
医生为患者选择插 管方式如经 口气管插管非计 划性 拔管明显
①四川省 自 贡市第四人 民医院
通讯 作者 ： 陈晓英
四川 自 贡
６３ ０ ４ ００
高于经鼻气管插 管，机械通气模 ｊ 参数设 置不当，造成 人机 戈
合手术 ，从而减少了术中出血 ，缩短了手术时间，提高了新生 儿 的生命 质量。舒 适护理模 式丰富了整 体护理 的内涵 ，融入
１ ． 患者因素 ．１ ３
经口气管插管不适和疼 痛，患者很难忍受 ；
而 昏迷躁动 、麻醉 未清 醒、言语 表达不清 的患者，未采取 适 当有效 的肢体约束 ，则导致 Ｕ Ｘ的发生 。 目前，Ｉ Ｕ老年 Ｅ Ｃ 患者 增加 ，Ｉ Ｕ病 室的特殊性 、限制探视 制度、舒适 度 的改 Ｃ
变等使 老年人感到孤单 、 烦躁 、 悲观 、 绝望 ， 导致不配合治疗、
的可能性 ，未予适 当的保 护性 约束 】 。 １ ． 健 康宣教不足 ．３ ３ ＩＵ患者病情 较重 ，护士往往 注重病 Ｃ 情 而忽略了对清醒 患者的健康教育和沟通 ，若患者对管道 的 重要和必要性认识 不足 ，常因不适或 因自以为不重要拔 管。
１ 一 般 资料 ． １
计发 生 ２ ２例气管插管非计 划性拔管，其 中男 １ ，女 ８ ， ４例 例 年 龄 １ ２岁，平均 ４ ８８ ８岁 ； 中ＡＥ Ｏ Ｄ １ 其 Ｃ Ｐ ２例，重 症 胰腺 炎 ６例，有机磷农 药中毒 ３例，急性 呼吸窘 迫 １ ； ２ 例 ２ 例均 为经 口气管插管，其 中 １ ８例在使用呼吸机的过程 中发生 ； 清
醒 患者 １ ，躁 动患者 ８例，护理人员操作不 当引起 ２例。 ２例 Fra Baidu bibliotek
１ ＵＥ ． ２ Ｘ发生时处理方法 如发 生 Ｕ Ｘ在 处理方法上 通常 Ｅ 采用两种方 法，一 是对于 呼吸动度 尚可的患者立即清除 口鼻
１ ． 医疗 因素 由于疾病 的原 因，使 患者发生躁 动、不合 ．４ ３ 作， 目前镇静 镇痛剂在 Ｉ Ｕ已广泛使用， Ｃ 但镇静镇 痛剂量不足，
腔分 泌物，面罩 吸氧，密切监 测其 生命 体 征 ，血氧饱 和度，
意识状 态 ； 二是对 于呼吸动度弱或 没有 呼吸的患者立即托起
其下颌，使用 呼吸球囊加压呼吸 ，争 分夺秒，准备再 次插 管
上机 ，密切观察患者的生命指标。 １ 非计 划性拔管原 因分析 ． ３
可及 时发现各种 意外情况 ； 低年资护士工作经验不足 ，用于 护理 文书书写的时间过长 ，基 本操 作不熟练，肢体约束不 当；
不能很好 的达 到镇静镇 疼效果 ，机械通气 时，导致人机拮抗 ， 通气 不足 ，二氧化 碳潴 留导致精神症状等是 意外拔管 的较 为 常见的原 因。 １ ． 医务人 员因素 ．５ ３ 发生非计 划性拔 管夜 间较 白天 多，相 对而 言， 白天工作人员较夜 间多， 能有更多 的时间守护 在病床 ，
【 刘晓玲 ． ３ ］ 手术室噪音对患者 的心理影响及护理探讨 ［Ｉ Ｊ 实用护理杂 ．
志 ，２ ０ ， １（） ５ ０ ０ ６９： ． ４
［ 堵敏 芳．舒 适护理在 剖宫产护理 中的应用 ［ ．全科 护理 ，２ １ ， ４ 】 Ｊ ］ ００
８３：２ — ２ ． （ ６０ ６１ ）
［ 舒玉华 ，郑秀莲 ， ５ 】 黄冰 ，等．舒适 护理 在剖宫产手术中的应用 『 ． Ｊ ］
《 国 学 新》 卷 第２期（ 第２１ ２２ 月 护理 园地 Ｈｕｉ ａ ｄ 中 医 创 第９ １ 总 ３期）０ 年７ １ ｌｕ ｎ ｉ ｙ
ＩＵ 管插 管非计划 性拔 管原 因分 析及 防范措施 Ｃ气
陈晓英①
【 摘要 】 目的探 讨气管插管机械 通气 的患者气管插 管意外拔管原因，并提 出相应的措施 ，以期减 少非计 划性拔 管 （Ｅ ） Ｕ Ｘ ，提高护理 质量。
吸机参 数，有效地肢体约束等综 合措施可有效降低 ＩＵ非计划性拔管。 Ｃ
【 关键词】 ＩＵ； 非计划性拔管 ； 防范措施 Ｃ
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ ～ ９ ５２ １．１ ２ ｏ： ．９ ９ｊｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ． ２ １ ．ｓ ６ ０
非计划性 拔管是指未经 医务人员同意 ，插管脱落或 患者 将插 管拔 出，包 括医 务人员操 作不 当引起 非计划性 拔管 Ⅲ 。 气管插管 最常见 的并发 症是非计 划性 拔管 （ Ｘ ，非计 划性 ＵＥ ） 拔管 增加了重 新置管率 ，增加了院内感染 的机会 、患者住院 时 间和医疗费用 ｊ 至造 成喉头水 肿，使再置管 困难 ，危 ，甚
理因素、健康宣教不足、医疗因素、医务人员因素是导致 Ｕ Ｘ的主要原因。 Ｅ 采取各种干预措施后，非计划性气管插管拔管例数及百分 比均 有逐年下降的趋 势。 结论 ： 加强责任心，提高工作效率，加强患者健康宣教，正确使用镇静和镇疼剂，妥善固定气管插管， 及时调整呼
护理 ，而 蓄意拔管。
及 患者的生命。笔 者对 非计 划性 拔管原 因进行 了分 析，提 出 防范措施 ，以期减少非计划性拔管发生率 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． 护理 因素 ＿２ ３
护理 人 员翻身时，气导管 未能妥善 固定 ；
患者 口腔 分泌物没有及时 清理，致使 固定 的敷 贴松脱 ； 护士 ２０ ０ ８年 １ － ００年 １ 月笔者所 在科 室共 月 ２１ ２ 的知识 、经验不足，尤其是 低年资护士，意识 不到发 生意外
了更 多的人文关 怀，弥补了手术 为患 者带来 的痛 苦，为患者 带来了生理 、心理 、社会 、灵魂 的舒 适感。
参 考 文 献
［】 １萧丰富 ． 萧氏舒适 护理模式 ［ ． Ｍ］台湾 ： 杏出版社，１９ ：． 华 ９ ８５
卫 生 ，２ １ ，２ ￣） ９ — ９ ． ００ ６ ： ０ ６ １ ６
医生为患者选择插 管方式如经 口气管插管非计 划性 拔管明显
①四川省 自 贡市第四人 民医院
通讯 作者 ： 陈晓英
四川 自 贡
６３ ０ ４ ００
高于经鼻气管插 管，机械通气模 ｊ 参数设 置不当，造成 人机 戈
合手术 ，从而减少了术中出血 ，缩短了手术时间，提高了新生 儿 的生命 质量。舒 适护理模 式丰富了整 体护理 的内涵 ，融入
１ ． 患者因素 ．１ ３
经口气管插管不适和疼 痛，患者很难忍受 ；
而 昏迷躁动 、麻醉 未清 醒、言语 表达不清 的患者，未采取 适 当有效 的肢体约束 ，则导致 Ｕ Ｘ的发生 。 目前，Ｉ Ｕ老年 Ｅ Ｃ 患者 增加 ，Ｉ Ｕ病 室的特殊性 、限制探视 制度、舒适 度 的改 Ｃ
变等使 老年人感到孤单 、 烦躁 、 悲观 、 绝望 ， 导致不配合治疗、
的可能性 ，未予适 当的保 护性 约束 】 。 １ ． 健 康宣教不足 ．３ ３ ＩＵ患者病情 较重 ，护士往往 注重病 Ｃ 情 而忽略了对清醒 患者的健康教育和沟通 ，若患者对管道 的 重要和必要性认识 不足 ，常因不适或 因自以为不重要拔 管。
１ 一 般 资料 ． １
计发 生 ２ ２例气管插管非计 划性拔管，其 中男 １ ，女 ８ ， ４例 例 年 龄 １ ２岁，平均 ４ ８８ ８岁 ； 中ＡＥ Ｏ Ｄ １ 其 Ｃ Ｐ ２例，重 症 胰腺 炎 ６例，有机磷农 药中毒 ３例，急性 呼吸窘 迫 １ ； ２ 例 ２ 例均 为经 口气管插管，其 中 １ ８例在使用呼吸机的过程 中发生 ； 清
醒 患者 １ ，躁 动患者 ８例，护理人员操作不 当引起 ２例。 ２例 Fra Baidu bibliotek
１ ＵＥ ． ２ Ｘ发生时处理方法 如发 生 Ｕ Ｘ在 处理方法上 通常 Ｅ 采用两种方 法，一 是对于 呼吸动度 尚可的患者立即清除 口鼻
１ ． 医疗 因素 由于疾病 的原 因，使 患者发生躁 动、不合 ．４ ３ 作， 目前镇静 镇痛剂在 Ｉ Ｕ已广泛使用， Ｃ 但镇静镇 痛剂量不足，
腔分 泌物，面罩 吸氧，密切监 测其 生命 体 征 ，血氧饱 和度，
意识状 态 ； 二是对 于呼吸动度弱或 没有 呼吸的患者立即托起
其下颌，使用 呼吸球囊加压呼吸 ，争 分夺秒，准备再 次插 管
上机 ，密切观察患者的生命指标。 １ 非计 划性拔管原 因分析 ． ３
可及 时发现各种 意外情况 ； 低年资护士工作经验不足 ，用于 护理 文书书写的时间过长 ，基 本操 作不熟练，肢体约束不 当；
不能很好 的达 到镇静镇 疼效果 ，机械通气 时，导致人机拮抗 ， 通气 不足 ，二氧化 碳潴 留导致精神症状等是 意外拔管 的较 为 常见的原 因。 １ ． 医务人 员因素 ．５ ３ 发生非计 划性拔 管夜 间较 白天 多，相 对而 言， 白天工作人员较夜 间多， 能有更多 的时间守护 在病床 ，
【 刘晓玲 ． ３ ］ 手术室噪音对患者 的心理影响及护理探讨 ［Ｉ Ｊ 实用护理杂 ．
志 ，２ ０ ， １（） ５ ０ ０ ６９： ． ４
［ 堵敏 芳．舒 适护理在 剖宫产护理 中的应用 ［ ．全科 护理 ，２ １ ， ４ 】 Ｊ ］ ００
８３：２ — ２ ． （ ６０ ６１ ）
［ 舒玉华 ，郑秀莲 ， ５ 】 黄冰 ，等．舒适 护理 在剖宫产手术中的应用 『 ． Ｊ ］
《 国 学 新》 卷 第２期（ 第２１ ２２ 月 护理 园地 Ｈｕｉ ａ ｄ 中 医 创 第９ １ 总 ３期）０ 年７ １ ｌｕ ｎ ｉ ｙ
ＩＵ 管插 管非计划 性拔 管原 因分 析及 防范措施 Ｃ气
陈晓英①
【 摘要 】 目的探 讨气管插管机械 通气 的患者气管插 管意外拔管原因，并提 出相应的措施 ，以期减 少非计 划性拔 管 （Ｅ ） Ｕ Ｘ ，提高护理 质量。
吸机参 数，有效地肢体约束等综 合措施可有效降低 ＩＵ非计划性拔管。 Ｃ
【 关键词】 ＩＵ； 非计划性拔管 ； 防范措施 Ｃ
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ ～ ９ ５２ １．１ ２ ｏ： ．９ ９ｊｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ． ２ １ ．ｓ ６ ０
非计划性 拔管是指未经 医务人员同意 ，插管脱落或 患者 将插 管拔 出，包 括医 务人员操 作不 当引起 非计划性 拔管 Ⅲ 。 气管插管 最常见 的并发 症是非计 划性 拔管 （ Ｘ ，非计 划性 ＵＥ ） 拔管 增加了重 新置管率 ，增加了院内感染 的机会 、患者住院 时 间和医疗费用 ｊ 至造 成喉头水 肿，使再置管 困难 ，危 ，甚