CRTD起搏器植入术教学查房PPT课件
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起搏器植入术的护理查房ppt课件
4.便秘：与术后需卧床3天有关
护理目标：患者卧床期间每日解大便至少一次（10.11—10.14） 护理措施： 1.培养定时排便的习惯。 2.保证饮食中纤维素的含量及水分含量。 3.顺时针予腹部环形按摩。 4.指导患者适当的床上活动。 5.遵医嘱应用吗丁啉，开塞露，酚酞含片等药物。 护理评价：10.12遵医嘱用药后解大便一次。 10.14解大便一次。
护理评价 患者卧床期间基本生活需求得到满足。 10.14下床活动后在协助下生活需求得到满足 。
10.11P6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。 护理措施：1.评估患者焦虑的原因。 2.介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的. . 重要性。 3.给予心理支持，使患者建立战胜疾病的信心，以 . 减轻焦虑情绪 4.合理安排治疗及护理操作的时间，护理操作“四轻 ” 5.保持病室安静，限制人员探视 6.定时评估患者心理情况，加强健康教育 护理评价：10.12患者情绪稳定，能够配合治疗 10.14精神状态较前好转，积极配合治疗 10.22患者精神好，依从性高
9.26舒适的改变：胸闷—与心肌缺血缺氧有关
护理目标：短期：患者胸闷症状2-3得到缓解。长期：配合医 生 手术，病因得到根治。 护理措施：1. 控制输液的速度及量。 2.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力 活动，护理操作尽量集中，保持环境安静。 3.观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人满足 . 日常生活需要。 4.协助和指导患者生活自理。 护理评价：9.29-出院，患者未在诉胸闷不适。
出院指导
植入起搏器后的最初 1～3 个月 ，要避免剧烈运动，一般日常活
动没有关系，适度的体育锻炼如
散步，慢跑也可以。 需要注意的是，起搏器植入侧的 上肢要避免大幅度活动， 以免起 搏器的脉冲发生器和／或电极导
起搏器植入术PPT课件
术后早期可能并发症
➢伤口出血，囊袋血肿：局部张力大 ➢电极脱位移位：心率低于60次/分， 症状 ➢气胸：胸闷、憋气 ➢心肌穿孔、心包填塞（凶险）：胸闷、 憋气，低血压，颈静脉怒张 ➢囊袋及伤口感染：发热，局部红肿
术后晚期可能并发症
➢囊袋破溃 ➢电极断裂 ➢起搏器综合征 ➢起博器失功 ➢迟发感染：心内膜 炎
➢ 电极导线一般可用20～30年， 起搏器寿命6～10年
➢ 中国销售使用的各厂家起搏器 2003 年起使用统一担保年限： 单腔起搏器(VVI、AAI) 最长担保 年限8 年，双腔起搏器(DDD、 VDD) 最长担保年限6年
相关的护理内容
1、 术前护理
➢ 了解患者的病情、既往史、家族史及过敏史，劝其戒除一 些不良嗜好。 ➢ 心理护理：消除其紧张恐惧心理，增强信心，积极配合治 疗护理工作。 ➢ 做好术前检查 ➢ 嘱患者练习平卧床上大小便，以免术后由于卧床体位而出 现排便困难 ➢ 备好各种抢救器材、药品，随时做好抢救准备。
心脏起搏器类型
♥单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室 ♥双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电极导线 ♥三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左室，治疗心衰
起搏频率真正“按需”
✓ 对运动的频率反应性 ✓ 频率滞后 ✓ 睡眠频率 ✓ 频率稳定性
♥第1代为固律型起搏器（VOO），仅有起搏功能 ♥第2代为按需起搏器（VVI），具有起搏+感知功能 ♥第3代为生理性起搏器（DDD） ，具有起搏+感知+生理性起搏功能 ♥第4代为自动化起搏器，其功能及工作参数可自动调整
✓多数家用电器是安全的。电吹风、 电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风 扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器 、洗衣机等只要没有漏电，一般不会 影响起搏器，可以放心使用。
心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件
04
心理护理与康复指导
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对起搏器植入术的认 知和态度，评估其是否存在焦虑、恐惧等心理问题。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的 心态，增强治疗信心。
介绍起搏器相关知识
向患者详细介绍起搏器的原理、作用、植入过程及注意事项等，提 高其对治疗的认知和理解，减少不必要的担忧。
严密监测凝血功能，避免出血风险 ；注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出 血等出血倾向；定期评估肾功能， 调整药物剂量。
抗心律失常药物应用及调整策略
药物选择
根据起搏器植入前心律失常类型，选 择合适的抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
用药时机
调整策略
根据心电图监测结果和病人症状，适 时调整抗心律失常药物剂量和种类； 注意药物的副作用和相互作用。
针对存在问题提出改进建议
加强病人教育
建议加强对病人的起搏器相关知识和自我护理能力的教育，提高 病人的自我管理能力。
完善护理措施
针对查房中发现的护理问题，建议进一步完善护理措施，如加强 并发症的预防和处理、优化生活护理流程等。
强化医护团队协作
建议加强医护团队之间的协作和沟通，确保病人得到全面、连续 的护理服务。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持，减 轻焦虑情绪。
03
药物治疗与调整
抗凝药物使用及注意事项
抗凝药物选择
根据病人具体情况，选择合适的 抗凝药物，如华法林、达比加群
等，以预防血栓形成。
用药时机
通常在起搏器植入术后24小时内开 始使用抗凝药物，持续使用一段时 间，具体时间根据医生建议而定。
CRTD起搏器植入术教学查房
血管并发症
手术过程中可能损伤血管，导 致血肿、血栓形成等血管并发 症。
出血
手术过程中或手术后可能出现 出血，严重时可能危及生命。
心脏骤停
手术过程中或手术后可能出现 心脏骤停，需要紧急处理。
CRTD起搏器植入术的并发症处理方法
感染处理
对感染部位进行彻底清创，使用抗生 素进行治疗。
出血处理
对出血部位进行压迫止血或手术止血。
对每次教学查房的效果进行评估和反馈，针对存在的问题和不 足进行改进，不断提高教学质量和效果。
06
总结与展望
CRTD起搏器植入术的总结
适应症
CRTD起搏器植入术适用于严重心 动过缓、心脏停搏等心脏节律异 常疾病，能够显著改善患者生活 质量，降低病死率。
手术效果
CRTD起搏器植入术在临床应用中 取得了显著的效果，多数患者术后 心功能得到明显改善，生活质量提 高。
CRTD起搏器植入术在心力衰竭治疗中的应用
总结词
CRTD起搏器植入术在心力衰竭治疗中具有重要价值，能够改善患者 心功能和生活质量。
详细描述
CRTD起搏器通过优化心脏收缩和舒张功能，减轻心力衰竭症状，提 高患者运动耐量和生活质量，降低再住院率和死亡率。
总结词
CRTD起搏器植入术在心力衰竭治疗中具有安全性和可行性。
CRTD起搏器植入术教学 查房
• 介绍 • CRTD起搏器植入术的原理与操作流程 • CRTD起搏器植入术的临床应用 • CRTD起搏器植入术的并发症与处理 • CRTD起搏器植入术的教学查房实践与
经验分享 • 总结与展望
01
介绍
CRTD起搏器植入术的定义
01
CRTD起搏器植入术是一种治疗心 脏疾病的手术，通过在患者体内 植入一种特殊的心脏起搏器来治 疗心律失常、心动过缓等症状。
起搏器植入术健康教育PPT课件
改善心脏泵血功能
起搏器能够通过调整电脉 冲的发放频率和幅度，改 善心脏泵血功能，提高患 者的生活质量。
起搏器的类型与选择
临时起搏器
适用于短期治疗，如心律失常的 诊断和治疗等。
永久起搏器
适用于长期治疗，如病态窦房结 综合征、房室传导阻滞等。
04 健康教育与康复指导
日常生活注意事项
避免接触强磁场
避免接近强磁场环境，如核磁共 振检查、高压线、发电厂等，以
合理饮食、控制体重、戒烟限酒、保持良 好的心理状态等，有助于维护身体健康和 起搏器正常工作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高生活质量。
康复指导
接受起搏器植入术后，患者应遵 循医生的康复指导，逐步恢复正
常的日常生活和工作。
05 常见问题与解答
起搏器植入术后的常见问题
起搏器植入部位疼痛
术后短期内可能出现局部疼痛，通常几天内 自行缓解。
起搏器功能障碍
起搏器电池耗竭或导线断裂可能导致起搏器 功能障碍。
起搏器感知异常
表现为起搏器对正常心电信号的感知不灵敏 或过度敏感，可能导致心律失常。
电极一般植入在心内膜或心外膜，通 过导线与脉冲发生器相连。
起搏器由脉冲发生器和电极组成，脉 冲发生器发放电脉冲，通过电极传导 至心房或心室肌细胞，使心脏兴奋并 收缩。
起搏器的功能
维持心脏正常节律
当患者自身节律出现问题 时，起搏器能够发放电脉 冲，刺激心脏产生规律的 跳动。
防止心脏停搏
当患者心脏停搏时，起搏 器能够迅速发放电脉冲， 使心脏重新开始收缩。
导线移位需重新调整电极位置，导线 断裂需更换新的起搏器。
起搏器植入术后的生活建议
起搏器植入术病人的护理查房 ppt课件
+双室 • 4. ICD
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型电极置于 右心耳
（2）心室按需（VVI）型电极置于 右室心尖部。
（3）双腔（DDD）起搏器心房和心 室都放置电极。
（4）频率自适应（R）起搏器 频率能根据机体对心排血量（即 对需氧量）的要求而自动调节适 应，起搏频率加快，则心排血量 相应增加，满足机体生理需要
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房目的
了解起搏器 了解起搏器植入围手术期护理 学会运用护理程序的方法解决问题
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它 通过发放一定形式的电脉冲， 刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以 治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
饮食习惯及营养状况 • 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。 • 3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏
史。 • (2)身体状况 • 了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，
以及病人需要安装起搏器的类型。 • 1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体
温情况及活动耐受情况和自理能力等。 • 2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常
起起搏搏器器植植入入术术 病病人人的的护护理理查查房房
一路走来
• 心内科自1998年12 月开展起搏器植入 术，经过一代代心 血管人的努力，至 今已成功帮助近 200位患者解除痛 苦。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型电极置于 右心耳
（2）心室按需（VVI）型电极置于 右室心尖部。
（3）双腔（DDD）起搏器心房和心 室都放置电极。
（4）频率自适应（R）起搏器 频率能根据机体对心排血量（即 对需氧量）的要求而自动调节适 应，起搏频率加快，则心排血量 相应增加，满足机体生理需要
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房目的
了解起搏器 了解起搏器植入围手术期护理 学会运用护理程序的方法解决问题
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它 通过发放一定形式的电脉冲， 刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以 治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
饮食习惯及营养状况 • 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。 • 3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏
史。 • (2)身体状况 • 了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，
以及病人需要安装起搏器的类型。 • 1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体
温情况及活动耐受情况和自理能力等。 • 2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常
起起搏搏器器植植入入术术 病病人人的的护护理理查查房房
一路走来
• 心内科自1998年12 月开展起搏器植入 术，经过一代代心 血管人的努力，至 今已成功帮助近 200位患者解除痛 苦。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件
波 或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt课件
2021/3/26
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt
15
课件
CRTD起搏器植入术教学查房
8.23.17:30
P 潜在并发症：电极移位或脱落
I 凌智丽 ①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或 右侧卧位③术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位 可轻微活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、 高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持 大便通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止 剧烈咳嗽使电极移位。
2021/3/26
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt
19
课件
CRTD起搏器植入术教学查房
8.23.17:30
P 生活自理能力缺陷：与绝对卧床限制活动有关 I ①根据病情及护理级别要求巡视病房，认真倾听主诉，及
时满足其需要②四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排 便，根据优质护理示范病房服务工作标准，提供各项护理 ③将常用物品放于病人便于使用的地方④把呼叫器放在其 伸手可及的地方，及时解决患者需要 O 8.28.15:00患者住院期间生活需要及时得到满足
CRTD起搏器植入术教学查房
心内一科 2015.8. 28 15:30
2021/3/26
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt
1
课件
CRTD起搏器植入术教学查房
• ：今天我们结合一例永久起搏器（CRTD)植入术 后护理进行一次教学查房
2021/3/26
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt
2
课件
CRTD起搏器植入术教学查房
O 8.28.15:00患者起搏器工作正常，未发生电极移 位或脱落
2021/3/26
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt
16
课件
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt课件
• 术后 ADL评分:35分 Braden:15分 Morse:40分 NRS：3分
CRTD起搏器植入术教学查房
• ：根据我刚进行的病史汇报，请哪位同学来分析一下患者 目前存在或潜在的护理问题有哪些？
• 章唯：我认为患者存在的护理问题有：有受伤的危险：与 心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关；
• 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关； 黄俊： 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关； 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排 便有关； 方陈兰：由我来说下 患者存在的并发症有：出血； 电极 移位或脱落；切口感染；
CRTD起搏器植入术教学查房
1
ICD:植入性心 脏转复除颤器
2
CRT：慢性心 衰的心脏再同 步化治疗
3
CRTD：慢性 心衰的心脏再 同步化治疗加 心脏转复除颤
预防心源性猝死
治疗心力衰竭
治疗心衰+ 预防心源性猝死
CRTD起搏器植入术教学查房
• 床号: 20床 • 住院号：2015027346 • 姓名: 汪月香 • 性别：女 • 年龄：74岁 • 入院时间：2015年7月23日9:00 • 入院原因：胸闷气喘反复发作半年，加重伴不能
• 查体：体温36.4℃ 脉搏:106次/分 呼吸20次/分 • 专科检查：血压：123/78mmhg 。双肺呼吸音粗，双肺闻及
湿性啰音。心率146次/分，律不齐,可闻及人工瓣膜音。双 下肢可及指凹性水肿。 • 入院辅助检查: 心电图：快速房颤，完全性右束支传导阻滞，ST-T改变。 24动态：24h室早16560个，房早2419个。
CRTD起搏器植入术教学查房
心内一科 2015.8. 28 15:30
CRTD起搏器植入术教学查房
CRTD起搏器植入术教学查房
• ：根据我刚进行的病史汇报，请哪位同学来分析一下患者 目前存在或潜在的护理问题有哪些？
• 章唯：我认为患者存在的护理问题有：有受伤的危险：与 心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关；
• 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关； 黄俊： 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关； 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排 便有关； 方陈兰：由我来说下 患者存在的并发症有：出血； 电极 移位或脱落；切口感染；
CRTD起搏器植入术教学查房
1
ICD:植入性心 脏转复除颤器
2
CRT：慢性心 衰的心脏再同 步化治疗
3
CRTD：慢性 心衰的心脏再 同步化治疗加 心脏转复除颤
预防心源性猝死
治疗心力衰竭
治疗心衰+ 预防心源性猝死
CRTD起搏器植入术教学查房
• 床号: 20床 • 住院号：2015027346 • 姓名: 汪月香 • 性别：女 • 年龄：74岁 • 入院时间：2015年7月23日9:00 • 入院原因：胸闷气喘反复发作半年，加重伴不能
• 查体：体温36.4℃ 脉搏:106次/分 呼吸20次/分 • 专科检查：血压：123/78mmhg 。双肺呼吸音粗，双肺闻及
湿性啰音。心率146次/分，律不齐,可闻及人工瓣膜音。双 下肢可及指凹性水肿。 • 入院辅助检查: 心电图：快速房颤，完全性右束支传导阻滞，ST-T改变。 24动态：24h室早16560个，房早2419个。
CRTD起搏器植入术教学查房
心内一科 2015.8. 28 15:30
CRTD起搏器植入术教学查房
心脏起搏器植入术讲课PPT课件
新型材料的应 用：提高起搏 器的耐用性和
安全性
无线充电技术： 减少患者更换 电池的频率和
痛苦
人工智能与大 数据：优化起 搏器的功能和
治疗效果
精准医疗与基 因编辑：为个 性化治疗提供
更多可能性
心脏起搏器植入术的临床应用将越来越广泛，尤其在老年人和心血管疾病患者中。
随着技术的不断进步，起搏器的功能和性能将得到进一步提升，为患者带来更好的治 疗效果。
添加项标题
定义：起搏器综合征是指在安装心脏起搏器后，由于心房收缩 与心室舒张的不协调，导致患者出现一系列症状和体征
添加项标题
症状：包括胸闷、气短、乏力、头晕等
添加项标题
诊断：通过心电图和心脏超声等检查可确诊
添加项标题
处理：可调整起搏器的参数，如降低起搏器的频率或增加感知 灵敏度等，必要时可考虑重新植入新的起搏器
避免强磁场：避免接触强磁场和高 电压的环境，如核磁共振、高压线 等。
保持良好生活习惯：保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食 等。
留意药物的副作用，如有异 常及时就医。
严格按照医嘱服药，不可自 行增减剂量或改变服药方式。
避免同时服用与心脏起搏器相 关的药物，需咨询医生意见。
定期检查起搏器功能，确保 药物不会对其产生干扰。
及时就医：如出 现任何不适症状， 应立即就医，并 向医生说明植入 心脏起搏器的情
况。
避免剧烈运动： 术后应避免剧 烈运动，以免 对起搏器造成
影响。
定期检查：术 后应定期进行 心电图和起搏 器功能检查， 以确保起搏器
正常工作。
注意生活细节： 术后应注意避免 接触强磁场和高 电压环境，同时 保持良好的生活 习惯和饮食结构。
汇报人：
永久性心脏起搏器置入术PPT课件
2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要 点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及 患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性 心脏起搏器置入术的认 识和操作技能，改善患 者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
02 适合进行永久性心脏起搏器置
入术的患者类型及不适合进行 该手术的情况
手术步骤与技术要点
03 详细的手术流程、关键步骤和
技术要点解析
并发症预防与处理
04 可能出现的并发症及其预防措
施，以及发生并发症时的处理 方法
术后管理与随访
05 术后患者管理、随访计划制定
及实施等方面的内容
患者教育与心理支持
06 对患者进行相关知识普及和心
理支持的重要性及方法
严重的心脏穿孔或心包填塞可能导致患者 死亡，通常与手术操作失误有关。
2024/1/26
15
预防措施建议
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员应严 格遵守无菌操作规范，以降低
感染风险。
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定 位电极，确保电极与心肌紧密 接触，以降低电极脱位或移位 的风险。
25
THANKS
感谢观看
2024/1/26
26
2024/1/26
囊袋出血或血肿处理
对于囊袋出血或血肿，应进行局部加 压包扎，并根据情况使用止血药物。
心脏穿孔或心包填塞处理
对于严重的心脏穿孔或心包填塞，应 立即进行手术治疗，以挽救患者生命 。
17
05 患者教育与心理 支持
02
分析手术步骤、技术要 点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及 患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性 心脏起搏器置入术的认 识和操作技能，改善患 者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
02 适合进行永久性心脏起搏器置
入术的患者类型及不适合进行 该手术的情况
手术步骤与技术要点
03 详细的手术流程、关键步骤和
技术要点解析
并发症预防与处理
04 可能出现的并发症及其预防措
施，以及发生并发症时的处理 方法
术后管理与随访
05 术后患者管理、随访计划制定
及实施等方面的内容
患者教育与心理支持
06 对患者进行相关知识普及和心
理支持的重要性及方法
严重的心脏穿孔或心包填塞可能导致患者 死亡，通常与手术操作失误有关。
2024/1/26
15
预防措施建议
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员应严 格遵守无菌操作规范，以降低
感染风险。
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定 位电极，确保电极与心肌紧密 接触，以降低电极脱位或移位 的风险。
25
THANKS
感谢观看
2024/1/26
26
2024/1/26
囊袋出血或血肿处理
对于囊袋出血或血肿，应进行局部加 压包扎，并根据情况使用止血药物。
心脏穿孔或心包填塞处理
对于严重的心脏穿孔或心包填塞，应 立即进行手术治疗，以挽救患者生命 。
17
05 患者教育与心理 支持
永久心脏起搏器植入术护理查房PPT
复情况。
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
永久心脏起搏器植入术护理查房课件
永久心脏起搏器植入术护理查房课 件
目录
• 永久心脏起搏器植入术概述 • 术前准备工作及护理要点 • 术后观察与护理重点 • 药物治疗与饮食调整指导 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
永久心脏起搏器植入术概述
Chapter
定义与发展历程
定义
永久心脏起搏器植入术是一种通过植入医疗设备来 调节心脏节律的手术，主要用于治疗心动过缓等心 律失常病症。
02
向患者介绍成功案例， 增强患者信心，减轻心 理压力。
03
鼓励家属给予患者情感 支持，共同面对手术挑 战。
04
根据需要，可请心理医 生协助进行心理治疗。
03
术后观察与护理重点
Chapter
生命体征监测及记录要求
01
02
持续心电监测
观察心率、心律变化， 及时发现并处理心律 失常。
血压监测
定时测量血压，保持 血压在正常范围，防 止低血压影响起搏器 功能。
保持健康生活方式
定期随访与检查
建议患者保持低盐、低脂、均衡的饮食，适 量运动，戒烟限酒，保持良好的作息习惯。
提醒患者定期接受起搏器功能检查、心电图 等相关检查，确保起搏器正常工作，及时发 现并处理潜在问题。
心理调适与辅导
提高自我管理能力
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者积极应对生活中的挑战和 压力。
教育患者学会自我监测起搏器工作状况，掌 握基本的急救知识和技能，提高自我管理能 力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次查房重点内容回顾
01
02
03
04
永久心脏起搏器植入术基本概 念及原理阐述
目录
• 永久心脏起搏器植入术概述 • 术前准备工作及护理要点 • 术后观察与护理重点 • 药物治疗与饮食调整指导 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
永久心脏起搏器植入术概述
Chapter
定义与发展历程
定义
永久心脏起搏器植入术是一种通过植入医疗设备来 调节心脏节律的手术，主要用于治疗心动过缓等心 律失常病症。
02
向患者介绍成功案例， 增强患者信心，减轻心 理压力。
03
鼓励家属给予患者情感 支持，共同面对手术挑 战。
04
根据需要，可请心理医 生协助进行心理治疗。
03
术后观察与护理重点
Chapter
生命体征监测及记录要求
01
02
持续心电监测
观察心率、心律变化， 及时发现并处理心律 失常。
血压监测
定时测量血压，保持 血压在正常范围，防 止低血压影响起搏器 功能。
保持健康生活方式
定期随访与检查
建议患者保持低盐、低脂、均衡的饮食，适 量运动，戒烟限酒，保持良好的作息习惯。
提醒患者定期接受起搏器功能检查、心电图 等相关检查，确保起搏器正常工作，及时发 现并处理潜在问题。
心理调适与辅导
提高自我管理能力
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者积极应对生活中的挑战和 压力。
教育患者学会自我监测起搏器工作状况，掌 握基本的急救知识和技能，提高自我管理能 力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次查房重点内容回顾
01
02
03
04
永久心脏起搏器植入术基本概 念及原理阐述
起搏器植入术及护理 PPT课件
AV V-A AV V-A
心房感知 心室起搏
心房感知 心室起搏
心房感知，心室起搏(AS/VP)
心房起搏，心室感知(AP/VS)
自身心率低于起搏器低限频率，起搏器自动转换为心房起搏、心室 感知（AP/VS），表现为AAI的起搏方式
AV V-A AV V-A
心房起搏 心室感知
心房起搏 心室感知
心房起搏，心室感知(AP/VS)
起搏器功能的进展
起搏器现代功能：功能与分代
分 代 第一代 类 型 时 间 功 起搏 能 缺 点 固律(率)型 VOO 1958年 起搏竞争性心 律失常
起搏器功能的进展
起搏器现代功能：功能与分代
分 代 第一代 第二代 类 型 时 间 功 起搏 起搏 感知 能 缺 点 固律(率)型 VOO 按需型 VVI 1958年 1968年 起搏竞争性心 律失常 起搏器综合征
–被动或主动固定电极
–测试电极性能 • 皮下植入起搏器
–接上起搏器
–缝合
静脉入路
颈静脉 (颈外、颈内)
锁骨下静脉 头静脉
经静脉入路－可选择的静脉
左颈内静脉 左颈外静脉
左锁骨下静脉
左侧腋静脉 左侧头静脉
穿刺–送入导引钢丝（一）
穿刺–送入导引钢丝（二）
穿刺–送入导引钢丝（三）： 推送入下腔静脉
术 ①完善检查 术 ①心理支持
前胸及腋窝
持续给予 提升心率 直至手术
前 ②床上排尿、便
指 ③呼吸训练 导 ④饮食指导 ⑤安全管理 坠床
备 ④抗生素皮试 ⑤药物准备
前 ②碘过敏试验
准 ③备皮
术后护理
①监测起搏信号
②卧位指导 卧床休息5～7天 平卧位或稍向左侧卧位 起搏钉 左肩关节不可外展高抬 有无红肿热痛
心房感知 心室起搏
心房感知 心室起搏
心房感知，心室起搏(AS/VP)
心房起搏，心室感知(AP/VS)
自身心率低于起搏器低限频率，起搏器自动转换为心房起搏、心室 感知（AP/VS），表现为AAI的起搏方式
AV V-A AV V-A
心房起搏 心室感知
心房起搏 心室感知
心房起搏，心室感知(AP/VS)
起搏器功能的进展
起搏器现代功能：功能与分代
分 代 第一代 类 型 时 间 功 起搏 能 缺 点 固律(率)型 VOO 1958年 起搏竞争性心 律失常
起搏器功能的进展
起搏器现代功能：功能与分代
分 代 第一代 第二代 类 型 时 间 功 起搏 起搏 感知 能 缺 点 固律(率)型 VOO 按需型 VVI 1958年 1968年 起搏竞争性心 律失常 起搏器综合征
–被动或主动固定电极
–测试电极性能 • 皮下植入起搏器
–接上起搏器
–缝合
静脉入路
颈静脉 (颈外、颈内)
锁骨下静脉 头静脉
经静脉入路－可选择的静脉
左颈内静脉 左颈外静脉
左锁骨下静脉
左侧腋静脉 左侧头静脉
穿刺–送入导引钢丝（一）
穿刺–送入导引钢丝（二）
穿刺–送入导引钢丝（三）： 推送入下腔静脉
术 ①完善检查 术 ①心理支持
前胸及腋窝
持续给予 提升心率 直至手术
前 ②床上排尿、便
指 ③呼吸训练 导 ④饮食指导 ⑤安全管理 坠床
备 ④抗生素皮试 ⑤药物准备
前 ②碘过敏试验
准 ③备皮
术后护理
①监测起搏信号
②卧位指导 卧床休息5～7天 平卧位或稍向左侧卧位 起搏钉 左肩关节不可外展高抬 有无红肿热痛
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O 8.28.15:00患者起搏器工作正常，未发生电极移 位或脱落
.
16
护理问题6
8.23.17:30
O 8.28.15:00患者可自行下床活动，未发生跌倒
摔伤
.
12
护理问题2
8.23.17:30
P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关
I 王芳芳 ①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的 理解及配合。②关注病人的感受，做好安慰解释 工作，给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床 期。③为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境 ，限制探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患 者注意力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。 ⑤必要时用镇痛药，观察用药反应
平卧1天 • 诊断： 扩张性心肌病，心律失常，心功能Ⅱ--Ⅲ
级
.
7
病史介绍
• 患者自述于半年前反复出现胸闷及气喘，不能平卧。近2天 来胸闷气喘加重，稍有活动即加重，伴有双下肢明显浮肿。 患者既往有扩心，支气管炎病史。病程中，患者神清，神 差，无一过性黑朦，无明显胸前区疼痛，夜间不能平卧， 饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显下降。
• 双腔起搏器：两根电极导线分别置于心房和心室，进行房 室顺序起搏；
• 三腔起搏器：双房＋右室三腔起搏器治疗房室传导阻滞合 并阵发性心房颤动；右房＋双室三腔起搏器(CRT)治疗心 力衰竭
.
4
CRT的概述
• CRT（cardiac resynchronization therapy）是 借助于ICD技术，在传统右心房、右心室双腔起 搏的基础上增加左心室起搏，以恢复房室、室间 和室内运动的同步性。CRT作为一种新技术，主 要用于慢性心力衰竭的治疗。它不但能改善心力 衰竭患者的症状、减少住院率，同时也能明显降 低心力衰竭患者的病死率。
O 8.28.15:00患者疼痛减轻，可适当下床活动，感
觉舒适
.
13
护理问题3
8.23.17:30
P 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关
I 黄俊 ①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各 项操作熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与 心理疏导，缓解其焦虑情绪③介绍有相关疾病恢 复好的患者情况，增加其信心，配合治疗④争取 社会家庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识， 治疗方法及预后，消除焦虑
O 8.28.15:00 焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活
.
14
护理问题5
8.23.17:30 P 并发症：出血 I 方陈兰 ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人
绝对卧床3天，取平卧，术侧肩部制动3天，卧床期间做好 生活护理。③伤口局部以 0.5--1Kg 沙袋加压6-8小时，确 认无出血后移去。④观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观 察伤口有无渗血、红、肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、 发紫、波动感等，及时发现及时处理 ⑤避免术测肢体测 量血压 0 8.28.15:00患者术后第5日切口处周围无红肿，出血
• 查体：体温36.4℃ 脉搏:106次/分 呼吸20次/分 • 专科检查：血压：123/78mmhg 。双肺呼吸音粗，双肺闻及
湿性啰音。心率146次/分，律不齐,可闻及人工瓣膜音。双 下肢可及指凹性水肿。 • 入院辅助检查: 心电图：快速房颤，完全性右束支传导阻滞，ST-T改变。 24动态：24h室早16560个，房早2419个。
.
8
护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，切口处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况 • 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
.
9
诊疗经过
• 患者出现多次胸闷不适不能平卧，且于7.27 15： 40出现心力衰竭，给予积极治疗后，患者症状好 转。于2015-8-23入导管室行心脏再同步化治疗 （CRT）术，术中顺利，术毕安返， 术后生命体 征平稳。
.
11
护理问题1
8.23.17:30
P 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、 头晕有关
I 章唯：①严密观察心率、心律、血压变化②卧 床休息，予床栏应用，协助完成生活护理③给予 安全知识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快 速改变体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应 立即平卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用 药效果。
.
5
CRT 相关知识链接
1
ICD:植入性心 脏转复除颤器
2
CRT：慢性心 衰的心脏再同 步化治疗
3
CRTD：慢性 心衰的心脏再 同步化治疗加 心脏转复除颤
预防心源性猝死
治疗心力衰竭
.
治疗心衰+ 预防心源性猝死
6
病史介绍
• 床号: 20床 • 住院号：2015027346 • 姓名: 汪月香 • 性别：女 • 年龄：74岁 • 入院时间：2015年7月23日9:00 • 入院原因：胸闷气喘反复发作半年，加重伴不能
永久起搏器（CRTD)植入术后 护理教学查房
心内一科 时间： 2015.8. 28 15:30
.
1
护理查房
• ：今天我们结合一例永久起搏器（CRTD)植入术 后护理进行一次教学查房
.
2
查房内容
1.相关知识 2.病史介绍 3.护理查体 4.护理问题及措施 5.出院指导
.
3
起搏器的类型
• 单腔起搏器：ＶＶＩ(电极导线植入右心室)和ＡＡＩ起搏 器（电极导线植入右心房）；
.
15
护理问题5
8.23.17:30
P 潜在并发症：电极移位或脱落
I 凌智丽 ①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或 右侧卧位③术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位 可轻微活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、 高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持 大便通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止 剧烈咳嗽使电极移位。
•:40分 NRS：3分
.
10
护理问题
• ：根据我刚进行的病史汇报，请哪位同学来分析一下患者 目前存在或潜在的护理问题有哪些？
• 章唯：我认为患者存在的护理问题有：有受伤的危险：与 心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关；
• 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关； 黄俊： 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关； 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排 便有关； 方陈兰：由我来说下 患者存在的并发症有：出血； 电极 移位或脱落；切口感染；
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16
护理问题6
8.23.17:30
O 8.28.15:00患者可自行下床活动，未发生跌倒
摔伤
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护理问题2
8.23.17:30
P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关
I 王芳芳 ①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的 理解及配合。②关注病人的感受，做好安慰解释 工作，给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床 期。③为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境 ，限制探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患 者注意力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。 ⑤必要时用镇痛药，观察用药反应
平卧1天 • 诊断： 扩张性心肌病，心律失常，心功能Ⅱ--Ⅲ
级
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病史介绍
• 患者自述于半年前反复出现胸闷及气喘，不能平卧。近2天 来胸闷气喘加重，稍有活动即加重，伴有双下肢明显浮肿。 患者既往有扩心，支气管炎病史。病程中，患者神清，神 差，无一过性黑朦，无明显胸前区疼痛，夜间不能平卧， 饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显下降。
• 双腔起搏器：两根电极导线分别置于心房和心室，进行房 室顺序起搏；
• 三腔起搏器：双房＋右室三腔起搏器治疗房室传导阻滞合 并阵发性心房颤动；右房＋双室三腔起搏器(CRT)治疗心 力衰竭
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CRT的概述
• CRT（cardiac resynchronization therapy）是 借助于ICD技术，在传统右心房、右心室双腔起 搏的基础上增加左心室起搏，以恢复房室、室间 和室内运动的同步性。CRT作为一种新技术，主 要用于慢性心力衰竭的治疗。它不但能改善心力 衰竭患者的症状、减少住院率，同时也能明显降 低心力衰竭患者的病死率。
O 8.28.15:00患者疼痛减轻，可适当下床活动，感
觉舒适
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护理问题3
8.23.17:30
P 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关
I 黄俊 ①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各 项操作熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与 心理疏导，缓解其焦虑情绪③介绍有相关疾病恢 复好的患者情况，增加其信心，配合治疗④争取 社会家庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识， 治疗方法及预后，消除焦虑
O 8.28.15:00 焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活
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护理问题5
8.23.17:30 P 并发症：出血 I 方陈兰 ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人
绝对卧床3天，取平卧，术侧肩部制动3天，卧床期间做好 生活护理。③伤口局部以 0.5--1Kg 沙袋加压6-8小时，确 认无出血后移去。④观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观 察伤口有无渗血、红、肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、 发紫、波动感等，及时发现及时处理 ⑤避免术测肢体测 量血压 0 8.28.15:00患者术后第5日切口处周围无红肿，出血
• 查体：体温36.4℃ 脉搏:106次/分 呼吸20次/分 • 专科检查：血压：123/78mmhg 。双肺呼吸音粗，双肺闻及
湿性啰音。心率146次/分，律不齐,可闻及人工瓣膜音。双 下肢可及指凹性水肿。 • 入院辅助检查: 心电图：快速房颤，完全性右束支传导阻滞，ST-T改变。 24动态：24h室早16560个，房早2419个。
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护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，切口处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况 • 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
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诊疗经过
• 患者出现多次胸闷不适不能平卧，且于7.27 15： 40出现心力衰竭，给予积极治疗后，患者症状好 转。于2015-8-23入导管室行心脏再同步化治疗 （CRT）术，术中顺利，术毕安返， 术后生命体 征平稳。
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护理问题1
8.23.17:30
P 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、 头晕有关
I 章唯：①严密观察心率、心律、血压变化②卧 床休息，予床栏应用，协助完成生活护理③给予 安全知识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快 速改变体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应 立即平卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用 药效果。
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CRT 相关知识链接
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ICD:植入性心 脏转复除颤器
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CRT：慢性心 衰的心脏再同 步化治疗
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CRTD：慢性 心衰的心脏再 同步化治疗加 心脏转复除颤
预防心源性猝死
治疗心力衰竭
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治疗心衰+ 预防心源性猝死
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病史介绍
• 床号: 20床 • 住院号：2015027346 • 姓名: 汪月香 • 性别：女 • 年龄：74岁 • 入院时间：2015年7月23日9:00 • 入院原因：胸闷气喘反复发作半年，加重伴不能
永久起搏器（CRTD)植入术后 护理教学查房
心内一科 时间： 2015.8. 28 15:30
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护理查房
• ：今天我们结合一例永久起搏器（CRTD)植入术 后护理进行一次教学查房
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查房内容
1.相关知识 2.病史介绍 3.护理查体 4.护理问题及措施 5.出院指导
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起搏器的类型
• 单腔起搏器：ＶＶＩ(电极导线植入右心室)和ＡＡＩ起搏 器（电极导线植入右心房）；
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护理问题5
8.23.17:30
P 潜在并发症：电极移位或脱落
I 凌智丽 ①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或 右侧卧位③术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位 可轻微活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、 高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持 大便通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止 剧烈咳嗽使电极移位。
•:40分 NRS：3分
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护理问题
• ：根据我刚进行的病史汇报，请哪位同学来分析一下患者 目前存在或潜在的护理问题有哪些？
• 章唯：我认为患者存在的护理问题有：有受伤的危险：与 心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关；
• 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关； 黄俊： 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关； 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排 便有关； 方陈兰：由我来说下 患者存在的并发症有：出血； 电极 移位或脱落；切口感染；