中医学基础笔记1

20100301中医学基础

第一章中医学导论

第一节中医学理论体系的形成和发展

*医学理论形成于先秦两汉时期，《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》是其形成的标志。

*黄帝内经》是中医理论体系确立的标志。

*两晋隋唐时期，基础理论和临床学科有了较大的发展，出现了《脉经》（第一部脉学专著）《针灸甲乙经》（第一步针灸学专著）《诸病源候论》（第一部病因病机学专著）《千金要方》（第一部方剂学专著）等著名医书。

*两宋金元时期，学派分争，学术活跃，产生了陈无择的“三因学说”和寒凉、攻邪、补土、滋阴学术流派，使中医理论有了突破性的进展。

*明清时期，中医学的发展进入到学科分化，医学集成的阶段；同时《本草纲目》巨著问世，“命门学说”、“瘀血理论”及温病学派兴起，使中医学理论体系得到了进一步的深化并日趋完善。

*三因致病说把复杂的致病因素概括为外因、内因、不内外因三类。

*金元四大家：刘完素（刘河间）--寒凉派张从正（张子和）--攻邪派李杲GAO(李东垣）--补土派朱震亨朱丹溪）--滋阴派

*明代温补学派的代表医家赵献可、张介宾等提出了命门学说，丰富了藏象学说的内容。清代王清任重视解剖，著《医林改错》。

20100305中医学基础

第二节中医学理论体系的基本特点

*中医学理论体系是以精气、阴阳、五行学说为哲学基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理病理为理论基础，以辩证论治为诊疗特点的学术体系。

*中医理论体系有诸多特征，其中整体观念和辩证论治是最基本、最重要的特点。

*所谓整体观念，是关于人体自身的完整性及人与自然和社会环境统一性的认识，是整体思维方法在中医理论中的体现。

*辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路，是中医理论体系的基本特点之一。辨证论治包括辩证和论治两个思维阶段。辩证的任务是分析疾病，寻找疾病过程中某一阶段的主要矛盾或矛盾的主要方面；论治则是采取相应的措施，对所找出的主要矛盾进行治疗。五脏：心肝脾肺肾

四诊：望闻问切

例：感冒(病）头痛，鼻塞，恶寒重，流清涕，发热轻，舌苔白，脉浮紧等（症）风寒表征（证）

例：感冒（病同）风寒表征--辛温解表风热表征--辛凉解表（治异）

例：麻疹初期--发表透疹中期--清热解表后期--益气养阴清热（同病异治）

例：久泻，脱肛，胃下垂，子宫下垂（病异）--中气下陷证（证同）--升提中气（治同）

复习思考题：

1，中医学的基本特点是什么？

A:整体观念和辨证论治.

2,病，证，症的区别是什么？

A：病是疾病的简称，是指有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程，反映疾病全过程的根本矛盾。

证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括。

症是疾病的临床表现，是病人主观感觉或医生检查所获得的结果。

3，何谓“同病异治”和“异病同治”？

所谓“同病异治”，就是指同一疾病，在疾病发展过程中出现了不同的病机，即所表现的征候不同，因而治疗方法也不相同。

所谓“异病同治”，是指不同类型的疾病，在其发展过程中出现了相同的病机，即所表现的征候相同，就可采用相同的治疗方法。

第二章中医学的哲学基础

第一节阴阳学说

阴阳的初始涵义--仅指日光的向背

阴阳是中国古代哲学的一对范畴。阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括，体现了事物的对立统一法则。

宇宙本原--太虚大无无极太极）--元气--两仪--四象--八卦--万物

八卦：天、地、水、火、风、雷、山、泽

划分阴阳的标准：水火的特性--水：寒凉向下

火：温热向上

自然界：剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的--阳

相对静止着的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的--阴

医学领域：具有推动、温煦、兴奋等作用的物质或功能--阳

具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质或功能--阴

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四.阴阳学说

1.阴阳属性可以发生相互转化(必须是在一定的条件下)：阴可以转化为阳，阳可以转化为阴

2.阴阳的无限可分性：阴阳之中可以再分阴阳，且具有无限可分性

五.阴阳学说的基本内容

（一）概念：阴阳的对立制约，是指相互关联的阴阳双方之间存在着相互抑制、排斥、牵制等关系

·阴阳双方——牵制、排斥、斗争——动态平衡——再斗争——再平衡——事物的发展变化·制约斗争停止——事物的发展变化停止

·制约斗争失控——事物的发展变化失衡

《类经附翼·医易》说：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”

（二）阴阳的互根互用

概念：互根——指阴和阳相互依存、互为前提的关系

互用——是指阴阳之间相互资助、促进的关系

《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

例如：气（阳)与血(阴）的关系物质（阴）和功能（阳）的关系

（三）阴阳的消长平衡

1.消长：“消”，减少，衰弱；“长”，增多，旺盛

阴阳消长：是阴阳之间对立制约矛盾运动的量的变化

2.消长平衡

在一定限度内动态平衡：阳长阴消，阴长阳消；阴消阳长，阳消阴长

例如：从冬-春-夏，气候从寒冷逐渐转暖变热，即是“阴消阳长”的过程

（四）阴阳的相互转化

在一定的条件下，阴-阳，阳-阴是质变过程

转化的条件---事物发展变化的极期，“物极必反”

《素问·阴阳应象大论》说：“寒极生热，热极生寒。”“重阴必阳，重阳必阴。”

·阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化，说明阴和阳之间的相关关系不是孤立的，静止不变的，而是始终处于差异、对抗、制约、排斥的矛盾运动之中。

六.阴阳学说在中医学中的应用

(一）说明人体的组织结构

·部位与结构：上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；腹为阴，背为阳

·脏腑五脏（阴）--心肺（阳）--心（阳）-阳中之阳

肺（阴）-阳中之阴

肝脾肾（阴）--肝（阳）-阴中之阳