第2章 第6节体位摆放、身体移动及站立步行功能训练

侧屈起身、坐直。
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（四）坐位平衡训练
坐位平衡训练
1、靠物辅助坐起
坐位平衡训练
2、长坐位平衡训练
坐位平衡训练
3、脊髓损伤患者椅坐位平衡训练
坐位平衡训练
4、偏瘫患者椅坐位平衡训练
（五）坐位移动训练
坐位移动训练
1、脊髓损伤患者的坐位移动

2、偏瘫患者的坐位移动
1. 2. 3. 健侧手放在身体前方（或后方），支撑身体。 健侧下肢屈曲向健手处移动。 以膝为支点，移动臀部。
三、轮椅操作训练 （一）脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 2、乘坐轮椅开关门动作 （1）将轮椅停在门把手的斜前方。 （2）一只手开门，另一只手驱动轮椅进门。 （3）轮椅出门后，反手将门关上。
三、轮椅操作训练 （一）脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 3、上斜坡动作
三、轮椅操作训练 （一）脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 4、抬前轮训练
（二）偏瘫患者的移乘训练
偏瘫患者轮椅与床之间的移乘
（1）将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸。 （2）健手支撑站起，再用健手扶床。 （3）边转身边坐下。 （4）将轮椅放至床边患者健侧，以相反动作，可做坐回轮 椅训练。
三、轮椅操作训练 （一）脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 1、前进、后退、转弯等驱动操作 四肢瘫患者在 驱动轮椅时，患者应戴上橡胶无指手套，并将轮 椅手动轮缠上橡胶带或安上小把手等，以便于驱 动。
三、轮椅操作训练 （一）脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 5、上下宽台阶训练
上台阶
下台阶
轮椅操作技术训练
三、轮椅操作训练 （二）偏瘫患者轮椅驱动训练

（一）脊髓损伤患者的移乘训练
帮助转移和独立转移
轮椅的转移训练：训练利用滑板进行床 →←轮椅的转移，轮椅→←浴 盆，轮椅 →←厕所的训练

1、前方移乘训练

2、侧方移乘训练

3、斜向移乘训练
4、轮椅与地面间的移乘动作：
（1）患者的臀部移到轮椅坐垫的前部，伸直双下肢。 （2）双上肢支撑体重将臀部抬离坐面，重心前移。 （3）慢慢地弯曲肘关节，坐到地面上。 （4）相反动作从地面坐回轮椅上。
1、脊髓损伤患者的坐起
（1）四肢瘫患者从侧卧位坐起：适用于C6 以下
1、脊髓损伤患者的坐起
（2） 四肢瘫患者从仰卧位坐起：适用于 C7以下
1、脊髓损伤患者的坐起
（3）截瘫患者的坐起：
2、偏瘫患者的坐起训练



1.辅助下坐起：
患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放到辅 助者肩上，辅助者扶住患者的双肩。 辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘撑起上 身。
2、偏瘫患者站起训练
（1）辅助站起： （2）独立站起：

坐站转换训练具有极高的康复价值。
具 有 极 高 的 康 复 价 值
坐－站位的转换训练
二、移乘训练
（一）脊髓损伤患者的移乘训练

前方移乘-----训练初期，高龄、坐位不稳定、 上肢支撑能力差的患者，四肢瘫和上位胸 髓损伤的患者
侧方和斜方-----移乘时，最好是轮椅侧方挡 板可以取下，以便臀部的移乘。
脊髓损伤患者的翻身动作
（2）患者独立的翻身动作：
（3）利用布带进行翻身
2、偏瘫患者的翻身训练
（1）辅助下向健侧翻身：
患侧翻身训练
键侧翻身训练
（三）坐起训练
1、脊髓损伤患者的坐起
坐起时，需要躯干的柔软性和至少一侧 上肢的伸展功能，所以，C7损伤的患者 可以从仰卧位直接坐起，而C6的患者则 需翻身至侧卧或俯卧位后再坐起。
1. 2. 3.

Fra Baidu bibliotek
体位摆放 良肢体位、良姿体位 极其重要!! 意义： 为了防止发生褥疮； 预防肢体挛缩；减轻痉挛； 维持良好血液循环等
----与翻身配合应用
脊髓损伤患者肢体位置摆放
仰卧位：头下放置薄枕，将头两侧固定 （需要保持颈部过伸展位时，在颈部垫 上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕， 用毛巾卷将腕关节保持在40º 背伸位。
偏瘫患者的肢体位置摆放
（2）健侧卧位 （3）患侧卧位：
思 考
三位体位哪一种 最佳？
床上坐位
轮椅坐位
（二）翻身训练
-----1~2小时一次
脊髓损伤患者的翻身动作 C6损伤
（１）全辅助下翻身（急性期）： ① 将床单卷起，至患者体侧，一人固定住患者头部。 ② 听号令一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展。 ③ 听号令一起将患者翻向一侧，在背后、头、双上肢、 下肢间垫上枕头。
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第二节
偏瘫患者的体位转移技 术 2．由卧位到床边坐位
（ 1 ）独立从健侧坐起：①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。②用健 侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。③用健腿将患腿 移到床缘下。④改用健手支撑，使躯干直立。 （2）独立从患侧坐起：①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前， 提供支撑点。②头、颈和躯干向上方侧屈。③健腿跨过患腿，在健腿 帮助下将双腿置于床缘下。④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，
脊髓损伤患者肢体位置摆放
侧卧位：上侧的上肢保持伸展位、下肢屈 曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠 住，以保持侧卧位（行颅骨牵引时，保持 40~60º 侧卧）。
偏瘫患者的肢体位置摆放
（1）仰卧位：患侧 肩胛和上肢下垫一 长枕，手指伸展位， 平放于枕上。长浴 巾卷起垫在大腿外 侧，防止下肢外展、 外旋。膝下垫上毛 巾卷，保持伸展微 屈。
第六节 体位摆放、身体移动及 站立步行功能训练
齐齐哈尔医学院第二附属医院康复医学科 柴德君
运动疗法中体位摆放、身体移动及站立行 走是ADL训练的重要内容。 训练的原则是：患者不能活动时，采取全 辅助的方法，随着患者活动能力的提高， 逐渐减少辅助量，最终达到患者完全自理 的目标。
（一）体位摆放
（六）坐位站起训练
1、脊髓损伤患者的站起训练
（1）四肢瘫患者的辅助站起：
辅助者用手托住患者的臀部，患者用双上肢勾住辅助 者的脖子。 辅助者用双膝固定住患者的双膝，辅助者重心后移站 起同时将患者臀部向前上方托起。 辅助者抱住患者臀部，使其保持立位。
（2）截瘫患者配带矫形器站起
坐于轮椅前部，将躯干尽量前屈，双手 握杠。 双手同时用力，将身体拉起，臀部向前， 将髋关节处于过伸展位，保持站立。