慢性酒精中毒性脑病
MRICT检查诊断酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的效果对比
MRICT检查诊断酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的效果对比MRICT检查是Magnetic Resonance Imaging and Computed Tomography的缩写，结合了核磁共振成像和计算机断层扫描成像技术，可以在不开刀的情况下对人体进行高分辨率的成像。
MRICT检查对于酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的诊断有着明显的优势。
MRICT可以清晰地显示脑部的结构和功能，可以帮助医生发现脑部受损情况。
MRICT可以对脑部进行三维成像，能够全方位地观察脑部的情况，有利于医生进行综合分析。
MRICT检查无需使用放射性物质，对患者造成的放射辐射极小，安全性高。
传统的诊断方法包括临床表现观察、生化检查、脑电图等。
这些方法存在一些不足之处。
通过临床表现观察很难准确地诊断患者的病情，因为酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的表现多种多样。
生化检查和脑电图虽然可以提供一定的辅助诊断信息，但对于脑部的结构和功能无法提供直观的成像信息，诊断的准确性较低。
MRICT检查在这一领域中具有明显的优势。
为了进一步说明MRICT检查在诊断酒依赖致慢性酒精中毒性脑病中的效果，我们将对比MRICT检查和传统诊断方法在以下几个方面的表现：准确性、安全性和适用范围。
首先是准确性。
MRICT检查可以清晰地显示脑部的结构和功能，可以帮助医生发现脑部受损情况，对于酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的诊断有着较高的准确性。
而传统的诊断方法在脑部结构和功能的检测上存在一定的局限性，诊断准确性有所欠缺。
其次是安全性。
MRICT检查无需使用放射性物质，对患者造成的放射辐射非常小，安全性较高。
而传统的诊断方法如生化检查和脑电图有一定的放射性辐射，对患者的身体健康存在一定的风险。
最后是适用范围。
MRICT检查适用范围广泛，可以对患者的整个脑部进行综合成像，有利于医生全面评估患者的病情，对于酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的诊断有着广泛的适用范围。
而传统的诊断方法在综合成像上存在一定的局限性，对患者的病情评估有所欠缺。
慢性酒精相关性脑损害的诊疗指南2024重点内容
慢性酒精相关性脑损害的诊疗指南2024重点内容慢性酒精相关性脑损害（ARBD），既往也称为慢性酒精中毒性脑病，是一组由长期酒精摄入导致人大脑慢性损害的重要疾病谱，它的起病和进展加重非常隐匿，及时、准确的诊断和处理有助于改善患者的临床预后，也减少社会的疾病负担。
为了促进国内临床医师对慢性ARBD的关注和认识，更新并普及其规范化诊疗，帮助临床医师对该病的诊断与治疗做出正确决策，国家重点研发计划慢性非传染病重大项目《酒精、吗啡依赖关键诊疗技术的推广应用研究》项目组与中国医师协会神经内科医师分会专家组织编写了新的《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南（2024）》。
慢性ARBD的临床诊断1. 慢性ARBD：首先患者应该有长期饮酒的病史，或有酒精使用障碍（DSM-5诊断标准）病史。
酒精使用障碍的诊断标准在DSM-5中描述如下（12个月内出现以下2项或以上）：（1）经常性的大量饮酒或超过预期时间的饮酒；（2）有减少饮酒或控制饮酒的渴望或不成功的尝试；（3）大量时间用于获取酒精、饮酒或从饮酒中恢复过来；（4）渴望或强烈的欲望或冲动饮酒；（5）频繁饮酒导致未能履行工作、学校或家庭的主要角色义务；（6）尽管由于酒精的影响而导致或加剧了社会或人际关系问题仍持续饮酒；（7）因饮酒放弃或减少重要的社交、职业或娱乐活动；（8）在身体不适的情况下仍经常饮酒；（9）尽管知道过量饮酒可能已经造成持续存在或反复发生的身体或心理问题，仍继续饮酒；（10）耐受：如出现以下任何一项定义：①需要显著增加饮酒量以达到醉酒或预期效果；②继续饮用相同量的酒后，其效果显著减弱；（11）戒断：表现为以下任一情况：①酒精的特征性戒断综合征；②酒精（或一种密切相关的物质，如苯二氮图片类药物）被用来缓解或防止戒断症状。
鉴于患者的临床表现和严重程度也可能与酒的种类、始饮时间、饮酒量与频度、饮酒时是否佐以食物以及神经系统的机能状况等因素密切相关，因此临床医师应在前述诊断标准的基础上，结合临床表现和影像学特征进行综合判断。
慢性酒精中毒脑病护理
宣传教育活动
03
开展慢性酒精中毒防治知识宣传教育活动，提高社区居民的认
识和重视程度。
长期随访计划制定
定期评估病情
制定长期随访计划，定期评估患者的病情和康复情况。
调整治疗方案
根据评估结果及时调整治疗方案和护理措施。
提供持续支持
为患者和家属提供持续的心理支持和康复指导，帮助他们更好地应对 慢性酒精中毒带来的挑战。
推广先进的护理技术和理 念
积极推广先进的护理技术和理念，加强与国 际先进护理机构的交流与合作，不断提高护 理水平和服务质量。
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重要性
预防慢性酒精中毒对于保护个人身体健康、维护家庭和社会稳定具有重要意义 。同时，早期发现和干预慢性酒精中毒有助于减轻病症对中枢神经系统的损害 ，提高患者的生活质量。
02 脑病护理基础知识
神经系统结构与功能
神经系统组成
由中枢神经系统和周围神经系统两大 部分组成，其中中枢神经系统包括脑 和脊髓。
06 总结反思与未来展望
本次护理工作总结
患者病情评估
对患者进行全面评估，了解慢性酒精中毒脑病的病情严重 程度，为制定个性化护理方案提供依据。
护理措施实施
针对患者具体病情，采取了一系列护理措施，包括保持呼 吸道通畅、预防并发症、心理护理等，确保患者得到全面 有效的护理。
护理效果评价
通过观察和评估患者的病情变化，及时调整护理方案，确 保护理措施的有效性。
慢性酒精中毒脑病护 理
演讲人：
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目录
CONTENTS
• 慢性酒精中毒概述 • 脑病护理基础知识 • 慢性酒精中毒脑病患者评估 • 护理措施实施要点 • 家庭护理与社区康复支持 • 总结反思与未来展望
慢性酒精中毒性脑病MRI诊断1例
（ ①②③ 轴位 显示 ： 胝体 Ｔ ＷＩ Ｌ Ｉ 胼 ２ 、 Ａ Ｒ呈高 信号 ，１ 呈低 信 号 Ｆ Ｔ ｗＩ ④ 矢状位显示 ： 胼胝体 Ｔ ＷＩ ２ 呈高信号 ） ２ 讨 论
［ 考 文献】 参
［］张杰． １ 慢性酒精 中毒性神经病【］ Ｊ． 中风与神经疾病杂志，９ ３１ （） ０ ． １ ９ ， ２： １ ０ １ ［］ 高元 桂， 幼 铨 ， 祖 龙 ． 共 振 成 像 诊 断 学 ［ ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ， ２ ２ 蔡 蔡 磁 Ｍ］ 北 人
化。 断： 诊 慢性 酒 精 中毒 性脑 病 。 疗 ： 院后戒 酒 、 注大 量 治 入 肌
统损 害多采用分类描述 ： ①脑血管病 ； ） ｒｉ ｅ Ｋ ｒ ｋｆ （ Ｗｅｎ ｋ — ｏｓ ｏ ￣ ｃ ａ 综合征 ； ③癫痫 ； 脑桥中央髓鞘溶解症 ； ④ ⑤小 脑变性 ； ⑥胼 胝体变性 ； 乙醇 中毒性肌病 ； 乙醇 中毒性 周围神经病 ； ⑦ ⑧ ⑨ 烟酸 缺乏 症 。以上 分类 比较适 合 临 床分 型 和诊 断 ， 不可 但
２ ０ ２２ ． ０ ２． ３
慢性 酒 精 中毒 性 （ ｅｎｋ ） 病 是 由于 维 生 素 Ｂ （ 胺 ） ｗ ｒｉｅ 脑 硫 缺乏 引起 的 中枢 神 经 系统 的 代谢 性疾 病 。 性酒 精 中 毒患 者 慢 硫胺 缺 乏 的 主要 原 因是 进食 不 足 、 吸 收不 良和 营 养 代 谢 障
机械 地 按分 类 进行 诊 断 ， 因为 许 多患 者 临床 表 现 可与 以上分 类 重 叠 及交 叉 。 慢性 酒 精 中毒性 脑 病 对神 经 系统 的损 害 是多 方面 的 ， 主要 包括 大 脑 、 干 、 脑 小脑 、 脊髓 及 周 围神 经 ， 目前 国 内无 统 一分 型 。影 像学 检 查 为该 病 的 诊 断提 供重 要 依 据 ， 而
慢性酒精中毒性脑病12例临床分析
期 间的 １ ２ 例 患者 为研究对 象 ， 现报道如下 。
临 床 医 学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ２ — ０ １ ３ — Ｎ ０ ． ３ ６ ｅ ｄｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅｎ ｔ 口固 — — 瞄＿
慢性 酒精 中毒性脑病 １ ２ 例 临床分析
谢 意
吉林省桦 匍市人民医院神经内科 ， 吉林桦甸
酶（ Ｇ Ｇ Ｔ ） 超过 ６ ０ Ｕ ／ Ｌ ， １ 例 全血 细胞减少 。５例 血红蛋 白浓度 在
９ ０ － １ １ ０ ｇ ／ Ｌ之间 。
１ ． ４ 治疗 过 程
年之 间 ， 平均发病时 间为 ３ ． ６ 年。 其 诊断标 准符合 以下要求 ： ①严
重缺乏 营养 ； ② 已经持续相 当长 的饮 酒时间 ； ③ 精神 系统 以及神 经 系统 障碍 ； ④通过 大量 Ｂ族维生素 或者 戒酒 治疗后情况好转 ：
健康 的严 重危 害 ， 对慢性 酒精 中毒患者 ， 在早期就应该 采取有效 的措 施进行干 预 ， 以免严 重影 响了患者的生活质量 和智能
质量 。 【 关键词】 慢性 ； 酒精 中毒性脑病 ； 临床分析 ［ 中图分类号Ｊ Ｒ ７ ４ ７ ． ９ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ４ ５ — ０ ２
１ ３ ２ ４ ０ ０
慢性酒精中毒脑病48例临床分析
慢性酒精中毒脑病48例临床分析作者：李响来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【关键词】慢性酒精中毒；神经系统；维生素B族长期嗜酒除可导致机体各脏器的损伤外，还会引起神经系统尤其是中枢神经严重而难以逆转的中毒性损害。
现就我院2010——2012年间确诊并治疗的48例慢性酒精中毒脑病的患者分析如下。
1临床资料1.1一般资料本组慢性酒精中毒性脑病患者48例，男42例，女6例，发病年龄29-73岁，平均58岁，均符合以下诊断标准：①长期大量饮酒史；②神经系统临床表现及精神症状；③营养缺乏症；④排除其他因素引起。
本组患者饮酒史7-45年，平均13.6年，每日饮酒量为50°以上白酒250-500ml。
1.2临床表现48例患者均有不同程度认知功能障碍及人格改变，表现为记忆力、理解力、计算力下降，其中以Wernicke脑病为突出表现29例，其中有一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡3例，眼球震颤10例，眼外肌麻痹9例，共济失调12例，头痛23例；以Korsakoff综合征为主要表现19例，其中周围神经病变为主14例，表现为肢体麻木，针刺痛觉减退者12例，四肢腱反射减弱10例，不同程度肌萎缩4例，肢体瘫痪2例，记忆力减退13例，定向力障碍5例，计算困难5例；焦虑、抑郁、睡眠障碍8例，伴有基底节区脑梗塞7例，高血压病11例，冠心病3例，2型糖尿病6例。
1.3辅助检查除神经系统查体及精神检查外，48例患者均行生化、血常规检查，并进行脑电图、头颅CT、心电图及腹部彩超检查。
结果回报为血红蛋白减少者14例；肝功能转氨酶升高者28例，其中ALT或AST高于正常范围1.5倍者11例，胆固醇高者13例，血糖升高9例，肌酐高者1例。
头CT示脑萎缩36例，脑梗死者25例，其中16例为腔隙性脑梗死，余无异常。
脑电图示弥漫性节律慢波22例，棘慢波8例；心电图示ST-T改变13例，心律失常5例；腹部彩超示脂肪肝28例，肝硬化14例。
酒精性脑病健康宣教
鼓励患者加入戒酒互助小组或寻求专业心理咨询师的帮助，以获取更 多的心理支持和戒酒经验分享。
Part
04
治疗方法及效果评估
药物治疗方案选择
戒酒药物
01
如双硫仑、纳洛酮等，用于帮助患者戒除酒精依赖，减轻戒断
症状。
营养药物
02
如维生素B1、维生素C等，用于补充患者体内所需的营养物质
，促进受损神经的修复。
法规将更加完善。
多元化宣传手段应用
未来将更多运用互联网、移动应用等新媒 体手段，开展酒精性脑病防治知识的宣传
教育工作，提高宣传效果和覆盖面。
宣传教育力度加大
各级部门将继续加大酒精性脑病防治知识 的宣传教育力度，提高公众的防治意识和 能力。
社会共治局面形成
政府、社会组织、企业和个人等各方将共 同参与酒精性脑病的防治工作，形成社会 共治的良好局面。
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避免空腹饮酒
空腹饮酒会加速酒精吸收，增加肝脏负担，应在 饮酒前进食一些富含蛋白质和维生素的食物。
倡导健康生活方式
均衡饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素 B族、C族和蛋白质的食物，有助于减 轻肝脏负担，促进酒精代谢。
保持良好的作息习惯
充足的睡眠有助于身体恢复和肝脏解 毒，应保持规律的作息时间，避免熬 夜和过度劳累。
主要包括酒精及其代谢产物对神 经系统的直接毒性作用，以及酒 精导致的营养代谢障碍、维生素 缺乏等间接因素。
流行病学特点
发病率
随着饮酒人群的增加，酒 精性脑病的发病率呈上升 趋势。
性别与年龄分布
男性发病率高于女性，多 见于中老年人群。
地域与种族差异
不同地域和种族间发病率 存在差异，与饮酒习惯、 文化背景等因素有关。
【精】韦克氏脑病
有报道尸检诊断17例WE患者，12例死于食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎及心力衰竭。 ③共济失调以躯干和下肢为主，上肢较少见，站立、行走困难，需2 周或更长时间才能恢复。
统计60 万居民WE 的发病率为6.5/10 万。目 前国内尚未查到较相关的发病率统计学资料。 在中国精神疾病分类方案中，WE归类于酒中 毒所致的精神障碍，但目前缺乏明确的诊断标 准。及时诊断和治疗的患者可完全恢复，WE 的病死率为10%～20%。
病因
提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的酒依赖。
韦尼克脑病的病因是硫胺缺乏，硫胺缺乏的 硫胺或焦磷酸硫胺素缺乏使三羧酸循环不能正常进行，不能生成靠葡萄糖氧化产生ATP作为能源，代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸
②精神异常表现为注意力、记忆力和定向力障碍，精神 涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆等，有时与戒酒状态难以 区别，常称为泛发混浊状态；常伴Korsakoff综合征，以 记忆障碍、学习不能、虚构、淡漠和定向力障碍为特点， 多伴意识模糊、嗜睡或昏迷。
WE的大脑病理组织学研究发现，典型的组织 学特征是神经元变性、坏死和缺失，髓鞘变性 和坏死，星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细 血管增生，细胞水肿和斑点状出血。
症状体征
1.主要表现为突然发作的神经系统功能障碍，典型的 WE 出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组特征性 症状。
①眼外肌麻痹常见双侧展神经麻痹和复视，其他眼症状 可有眼球震颤、上睑下垂、视盘水肿、视网膜出血及瞳孔 光反射迟钝或消失；眼震早期出现，以水平和垂直性为主， 常伴前庭功能试验异常，眼肌麻痹如及时治疗常在24h 内 恢复，眼震需1～2 周恢复。
慢性酒精中毒性脑病26例临床分析
慢性酒精中毒性脑病26例临床分析过量饮酒是一个世界性的问题，酒精中毒几乎可影响所有的器官系统，对人类健康的危害受到广泛的重视。
慢性酒精中毒性脑病是由于长期大量饮酒所致的中枢神经系统器质性损害，又称为Wernicke脑病。
因为常伴有虚构、幻觉、记忆力障碍等表现，与Korsakoff综合症相似，又称为Wernicke-Korsakoff综合症。
现将我院2002年4月～2009年3月收治的26例慢性酒精中毒性脑病患者进行临床分析。
1 临床资料1.1 病例选择收集我院2002年4月～2009年3月门诊及住院的慢性酒精中毒性脑病患者26例，均为男性。
年龄32～65岁，平均46.1岁，饮酒时间10～35年，平均每日饮酒量折合纯酒精250克～400克。
饮酒习惯为空腹或很少进食。
1.2 诊断标准符合慢性酒精中毒的诊断标准[1]（1）长期大量饮酒，有神经系统临床表现及精神异常表现。
（2）排除其他疾病引起者。
（3）经戒酒及大量B族维生素治疗后病情好转。
（4）有营养缺乏的其他表现。
1.3 临床表现表现为眼球震颤、谵妄、幻视、记忆力减退、时间、空间定向力障碍、精神异常。
合并周围神经病变17例，表现为肢体麻木、无力。
合并小脑体征者11例，表现为意向性震颤、步态不稳、共济失调。
合并脑桥中央髓鞘破坏1例，表现为四肢瘫、假性球麻痹。
合并Marchiafava-Bignami病3例，表现为痴呆、幻觉、谵妄、昏迷。
1.4 辅助检查头部CT或MRI检查，其中24例显示大脑及小脑皮质萎缩，17例显示脑室系统扩大，13例有脑梗死灶，3例显示胼胝体变性。
脑电图检查，多表现为弥漫性、节律性慢波，少数为痫性波。
肝脏超声检查21例脂肪肝，5例肝硬化。
肝功能检查均有不同程度损害。
1.5 治疗方法患者住院期间戒酒，门诊病人逐渐戒酒，给予维生素B1 200毫克，每日一次，静滴，甲钴胺1.0毫克，每日一次，静滴，能量合剂，胞二磷胆碱静滴。
加强营养，给与高蛋白、富含多种维生素饮食，合并精神异常者给与氯丙嗪，癫痫者给予安定及鲁米那治疗，肝脏损害者给予护肝治疗。
慢性酒精中毒性脑病的临床表现和CT影像学诊断分析
探讨慢性 酒精 中毒性脑病的 临床表 现及影像 学征 象特 点改 变对 早期诊 断的价值 。方 法 回顾
５ ２例 患者 均有不 同程度 的 中枢
性分析 ５ ２例慢性 酒精 中毒性脑病 患者 的临床表现 和 ｃ Ｔ影像 学征 象特 点。结果
神 经 系统 症 状 体 征 ， 包括 精 神 或 意识 障碍 ， 以及 程 度 不 等 的 复 视 、 震 或 共 济 失 调 等 症 状 ， 中 急 性 起 病 ３ 眼 其 Ｏ例 ， 亚
食 管 是 否 直 通 的 做 法 ， 使 反 流 液 方 便 排 出 ， 可 利 用 引 流 管 可 又
［ ］ Ｈ ｒ ｒ ２ ｕｆ ｄＷＥ， ａ ｉ ＭＴ， ａｉ ｎＪ 等． ｏ Ｂ ｉａ ｌ Ｄ ｖｓ Ｋ， 临床 麻醉手 册 ［ ． ｏ Ｍ］ ５版．
沈 阳 ： 宁科 学 技 术 出版 社 ，９ ９：６ ． 辽 １９ １３
（ 文编辑 ： 利霞 ） 本 傅
激和操作 使得术后咽喉疼痛 的并发 症减少 ， 提高 了患者术后 的
慢 性 酒 精 中毒 一 病 的 临床 表 现 和 Ｃ 陛脑 Ｔ影 像 学诊 断分 析
李彬 杨 建 林 吉六舟 汤 素琼 刘 敬辉 李耀 发
【 摘要 】 目的
杨 浩 刘 家明 王 汉生 周建 国
腔镜手术操作对 自主呼吸功能存在较大 的影响 ： 气腹使膈 肌抬 高， 肺受压 引起肺顺应 性 降低 ， 气道 压增 高 ， 患者 呈浅快 呼 吸。 通气效 率降低 ， 随着 手术时间 的延 长， ａ Ｏ Ｐ Ｃ 将会 升高 ， 尽管 多 数患者 没有超过正 常的局 限 ， 但高 碳酸 血症 的风 险不容 忽视 。 由于妇科 腔镜都是下腹部盆腔操作 ， 有些麻 醉 医师 采用单纯 的 椎管 内阻滞 复合少量镇静镇痛 药也 能满足手术 要求 ， 但潜在 的 误吸、 呼吸抑制 、 高碳 酸 血症 以及术 后 由于体 位 的影 响 导致 的 患 者头疼及下肢 神经 损伤都是不容 忽视 的 。因此 ， 腔镜 选择全 身麻 醉既可 以保 障患 者 的安全又 可 以消 除患者 的紧 张和疼 痛
MRICT检查诊断酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的效果对比
MRICT检查诊断酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的效果对比引言：酒精依赖是一种常见的成瘾问题，长期饮酒会导致多种神经系统相关的并发症，包括慢性酒精中毒性脑病。
随着医学技术的进步，越来越多的临床医生使用MRICT（磁共振成像技术）来诊断患者的酒依赖和脑部损伤。
本文将对MRICT检查在诊断酒依赖致慢性酒精中毒性脑病方面的效果进行对比分析，探讨其在临床应用中的重要性和价值。
MRICT检查在诊断酒依赖的效果MRICT检查是一种无创伤的成像技术，通过磁场和无线电波来获取人体内部的高清影像。
相比于传统的X光和CT扫描，MRICT检查对软组织的分辨率更高，可以显示出大脑的解剖结构和病变情况。
对于酒依赖患者，MRICT检查可以帮助医生观察大脑皮质和皮层下结构的改变，从而确定是否存在酒精相关的损伤。
而且，MRICT检查还可以评估白质和灰质的体积，以及脑部血流情况，为酒依赖的诊断提供更加准确的依据。
研究表明，MRICT在诊断酒依赖的效果明显优于传统的影像学技术。
一项发表在《医学成像科学杂志》上的研究显示，MRICT检查可以在没有放射剂暴露的情况下准确诊断酒依赖患者的大脑结构和功能改变，为医生提供更多的诊断和治疗选择。
MRICT检查还可以帮助医生评估酒依赖患者的病情严重程度，制定个性化的治疗方案，提高治疗的效果和预后。
对于酒依赖患者来说，慢性酒精中毒性脑病是一种严重的并发症，会导致记忆力减退、认知功能下降、情绪不稳定等多种症状。
MRICT检查在诊断酒精性脑病方面也显示出了显著的优势。
MRICT检查可以发现酒精性脑病的特征性影像学表现，如脑萎缩、白质病变和脑室扩大等，帮助医生诊断和鉴别诊断。
MRICT检查还可以评估脑部功能区的代谢情况，揭示患者的认知功能和情绪调节功能的异常，为临床治疗提供更加全面的信息。
一项关于MRICT在诊断酒精性脑病的研究表明，MRICT检查可以帮助医生早期发现患者的脑部损伤，并且监测治疗效果。
与传统的神经心理学评估相比，MRICT检查可以提供更加客观和全面的信息，有助于制定更加符合患者个体特点的治疗方案。
慢性酒精中毒所致韦尼克脑病的临床分析
Ｃａｒｌ Ｗｅｒｎｉｃｋｅ首先发现 的一种 维生素 Ｂ （硫胺）缺乏引起 的代 或焦磷酸硫 胺素缺乏使三羧酸循环不能正常进行 ，代谢障碍引
谢 性脑病 ，与多种原 因引起的营养 不 良状态 有关 ，最 常见于慢 起脑组织乳酸堆积和酸 中毒 ，干扰神 经递 质合 成 、释放 和摄 取 ，
性酒 精中毒的患者ｌ１＿。韦尼克脑病 的诊 断依靠病史 、临床表现 、 导致 中枢神经系统功能障碍 ，产生韦尼克脑病 。典型 的组织学
１．１ 一般 资料 患者为 ２０００年—２００８年我 院收治 的 ７例 动眼神经麻痹 、眼球震颤及凝视 麻痹 ，全眼外肌麻痹很少见 ，通
ＷＥ患者 ，均为男性 。年龄 ４ｌ岁 ～５９岁 ，平均年龄 ４８．６岁 。饮酒 常不侵犯眼内肌 ，所以瞳孔正常 其他眼征可有视乳头水肿 、视
史 ２２年 ～４０年不等 ，平均 ２４．９年 。饮酒量 １ ３００～２４００ｍＬ／周 ， 网膜 出血及瞳孔对光反射迟钝或｝肖失 。眼震常在早期 出现 ，以
未见明显异常。头颅 ＭＲＩ检查 ５例 ：２例出现双侧丘脑对称性 降低或消失。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
长 Ｔ 、长 Ｔ 异常信号改变 ，３例 三脑 室和导水管周 围对称性长
ＷＥ的治疗 为立 即给予维生 素 Ｂ １００ｍｇ静 脉滴注 或肌 肉
Ｔ。长 Ｔ 异常信号改变 ；脑电图检查 ７例 ：４例出现弥散性慢波 ， 注射 ，同时也应 给予其他 的 Ｂ族 维生素 ，慢性酒精 中毒所致 的
［４］ 王 民洁 ，吕建军 ，谢威 ，等．锁定钢板治疗股 骨髁 间骨折 【ＪＪ＿临床骨科 杂志 ，２０１０，１３（５）：５２１—５２２．
［５ ］ 钱月宁 ，顾宣歆 ，胡铁铭 ，等．股骨髁 间髁上骨折合并髁冠状 面骨折 的治疗叨．Ｉ』缶床骨科杂志 ，２０１０，１３（２）：２２２—２２３． （收稿 日期 ：２０１０—１１－２４）
慢性酒精中毒性脑病课件
乙醇作用机制
发病机制 2 抑制胆碱酯酶作用减弱
维生素B1缺乏
转酮醇酶合成减少
乙酰胆碱水解加速
组织氧化、吸收功能障碍
辅羧酶合成减少 三羧酸循环障碍
神经传导障碍
神经、心血管、消化系统 细胞水肿、水肿变性
血中丙酮酸、乳酸增多 小动脉扩张、静脉舒张压 下降、回心血量减少
Martin PR，Singleton CK and Hiller S. The role of thiamine deficiency in alcoholic brain disease．Alcohol Res
Health，2003，27(2)：134—142．
发病机制 3
乙醇引起机体损害的作用机制
乙醇使纤溶酶原激蛋白原无法降解 为纤维蛋白降解产物 ，使血液中纤维蛋 白原浓度增加 ，增加血管内血栓形成风 险
张祁 ，段淑荣 ，赵敬堃。 慢性酒精中毒神经损伤与保护机制的 研究进展 [J]。神经疾病与精神卫生 ，２０１１ ， １１（４） ： ４２３‐４２５。
慢性酒精中毒性脑病
定义
慢性酒精中 毒
长期大量饮酒所致（酒精依赖），是波及大 脑皮层 、小脑 、脑桥和胼胝体等，引起组 织变性 、神经系统损害的一组临床症候群。 以震颤、谵妄 、酒精性幻觉症 、酒精性妄 想症 、Wernicke—Korsakoff综合征多见。 也可因严重长期嗜酒形成近记忆障碍、定向 障碍 、共济失调等症状，可伴有周围神经 病。
酒精中毒性脑病影像学表现
酒精中毒性脑病影像学表现酒精中毒性脑病影像学表现引言：酒精中毒性脑病是由长期或大量饮酒引起的一种神经系统疾病。
其影像学表现对于临床的诊断和鉴别诊断非常重要。
本文将详细介绍酒精中毒性脑病的影像学表现，并提供相关的法律名词和注释。
一、MRI影像学表现⒈磁共振成像（MRI）是观察酒精中毒性脑病患者的常用方法之一。
在MRI图像上，酒精中毒性脑病患者常常呈现以下表现： - 异常信号：T2加权影像上可见脑白质深部和皮质灰质的高信号。
脑干和小脑灰质区域也可出现相应的异常信号。
- 脑沟变浅：酒精中毒性脑病患者脑沟的深度常常明显减少，表现为脑沟变浅。
- 弥漫性脑萎缩：MRI图像上可见脑室的扩大以及脑组织的萎缩。
二、CT影像学表现⒈计算机断层扫描（CT）也是观察酒精中毒性脑病患者的常用方法之一。
在CT图像上，酒精中毒性脑病患者常常呈现以下表现：- 低密度灶：CT图像上可见脑白质深部和皮质灰质区域出现低密度灶。
这是由于酒精中毒引起的脑水肿和细胞变性引起的。
- 蛛网膜下腔增宽：蛛网膜下腔的宽度常常增加，表现为蛛网膜下腔增宽。
- 脑室扩大：CT图像上可见脑室的扩大，以及脑组织的萎缩。
三、其他影像学表现除了MRI和CT，酒精中毒性脑病的影像学表现还可以通过其他方法观察到，例如：脑电图（EEG）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等。
四、附件本文档无附件。
五、法律名词及注释⒈酒精中毒性脑病：由长期或大量饮酒引起的一种神经系统疾病，常伴有神经系统功能障碍和脑结构的变化。
⒉MRI：磁共振成像，一种利用磁共振现象产生图像的成像技术。
⒊CT：计算机断层扫描，一种利用X射线进行层面成像的技术。
⒋T2加权影像：一种用于MRI成像的图像序列，对液体和水分敏感。
⒌脑沟：大脑皮层表面的褶皱，与脑回（gyrus）相对应。
⒍脑萎缩：脑组织的丧失或萎缩现象。
慢性酒精中毒性脑病
治疗
• 补钾治疗，另予以补充葡萄糖、转化糖电 解质、维生素B6及维生素C治疗，护胃治疗。
• 甘露醇125+地米1.25mg q8h ，临时应用一 次甲泼尼龙 0.5 iv。
• 考虑有高血压，予以硝酸甘油治疗。
第四天9-6
• 2018-09-06 09:50左右出现呼吸困难、血氧 下降、心率变慢，血压下降，查体：脉搏 32次/分，呼吸12次/分，血压70/40mmHg， 神志昏迷，GCS3分，双侧瞳孔等大等圆， 直径2.0MM，光反射消失。
检验
• 白细胞：9.6；中性粒百分比：85.1；中性 粒：8.2
• 生化：钾：2.92 • 降钙素原：0.59，余基本正常。
• 复查CT：
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• 自动出院
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讨论
慢性酒精中毒性脑病
• 维尼克脑病 ：眼肌麻痹、精神异常和共济失调 • 科萨科夫综合征：典型的临床表现包括遗忘症、虚
构、错构、认知功能障碍、定向障碍和人格改变。 • 慢性酒精中毒性痴呆：明显认知功能障碍 • 酒精性震颤、谵妄：典型的前驱症状是失眠、恐惧
胼胝体变性
• (Marchiafava—Bignami病 MBD)的病理特点 为胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩，也 常累及附近白质和脑桥中央白质。
• 皮层下白质及侧脑室周围多发的点状或斑 片状长T1长T2信号影．胼胝体囊变、空洞、 分裂并提示胼胝体分层坏死是慢性酒精中 毒性脑白质损伤的典型表现。
影像检查
• 头颅CT：胼胝体变性在CT可表现为胼胝体 压部、体部、膝部对称性低密度影，增强 扫描无强化。敏感性和特异性较低。
• 头颅MRI:双侧丘脑和脑干有对称性异常信号， 其典型的改变为第三脑室和导水管周围有 对称性长T2信号，而且乳头体萎缩．被认 为是慢性酒精中毒性脑病的特征性神经影 像学异常。
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慢性酒精中毒性脑病
大家都知道酒的主要成分是乙醇，也就是俗称的酒精，当酒精进入身体以后，一定会在体内产生一定的作用。
白酒本身可以活血化瘀，疏通血脉，因此适量的喝点还是可以的，也是有益于身体健康的。
但是一旦变成了嗜酒，那酒精带来的伤害就是不可避免的了。
有的人非常喜欢喝酒，到了顿顿不离酒，一天不喝酒就吃不去饭的状态。
这样的情况，一天两天可能没有什么明显的症状，但是随着时间的推移，身体必然会出现各种的不适来警告你过量的酒精已将开始威胁你的健康。
长期过量的饮酒会引起慢性酒精中毒，慢性酒精中毒性脑病于1881年首先由Carlwernicke报道，故又称Wernicke脑病(WE)，由于伴虚构症之记忆障碍与Korsakoff精神病相似，治疗后这些精神症状可长期存在，故有人称为韦尼克一科萨科夫综合征。
主要临床表现有：
①精神或意识障碍，定向力障碍，计算困难，注意力不集中，反应迟钝、幻觉、妄想，躁动或抑郁，近事遗忘或有虚构之记忆力障碍及震颤性谵妄等。
意识障碍为意识模糊或昏迷;
②眼球运动障碍，如眼震、双眼外直肌麻痹、各种类型的凝视麻痹;
③共济失调，以躯干性共济失调为主;
④多发性神经炎，表现为四肢乏力与肌痛，感觉异常呈电击
样或灼痛，有手套袜套样深浅感觉障碍，亦可有四肢植物神经症状;
⑤大量B族维生素和烟酸治疗有效。
酒，小饮怡情，大饮伤身。
为了身体健康，奉劝大家一定要控制好饮酒的量，有节制的饮酒，切勿长期过量饮酒，一旦身体再也接受不了那么多的酒精侵入，一定会以疾病的方式回击你肆无忌惮的酒精摄入量。
不要等到伤害到身体的时候才焕然大悟，日常节制最重要。