髂静脉造影2

适应症

1．髂静脉受压综合征。

2．髂、股静脉血栓形成。

3．不明原因的单或双下肢肿胀，排除髂静脉阻塞性病变。

禁忌症1．对比剂和麻醉剂过敏。

2．严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3．极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4．穿刺局部感染及高热者。

5．盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。

操作步骤演示

【术前准备】

1．病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2．器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3．药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~60%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1．静脉穿刺法嘱病人行Valsalva试验，使股静脉扩张，穿刺股静脉。

2．静脉插管法经皮穿刺股静脉，插管至下腔静脉端注射对比剂采像。

3．下肢静脉顺行法穿刺足背静脉注射对比剂，通过循环途径使髂静脉显像。

4．注射参数包括髂总静脉造影，对比剂用量18~20ml/次；注射流率5~7ml/s;髂内或髂外静脉造影，对比剂用量10~12ml/次，注射流率3~4ml/s。

5．造影体位为正位，必要时加斜位。

6．造影程序为2~3帧/s，注射延迟0.5s。曝光持续至髂静脉的末梢显像。

7．造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。

8．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】

1．穿刺插管引起的并发症局部血肿、动静脉瘘、静脉穿孔或破裂血栓形成，静脉炎等。

2．对比剂引起的并发症喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。

注意事项

1．掌握适应证和禁忌证。

2．做好术前准备工作。

3．术前与病人及家属谈话，说明造影的作用，危险及并发症，并签订造影协议书。 4．术中密切观察病人反应。

5．术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。

6．髂静脉造影若向心端穿刺股静脉插管，一侧插管行对侧髂静脉造影。