无痛病房新ppt课件
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无痛化病房镇痛方案ppt课件
2019/9/9
“病人说痛，就是痛 病人说有多痛，就有多痛”
—— Margo McCaffery, 1968
33
疼痛的分类
2019/9/9
44
疼痛评估
评估定义：疼痛评估是一个诊断的过程（广义的评估） 评估内容：
明确疼痛的病因 评估疼痛的程度（狭义的评估） 评估疼痛的性质 了解疼痛治疗史 ·······
2019/9/9
20 20
临床常见NSAIDs类药物—布洛芬
常见商品名：芬必得、久保芬 适应症：适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎
炎和神经炎等
规格：
① 布洛芬片:①100mg;②200mg;③400mg ② 布洛芬缓释胶囊:300mg ③ 布洛芬缓释片:200mg
23 23
临床常见NSAIDs类药物—双氯芬酸
常见商品名：扶他林、英太青胶囊 适应症：用于风湿性关节炎、非炎性关节痛、关节炎、非关节性风湿病、非关节
性炎症引起的疼痛，各种神经痛、癌症疼痛、创伤后疼痛及各种炎症所致发热等
用法：
① 类风湿性关节炎，每日160~200mg，分2~4次 ② 骨关节炎，每日100~150mg，分2~3次 ③ 强直性脊柱炎，开始每日100~125mg，分4~5次
• 年龄>65 岁(男性易发)
• 原有易损脏器的基础疾病：上消化道溃疡、出血史；缺血 性心脏病或
脑血管病史(冠状动脉搭桥围术期禁用，脑卒中或脑缺血 发作史慎用)；
肾功能障碍；出、凝血机制障碍(包括使用抗凝药)
• 同时服用皮质激素或血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂 • 长时间、大剂量服用
• 高血压、高血糖、吸烟、酗酒
2019/9/9
无痛病房管理ppt课件
持续的疼痛不但会导致生活质量下降，而疼痛本身更会带来 各种不良的影响，给家庭和社会造成极大负担。
2019/9/4
9
轻、中度术后疼痛不容忽视
82%的病人在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些病人中的60%为轻至中度疼痛
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100%
82%
80%
60%
60% 47%
40%
16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院
9. 华中科技大学同济医学院附属同济医院19. 湖北省武汉市骨科医院
10.河北医科大学第三医院
20.河南省人民医院
11.天津医科大学总医院
21.浙江省宁波大学附属医院
12.郑州市骨科医院
22.深圳市第二人民医院
23. 广东省中医院珠海医院
专业治疗
病人对手术后疼痛管理的担忧
外科择期手术病人中：
75.5%的病人担心术后疼痛； 92%的病人迫切需要术后镇痛； 80%病人反映镇痛不足； 50%以上病人术后 72 h仍疼痛不止。
2019/9/4
22
《骨科住院病人对疼痛护理认知和需求情况的调查》
40.2%的病人对待疼痛的态度是自己尽量忍耐； 病人疼痛时首选倾诉对象：51%为护士，24.5%
33
2010年已有近 100家医院开始建 立医、护、患结 合的疼痛管理体 系
2010年9月启动 骨科在线网站--疼 痛专区 2010年11月 COA—无痛病房专 刊 2011年树立样板， 进行推广
“无痛病房”项目 掀起业内特别关注
COA 发放7000册 报道38家医院经验
骨科学会官方报道 数十家医院经验
世界卫生组织和国际疼痛研究协会关于“疼痛”的 定义—组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉 和情感体验。
2019/9/4
9
轻、中度术后疼痛不容忽视
82%的病人在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些病人中的60%为轻至中度疼痛
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100%
82%
80%
60%
60% 47%
40%
16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院
9. 华中科技大学同济医学院附属同济医院19. 湖北省武汉市骨科医院
10.河北医科大学第三医院
20.河南省人民医院
11.天津医科大学总医院
21.浙江省宁波大学附属医院
12.郑州市骨科医院
22.深圳市第二人民医院
23. 广东省中医院珠海医院
专业治疗
病人对手术后疼痛管理的担忧
外科择期手术病人中：
75.5%的病人担心术后疼痛； 92%的病人迫切需要术后镇痛； 80%病人反映镇痛不足； 50%以上病人术后 72 h仍疼痛不止。
2019/9/4
22
《骨科住院病人对疼痛护理认知和需求情况的调查》
40.2%的病人对待疼痛的态度是自己尽量忍耐； 病人疼痛时首选倾诉对象：51%为护士，24.5%
33
2010年已有近 100家医院开始建 立医、护、患结 合的疼痛管理体 系
2010年9月启动 骨科在线网站--疼 痛专区 2010年11月 COA—无痛病房专 刊 2011年树立样板， 进行推广
“无痛病房”项目 掀起业内特别关注
COA 发放7000册 报道38家医院经验
骨科学会官方报道 数十家医院经验
世界卫生组织和国际疼痛研究协会关于“疼痛”的 定义—组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉 和情感体验。
无痛病房ppt课件
无痛病房是一种以病人为中心的医疗模式，旨在提高病人的生活 质量，减少疼痛对他们身体和心理的影响。
无痛病房的发展历程
无痛病房的概念起源于20世纪90年代，最初是在欧 美国家开始尝试的。
随着医疗技术的不断发展，无痛病房逐渐在全球范 围内得到推广和应用。
在我国，无痛病房的发展起步较晚，但近年来也逐 渐受到重视，成为医院改善医疗服务质量的重要举 措之一。
无痛病房ppt课件
汇报人:
日期:
目
CONTENCT
录
• 无痛病房概述 • 无痛病房的技术应用 • 无痛病房的实践经验 • 无痛病房的优势与挑战 • 无痛病房的成功案例分享 • 总结与展望
01
无痛病房概述
无痛病房的定义
无痛病房是指通过运用各种镇痛技术和药物治疗，以最大程度地 消除或减轻病人疼痛的病房。
05
无痛病房的成功案例分享
成功案例一：无痛分娩的优化体验
01
02
03
04
总结词
提高产妇舒适度和满意度，降 低疼痛对母婴的影响。
详细描述
无痛分娩采用椎管内镇痛技术 ，减轻产妇在分娩过程中的疼 痛感，同时减少母婴并发症的 发生，提高母婴的安全和舒适 度。
实施方案
在产妇的腰部插入一根导管， 连接镇痛泵，持续给予产妇镇 痛药物，达到无痛分娩的效果 。
THANK YOU
感谢聆听
实施方案
在手术前对患者进行全面的评估和准备，使用短 效麻醉药物和呼吸抑制药物，让患者在短时间内 进入无意识状态，进行手术操作。
效果评估
无痛人流手术的患者痛苦感减轻，手术安全性和 舒适度提高，患者满意度高。
06
总结与展望
无痛病房的发展成果总结
疼痛管理理念得到普及
无痛病房的发展历程
无痛病房的概念起源于20世纪90年代，最初是在欧 美国家开始尝试的。
随着医疗技术的不断发展，无痛病房逐渐在全球范 围内得到推广和应用。
在我国，无痛病房的发展起步较晚，但近年来也逐 渐受到重视，成为医院改善医疗服务质量的重要举 措之一。
无痛病房ppt课件
汇报人:
日期:
目
CONTENCT
录
• 无痛病房概述 • 无痛病房的技术应用 • 无痛病房的实践经验 • 无痛病房的优势与挑战 • 无痛病房的成功案例分享 • 总结与展望
01
无痛病房概述
无痛病房的定义
无痛病房是指通过运用各种镇痛技术和药物治疗，以最大程度地 消除或减轻病人疼痛的病房。
05
无痛病房的成功案例分享
成功案例一：无痛分娩的优化体验
01
02
03
04
总结词
提高产妇舒适度和满意度，降 低疼痛对母婴的影响。
详细描述
无痛分娩采用椎管内镇痛技术 ，减轻产妇在分娩过程中的疼 痛感，同时减少母婴并发症的 发生，提高母婴的安全和舒适 度。
实施方案
在产妇的腰部插入一根导管， 连接镇痛泵，持续给予产妇镇 痛药物，达到无痛分娩的效果 。
THANK YOU
感谢聆听
实施方案
在手术前对患者进行全面的评估和准备，使用短 效麻醉药物和呼吸抑制药物，让患者在短时间内 进入无意识状态，进行手术操作。
效果评估
无痛人流手术的患者痛苦感减轻，手术安全性和 舒适度提高，患者满意度高。
06
总结与展望
无痛病房的发展成果总结
疼痛管理理念得到普及
无痛病房培训幻灯教学课件ppt
成功案例2
介绍了如何运用无痛病房的理念和技术，成功治疗某一慢性疼痛患者的过程 ，强调了疼痛管理对生活质量的影响。
实践操作经验分享
经验总结1
分享了在无痛病房实践中，如何通过加强医患沟通、疼痛评估、多学科协作等方 面的经验，提高疼痛管理的效果。
经验总结2
介绍了无痛病房实践中，运用某些新型药物和非药物治疗手段的体会，以及如何 根据患者情况个性化选择治疗方案。
心理治疗适用于慢性疼痛患者，这些患者往 往存在焦虑、抑郁等心理问题。
03
无痛病房的治疗效果
提高患者生活质量
减轻疼痛
无痛病房通过有效的镇痛治疗，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生活质量 。
改善睡眠
疼痛的缓解有助于改善患者的睡眠质量，使患者能够更好地休息和恢复。
减少并发症的发生
降低感染风险
通过及时有效的镇痛治疗，可以减轻患者的应激反应，降低感染的风险。
对于各种急慢性疼痛疾病的治疗，无痛病房也可以通 过个体化的治疗方案，提供有效的疼痛控制和治疗。
02
无痛病房的治疗技术
药物治疗
药物治疗是无痛病房治疗技术中的一种重要手段 ，可以有效缓解患者疼痛。
在药物治疗过程中，医生需要综合考虑患者的疼 痛程度、身体状况、药物过敏史等因素，制定合 适的用药方案。
药物治疗包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑 郁药、抗癫痫药等，这些药物可以单独或联合使 用，以达到最佳的镇痛效果。
01
通过减轻患者疼痛，无痛病房能够节省医疗资源，使患者更快
地恢复健康。
提高劳动生产率
02
无痛病房能够提高患者的劳动生产率，减少由于疼痛引起的误
工和缺勤问题。
创造就业机会
03
无痛病房的推广将创造更多的就业机会，如疼痛评估师、疼痛
介绍了如何运用无痛病房的理念和技术，成功治疗某一慢性疼痛患者的过程 ，强调了疼痛管理对生活质量的影响。
实践操作经验分享
经验总结1
分享了在无痛病房实践中，如何通过加强医患沟通、疼痛评估、多学科协作等方 面的经验，提高疼痛管理的效果。
经验总结2
介绍了无痛病房实践中，运用某些新型药物和非药物治疗手段的体会，以及如何 根据患者情况个性化选择治疗方案。
心理治疗适用于慢性疼痛患者，这些患者往 往存在焦虑、抑郁等心理问题。
03
无痛病房的治疗效果
提高患者生活质量
减轻疼痛
无痛病房通过有效的镇痛治疗，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生活质量 。
改善睡眠
疼痛的缓解有助于改善患者的睡眠质量，使患者能够更好地休息和恢复。
减少并发症的发生
降低感染风险
通过及时有效的镇痛治疗，可以减轻患者的应激反应，降低感染的风险。
对于各种急慢性疼痛疾病的治疗，无痛病房也可以通 过个体化的治疗方案，提供有效的疼痛控制和治疗。
02
无痛病房的治疗技术
药物治疗
药物治疗是无痛病房治疗技术中的一种重要手段 ，可以有效缓解患者疼痛。
在药物治疗过程中，医生需要综合考虑患者的疼 痛程度、身体状况、药物过敏史等因素，制定合 适的用药方案。
药物治疗包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑 郁药、抗癫痫药等，这些药物可以单独或联合使 用，以达到最佳的镇痛效果。
01
通过减轻患者疼痛，无痛病房能够节省医疗资源，使患者更快
地恢复健康。
提高劳动生产率
02
无痛病房能够提高患者的劳动生产率，减少由于疼痛引起的误
工和缺勤问题。
创造就业机会
03
无痛病房的推广将创造更多的就业机会，如疼痛评估师、疼痛
无痛病房管理PPT课件
围手术期镇痛理念
无痛的目的
• 围手术期镇痛的目的
– 减轻术后疼痛，提高患者生活 质量
– 提高患者对手术质量的整体评 价
– 使患者更早的开展康复训练 – 降低术后并发症
围手术期镇痛新理念
• 《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结 果等记录在病历中
在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进 行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充 分考虑病人和家属的要求
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关 知识的介绍，使患者及家属配合并参与 疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
• 社会不断进步，人们的健康意识逐
渐增强，对诊疗质量也提出了更高 的要求
无痛病房的理念
——更少疼痛，带来
更多满意
更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，完 善的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽 量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患 者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻 吟和尖叫，是医患双方的共同追求
疼痛评估注意事项
在给患者进行疼痛评估是应注意： 以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态， 而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行 走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼痛强度和 对睡眠的影响程度等
疼痛评估记录表 疼痛评估记录表
姓名
性别
NRS 评估表：
年龄
无痛的目的
• 围手术期镇痛的目的
– 减轻术后疼痛，提高患者生活 质量
– 提高患者对手术质量的整体评 价
– 使患者更早的开展康复训练 – 降低术后并发症
围手术期镇痛新理念
• 《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结 果等记录在病历中
在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进 行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充 分考虑病人和家属的要求
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关 知识的介绍，使患者及家属配合并参与 疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
• 社会不断进步，人们的健康意识逐
渐增强，对诊疗质量也提出了更高 的要求
无痛病房的理念
——更少疼痛，带来
更多满意
更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，完 善的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽 量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患 者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻 吟和尖叫，是医患双方的共同追求
疼痛评估注意事项
在给患者进行疼痛评估是应注意： 以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态， 而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行 走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼痛强度和 对睡眠的影响程度等
疼痛评估记录表 疼痛评估记录表
姓名
性别
NRS 评估表：
年龄
骨科无痛病房课件
培训考核
对医护人员进行培训考核，确保他们具备实施无痛治疗的能力。
患者的教育及管理
01
疼痛认知
向患者介绍疼痛相关 知识，提高患者对疼 痛的认知和理解。
02
疼痛评估
教会患者自我评估疼 痛程度，以便及时向 医护人员反馈。
03
疼痛控制
指导患者采取正确的 疼痛控制方法，如药 物治疗、物理治疗等 。
04
康复锻炼
疼痛性质评估
了解疼痛的性质，如锐痛 、钝痛、牵拉痛等，有助 于判断疼痛的原因和制定 相应的治疗方案。
疼痛部位评估
详细了解疼痛的部位、范 围和放射区域，有助于定 位疼痛源。
疼痛的管理
药物治疗
根据疼痛程度和性质，选 择适当的药物进行治疗， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸、心理治疗等方法，缓 解患者的疼痛症状。
指导患者进行适当的 康复锻炼，促进骨骼 和肌肉的恢复。
04
骨科无痛病房的成效与影响
Chapter
提高患者满意度
减少疼痛
01
通过有效的疼痛管理，患者能够减轻疼痛，提高舒适度，从而
更好地配合治疗和康复。
增强信心
02
无痛病房能够增强患者对治疗的信心，减轻焦虑和恐惧，提高
患者的心理舒适度。
改善就医体验
03
合理安排医护人员，确保有足够的医护人员来处 理患者的需求。
制度建设
建立完善的病房管理制度，包括探视制度、消毒 制度等，确保病房的安全和卫生。
医护人员的培训
培训内容
培训医护人员掌握无痛治疗理念和技术，提高疼痛评估和处理能 力。
培训方式
采取多种培训方式，包括理论学习、实践操作、案例分析等，确保 培训效果。
对医护人员进行培训考核，确保他们具备实施无痛治疗的能力。
患者的教育及管理
01
疼痛认知
向患者介绍疼痛相关 知识，提高患者对疼 痛的认知和理解。
02
疼痛评估
教会患者自我评估疼 痛程度，以便及时向 医护人员反馈。
03
疼痛控制
指导患者采取正确的 疼痛控制方法，如药 物治疗、物理治疗等 。
04
康复锻炼
疼痛性质评估
了解疼痛的性质，如锐痛 、钝痛、牵拉痛等，有助 于判断疼痛的原因和制定 相应的治疗方案。
疼痛部位评估
详细了解疼痛的部位、范 围和放射区域，有助于定 位疼痛源。
疼痛的管理
药物治疗
根据疼痛程度和性质，选 择适当的药物进行治疗， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸、心理治疗等方法，缓 解患者的疼痛症状。
指导患者进行适当的 康复锻炼，促进骨骼 和肌肉的恢复。
04
骨科无痛病房的成效与影响
Chapter
提高患者满意度
减少疼痛
01
通过有效的疼痛管理，患者能够减轻疼痛，提高舒适度，从而
更好地配合治疗和康复。
增强信心
02
无痛病房能够增强患者对治疗的信心，减轻焦虑和恐惧，提高
患者的心理舒适度。
改善就医体验
03
合理安排医护人员，确保有足够的医护人员来处 理患者的需求。
制度建设
建立完善的病房管理制度，包括探视制度、消毒 制度等，确保病房的安全和卫生。
医护人员的培训
培训内容
培训医护人员掌握无痛治疗理念和技术，提高疼痛评估和处理能 力。
培训方式
采取多种培训方式，包括理论学习、实践操作、案例分析等，确保 培训效果。
无痛病房ppt课件
丁丙诺啡透皮贴剂(10mg) +甲氧 氯普胺片(5mg，tid) +非药物治疗 等
*非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)，分 散注意力、放松疗法和自我行为疗法。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的 治疗效果及注意事项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法
出院带药方案
数字疼痛评估量表（NRS）
25
疼痛评估要求及记录
1.所有患新入院、专科患者8小时之内，完成首次疼痛评估；在护理记录单首次 记录中记录疼痛评分及处理措施；若患者为意识障碍认知障碍等无法评估时， 暂时不做评估，不做相关记录；小儿大于7岁须评估 2.患者首次主诉疼痛时，护士应及时评估并报告医生，按照医嘱及时处理和记 录，后续根据疼痛评估得分的等级的频率要求实施；手术患者回病房麻醉清醒 后评估按手术后“检测体温”的频次要求，【手术当天起每班（7:00,15:00， 19:00）评估ⅹ3天】；若患者有持续疼痛，按照疼痛评分等级评估；患者入睡 可不评估，但应注明“入睡” 3.疼痛评估的描述应包括：疼痛部位（头部、胸部、腹部、左膝、右髋等）、 疼痛性质（锐痛、绞痛、烧灼痛、钝痛等）、疼痛强度（默认为数字评分法） 及与疼痛有关的伴随症状
患者教育
无痛病区也是疼痛宣教的基地
如何评估疼痛
告
疼痛治疗的重要性
知
如何正确服用止痛药
患
如何预防不良反应
者
如何合理的使用吗啡类药物而不会成瘾
讲
定期的邀请疼痛专家进行讲座
座
药物专家讲解疼痛药物知识讲座
人性化的服务，使患者体会到了无痛病房的理性化服务
组成
硬件：人员结构及硬件设施 软件：各种制度及评估标准
周围组织粘连、肌肉萎缩） 减少术后住院天数
无痛病房ppt课件
03
无痛病房的实施
无痛病房的设立和运行
01
• 无痛病房是在医院内专门为患者设立的疼痛管理机构，旨在提高疼痛患 者的诊疗质量和舒适度。
02
• 无痛病房的运行需要医院多学科合作，包括疼痛管理、护理、药学等多 个专业部门。
03
• 无痛病房的设立和运行需要制定相关制度和流程，确保疼痛患者的诊疗 和管理规范化、标准化。
无痛病房
contents
目录
• 无痛病房介绍 • 无痛病房技术 • 无痛病房的实施 • 无痛病房的优点和挑战 • 无痛病房的未来发展
01
无痛病房介绍
定义和特点
• 无痛病房是指通过各种管理方法，如疼痛评估、镇痛治 疗和康复措施等，为患者提供全方位的疼痛管理服务，旨 在降低患者的疼痛程度，提高生活质量。
疼痛沟通
• 与患者和家属沟通，了解他们的疼痛感受和需求，共同制定疼痛管理计划。
疼痛监测技术
01
疼痛评估
• 定期评估患者的疼痛程度和缓解情况，以便及时调整治疗方案。
02
疼痛监测
• 监测患者的生命体征和疼痛相关指标，如心率、呼吸、血压等，以及疼
痛缓解情况。
03
疼痛记录
• 记录患者的疼痛症状、缓解方法和效果，以便及时调整治疗方案。
创新镇痛药物
02
• 研究和开发新型镇痛药物，提高镇痛效果，减少不良反
应和成瘾性。
智能化疼痛监测和管理系统
03
• 利用人工智能和大数据技术，开发智能化的疼痛监测和
管理系统，实现实时疼痛监测和评估。
无痛病房普及和推广
加强宣传和教育
• 通过各种渠道，加强对无痛病房的宣传和教育，提高公众对无痛病房的了解和认识 。
规范化癌痛治疗---无痛病房-PPT课件-PPT课件
卫生部红头文件
工作重点
“癌痛规范治疗示范病房”项目重点针对三方面开展工作：
普及医生和护士的镇痛知识，提高镇痛水平； 加强对患者及家属的宣教； 药品供应部门能提供足量、齐全的止痛药物。
• 定期检查，考核，最终使癌痛患者得到规范治疗，提高 患者疼痛控制率，改善患者生活质量。
项目意义
请点击
政府
一旦出现，最好停药
摘自2019年NCCN成人癌痛治疗指南
常见三种强阿片类药物的比较
阿片药物耐受病人：根据FDA的定义指连续一周或一周以上时间使用口服吗啡 30mg/bid或口服羟考酮15mg/bid以上剂量的病人；NCCN建议贴剂为二线选择。
轻松改变 驾驭疼痛
2009年5月-2019年4月 使用奥施康定止痛反馈
4
开始重视 个体化治疗， 但缺乏可供参 考的循证医学 证据
影响疼痛治疗的障碍因素
患者及家属 • 癌痛治疗需要普及;阿片恐惧症 医护人员 • 忽略疼痛控制;治疗不规范;阿片恐惧症 政府和医院
• 对疼痛治疗宣传力度不足，管理过度
如何消除疼痛治疗障碍？ 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研
2019年成人癌痛治疗指南
关于给药途径的选择
口服是癌痛治疗的最佳选择 能口服的患者尽量选择口服
奥施康定®
奥施康定® 全球销量第一的镇痛药物
有效成分：盐酸羟考酮
控释技术：独特的ACROCONTIN®控释技术 2009年： 全球销售34亿美金 盐酸羟考酮 奥施康定® ACROCONTIN®技术
摘自2019年NCCN成人癌痛治疗指南
非甾体抗炎药 (NSAID)和对乙酰氨基酚处方
高危患者慎用：
无痛病房管理ppt课件
4.多模式镇痛--术后疼痛三阶梯
术后多模式镇痛三阶梯（建议）
第三阶梯 重度术后疼痛
第二阶梯 中度术后疼痛 第一阶梯 轻度术后疼痛
非阿片类镇痛药: 选择性COX-2抑制剂, 对乙酰氨基 酚或非选择性NSAIDs 和 局部浸润麻醉 第一阶梯 和 间断应用阿片类药物 第二阶梯 和 局部外周神经阻滞 (可留置导管) 和 应用缓释阿片类药物
个体化镇痛应使用个体化镇痛方案不同患者的疼痛感知有个体差异不同患者对镇痛治疗反应有个体差异个体化镇痛的最终目标最小的剂量达到最佳的镇痛效果21疼痛评估疼痛评分3即轻度疼痛疼痛评分46即中度疼痛疼痛评分7即重度疼痛nsiads如西乐葆特耐非药物治疗心理疏导nsiads如西乐葆特耐弱阿片类药物非药物治疗nsiads如西乐葆特耐强阿片类药物辅助药物反复评估及时按阶梯调整用药剂量及给药方式确定患者保持无痛状态提高生活质量中华医学会骨科学分会
疼痛带来的危害
术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理 和行为上的一系列反应。 术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素； 因疼痛不敢活动可致肢体僵硬、萎缩； 可引起心率增快、血压升高等； 导致无法或不敢有力地咳嗽，无法清除呼吸道泌物，导致肺部并发症； 导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟； 使尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留； 造成肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促使深静脉血栓的形成； 可导致失眠、焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧
科室建设层面：
镇痛水平整体提高，管理创新的突破口
增加科室凝聚力
通过骨科官网“骨科在线”报道，提高科室在行业内的知名度
围手术期镇痛的五要素
疼痛宣教
合理评估疼痛
疼痛管理及无痛病房ppt课件
疼痛管理及无痛病房
1
“无痛病房”理念的由来
2000年 JCI公布 疼痛管理标准
2001年 1月1日 开始执行
2008年
中国医学会骨科分会 发表《骨科常见疼痛专
家处理建议》
2010年已有近100家医院 开始建立医护患结合的 疼痛管理体系
9月 启动骨科在线网站----疼 痛专区
11月COA—无痛病房专刊
19
疼痛评分<=3, 即轻度疼痛
非药物治疗、外 用药物、对乙酰
氨基酚、或 NSAIDs
疼
痛
疼痛评分4-6,
非药物治疗、外
评
即中度疼痛
用药物、弱阿片
估
类药物、复方镇
痛药、NSAIDs
疼痛评分>=7, 即重度疼痛
非药物治疗、外 用药物、强阿片 类药物+辅助药 物、复方镇痛药、
NSAIDs
反复评估， 及时按阶 梯调整用 药、剂量 及给药方 式，确定 患者保持 无痛状态， 提高生活
上海交通大学附属第六医院 河南省人民医院
中山大学附属第三医院
云南省二院
中山医大附属第一医院
北京军区总医院
同济医科大学附属同济医院 福建漳州解放军175医院
25
脊柱外科镇痛特点
1 脊柱及周围神经丰富，几乎每例患者都必须面对 术后疼痛。
2 与其他手术相比脊柱手术恢复时间长、疼痛持续 时间长
3 相当一部分患者术后早期行走锻炼也会引发较严 重 的阵发性疼痛
26
4 研究发现后路腰椎融合术后早期疼痛为外周性疼 痛与中枢性疼痛共同作用所引起，单纯中枢性镇 痛模式往往不可能充分镇痛。
植入假体后 伸膝装置 滑膜 前关节囊 髌韧带 内外侧副韧带
1
“无痛病房”理念的由来
2000年 JCI公布 疼痛管理标准
2001年 1月1日 开始执行
2008年
中国医学会骨科分会 发表《骨科常见疼痛专
家处理建议》
2010年已有近100家医院 开始建立医护患结合的 疼痛管理体系
9月 启动骨科在线网站----疼 痛专区
11月COA—无痛病房专刊
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疼痛评分<=3, 即轻度疼痛
非药物治疗、外 用药物、对乙酰
氨基酚、或 NSAIDs
疼
痛
疼痛评分4-6,
非药物治疗、外
评
即中度疼痛
用药物、弱阿片
估
类药物、复方镇
痛药、NSAIDs
疼痛评分>=7, 即重度疼痛
非药物治疗、外 用药物、强阿片 类药物+辅助药 物、复方镇痛药、
NSAIDs
反复评估， 及时按阶 梯调整用 药、剂量 及给药方 式，确定 患者保持 无痛状态， 提高生活
上海交通大学附属第六医院 河南省人民医院
中山大学附属第三医院
云南省二院
中山医大附属第一医院
北京军区总医院
同济医科大学附属同济医院 福建漳州解放军175医院
25
脊柱外科镇痛特点
1 脊柱及周围神经丰富，几乎每例患者都必须面对 术后疼痛。
2 与其他手术相比脊柱手术恢复时间长、疼痛持续 时间长
3 相当一部分患者术后早期行走锻炼也会引发较严 重 的阵发性疼痛
26
4 研究发现后路腰椎融合术后早期疼痛为外周性疼 痛与中枢性疼痛共同作用所引起，单纯中枢性镇 痛模式往往不可能充分镇痛。
植入假体后 伸膝装置 滑膜 前关节囊 髌韧带 内外侧副韧带
(医学课件)骨科无痛病房疼痛管理ppt演示课件
成人术后疼痛处理专家共识
.
16
骨科的特殊性—术后功能评估
Harris髋关 节 评分
90～100分为优 80～89分为良 70～79分为中 小于70分为差
.
17
Lysholm膝关节评估
跛行
支撑物
绞痛
关节稳定性
86～100分为优
术 前
76～85分为良
60～75分为中 小于60分为差
.
术 后
18
AOFAS后足功能评价系统
/view/4568751.htm
.
9
小
结
.
10
目 录
1. 无痛病房基本概念
疼痛管理是我们的责任 无痛病房基本概念 骨科无痛病房的实施势在必行
2. 无痛病房实施办法
实施无痛病房要对专业人员进行培训 多模式镇痛是骨科围术期镇痛首选 凯纷是骨科术后镇痛合理选择
3. 实施困难解决方案
成人术后疼痛处理专家共识
.
12
疼痛评估
.
13
视觉模拟评分法
0
无痛
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
轻度疼痛
中度痛
重度疼痛
•
一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼 痛”，用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，患者根据 疼痛的强度标定相应的位置。 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛
.
4
疼痛管理是我们的职责
——美国疼痛学会
•
不要延误疼痛的治疗；例如，请先予患 者镇痛治疗而非简单地转给其他医生， 否则后者将无法了解患者疼痛程度 疼痛管理是我们的职责
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无痛病房-建立原因
急性疼痛如果不进行及时治疗，会导致神经
可塑性改变，可能逐渐转为慢性疼痛，其严 重危害不可估量。慢性疼痛不仅严重影响患 者的躯体功能，其导致的焦虑、抑郁和睡眠 障碍，会严重影响患者的日常生活，有的患 者甚至因无法忍受长期的疼痛而产生自杀的 念头。因此，急性疼痛务必要及时治疗，以 免延误，导致更严重的后果。
无痛病房-建立
中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会主任委员徐 建国教授2010年10月11日在世界镇痛日座谈会披露，借鉴 国际疼痛管理经验，中国将建立“无痛病房”。
他在此间举行的世界镇痛日座谈会上称，从伦理及 人道角度看，缓解疼痛是患者的基本权利，也是 物质文化水平和生活质量提高的必然结果。欧美 发达国家，为患者消除疼痛已经成为医生公认的 基本观念，许多医院都有专门的科室对疼痛进行 综合管理。目前无痛分娩、无痛人流、无痛胃镜 等在中国内地很多医院得到普及
健康宣教
在病房张贴宣传展板，向患者分发疼痛教育手册， 在每间病房首先要创造一个无痛病区环境， 贴有患者教育的喷绘，每个床头张贴疼痛尺 由病床责任护士在患者入院时向患者及其家属的介绍疼痛评 分、指导患者疼痛评分。 其次科室进行专职无痛教育骨干的业务培训，以及业务学习， 专题讲座等形式普及无痛知识。 定期组织疼痛健康教育，教病人如何评估疼痛、疼痛治疗的 重要性、如何正确服用止痛药、了解药物的作用及不良反应， 对于不良反应的预防等。 以资料(书籍挂图，患者疼痛手册)，广播，电视录像等生动， 有趣的方式传授于病人，加强护患沟通，可重复教育，随机 教育多次。用宣教的方式让病人了解疼痛、关注疼痛、远离 疼痛。
错误观念
多年来，人们对疼痛的认识存在误区， 认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍 就忍着，运用止痛药会成瘾，且副作用 很大。病房中，一部分人特别是中、老 年人，往往用坚强的意志克制自己强忍 剧痛。而在临床医学上，医务人员也只 是在患者疼痛剧烈时才为他们使用止痛 药
现
状
根据这些观念制订的方案已明显落伍。现代观念是
意
义
建设无痛的病区，并非意味着入住的患者一点疼痛
都没有，主旨是将疼痛降到最低最小。
推广疼痛的标准化、规范化的管理治疗，减轻患者
的经济负担，更重要的是让患者积极的参加功能锻 炼，促进康复。
无痛的管理理念，是医护工作者能更主动的接近患
无 痛 护 理
无痛护理以护士为主体,
有科内医师、麻醉师、 心理治疗等医师共同参 与
ห้องสมุดไป่ตู้
无痛护理是造福患者的好事, 必将
得到广大医护人员的支持。首先应 转变观念, 强调无痛是患者的基本 权利, 培养护士树立“护理追求无 痛为目标”,处处体现人文关怀理念, 为患者营造无痛护理的治疗护理环 境与氛围。
无痛病房新
概
述
中国内地部分大医院借鉴国际疼痛管理
先进经验，开始建立“无痛病房”，通 过建立完善疼痛评估体系、多模式镇痛、 个体化镇痛等新方法，使患者安全、舒 适地度过围手术期和功能康复期
无痛病房-简介
无痛病房”包括无痛治疗、无痛检
查。所谓无痛病房，就是在无痛原 则下，医护人员对患者进行积极的 医疗和护理工作， 尽可能地减少病 人的痛苦，使病人 轻松度过治疗过程。
无痛护理原则
第五生命体征( 疼痛) 作为常规监测、记录。
在疼痛原因未确定前必须谨慎应用无痛护理, 治疗原发病按
疼痛处理原则去对待。 协助医师对镇痛疗效进行观察, 并观察药物或治疗中出现的 不良反应。 根据医嘱运用无痛护理技术进行相关治疗。 开展无痛注射、无痛输液、无痛穿刺、无痛插管等项护理技 术的深入实践与研究。 重视护理工作中的心理治疗与语言、非语言行为的修养。 娴熟的技能是无痛技术的基础, 态度热情, 语言温和能营造舒 适的氛围, 完善的设备也是创建无痛舒适护理的条件。
无痛病房-建立原因
目前常用的塞来昔布、帕瑞昔布等新一代非
甾体抗炎镇痛药治疗药物，不仅没有人们担 心的“成瘾性”，而且大大降低了传统止痛 药对胃肠道损害和血小板影响等副作用，已 在国际上广泛使用
无痛病房-建立原因
很多人在遭受急性疼痛困扰时并未采取及时
有效的药物治疗，担心止痛药会引起胃肠损 伤或者担心服用止痛药会产生依赖性，导致 成瘾等，而采取忍的态度。急性疼痛一般是 损伤以后所引起的疼痛，常见的如手术后疼 痛、创伤疼痛、月经痛等，损伤后持续超过 一个月到三个月都属急性疼痛。
不应该熬痛。现在的止痛药物成瘾性小，就算是吗 啡、杜冷丁，在适当使用下，也不会上瘾。如果疼 痛严重，往往会使患者胃肠功能紊乱、血压升高、 心动过速、失眠、焦虑、内分泌紊乱等，造成身体 机能、免疫力下降。现代医学认为，应当积极控制 疼痛，以免造成恶性循环，影响人的机体功能。 现在医学发达了，医院有了各种先进的止痛药，同 时临床上病人也需要先进的镇痛方案为他们提供更 人性化的服务。所以，无痛病房就应运而生
措 施
我们无痛病房是以“远离疼痛，构建和谐医患关系”
为宗旨的。 病区设有疼痛的宣传资料和标识，在患者住院、手 术期间，由医生和护士向患者及家属进行疼痛知识 的健康教育，使其走出疼痛的误区。 手术前的超前镇痛，使患者能更好的适应手术。 术后患者主动参与疼痛的评估与处理，护士每天及 时记录患者术后疼痛感受及评分，晨交班时汇报患 者的疼痛评分情况。 医生根据疼痛评分制定相应的镇痛方案，及时的调 整，及时的治疗，并能根据患者的具体情况制定个 性化的镇痛方案，使患者的疼痛降到最低。
宣传资料
规范评估语言
您好，我是您的责任护士，不知道您现在是
否有疼痛的感觉？ 现在有0－10分11个等级，0分代表您一点 也不痛，10分代表您感到最痛，您认为您现 在的疼痛感觉能打几分
记录方法
在传统的三测单上加入疼痛评分一栏，在疼
痛评分栏进行记录 医护配合：患者入院由主管护士进行入院教 育，疼痛评分指导，疼痛管理小组（麻醉医 生，外科医生，疼痛护理组）制定镇痛方案, 在治疗期间由护士协助患者进行疼痛评分、 观察、记录。NRS在4分以上通知医师进行临 时处理。