教授腹部超声解剖学ppt课件

S3 S2
S1
如何显示右前叶S８?
——第7、8肋间， 找 PV 右前支及其上、下段分支
如何显示 S 6、S7 ?
肝右静脉
PV右后支
如何显示 S 6、S7 ?
男 21
M
西班牙斗牛士
腹部超声解剖
——临床超声基础
北京大学第三医院
张武
谢谢大家 2 0 1 4 年 10 月
高位肝脏横断面
（第二肝门水平）
第二肝门扫查法
右肋缘下扫查
第一肝门水平横断
A RHV
P
S
PV CL IV
AO
肝圆韧带 镰状韧带
静脉韧带裂 / 肝胃韧带延伸
门脉左支 矢状部“工”字形
肝、肾－胰腺水平横断面
复习 腹部横断面
1
2
3
4
复习 腹部横断面－什么水平？
复习 腹部横断面－什么水平？
小结
左右肝管汇合处（CHD）： 不超过 4 mm
肝脏外科解剖学分区
及其临床意义
肝脏病变解剖定位诊断
依据声像图标志来分
怎样分区？
左半肝、右半肝共分为：
5 叶、8 段
Couinaud 分区
7 6
5
8 2
43
5 6
7
4 3
12
声像图指标：肝中静脉分：
用超声方法
或利用
肝段12345
5 6
7
4
1
3
1 2
S4 S5
S3 S2
S1
肝脏解剖学分区 声像图标志
主要根据： 肝静脉 代表肝裂（叶间、段间） 门静脉 代表汇管区
1、假想线：胆囊－下腔静脉
如何理解？
右半肝
左半肝
肝中静脉 （肝中裂）
2、肝右静脉（肝右裂）
如何理解？
右后叶
右前叶 肝中静脉
右后叶 右前叶
肝右静脉
（肝右裂）
左半肝
肝脏解剖分区 3维示意图
间···扫查 •多方向/角度 •多种体位
仰卧、左侧卧······ •配合深呼吸
腹部系列纵断面
典型纵断面：
（自右至左）
1. 肝－肾纵断 2. 肝－胆囊纵断 3. 下腔静脉纵断 4. 腹主动脉纵断 5. 锁骨中线断面
肝－肾纵断 面
肝－胆囊纵断面
下腔静脉纵断面
腹主动脉纵断面
这是什么断面？——可见哪些重要结构？
左肋缘下扫查
肝－胃断面
L ST
五、左锁骨中线纵断面（饮水后）
脾脏 SA、SV 左肾
腰大肌
锁骨中线断面
左锁骨中线纵断面（饮水后）
显示：胰、脾、肾！
小结
基本纵断面
腹部系列横断面
典型断面：（自上而下） 1.高位肝脏横断面（第二肝门） 2.第一肝门横断面 3. 肝胆－胰腺横断面 4. 腹部低位水平断面
3
下腔静脉 、腹主动脉 、门静脉系统
腹部、肝 脏 超 声 解 剖
肝 脏 解 剖学 简单复习 断面解剖 ：
系列纵断面 系 列横 断 面
肝－12指肠韧带＋ 肝－胃韧带＝小网膜
网膜囊与网膜孔 与腹膜腔相通
肝脏解剖位置特殊性 提示源自文库声扫查应注意什么？
肝脏超声扫查步骤和方法
•多部位 腹壁、肋下、肋
第二肝门水平
（高位肝脏水平）
第一肝门水平
（肝门静脉左、右支）
肝-胆-胰腺水平
低位肝脏水平
横断面 —胰尾水平
（稍高一点）
飞鸟征、“海鸥征”
飞鸟征、“海鸥征”？
AO
双翼抬高
LHV－段间支 FVL-静脉韧带裂
小结
正常肝脏声像图
一、包膜光滑，边缘锐利，膈面呈圆顶形 二、肝实质呈弥漫性中等水平点状回声 三、肝静脉、门静脉清晰可见呈自然的树状分布 四、肝内胆管：常不易显示
门静脉 PV 向上有：肝门静脉 左支、右分支
sv IMV
门静脉及其主要分支
• 脾静脉 • 肠系膜上/下静脉 • 肝门静脉左支、右支 • 其他：胃冠状静脉（c）
肝静脉、肝门静脉——3维空间分布
位于肝裂 代表门部三联管 肝脏解剖分区有用！
复习 图题
1
下腔静脉及其分支
2
腹主动脉及其分支
图题
请指出：门静脉及 其分支的解剖学位置 和名称
解剖学—医学的基础 断层解剖学—超声医学的基础！
腹部大血管
主动脉、下腔静脉、门静脉及其分支 声像图的重要指标
下腔静脉
与
腹主动脉
解剖学位置 及其分支
一、下腔静脉 纵断面
二、腹主动脉 纵断面
PV
三、门静脉系统
门静脉 PV：由脾静脉sv、肠 SMV
系膜上静脉SMV、肠系膜下静脉 IMV汇合而成
肝动脉
肠系膜上静脉 （位于AO 腹侧）
腹正中纵断面
腹部纵断面声像图
一、肝－肾纵断面
二、肝－胆囊纵断面
GB RPV
三、下腔静脉纵断面
P PV
HV
CL
IVC
肝静脉、尾状叶、门静脉、胰头、12指肠
HV
CL
PV
P
下腔静脉纵断面
矢状部
PV
CL
RRV
IVC
四、腹主动脉纵断面
P L
12 AO
1 腹腔动脉 CA 2 肠系膜上动脉 SMA