痔(混合痔)中医护理常规

痔(混合痔)中医护理常规

痔，因饮食不洁、下迫大肠所致，以便血、疼痛、肿物脱出、便秘、肛门潮湿或瘙痒为主要表现，病位在肛管内齿线上下。

一、护理评估

(1)了解患者是否排便困难，肛门肿痛，便血或便后滴血、喷血，有无带黏液，便血量及发作次数，有无头晕、眼花、乏力等不适症状。

(2)了解患者排便后有无肿块脱落，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史；肛门皮肤有无瘙痒、疼痛。

(3)通过肛门镜检查判断痔核大小、局部表面情况。

(4)了解患者有无习惯性便秘，是否经常吃辛辣食物及饮酒Q

(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：

①风伤肠络证。

证候：大便带血，呈滴血或喷射状，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白，脉浮数。②湿热下注证。

证候：便血颜色污浊，量或多或少，肛门肿物脱出，肛门灼热。舌红，苔黄或腻，脉弦或弦数。

③气滞血瘀证。

证候：痔核呈灰暗色，易脱出，易因炎症、水肿而频发嵌顿，触痛明显，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘水肿。舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

④脾虚气陷证。

证候：肛门有下坠感，痔核脱出不纳，需手法复位，面色少华，神疲乏力，气短，纳少便澹Q舌淡旁边有齿痕，苔白，脉弱。

二、护理要点

(1)按中医外科一般护理常规进行护理。

(2)保持房间空气新鲜，环境宜安静、整洁。

(3)术前护理：大量便血者应该卧床休息，便后清洁肛门；给予易消化、富含营养且无刺激性的食物，术前1日进少渣饮食；术前应排空大便，术日晨起清洁灌肠Q发作期患者应侧卧休息，以免创面受压，保持肛门及会阴部清洁。

(4)观察病情，做好护理记录。

①患者痔核大小及是否脱出、糜烂、坏死，有无出血。

②患者术后有无下腹胀痛，是否排便困难。

(5)给药护理：通腑合剂宜偏凉服；便后遵医嘱给予荆防散熏洗坐浴。

(6)饮食护理：

①多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饮酒和辛辣食物Q②手术后一周宜进清淡且营养丰富之品，促进伤口愈合。

(7)情志护理:

①安慰患者，使其调节情绪，安心静养。

②多关心体贴患者，使其身心舒畅，配合治疗。

(8)临证(症)施护：

①便血者，观察出血的颜色、性质、量及伴随症状。指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。

②疼痛者，指导其中药熏洗坐浴，促使肿痛消退。

③肿物脱出者，观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。急性发作期宜采取侧卧位休息，痔核脱出时轻轻按摩还纳。

④便秘者，遵医嘱口服润肠通便药物，或行中药保留灌肠，或艾灸。

(9)中医特色治疗护理：

①便血，

a.观察患者大便的性质、出血程度、排便时间。

b.遵医嘱给予穴位按摩，取中脱、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。

C,遵医嘱给予耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。

②疼痛：

a.观察患者皮肤红、肿、热、痛的程度及范围。

b.协助患者取舒适体位。

C.遵医嘱给予耳穴贴压，取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。

d.遵医嘱给予中药熏洗。

e.遵医嘱给予中药药浴。

f.遵医嘱给予中药外敷。

③肿物脱出：

a.定时排便，排便时勿用力，避免久蹲。

b.遵医嘱给予腹部按摩。

C,遵医嘱给予穴位按摩，取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。

d.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙穴。

e.遵医嘱给予耳穴贴压，取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质

下等穴。

④便秘：

a.定时排便，排便时勿用力，避免久蹲。

b.遵医嘱给予腹部按摩。

C,遵医嘱给予穴位按摩，取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。

d.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阈穴。

e.遵医嘱给予耳穴贴压，取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质

下等穴。

三、康复及健康指导

(1)保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚用温水

清洗。避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤Q

(2)禁烟、酒、浓茶，咖啡及刺激性食物。了解患者的饮食习惯，必要时推荐食谱，改善患者原有饮食习惯。

(3)指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导惠者绕脐周顺时针按摩腹部天枢穴，每日3次，每次20~30圈。

(4)指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。

(5)生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。

四、中医特色康复及健康指导

(1)保持居室环境整洁，避免穿堂风。

(2)宜进甘温补气、清热易消化的饮食，忌辛辣食物，禁烟酒。

(3)忌劳累，避免外邪。

(4)调畅情志，安心静养，保持乐观向上的情绪。

(5)指导术后患者行中药熏洗和进行撮谷道锻炼。中药熏洗药温宜温热，早晚各1次，每次15-30分钟；撮谷道锻炼(提肛运动)能促进伤口愈合，以晚睡前或早起后为宜，具体做法：收腹，上提肛门2~3秒后放松，每日1~2次，每次30下。

(6)在医生的指导下，正确服用各种药物。并应定期检查，若症状出现明显变化时，应及时就诊检查。

(7)中医饮食调护：

①风伤肠络证：鼓励患者多饮水，饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮绿豆汤、西瓜汁，也可选用鸡冠粥。

②湿热下注证：饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣、刺激性食物，可用野菊花、蒲公英、金银花等煎水代茶饮,常食绿豆粥。

③气滞血瘀证：忌食辛辣、刺激性食物，可选用木耳粥。

④脾虚气陷证：饮食宜温热，忌生冷，主食应精细、细软，少食多餐，可用人参汤和阿胶等补养之品Q

(8)康复后如有便血、肿物脱出、便秘等不适症状时应及时就医，就诊复查。