髂静脉受压综合征汇总.
髂静脉压迫综合征
病程
• 左髂总静脉的长期受压可导致腔内粘连和 闭塞。
• 急性下肢深静脉血栓形成病程较短，而骼 静脉受压及其腔内连结结构致静脉狭窄或 闭塞是一较长期的过程。
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为何静脉血栓形成发生的较晚呢?
• 这是因为左骼总静脉受压及其腔内有连结 结构时，大部分有侧支静脉代偿。
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侧枝循环的开放
• 髂静脉受压造成静脉回流障碍部分通过侧枝循环 加以代偿。双侧髂内静脉在骶前静脉丛和子宫附 件静脉丛有广泛的吻合,这是髂总静脉阻塞后侧枝 代偿的重要途径。 其他常见的侧枝有腰升静脉、 脊柱旁静脉、 骶中静脉和阴部静脉。 某些青年女 性病人, 因大量的侧枝循环使卵巢静脉、子宫旁组 织及子宫静脉充血扩张, 形成所谓的“ 子宫旁组 织静脉曲张症” 。少数男性病人则 可 表 现 为 精 索 静 脉 曲 张 和 不育。
• 多数学者认为,IVCS在成人发生率为20 %～ 34 %,其中23～45. 5岁女性占大多数(70 %～84 %)。
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临床表现
• ( IVCS)分为三个阶段,无症状期,静脉刺形成 期,血栓形成期。
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无症状期
• 轻度的髂静脉受压使静脉的前后径缩小而 横径增宽,静脉回流可不受影响，可以完全 没有症状。
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下肢深静脉血栓形成的主要因素
• 以前认为下肢深静脉血栓形成的主要因素 为血流动力学改变和血液本身的高凝状态， 而血液的高凝状态一直是血栓形成的研究 热点，如凝血因子的基因突变和反应蛋白 的研究等。目前，随着血管造影和临床解 剖的发展，多数学者已认为左骼总静脉狭 窄是导致下肢深静脉血栓形成的主要因素。
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其它因素
• 左髂总静脉或多或少地被腰骶椎的生理型 前凸推向前方,同时又被跨越其前方的右髂 总动脉压向后方, 使其处于前压后挤的解剖 位置, 当人体直立腰骶部高度前倾时, 压迫 更加明显, 而当人体处于坐位时, 压迫得以 缓解或消失。偶尔, 左髂总静脉的压迫来源 于低分叉的腹主动脉、左髂总动脉的扭曲、 盆腔内的病变。
髂静脉压迫综合征诊断与治疗PPT
预防静脉曲张：使用弹力袜，避免长时间站立或坐立
预防肾功能损害：监测肾功能，及时调整药物剂量 处理并发症：如出现血栓、静脉曲张、肾功能损害等并发症，应及时就 医治疗
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髂静脉压迫综合征的预 防措施
生活方式调整建议
避免长时间 站立或坐立， 适当活动下 肢
保持良好的 饮食习惯， 避免高脂肪、 高糖、高盐 饮食
高危人群的预防措施
避免长时间站立 或久坐
保持良好的饮食 习惯，避免肥胖
定期进行体育锻 炼，增强体质
避免穿紧身衣裤， 保持下肢血液循 环通畅
健康教育与宣传
提高公众对髂静脉压迫综合征的认 识
推广健康生活方式，如合理饮食、 适量运动等
普及预防知识，如避免久坐、保持 良好的坐姿等
加强医疗保健机构的宣传和教育工 作，提高医护人员的诊断和治疗水 平
定义与发病机制
定义：髂静脉压迫综合征是一种由于髂静脉受压，导致下肢静脉回流受阻，进而引起下肢水肿、疼痛等症状的疾病。
发病机制：髂静脉受压的原因包括解剖结构异常、肿瘤压迫、妊娠、长期站立等。
症状：下肢水肿、疼痛、皮肤色素沉着等。
诊断方法：超声检查、CT扫描、MRI等。
治疗方法：保守治疗（如卧床休息、穿弹力袜、抬高患肢等）、手术治疗（如髂 静脉支架植入术、髂静脉切除术等）。
临床表现与分型
临床表现：下肢肿胀、疼痛、 麻木、乏力等
分型：原发性和继发性髂静脉 压迫综合征
原发性髂静脉压迫综合征：先 天性解剖异常、肿瘤压迫等
继发性髂静脉压迫综合征：血 栓形成、静脉曲张等
诊断标准
临床表现：下 肢肿胀、疼痛、
麻木等症状
影像学检查： 超声、CT、 MRI等检查显 示髂静脉受压
髂静脉压迫综合征 病情说明指导书
髂静脉压迫综合征病情说明指导书一、髂静脉压迫综合征概述髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）又称为Cockett综合征、May-Thurner综合征，是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。
其临床症状主要包括下肢肿胀、浅静脉曲张、下肢疼痛、小腿色素沉着等。
本病临床常见，主要发生于左髂总静脉，多见于青年女性，其中20～40岁的女性占全部髂静脉压迫综合征患者的85%。
经合理治疗后多可获得较好治疗效果，通常预后良好。
英文名称：iliac vein compression syndrome，IVCS。
其它名称：Cockett综合征、May-Thurner综合征。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：血液系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：本病无遗传性。
发病部位：全身。
常见症状：下肢肿胀、浅静脉曲张、下肢疼痛、小腿色素沉着、皮下硬结或溃疡。
主要病因：本病的发生与髂静脉解剖位置、静脉腔内异常结构、继发血栓形成、侧支循环开放等因素有关。
检查项目：体格检查、超声检查、计算机断层扫描静脉成像（CTV）、磁共振（MRI）、髂静脉造影、血流动力学分析。
重要提醒：髂静脉压迫综合征除了引起下肢静脉曲张、色素沉着等影响美观外，还可引起下肢肿胀、溃疡以及深静脉血栓形成，会严重影响患者的生活质量，因此诊断明确后早期治疗很有必要。
临床分类：本病主要分为以下几类：1、无症状型髂静脉压迫综合征该类型的患者没有明显的临床症状，仅在行影像学检查时偶然发现患者存在髂静脉压迫。
2、下肢慢性静脉功能不全型髂静脉压迫综合征（1）该类型的特点是下肢静脉倒流性和回流障碍性。
（2）其临床体征分级用C（0～6）表示①C0：无明确的视触体征。
②C1：网状静脉。
③C2：静脉曲张。
【疾病名】髂静脉压迫综合征【英文名】iliacvenouscompression...
【疾病名】髂静脉压迫综合征【英文名】iliac venous compression syndrome【缩写】【别名】Cockett综合征；髂静脉压迫综合症；髂静脉肢体压迫综合征【ICD号】I87.1【概述】髂静脉压迫综合征(iliac venous compression syndrome)是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。
1965年Cockett和Lea Thomas通过静脉造影和手术，对具有髂-股静脉血栓病史和严重血栓后遗症的患者进行研究发现，在右髂总动脉跨越左髂总静脉的部位，静脉腔内容易血栓形成，并且已形成的血栓难以再通，从而引起下肢和盆腔的静脉回流障碍，产生一系列临床症状和体征。
因此有人将此综合征称为Cockett 综合征。
髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，成为下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，而且可继发髂-股静脉血栓形成，是静脉血栓好发于左下肢的潜在因素。
【流行病学】髂静脉压迫综合征的确切发病率还不很清楚，Taheri等报道，在下肢静脉疾病患者中本症患病率为2%。
上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科对近几年内1000例下肢静脉造影资料分析，发现髂静脉压迫综合征在下肢静脉疾病中的患病率为1.3%，但这不包括症状轻微和已形成血栓后遗症的患者，估计实际发病率要高于此值。
髂静脉压迫综合征多发生于青年人，女性多于男性。
【病因】1.解剖学因素 髂动脉与髂静脉的解剖关系是髂静脉压迫综合征产生的基础。
双侧髂总静脉于第5腰椎体中下部平面的右侧，汇合成下腔静脉而沿脊柱上行。
右髂总静脉几乎成直线与下腔静脉连续，而左髂总静脉则自骨盆左侧横行向右，于腰骶椎之前与下腔静脉汇合时几乎成直角。
腹主动脉则自脊柱左旁下行，于第4腰椎体下缘平面分为左、右髂总动脉，故右髂总动脉跨越左髂总静脉的前方，然后向骨盆右下延伸。
有研究发现，在近3/4人体内，右髂总动脉于双侧髂总静脉汇合点水平跨越左髂总静脉；1/5的人在这一点轻度偏上的水平，少数人在这一点的下方。
髂静脉压迫综合征ct诊断标准_概述说明以及解释
髂静脉压迫综合征ct诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述髂静脉压迫综合征（May-Thurner综合征）是一种罕见但重要的血管病变，其特点是右侧髂动脉与左侧髂静脉之间存在压迫现象。
这种压迫可导致下肢深静脉血栓形成，并引起多种临床症状。
随着医学影像技术的发展，CT扫描逐渐成为该综合征诊断中常用的影像学方法。
1.2 文章结构本文将对髂静脉压迫综合征的CT诊断标准进行概述说明以及解释。
文章将分为以下几个部分：引言、髂静脉压迫综合征概述、CT诊断标准介绍、髂静脉压迫综合征的CT诊断标准解释、结论与展望。
1.3 目的本文旨在全面介绍和解析以CT为基础的髂静脉压迫综合征诊断标准，提供给医学界从事相关领域的医生和研究人员一个准确的诊断参考。
同时，对该综合征的概述、流行病学特征以及未来研究方向进行讨论和展望，以促进该领域的进一步发展和完善。
以上是“1. 引言”部分内容的详细描述。
2. 髂静脉压迫综合征概述:髂静脉压迫综合征是一种罕见但严重的疾病，指的是髂静脉受到周围组织或器官的压迫导致血流受限和髂静脉血栓形成的疾病。
主要表现为下肢水肿、慢性盆腔疼痛以及深静脉血栓等。
该综合征通常发生在女性中年人群中。
2.1 定义与病理生理：髂静脉是下肢深部静脉系统中最重要的一条血管，负责将下肢的静脉血回流至上体循环。
当髂静脉受到外界因素（例如妊娠子宫增大、子宫内肿物、盆腔恶性肿瘤）或内部因素（例如先天性畸形、慢性感染）的压迫时，其内径减小，阻碍了正常的血流回流。
这会导致下肢末端静脉回流不畅，出现水肿和局部高压状态，进一步促使髂静脉内形成血栓。
2.2 症状与表现：髂静脉压迫综合征患者最常见的症状是下肢水肿。
由于血流受限，水分在组织间不能正常排出导致明显的局部肿胀。
此外，患者还可能出现慢性盆腔疼痛、下腹胀痛以及下肢沉重感等不适感。
在严重的情况下，患者可能会出现深静脉血栓形成，表现为急性或亚急性的下肢深静脉血栓和相应的临床症状。
髂总静脉压迫综合征诊断标准
髂总静脉压迫综合征诊断标准髂总静脉压迫综合征（Iliac Vein Compression Syndrome，IVCS），也称为May-Thurner综合征，其诊断标准通常包括临床表现、影像学检查和实验室检查结果等多方面综合判断。
以下是一些常用的诊断依据：1. 临床症状：- 长期或反复出现单侧下肢肿胀，尤其在站立或行走后加重，休息时减轻。
- 下肢疼痛、沉重感、发凉、皮肤色素沉着、静脉曲张等症状。
- 可能伴随有浅表静脉炎、深静脉血栓形成等并发症。
2. 体格检查：- 发现患侧下肢水肿、静脉曲张明显或者触诊到下肢静脉搏动减弱甚至消失。
- 通过Valsalva动作可能诱发症状加剧。
3. 影像学检查：- 彩色多普勒超声：可初步发现髂静脉及其分支的血流速度改变、管腔狭窄或闭塞以及侧支循环情况。
- CT静脉造影（CTV）或磁共振静脉造影（MRV）：是诊断IVCS 的重要手段，可以直接显示髂总静脉受压部位、程度及形态改变，同时评估其他下肢深静脉的状况。
- 下肢静脉顺行造影：可以直观地显示髂总静脉受压变形和血流动力学变化。
4. 压力测量：- 经导管直接测量髂静脉内压力，对比两侧压力差异，异常的压力梯度可能是诊断依据之一。
以上各项检查结果，并结合病史资料，医生可以确诊是否存在髂总静脉压迫综合征。
若患者有上述相关症状且影像学检查显示髂总静脉存在明确的压迫性病变，则高度怀疑该病症。
髂总静脉压迫综合征的诊断标准包括以下几点：1.髂静脉管腔狭窄超过50%。
2.产生侧支循环。
3.髂静脉管腔内“嵴”的形成。
4.髂静脉狭窄部位血流压力梯度静息时>2 mmHg，运动时>3 mmHg。
此外，为了明确诊断，可以选择到当地正规的医院进行检查，一旦确诊该病症，要及时到医院采取相关手段进行治疗。
同时，还需要注意该病症的临床表现，例如患肢轻度凹陷性水肿，并进行性加重，久之形成下肢静脉曲张、硬结、色素沉着，皮肤软组织瘀血性营养不良，慢性溃疡，静脉性跛行甚至下肢深静脉血栓形成等一系列症候群。
髂静脉压迫综合征有哪些症状？
髂静脉压迫综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍髂静脉压迫综合征症状，尤其是髂静脉压迫综合征的早期症状，髂静脉压迫综合征有什么表现？得了髂静脉压迫综合征会怎样？以及髂静脉压迫综合征有哪些并发病症，髂静脉压迫综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……*髂静脉压迫综合征常见症状：乏力、静脉回流障碍、静脉侧支循环建立、女性腰骶生理性前突明显*一、症状*二、诊断根据其血流动力学变化的轻重，将临床表现分为3 期。
中期：随着静脉回流障碍加重和静脉压持续升高，就会导致深静脉瓣膜关闭不全。
一旦波及到小腿和交通支静脉瓣膜，就会出现与原发性深静脉瓣膜关闭不全的相似症状。
表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、精索静脉曲张等。
晚期：出现重症深静脉瓣膜关闭不全的症状，诸如小腿溃疡等，或髂股静脉继发血栓形成。
国内外报道的病例，绝大多数都是在治疗血栓形成时被发现的。
对于非血栓性静脉阻塞现象和症状性静脉阻塞的病人尤应注意。
由于髂静脉严重狭窄和阻塞病变局限，而且侧支静脉较好，所以出现相似但又不同于静脉血栓的临床表现。
另外由于髂总静脉的原有狭窄，下肢深静脉的血栓并不容易发生脱落而发生肺栓塞。
*以上是对于髂静脉压迫综合征的症状方面内容的相关叙述，下面再看下髂静脉压迫综合征并发症，髂静脉压迫综合征还会引起哪些疾病呢？*髂静脉压迫综合征常见并发症：血栓形成*一、并发病症小腿溃疡、髂股静脉继发血栓形成是本病的最常见的并发症。
*温馨提示：以上就是对于髂静脉压迫综合征症状，髂静脉压迫综合征并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“髂静脉压迫综合征”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
张杰：髂静脉压迫综合征，不容忽视的
张杰：髂静脉压迫综合征，不容忽视的作者：张杰[1]单位：首都医科大学附属北京潞河医院[1]左侧髂总静脉压迫综合征髂静脉压迫综合征(iliac vein compression svn— drome，IVcS)是右侧髂总动脉与第五腰椎共同压迫左侧髂总静脉而引起的左下肢静脉回流障碍性疾病，又称为Cockett综合征或Mav—Thumer综合征。
1957年，Mav和Thumer经组织学研究发现左髂病变静脉内膜和中层肉皮细胞被结缔组织所取代认为是左髂总静脉受右髂总动脉和盆腔压迫，动脉搏动传导引起的静脉壁之问摩擦刺激，内膜慢性增生和纤维化形成…。
1965年，Cockett等通过解剖学、静脉造影和手术探查的资料进行系统详细的描述，将该病命名为髂静脉压迫综合征。
在此基础上容易继发左下肢深静脉血栓形成(DVT)。
临床表现主要为慢性下肢静脉功能不全，进行性加重的肿胀、疼痛、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡及深静脉血栓形成等，极大地危害人类类的健康。
近年来，随着介入技术和介入器材的飞速发展，血管腔内治疗已经成为IVCS治疗的首选。
髂血管解剖特点左右髂总静脉于第5腰椎体中下部平面右侧汇合成下腔静脉，右侧髂总静脉几乎呈直线与下腔静脉连续，左侧髂总静脉自盆腔横行向右，经腰骶椎前侧，与下腔静脉几乎成直角汇合。
腹主动脉相当于4腰椎分出左右髂总动脉，右侧髂总动脉跨越左侧髂总静脉之前方，然后向骨盆右下延伸。
左侧髂总静脉在前方受右侧髂总动脉的骑跨，后方受腰骶部生理性前凸的推挤，造成前压后挤。
（手术中解剖）图片来自网络尸体解剖病因解剖学因素Cockett等报告左髂总静脉受压率为80％左髂总静脉处于受压位置还不能构成Cockett征发生的原因，只有使静脉受到挤压损伤和前后壁粘连纤维性索条形成，从而导致管腔狭窄或阻塞后，才是Cockett征发生的关键。
髂静脉腔内粘连结构Jacgues等分型的检出率：中央刺型（Centralspurs）多呈三角形，尖端向下，贴壁相连，面积5mm左右。
《2024年髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓发生血栓后综合征的危险因素及预测模型建立》范文
《髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓发生血栓后综合征的危险因素及预测模型建立》篇一一、引言髂静脉受压综合征（IVCS）是一种常见的血管疾病，常常合并急性下肢深静脉血栓（DVT）的发生。
血栓后综合征（PTS）是DVT的后期并发症，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。
因此，研究髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓发生血栓后综合征的危险因素，并建立预测模型，对于预防和早期干预具有重要的临床价值。
二、髂静脉受压综合征与急性下肢深静脉血栓髂静脉受压综合征主要是由于髂静脉受到外部压迫，导致血液回流障碍，进而引发一系列临床症状。
当这种状况合并急性下肢深静脉血栓时，病情将更加严重。
血栓的形成与血液高凝状态、静脉壁损伤及血流缓慢等因素密切相关。
三、血栓后综合征的危险因素1. 年龄：年龄是PTS发生的独立危险因素，随着年龄的增长，血管壁的退行性病变和血液高凝状态都会增加PTS的发生率。
2. 性别：女性患者较男性更容易发生PTS，这可能与女性的生理特点及激素水平有关。
3. 既往病史：患有髂静脉受压综合征、DVT等血管疾病的患者，发生PTS的风险增加。
4. 生活方式：长期卧床、缺乏运动等不良生活方式也会增加PTS的发生率。
5. 其他因素：如肥胖、高血压、高血脂等也是PTS的危险因素。
四、预测模型的建立为了更好地预测髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓发生血栓后综合征的风险，我们建立了如下预测模型：1. 数据收集：收集患者的年龄、性别、既往病史、生活方式、生化指标等相关数据。
2. 模型构建：采用统计学方法，将收集的数据进行多元Logistic回归分析，找出与PTS发生相关的危险因素，并构建预测模型。
3. 模型验证：通过交叉验证、bootstrapping等方法对模型进行验证，确保模型的稳定性和可靠性。
4. 模型应用：将该预测模型应用于临床实践，帮助医生评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。
五、结论通过研究髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓发生血栓后综合征的危险因素，我们建立了预测模型，为临床医生提供了有力的工具。
髂静脉压迫综合征
诊断标准
症状
患者存在明显的下肢肿胀、疼 痛等症状，且在长时间站立或
活动后症状加重。
影像学检查
血管超声、CTA或MRA等影像 学检查显示髂静脉受压、狭窄 或血栓形成等情况。
实验室检查
血液流变学检查和凝血功能检 查等实验室检查结果异常。
排除其他原因
排除其他可能导致下肢肿胀、 疼痛的疾病，如深静脉血栓形 成、下肢动脉硬化闭塞症等。
液回流障碍。
肥胖
遗传因素
其他疾病
肥胖者脂肪堆积，增加 了髂静脉受到ห้องสมุดไป่ตู้压力。
部分患者有家族遗传史， 可能与基因突变有关。
如肿瘤、炎症等，也可 能压迫髂静脉，导致髂
静脉压迫综合征。
症状
01
02
03
04
下肢肿胀
由于血液回流受阻，下肢出现 肿胀、疼痛。
皮肤色素沉着
下肢皮肤出现色素沉着、瘙痒 、溃疡等症状。
适量运动
定期进行适量的有氧运动， 如散步、游泳、慢跑等， 有助于促进血液循环，减 轻静脉压力。
定期检查
定期进行下肢血管超声检查
通过超声检查可以早期发现髂静脉压迫综合征，及时采取干 预措施。
定期体检
定期体检可以及早发现身体异常，及时调整生活方式和饮食 习惯，预防髂静脉压迫综合征的发生。
早期干预和治疗
03
治疗
非手术治疗
药物治疗
使用抗凝药物和抗炎药物，缓解症状和预防 血栓形成。
生活方式调整
避免长时间久坐或久站，保持适当的运动和 休息。
弹力袜治疗
穿弹力袜以改善下肢血液循环，减轻肿胀和 疼痛。
压迫治疗
使用压迫带或压迫垫，减少静脉内压力，缓 解症状。
髂静脉受压
• 优点：横断面: 清晰显示压迫
•
排除外压原因：如肿瘤、血肿。
•
成像：分析下腔、髂、髂内及盆腔侧支的解剖关
系
•
CT技术进步，诊断、评估精确性增加
AB图白箭头所示为下腔静脉,右髂动脉 CD图黑箭头所示为受压左髂静脉
病例，髂静脉狭窄CT成像
CTV横断位图像
CTV血管分析图像 CTV曲面重建图像
3，磁共振静脉成像（ MRV）
头缓慢后撤来收集静脉影像。
• 优于静脉造影： • 至少1/4的患者造影正常，但IVUS显示狭窄>50%。 • 显示腔内病变、静脉壁形态、明确尺寸 • 协助放置支架、评估支架置入后效果。
• 1,髂静脉腔内隔膜; • 2, 隔膜将髂静脉分成两腔 • 3,支架后再狭窄 • 4,髂静脉受压、变扁 • 图中A—髂动脉
6，测压：
狭窄远近端压力差
• 以往：平卧>2mmHg，活动>3mmHg，
提示髂静脉阻塞
• 问题：压力差不与阻塞程度、症状成正比，仅
•
作参考
•
测压的导管、方法不一致
•
• N. D. Shebel．Diagnosis and management of iliac vein compression syndrome[J]．J V N，2005，23：10-17;
二、诊断
（一） 常用诊断方法 1，超声（Duplex Ultrasound）：
优点：无创、操作简单、可反复进行。 缺点： 对髂静脉阻塞及腔内病变的诊断—不可靠， 即使高年资超声医师，至少20%的髂静脉，不正 确诊断
2，腹部和盆腔增强CT（Computed tomography with contrast）：
《髂静脉压迫综合征》课件
病因与发病机制
病因
髂静脉压迫综合征的病因较为复杂， 可能与先天性血管发育异常、长期久 坐久站、腹腔内肿瘤压迫等因素有关 。
发病机制
当髂静脉受到压迫或阻塞时，血液回 流受阻，下肢静脉压力升高，血液淤 积，引起一系列病理生理改变。
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
使用抗凝药物和抗炎药物 ，缓解症状和预防血栓形 成。
压迫解除
避免长时间坐立，使用弹 力袜或弹力绷带，减轻静 脉压力。
生活方式调整
保持适当的运动，控制体 重，避免长时间站立或久 坐。
手术治疗
手术指征
对于症状严重、非手术治 疗无效的患者，考虑手术 治疗。
手术方式
包括髂静脉松解术、髂静 脉成形术和髂静脉搭桥术 等。
避免长时间久坐
长时间久坐会导致髂静脉受压， 增加髂静脉压迫综合征的风险。 建议每隔一段时间起身活动，缓
解长时肥胖会增加髂静脉受压的程度，保 持健康的体重有助于降低髂静脉压 迫综合征的风险。
合理饮食与运动
均衡的饮食和适量的运动有助于改 善血液循环，减轻髂静脉压力。
康复锻炼
髂静脉压迫综合征
contents
目录
• 髂静脉压迫综合征概述 • 髂静脉压迫综合征的治疗 • 髂静脉压迫综合征的预防与康复 • 髂静脉压迫综合征的最新研究进展
01
髂静脉压迫综合征概述
定义与特点
定义
髂静脉压迫综合征是指由于髂静 脉受到压迫或阻塞，导致血液回 流受阻，引起一系列临床症状的 疾病。
特点
研究展望与挑战
跨学科合作
加强医学领域内外的合作与交流 ，整合多学科资源，共同推进髂
髂静脉压迫综合征ct诊断标准
髂静脉压迫综合征ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）是一种常见的下肢深静脉血栓形成的原因之一，其主要特征是髂骨上动脉或其他邻近结构压迫髂静脉，导致静脉血流受阻。
IVCS的诊断对于及时治疗及预防后续深静脉血栓形成至关重要。
目前，临床上常采用CT检查作为IVCS的诊断手段。
下文将详细介绍关于髂静脉压迫综合征CT诊断标准。
一、病史及临床表现1. 慢性下肢肿胀2. 下肢疼痛、麻木3. 下腹部或髂骨区隐痛4. 久站或久坐后下肢充血5. 下腹部或腰部皮肤色素沉着6. 下腹部或髂骨区压痛7. 骨盆CT检查发现相关骨骼改变二、CT影像学表现1. 静脉造影CT示下肢和盆腔深静脉显著充盈不全2. 髂静脉受压迫，呈条状或梭形改变3. 邻近结构如髂骨上动脉、髂腰肌等明显压迫静脉4. 静脉瓣膜功能异常或有明显反流三、其他辅助检查1. D-二聚体水平升高2. 彩色多普勒超声检查显示血流受阻3. 静脉活度图或压力测定示下肢深静脉回流障碍四、诊断标准依据病史、临床表现、CT影像学及其他辅助检查，综合分析达出以下诊断标准：1. 典型病史，临床表现符合IVCS特点2. 静脉造影CT示髂静脉受压迫，邻近结构有相应改变3. 静脉瓣膜异常或有明显反流4. 辅助检查结果支持髂静脉压迫综合征的诊断髂静脉压迫综合征的诊断需要综合病史、临床表现、影像学及其他辅助检查结果，早期发现和治疗对于患者预后至关重要。
通过CT检查来诊断IVCS可以准确、快速地确定病变情况，指导后续治疗方案的选择，减少深静脉血栓形成的风险。
希望以上内容能帮助广大医护人员更加了解髂静脉压迫综合征的诊断标准，为患者提供更好的医疗服务。
第二篇示例：髂静脉压迫综合征是一种常见的疾病，主要是由于髂动脉和髂静脉受到外部压迫而引起的一系列症状。
该疾病临床症状较为复杂，常常容易被误诊或漏诊。
更年期髂静脉综合征24例临床报告
更年期髂静脉综合征24例临床报告关键词更年期髂静脉综合征临床报告doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.131髂静脉受压综合征(ics)指血液汇入腔静脉前，髂静脉由于受前方髂动脉和后方骶骨岬的夹击而受压，使下肢静脉血回流受阻，引起肢体水肿，浅静脉曲张，下肢软组织淤血性营养障碍，甚至下肢静脉血栓形成等一系列症状。
对本病的诊断主要靠影像学检查，可提供主要依据的有血管造影，或磁共振血管成像、ct血管成像。
治疗时如果仅是受压狭窄可以行介入治疗(球囊扩张、放置血管内支架)，如果已形成血栓致完全闭塞，就只能保守治疗了。
本文为此具体探讨了更年期髂静脉综合征的临床特点、诊断特点与治疗方法，现报告如下。
资料与方法2008年2月～2011年3月收治更年期髂静脉综合征患者24例，都为女性，均因患肢增粗，沉胀易疲劳而就诊。
年龄47～52岁，平均50.2岁。
临表现：左下肢均比右下肢增粗，膝关节上15cm增粗2cm左右，膝关节下15cm增粗2.5cm左右。
并发症有下肢浅静脉轻度曲张5例，有患肢沉胀感。
患肢怕冷3例，患肢肌痉挛1例。
在诊断中，本组24例患者均行多普勒超声检查，显示左髂总静脉比右髂总静脉增粗，超声均未见到变扁增宽的髂总静脉和血栓，血流速度稍慢。
然后均行经股静脉穿刺髂静脉造影，造影中清楚可见增宽的髂总静脉，远心端可见数量多少不等、直径大小不一的侧支静脉。
治疗方法：本文所有患者采用手术治疗，经腹入路，分离出下腔静脉下端、左右髂总静脉、右髂总动脉，均可见右髂总动脉明显压迫左髂总静脉，其中18例患者的受压处左髂总静脉的前后壁在动脉扩张时几乎贴在一起。
11例患者透过静脉壁可看到血液的漩涡状流动。
术中分离出右髂总动脉横断后移到左髂总静脉后方吻合，结束手术。
同时所有患者手术治疗出院后后服用抗凝及祛聚药1个月。
结果所有患者痊愈出院，随访1～2年，症状完全消失，有效率100%。
1例有浅静脉曲张，未见进展。
左下肢水肿须防“髂静脉压迫综合征”
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Cockett综合症又称“髂静脉压迫综合征”，一般在欧洲惯用Cockett’syndrome，而在美国则多称为May-thurner syndrome。
因此在外文文献中会有两种不同的称呼。
右髂动脉骑跨左髂静脉，以及第5腰椎前凸等因素是造成Cockett综合症的主要原因。
临床上主要表现为左下肢水肿、静脉曲张、深静脉血栓等。
由于髂静脉位置较深，加上肠道气体的干扰，一般B超很难诊断。
而且大部分医生对于Cockett综合症缺乏认识，临床上往往漏诊或误诊。
这类病人如果单纯采用传统的静脉剥脱手术，一是术后复发率高，而是容易并发深静脉血栓。
因此，作为血管专科医生，对于左下肢水肿、静脉曲张或深静脉血栓的病人，应该采用静脉造影、磁共振静脉成像或CT静脉成像。
当然，上海东方医院的炫速双源CT是最佳的选择，价格低、速度快、成像清晰。
介入治疗髂静脉受压综合征的长期效果仍有待观察，但是在缓解症状、解除狭窄、预防血栓方面的初步临床结果令人鼓舞。
髂静脉受压综合征病例报道及治疗进展学习课件
造影4
• 两周后再次行腔内治疗，架植入
造影5
复查动脉及静脉造影
• 患者术后下肢肿胀较前明显减退，术后一周大腿周径差1.0cm、小腿周径 差0.5cm
• 一月后复查CT
经验体会
虽然腔内治疗IVCS效果满意，但绝不可局限于治疗髂静脉本身 盆腔CT的必要性 个别特殊病例中采用腔内治疗的方法解除外源性压迫（例如髂动脉瘤） ，同样能得到满意的疗效。
治疗
• 3、腔内治疗：由于创伤小、操作简便，较传统手术方法更符合人体正常 的解剖和生理，近年逐渐成为治疗的主要手段，具有良好的应用前景。 对于并发急性下肢深静脉血栓者,可置管溶栓或吸栓后行PTA、STENT 术
• 2014年薛冠华等报道的61例IVCS合并DVT导管溶栓治疗结合 PTA/PTA+STENT，随访5年，髂静脉一年通畅率91.8%，五年通畅率85.2% ，无明显并发症及相关死亡。
静脉曲张，皮肤营养性改变等 • 患者常主诉左下肢胀痛不适，运动后肌肉痉挛，易与原发性静脉瓣膜功
能不全混淆 • 严重者可发生急性下肢深静脉血栓形成-----预后较差，再通率低
有学者认为由于静脉内部异常的狭窄存在，阻止了血栓的蔓延脱落， 肺栓塞的发生率较其他静脉血栓低
辅助检查
• 顺行静脉造影是仍诊断金标准 • 血管腔内超声（IVUS）：
谢 谢！
腔通畅 • 盆腔CT：提示右侧髂动脉瘤，左髂静脉受压
病例报道
• CT图像 髂动脉瘤
髂静脉
造影1
• 选择右侧股动脉置鞘，取标记猪尾导管 造影，距近端主动脉分叉2cm，距远端髂 动脉分叉2.5cm 髂动脉瘤
造影2
• 同时静脉穿刺，与动脉同时造影
髂静脉压迫综合征（Cockettsyndrome）诊治经验及典型病例集锦
髂静脉压迫综合征（Cockettsyndrome）诊治经验及典型病例集锦骼静脉压迫综合征，又称为Cockett综合征或May-Thurner综合征，主要是指左髂总静脉在汇入下腔静脉处受到从前方跨过的右髂动脉的长期压迫及其搏动所产生的机械作用，导致左髂总静脉内膜肥厚，腔内粘连，管腔狭窄或闭塞等改变，进而引起髂静脉回流受阻，盆腔和下肢静脉回流障碍而产生一系列临床症状综合征。
临床上主要表现为患肢轻度凹陷性水肿，并进行性加重，久之形成下肢静脉曲张、硬结、色素沉着，皮肤软组织瘀血性营养不良，慢性溃疡，静脉性跛行甚至下肢深静脉血栓形成等一系列症候群。
郑州大学第一附属医院血管外科吴世勇一、病因主要是由于解剖因素导致的。
左侧髂总静脉后面是腰骶椎，前面为右侧髂总动脉，当髂静脉受到上述解剖结构的前后压迫，静脉壁反复受到压迫刺激，导致左髂总静脉慢性损伤、粘连，管腔变窄。
因此，血液回流障碍，久之导致左下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、甚至深静脉血栓形成。
二、临床表现Cockett综合征并没有特异性的临床表现，仅从症状和一般检查，很难与原发性深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张鉴别。
加之对本病的认识不足，很容易误诊。
根据下肢静脉回流障碍程度、血流动力学轻重可分为三期。
初期患肢仅有轻微水肿，久站久坐时出现。
中期随着静脉回流障碍加重和静脉压持续升高，导致深静脉瓣膜关闭不全，出现下肢静脉曲张、色素沉着，皮肤软组织瘀血性营养不良、慢性溃疡等症状。
晚期出现重症深静脉瓣膜关闭不全或髂股静脉血栓形成的临床表现。
左侧髂股静脉血栓中约一半以上是因受压而致，但并不是左髂总静脉受压均会引起静脉血流受阻或髂股静脉血栓形成；只是在左髂总静脉受压达到一定程度，尤其是存在某些诱因如外伤、手术、卧床等情况下才容易发生髂股静脉血栓形成。
三、诊断主要是多普勒超声、磁共振静脉成像及CTA检查，静脉造影，血管内超声IVUS。
其中下肢顺行或股静脉插管造影是特异性诊断方法，为Cockett综合征诊断的金标准。
髂静脉压迫综合征的影像学诊断进展
•综述•骼静脉压迫综合征的影像学诊断进展巩海文王克华2,高锋利2(1.宁夏医科大学，银川750004；2.宁夏医科大学心脑血管医院血管外科，银川750000)骼静脉压迫和下肢静脉疾病的发病密切相关,其并发症可严重影响患者的生活质量。
骼静脉压迫综合征(iliac compression syndrome,IVCS)患者可因静脉侧支的形成而不出现症状，因此容易导致漏诊和误诊⑴。
虽然目前临床将静脉造影作为IVCS诊断的“金标准”⑵,但由于有创性、技术性和经济性等原因，迫切需要在临床上寻找更为简便经济的诊断方式。
IVCS以往是通过病理特征来诊断，但动态成像技术对IVCS筛查、手术方案制定及预后评估等有不可或缺的作用⑶。
可用于诊断IVCS的有效成像工具包括超声、造影和内镜等。
本文就IVCS的临床影像学诊断及其对临床治疗方面指导的研究进展做一综述并报告如下。
1静脉超声早期，静脉双功超声被认为是IVCS的最可靠检测⑷，可对受累肢体的深静脉进行功能和动态评估,在下肢血管疾病中的应用价值相对较高。
静脉超声检查是一种无创的检查方式,能够较好地对患者血管管径、血流速度以及血管内压力梯度等血流动力学指标进行有效测量，为IVCS患者的临床诊断提供重要参考。
另外，超声检查不仅可检测血管内部的结构和血流动力学情况，还可以用来观测血管腔外的情况。
但是，双下肢静脉超声在IVCS的检查存在很大的局限性，不易准确辨别继发性血栓形成患者的骼静脉压迫范围及程度；而出现骼静脉位置较深、体型肥胖、存在腹水、腹腔胀气等情况时，则会影响骼静脉在超声的显示率『7〕。
据统计，至少20%的病例无法通过超声充分观察到受压的骼静脉⑶。
有文献对狭窄后段与狭窄前段的静脉血流峰值速度进行比较，当比值＞2.0时对诊断血管狭窄有显著意D01:10.3969/j.issn.l674-7429.2020.04.025基金项目庁夏回族自治区重点研发计划一般项目(2018BEG03027)通讯作者:高锋利，电子邮箱:***************义⑷。
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诊断要点
• 原因不明的下肢肿胀，尤其是女性患者， 其症状与月经周期相关的病例，应想到 本病可能。
• 超声显示髂静脉局限性受压变形，CDFI 局部彩色血流中断，频谱显示为持续高 速血流，周围无实性肿块。
• 继发性髂静脉受压综合征
概述
• 髂静脉因受盆腔脏器原发或转移性肿瘤， 或邻近组织的炎症纤维粘连和压迫导致。 髂静脉不同程度狭窄或闭塞，引起髂静脉 回流障碍。
髂静脉受压综合征
• 先天性髂静脉受压综合征 • 继发性髂静脉受压综合征
上海华泰医院超声科.李贵传(整理) 1506863080@
• 先天性髂静脉受压综合征
概述
• 先天性髂静脉受压综合征:为髂静脉受髂动脉骑 跨压迫,导致髂静脉及下肢静脉回流受阻的一系 列症状。
• 最常见的是左髂总静脉受压，占72%。 • 主要介绍左侧髂总静脉受压所引起的先天性髂
脉冲多普勒表现
• 在髂静脉受压处可检出高速连续血流频 谱。
• 完全闭塞者不能检出血流信号。
诊断要点
• 下肢肿胀伴同侧下腹部肿块。 • 超声显示腹盆腔内肿块大小与位置。 • CDFI显示肿块压迫上的髂静脉细窄，或
完全中断。 • 同侧下肢深静脉和浅静脉扩张。
谢
谢 ！
左侧髂外静脉横切彩色血流图： 显示肿块内髂外动脉EIA穿过，呈圆形红色血流， 髂外静脉EIV无彩色血流显示。
左侧髂外动脉纵切面彩色血流图： 显示髂外动脉EIA条带状红色血流从肿块内穿过。
左侧髂外静脉纵切面彩色血流图： 显示髂外静脉EIV近端有实性低回声肿块，大小约 65*53mm，髂外静脉于此突然中断，血管内径增宽 腔内无彩色血流显示。
• 同侧下肢深静脉及浅静脉扩张。 • 有时腹股沟处可见探及肿大淋巴结。
彩色多普勒表现
• 受压处髂静脉血流变细、明亮，不规则。 • 当完全闭塞时则无彩色血流信号显示。 • 但同时受压的髂动脉一般不易变扁，血流
正常通过。 • 下肢静脉回流障碍。
左侧髂外静脉横切面彩色血流图：左下肢深静脉血 管内径明显增宽，血管腔内回声清晰，血流速度减 慢，Valsalva试验血流频谱形态无变化，髂外动脉彩 色血流充盈好，呈圆形红色血流，而髂外静脉管径 变窄，血流变细，围绕髂血管周边可见实性肿块， 大小约90*70mm。
本图是在上图位置向左下方逐渐转动探头。显示左 髂总静脉及左髂总动脉横切图，左髂总静脉横径逐 渐变小，左右径由上图30mm，变成16mm。前后径 增大，由上图的2mm，变成15mm。管径形态由扁变 圆，腔内充满实性回声，CDFI无彩色血流信号。
左侧髂总静脉L-CIV近端二维纵切图：显示右侧髂 总动脉R-CIA横断呈圆形，其后方为髂总静脉LCIV的长轴，可见左侧髂总静脉受右侧髂总动脉压 迫的声像表现。可见压迫凹面、喇叭口征。
左髂总静脉纵切彩色血流图：显示左则髂总静脉L-CIV 起始部受压明显变细，该段与其远端血管腔内无彩色血 流，其前方圆形红色血流为右髂总动脉R-CIA，下腔静 脉IVC内有红蓝各半的旋流。
左髂总静脉横切彩色血流图： 显示前方为右侧髂总动脉R-CIA纵切面，内充满红色血 流，其后方为受压的左侧髂总静脉L-CIV横切面，呈扁 长形低回声，内无彩色血流显示。
静脉受压综合征。
髂血管解剖特点
• 左右髂总静脉于第5腰椎体中下部平面右侧汇 合成下腔静脉，右侧髂总静脉几乎呈直线与下 腔静脉连续，左侧髂总静脉自盆腔横行向右， 经腰骶椎前侧，与下腔静脉几乎成直角汇合。
• 腹主动脉相当于4腰椎分出左右髂总动脉，右 侧髂总动脉跨越左侧髂总静脉之前方，然后向 骨盆右下延伸。
二维超声表现
• 左侧髂静脉受压处管腔变扁，前后径变 小，左右径增宽，可达40mm。
• 受压的远端呈“喇叭口”状改变。 • 常伴髂静脉腔内血栓形成，长期血栓可
形成大量侧支循环。
左侧髂总静脉二维横切图：显示右侧髂总动脉R-CIA 长轴，血管腔内回声清晰，于后方可见左侧髂总静脉 L-CIV横断，其前径约2mm，左右径约30mm，
脉冲多普勒表现
• 受压处可测及高速持续性血流频谱，闭 塞时局部无血流信号，远端静脉血流速 度减慢。
• Valsalv
• 因下肢肿胀检查下肢深静脉时，应注意髂静脉 及下腔静脉有无异常。
• 由于髂总静脉位置较深，前面有肠气干扰，一 部分患者（特别是肥胖者）可能显示不清。
• 左侧髂总静脉在前方受右侧髂总动脉的骑跨， 后方受腰骶部生理性前凸的推挤，造成前压后 挤。（详见解剖示意图）
左侧髂静脉受压示意图
临床表现
• 早期下肢肿胀、乏力，女性经期延长、量增多， 月经期下肢肿胀加重。
• 后期因下肢静脉压升高，导致下肢静脉瓣关闭 功能不全，最终引起下肢静脉淤血症状：浅静 脉曲张、小腿色素沉着、慢性溃疡等。
临床表现
• 下肢肿胀，伴明显的下肢凹陷性浮肿和浅静脉 曲张。曲张以臀部及下腹部更明显。
• 通常在下腹部或髂窝部扪及质硬肿块。以子宫、 附件及腹膜后肿瘤多见。
• 一部分人有盆腔、腹膜后肿瘤手术史，或接受 放疗史，在此过程中出现下肢肿胀。
二维超声表现
• 髂静脉局部受压变窄，常有不同程度的移 位，周围可见实性肿块。
左侧髂总静脉近端二维纵切图：显示左侧髂总静脉 L-CIV内血栓，呈实性回声，延伸至下腔静脉IVC， 盆腔内可见丰富的扩张静脉丛，多呈圆形、条状无 回声。
彩色多普勒表现
• 受压狭窄区域呈“五彩镶嵌”持续性高 速血流，受压完全闭塞时彩色血流中断。
• 受压闭塞后的侧支循环形成，大多通过 盆腔内丰富的吻合支逐渐扩张。CDFI可 见盆腔内多个圆形或带状液性暗区，其 内可显示高速血流。