中心静脉压监测技术

六:测量方法（一）
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气 端）。 使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。 压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者 端（ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为 标准校正零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭 空气端（off指向空气端），开放患 者端开始测量，待稳定数值为cvp。 断开传感器，肝素盐水冲管，开放
CVP和BP监测的临床意义
CVP
低
BP
低
临床意义
血容量不足
处理方法
充分补液
低
高
正常 血容量轻度不足
低 心功能不全，血容量相
适当补液
强心、舒张血
对过多
高 正常 血管收缩，循环阻力增
管
舒张血管
加
正常 低 容量相对不足 补液实验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
补 液 试 验 ：
若血压升高而中心静脉压不变，
七:注意事项
.校零时压力传感器与患者右心房保持同一水 平。即仰卧时第四肋与腋中线交点，侧卧时胸 骨右缘第四肋间水平。 .咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值， 应在安静后10-15分钟测量。 .校零成功后应保持压力传感器位置不变。 （测压零点高，值偏低，反之，测压零点低， CVP值偏高） .注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除， 以免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应 及时处理，拔出导管并剪下导管近心端2-3cm 行细菌培养。 .疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，
量不足，抑或心功能不全。
需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变 化，防止发生循环负荷过重的危险。 拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最 适当水平，更好耐受手术。
患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰
竭。
四：装置连接
五：置管位置
一：经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插 管至上腔静脉。 二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔 静脉。 一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压 更能准确反映右房压力，尤其在腹内压 增高时，如有明显腹胀、肠梗阻、腹内 巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉 插管测量的CVP可高达25cmH2O以上，不 能代表真正的CVP。
中心静脉压测定注意：
• ①只能通过液面下降测压，不可让静脉 血回入测压管使液面上升来测压，以免
影响测量值。（晶体溶液）
中心静脉压测定注意：
• ②病人改变体位要重新调节零点．如零点位 置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心 静脉压偏高）；体位改变及床头抬高或下降 影响中心静脉压测量值。
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输液通路，关闭测量通路。
测量方法（二）
手测CVP的方法：输液器，接生理盐 水，排液后，与置管处相连，然后将 输液器与生理盐水接头处拔出，在腋 中线第四肋，固定好一点，然后让输 液管路里液体自行下降到不降为止， 然后用尺子量一下液柱的高度。为了 测量的准确性，最好不用头皮针部分， 取下肝素帽，然后连接测量。
提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3-
5cmH2O，提示心功能不全。
CVP过高
病理因素： 补液量过多或 过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺 动脉高压
CVP过低
病理因素 血容量不足： 失血，缺水 血管扩张： 过敏性休克 血管收缩扩张功 能失常： 败血症
三：适应症
急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容
中心静脉压测定技术
中心静脉压测定技术
寮步医院 内科 寮步医院 内科
尹佩如
尹佩如
讨论的内容
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中心静脉压监测的临床意义
中心静脉压监测的适应症 中心静脉压的测量方法
中心静脉压监测的注意事项
一 中 心 静 脉 压 定 义
中心静脉压（central venous pressure CVP）：是指血液流 经右心房及上、下腔静脉胸腔 段压力。是临床反映右心功能 和血容量的常用血液动力学指 标。
通过经上、下腔静脉或右心房 内置管测得，直接反映上、下 腔静脉进入右心房处的压力， 间接反映了循环血量，右心功 能，静脉紧张度等。
心脏射血能力 静脉回心血量
正常值： （5—12cmH2O） 0.49—1.18kp
二：临床意义
中心静脉压并不能直接反应 病人的血容量，它所反应的 是心脏对回心血量的泵出能 力，并提示静脉回心血量是 否充足。 临床常用来做补液速度和补 液量的指标