四合汤治疗非典后患者胃脘痛1例

范某 ， ，９岁 ， 女 ４ 退休 ，０ １年 ｌ ２１ Ｏ月 １ ３日初诊。
间断 胃脘痛 １ ， ８年 加重 １ 。患者 １ ５天 ８年前无 明显诱
因时有 胃脘部隐痛 ， 未予系统诊 治。２０ ０ ３年 曾患非典 型肺 炎， 后患者 胃脘部疼痛间作 ， 胸闷乏力 ， 伴 偶有嗳气 。１ ５天
的奇效 Ｊ 。该例 患者 ２ ０ ０ ３年 曾患 非典 ， 经治 疗后 虽非 典 治愈 ， 但五脏六 腑俱 虚 ， 胃脘 痛久 病人络 ， 滞 血瘀 ， 选 气 故
前患者无明显诱 因上述 症状 加重 ， 自行服 用兰 索拉 唑、 法 莫替丁 ， 未见 明显好 转。就诊 时患 者 胃脘部 疼痛 ， 症状 痛
痛， 三七粉冲服化瘀止痛 ， 苏梗 、 木香行气止痛 ， 收效甚佳 。 参考文献 ：
［ ］ 胡丹华 ． 氏三合汤 、 １ 焦 四合 汤治疗 胃脘 痛探析 ［ ］ Ｊ ．中国现 代医生 ． ０ ６４ （ ８ ：１ — １ ． ２０ ， １ ）１１ １２ ６ ［ ］ 焦树德 ． ２ 三合汤 、 四合 汤治疗 胃脘 痛 ［ ］ Ｊ ．河北 中医 ． ０４ ２０ ，
每 日１剂 ， 水煎服 。
中图分类号 ：２ ６ ３ Ｒ ４ 文 献标 识码 ： 文章 １ ５ ．３ ２ ９ １ Ｂ
编 号 ： ０ ７ ５ （ ０２ ０ ０ ２ ０ １ ０— １６ ２ １ ）２— ０ ８— １ ０
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胃脘痛是 以上腹 部 胃脘近 心窝处 疼痛 为 主症 的一种 常见病证 ， 又称 胃痛。 胃脘 痛之名最 早记 载于 《 内经》 如 ， 《 灵枢经 ・ 邪气脏腑病形 》 载 ： 胃病者 ， 记 “ 腹嗔胀 ， 胃脘 当 心 而痛 。 《 ” 兰室秘 藏》 首立 “胃脘 痛” 门， 胃脘 痛 的证 一 将 候、 病因病机和治 法 明确 区分于心 痛 ， 胃痛成 为独立 的 使
ｍ ｇ 相 比有显著统计 学差异 （ ｍＨ ） Ｐ＜００ ） 可 明显改善 临 ．１ ；
［ ］ 虞东玲 ， ， ３ 汪涛 郑偕扣 ， ． 等 降压清心方对高血压大 鼠心肌纤 维化及神经 内分泌影响的实验研究 ［ ］ Ｊ ．山西 中 医，０ １ ２ ２ １ ，７
（ ０ ：６— ８ １ ）４ ４ ． （ 收稿 Ｅ期 ：０ １—１ ｔ ２１ １—１ ） ４ 本文编辑 ： 王存 明
并减轻 由高血压造成 的靶器官损害 。
参考文献 ：
［ ］ 龚一萍． 阳上亢与高血压病关系的探讨 ［ ］ 长春 中医学院 １ 肝 Ｊ．
学报 ，０ ０ １ （ ） １ ２ ０ ，６ ２ ：．
降压的作用 ； 同时通过 拮抗 血管 紧张素 Ｉ 降低 ＰＩ Ｐ Ｉ 、 ＩＮ 含 Ｉ
量 以抑制心肌纤维化增生 ， 从而减缓心室重构的发生。
・
２ ８・
山西 中 医
２ １ ２月第 ２ ０ ２年 ８卷第 ２期
Ｓ Ａ Ⅺ Ｊ０ Ｃ Ｆｂ ０ ２ｖ １ ８Ｎ ． ＨＮ ＦＴ Ｍ ｅ．２ １ ０ ２ ｏ２ ．
左 室射 血分数 ； 以改 善心 肌细 胞水肿 程度 ， 复 心肌 细 可 恢 胞的功能。推测 其机理 可能通 过拮抗 血管 紧张 素 Ｉ 起 到 Ｉ
凝所致 胃痛 ； 丹参 饮 由丹参 、 香 、 檀 砂仁 组成 ， 治 久病 难 善
病证 。 胃 脘痛 的病理 因素 主要 有气 滞 、 血瘀 、 凝 、 寒 热郁 、
湿阻 ， 主要病 机为 胃气 阻滞 ， 不通 则痛。治疗 当审症 求因 ， 辨证施 治 ， 以理气和 胃止痛为主。 四合汤是当代 已故名 老 中医焦树 德教 授 临床多 年经 验方 ， 由百合 乌药 汤、 参饮 、 丹 良附丸 、 笑散 组成 。大量 失
关键词 ： 胃脘痛 ； 四合 汤； 中医药疗法； 验案
四合 汤治疗非典后 患者 胃脘 痛 １ 例
马 生飞 周正 华
加味 。药用 ： 百合 、 白芍各 ２ ， ０ｇ 乌药 、 蒲黄 、 五灵 脂 、 砂仁 、 香附 、 苏梗 、 木香 、 内金 、 鸡 炙甘 草 各 １ ， ０ ｇ 丹参 １ ， ５ ｇ 檀香 （ 后下 ） 高 良姜各 ６ｇ 生麦芽 ３ ， 、 ， ０ｇ 三七 ３ｇ 冲服 ） （ 。４剂 ，
该课题研究表明 ： 降压清 心方联合 西药治疗 高血压 总
有效率为 ９ ．％ （５ Ｉ ０ ９ 一９． ％） 优 于西药 总 ２Ｏ ９ ％Ｃ ＝８． ％ ７８ ；
［ ］ 虞东玲 ， ， ２ 汪涛 郑偕扣 ， ． 等 降压 清心方对 高血压 大鼠降压及 逆转心室肥厚 的实 验研究 ［ ］ Ｊ ．中西 医结 合心 脑 血管病 杂
二诊 ： 胃脘 疼痛 明显 好转 ， 腹胀 嗳气好转 ， 无反 酸烧 心 与恶心呕吐 ， 纳食增 加 ， 夜寐安 ， 大便正 常 ， 小便调 ， 舌淡红 、 有裂纹 、 苔薄 白， 脉仍沉细 。继予该方去三七粉治疗 １ ， ０天
胃脘疼痛 、 腹胀 暖气完全 消除。
按 ： 腑以“ 为用 ， 通则不 痛” 六 通” “ 。叶天士 云 ： 通字 “ 需究气血 阴阳” 胃寒 者 ， 。 散寒 即所 谓通 ； 停者 ， 食 消食 即 所谓通 ； 气滞者 ， 行气 即所 谓通 ； 热郁者 ， 泄热 即所谓 通 ； 血 瘀者 ， 化瘀 即所谓 通 ； 阴虚者 ， 阴即所谓通 ； 养 阳虚者 ， 阳 温 即所谓通 。 良附丸 由高 良姜 、 附组成 ， 香 主治肝 郁 气滞 寒
临床实践证 明 ， 方对 胃脘 痛长期 难愈 ， 见 胃脘部 喜暖 该 症
喜 按但 又不 能重 按 ， 大便 或干或 溏 ， 舌苔 白， 脉象 弦 、 沉细
弦、 或弦滑 ， 虚实寒热症状 并见 ， 或曾服用 他方未效 者多有
良效 。
愈、 气滞血瘀 的 胃脘痛 ； 百合乌 药汤 由百 合 、 药组 成 ， 乌 主 治诸气郁所致 的胃痛 ； 失笑散 由蒲黄 、 五灵脂 组成 ， 主治 气
处 固定 ， 温喜按 ， 喜 胃脘部胀满 ， 时有 暖气 ， 闷乏力 ， 明 胸 无 显反酸烧心 ， 纳少 ， 寐差 ， 大便质软 １— ２日１行 ， 小便调 ， 舌 淡红 、 有裂纹 、 苔 ， 无 脉沉细 。胃镜检查示 ： 糜烂性 胃炎 。病
用 四合 汤为 主方 ； 患者疼 痛较剧 ， 加芍 药甘 草汤缓 急止 故
２ （ ） ５ ５—５ ６ ６ ８ ：６ ６．
作者简介 ： 马生飞（ ９７ ） 男， １８ 一 ， 在读硕 士研究 生 ， 天津 中医药
大学（ 天津 ３０ ７ ） 周正华 ， ００３ ； 天津中医药大学第一附属医院。
（ 收稿 日期 ：０ １—１ —０ ） ２１ １ ７ 本文编辑 ： 王存明
床症状 ， 尤其对 眩晕 、 烦躁易怒 、 面红 、 目赤症状改善最佳 。
由此可见 ， 降压清心 方可 以降低 血压 ， 改善 临床 症状 ，
理检查 示 ： 中度慢性浅表性 胃炎 ， 轻度糜 烂 ， 灶性 轻度萎 局 缩， 部分腺体肠化 ， （一） Ｈｐ 。患者 久病入 络 ， 痛有 定处 ， 喜 温喜按 ， 腹部胀满 。中医诊断 ： 胃脘痛 ， 证属气 滞血瘀 兼 胃 阴亏虚 。治以活血化瘀 ， 兼益气养 阴， 急止痛。予四合汤 缓
志 ，０ １９ １ ） １３０—１３ １ ２ １ ，（ １ ： ５ ５．
有效率为 ８ ．％ （５ Ｉ ７ ９ 一 １２ ） 两组 综合疗 １６ ９ ％Ｃ ＝６ ． ％ ９ ． ％ ； 效 比较 （ ３ ０ １２ Ｐ＝００ ３６ ， 异具有 显著性 意义 ； ｕ＝ ． ８ ， ．０ ） 差 可 以平稳降低血压 ， 血压 由 １３２ ８ ． ｍ 降至 １７ ４ ６ ．／ ７ ３ｍ Ｈｇ ２ ．／ ７ ． Ｈ ， ７ ２ｍｍ ｇ 与对照组（ ６ ．／ ８４ｍｎ ｇ降至 １ １５ ８ ． １４ ３ ８ ． ｒＨ ４ ．／ １９
滞血瘀 ， 痛有定处 的 胃痛 。良附丸 、 合 汤 、 百 丹参 饮 、 笑 失
散， 均为治疗 胃脘痛的古方 ， 但每方 又各有 特长 ， 把这些 药 方合为一方 ， 共治其所长为 一炉 ， 并互 纠其 短 ， 发挥它 们治
疗 胃脘 痛的共济作用 ， 故在 临床上常 常出现令 人难 以想象