髂静脉压迫综合征发病原因

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髂静脉压迫综合征是指髂静脉被从其前面跨过的髂动脉压迫，导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变，进而引起髂静脉血流受阻，下肢和盆腔静脉回流障碍，产生一系列临床症状的综合征。髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，成为下肢深静脉瓣关闭不全和浅静脉曲张的原因之一，而且可继发髂股静脉血栓形成，是静脉血栓形成好发于左下肢的最重要因素。

左、右两侧髂总静脉于第5腰椎平面脊柱的右侧汇合成下腔静脉并延脊柱右侧上行。右侧髂总静脉几乎成一直线与下腔静脉连接，而左侧髂总静脉则延盆腔壁左侧向上向右，越过第5腰椎椎体的前面与下腔静脉汇合，角度近乎90°。腹主动脉于脊柱前方偏左下行，于第4腰椎椎体下缘平面分为左右髂总动脉，右髂总动脉横跨左髂总静脉前方，然后延骨盆右侧壁下行。因此，左髂总静脉在前方受到右髂总动脉的压迫，在后方又受到来自脊柱向前的推挤作用，而处于前压后挤的状态，从而构成了左髂静脉病变的解剖学基础。

髂静脉受压后，受压部位管壁及管腔内发生一系列变化，可导致管壁变性，管腔粘连，血栓形成，甚至管腔闭塞。

临床常用的辅助检查方法有彩色多普勒，静脉造影，静脉内压测定，血管内超声等。

随着CT设备的不断进步及操作人员水平的日益提高，应用多排CT进行静脉造影的方法已日趋成熟。

CT下肢静脉造影选用直接法，就是于患者下肢远端浅静脉以合适的速率，适量的浓度，加盐水，选择适当的时机，利用多排CT快速、薄层、大范围扫描的特点，采集下肢静脉数据，经过容积重建、多平面重建、最大密度投影等三维后处理技术，得到下肢静脉多种影像资料，来诊断下肢静脉疾病的方法。

此技术拥有方便、快捷、安全、无创、准确及经济等诸多优点，除可应用于髂静脉受压综合征外，还适用于深静脉血栓、浅静脉曲张、静脉瓣功能不全等疾病的诊断，可直观看到病变部位、受压程度、血栓长度、侧支循环情况及静脉瓣功能，并结合CT值初步判断血栓种类，为临床确定治疗方法或制定手术方案提供依据。

相信在医务人员的不懈努力及病人的积极配合下，CT静脉造影技术一定能造福于更多的静脉疾病患者