髂静脉造影2
髂静脉造影2
适应症1．髂静脉受压综合征。
2．髂、股静脉血栓形成。
3．不明原因的单或双下肢肿胀，排除髂静脉阻塞性病变。
禁忌症1．对比剂和麻醉剂过敏。
2．严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3．极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
4．穿刺局部感染及高热者。
5．盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。
操作步骤演示【术前准备】1．病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）术前4h禁饮食。
（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。
（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
2．器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
3．药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~60%离子型或相应浓度的非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
【操作方法及程序】1．静脉穿刺法嘱病人行Valsalva试验，使股静脉扩张，穿刺股静脉。
2．静脉插管法经皮穿刺股静脉，插管至下腔静脉端注射对比剂采像。
3．下肢静脉顺行法穿刺足背静脉注射对比剂，通过循环途径使髂静脉显像。
4．注射参数包括髂总静脉造影，对比剂用量18~20ml/次；注射流率5~7ml/s;髂内或髂外静脉造影，对比剂用量10~12ml/次，注射流率3~4ml/s。
5．造影体位为正位，必要时加斜位。
6．造影程序为2~3帧/s，注射延迟0.5s。
曝光持续至髂静脉的末梢显像。
7．造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。
8．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【并发症】1．穿刺插管引起的并发症局部血肿、动静脉瘘、静脉穿孔或破裂血栓形成，静脉炎等。
诊断下肢静脉血栓的金标准
诊断下肢静脉血栓的金标准诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。
静脉造影是一种常用的检查方法，可以直观地显示下肢静脉的形态和结构，并能准确地检测出静脉血栓的位置和范围。
该方法通过将造影剂注入静脉中，利用X 线成像技术，将血管的形态和结构显示在屏幕上。
如果存在下肢静脉血栓，造影剂会因为血栓的阻挡而无法正常通过，从而在屏幕上显示出明显的充盈缺损或截断现象。
静脉造影具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度，因此被视为诊断下肢静脉血栓的金标准。
然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。
除了静脉造影外，还有其他一些检查方法可以辅助诊断下肢静脉血栓，如超声检查、磁共振静脉造影等。
这些方法可以通过无创或微创的方式，提供下肢静脉的影像学信息，帮助医生进行诊断。
然而，这些方法在准确性和特异性方面相较于静脉造影略逊一筹，因此通常不作为首选的检查方法。
总之，诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。
该方法具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度。
然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。
在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断。
髂静脉压迫综合征静脉造影影像学研究
中国Ｉ ｆ 缶 床医学影像杂志 ２ ０ ０ ７ 年箜 壁 鲞箜 ！ 塑
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髂静脉压迫综合征静脉造影影像学研究
何 运 良 ， 刘素 芬 ， 蒋米 尔
（ １ ． 河 北 大 学 附 属 医院 普 通 外科 ， 河北 保 定 ０ ７ １ ０ ０ ０ ； ２ ．上 海 交 通 大学 医学 院 附 属第 九人 民 医 院血 管 外 科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ １ １ ）
ｉ ｍａ ｇ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ － ｆ ｏ ｕ ｒ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｓ ｃ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｈ ｌ ｅ ｂ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ｌ ｉ ｍｂ ａ ｎ ｄ Ｄ Ｓ Ａ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｈｅ ｔ ｍ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｓ ｃ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｈ ｌ ｅ ｂ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ ，ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ－ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈｒ ｅ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｓ ｃ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｈ ｌ ｅ ｂ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ｌ ｉ ｍｂ ，ｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｔ ｉ ｃ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ １ ｗ ａ ｓ ７ ４ ． ２ ５ ％．ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ １ ｗａ ｓ ５ ５ ． ４ ７ ％ ａ ｎ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ Ｉ １ ｗ ａ ｓ ３ ８ ． ６ ４ ％ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ
髂静脉压迫综合征ct诊断标准_概述说明以及解释
髂静脉压迫综合征ct诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述髂静脉压迫综合征（May-Thurner综合征）是一种罕见但重要的血管病变，其特点是右侧髂动脉与左侧髂静脉之间存在压迫现象。
这种压迫可导致下肢深静脉血栓形成，并引起多种临床症状。
随着医学影像技术的发展，CT扫描逐渐成为该综合征诊断中常用的影像学方法。
1.2 文章结构本文将对髂静脉压迫综合征的CT诊断标准进行概述说明以及解释。
文章将分为以下几个部分：引言、髂静脉压迫综合征概述、CT诊断标准介绍、髂静脉压迫综合征的CT诊断标准解释、结论与展望。
1.3 目的本文旨在全面介绍和解析以CT为基础的髂静脉压迫综合征诊断标准，提供给医学界从事相关领域的医生和研究人员一个准确的诊断参考。
同时，对该综合征的概述、流行病学特征以及未来研究方向进行讨论和展望，以促进该领域的进一步发展和完善。
以上是“1. 引言”部分内容的详细描述。
2. 髂静脉压迫综合征概述:髂静脉压迫综合征是一种罕见但严重的疾病，指的是髂静脉受到周围组织或器官的压迫导致血流受限和髂静脉血栓形成的疾病。
主要表现为下肢水肿、慢性盆腔疼痛以及深静脉血栓等。
该综合征通常发生在女性中年人群中。
2.1 定义与病理生理：髂静脉是下肢深部静脉系统中最重要的一条血管，负责将下肢的静脉血回流至上体循环。
当髂静脉受到外界因素（例如妊娠子宫增大、子宫内肿物、盆腔恶性肿瘤）或内部因素（例如先天性畸形、慢性感染）的压迫时，其内径减小，阻碍了正常的血流回流。
这会导致下肢末端静脉回流不畅，出现水肿和局部高压状态，进一步促使髂静脉内形成血栓。
2.2 症状与表现：髂静脉压迫综合征患者最常见的症状是下肢水肿。
由于血流受限，水分在组织间不能正常排出导致明显的局部肿胀。
此外，患者还可能出现慢性盆腔疼痛、下腹胀痛以及下肢沉重感等不适感。
在严重的情况下，患者可能会出现深静脉血栓形成，表现为急性或亚急性的下肢深静脉血栓和相应的临床症状。
髂静脉狭窄的诊断和治疗效果分析
髂静脉狭窄的诊断和治疗效果分析发表时间：2019-08-16T14:39:00.550Z 来源：《医药前沿》2019年18期作者：梁耀刘阳杨唐日波蒋维（通讯作者）[导读] 行3D造影能够确诊髂静脉狭窄，精准定位狭窄段，行髂静脉支架治疗能够改善髂静脉狭窄情况，值得在临床进一步推广应用。
（江苏张家港市第一人民医院普外科江苏张家港 215600）【摘要】目的：探究髂静脉支架联合3D造影治疗髂静脉狭窄的疗效。
方法：2017年8月—2018年8月，本院收治髂静脉狭窄患者50例，50例患者术前均给予2D造影与3D造影，确诊后应用髂静脉支架治疗，分析50名患者的治疗结果。
结果：50例患者的2D造影、3D造影诊断髂静脉狭窄的结果对比存在显著差异（P＜0.05）。
50名患者共植入50枚自膨式支架，无手术失败患者，术后即刻通畅率100%。
随访6个月，通畅率90%，随访1年，通畅率86%。
结论：3D造影诊断髂静脉狭窄的准确率较高，髂静脉支架能够有效治疗髂静脉狭窄，两者联合，临床效果显著。
【关键词】髂静脉支架；3D造影；髂静脉狭窄；2D造影；自膨式支架【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0081-01髂静脉过度狭窄或是闭塞会导致患者的下肢静脉回流受阻，从而引发下肢静脉高压，造成下肢酸胀、色素沉着、乏力、甚至是皮肤溃疡，最终造成烂腿现象，严重影响患者的生活质量[1]。
引发髂静脉狭窄的主要原因是髂静脉压迫综合征亦或是下肢深静脉血栓，大多数情况是，髂静脉压迫综合征引发下肢深静脉血栓，最终造成髂静脉狭窄或闭塞。
临床治疗髂静脉狭窄主要以疏通为主[2]。
本研究探究分析了髂静脉支架结合3D造影治疗髂静脉狭窄50例患者的疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2017年8月—2018年8月，本院收治髂静脉狭窄患者50例，其中男性28例，女性22例；年龄区间在31岁～80岁，平均年龄（51.54±3.48）岁。
下肢静脉造影
下肢静脉造影造影剂的选择一般选用国产泛影葡胺60%或76%两种，并用生理盐水稀释为48%左右，造影前常规做碘过敏试验，以静脉推注30%泛影葡胺1ml。
本组134人次静脉试验均为阴性，造影中均无严重不良反应，仅2例造影后24h出现轻度心慌、皮肤瘙痒潮红，经对症处理后很快恢复正常。
为安全起见，碘过敏试验阴性者术前20min常规肌肉注射地塞米松5mg。
造影方法先训练病人做valsalva试验。
使其平卧于检查床上，足踝部扎一止血带，未检查侧下肢站在20cm高的木凳上，检查侧下肢松弛，向足背静脉远侧方向穿刺，调整检查床使病人呈30°头高足低位，在数分钟内手推48％泛影葡胺50ml后，再缓慢推注50ml同浓度造影剂。
在电视监视下分别摄下肢膝关节正侧位，大腿、骨盆正位片。
在此过程中，可根据静脉显影情况，利用病人体位，使造影剂浓聚，以达到提高造影效果，具体方法为：将病人呈30°头高足低位，使造影剂形成浓聚，再快速将病人平放，摄取所需部位的图片，我们发现，这样所摄取的图片造影剂浓度较高，影像也较为清晰，特别是摄取骨盆正位片，对髂总静脉及髂外静脉的显示。
下肢静脉造影的x线表现正常下肢静脉表现为深静脉全程显影、通畅。
静脉瓣膜影清晰，瓣窦对称突出呈竹节状。
valsalva试验显示股静脉瓣膜关闭，瓣膜下透亮，无造影剂逆流，无交通静脉逆流及其引起的浅静脉显影。
临床静脉逆流性疾病约占患者总数60％~70％［1］。
（1）单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全：为股部近端大隐静脉瓣膜功能不全。
其静脉造影往往表现为大隐静脉近端常呈囊状扩张，小腿内侧浅静脉增粗、屈曲，呈蚯蚓状改变［2］。
取斜卧位，valsalva试验可见造影剂自股总静脉近端向大隐静脉逆流。
下肢深静脉和交通静脉瓣膜影清晰，无逆流征象。
（2）当交通静脉瓣膜关闭功能不全时，其顺行静脉造影可见：显影的静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，胫前、胫后及腓静脉充盈，交通静脉明显扩张、迂曲、瓣膜影消失与浅静脉相通［2］；以小腿内侧中下段多见，且多与曲张的大隐静脉相连而深静脉瓣膜功能正常。
双源CT双向法静脉造影在下肢深静脉血栓中的初步应用
双源CT双向法静脉造影在下肢深静脉血栓中的初步应用王绍娟; 王利伟; 顾建平; 殷信道【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P32-34,59)【关键词】静脉; 血栓; 体层摄影术;X 线计算机; 血管造影术【作者】王绍娟; 王利伟; 顾建平; 殷信道【作者单位】江苏省中医院医学影像科江苏南京 210029; 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院医学影像科江苏南京 210006【正文语种】中文【中图分类】R543.6; R445.3下肢静脉阻塞性病变以下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)形成和髂总静脉压迫综合征(iliac venous compression syndrome，IVCS)多见[1]，后者是前者的常见病因，后者又称May-Thurner综合征，是指左髂总静脉受前方的右髂总动脉和后方的脊柱挤压而变窄，并造成下肢深静脉血液循环障碍。
国内外报道约90%肺栓塞栓子来源于下肢DVT[2,3]，如能在血栓发生的早期即进行诊断并及时采取干预措施，则能够大大降低DVT及肺栓塞等疾病的危害。
目前静脉CT造影技术(computed tomography venography，CTV)可分为间接法和直接法两种。
间接法CTV图像软组织对比度较低，三维效果不佳，直接法CTV有边流效应造成的假阳性，两者都有明显的缺点，给临床诊断和疗效复查工作带来很多困惑[4]。
我们设计了一种双向法下肢静脉CTV技术，将直接法和间接法的优点结合起来，一次成像，大幅提高了下肢静脉CTV检查的成功率，取得了比较满意的结果，本文对此进行了总结和评价，并与其它两种方法进行了比较。
1.1 一般资料收集2012年1月至2014年10月在我院行CT检查的下肢静脉DVT患者，共63例，其中男35例，女28例。
年龄范围24～87岁，平均年龄53.01±11.63岁。
CT血管成像对髂静脉受压综合征及继发血栓形成的诊断价值
CT血管成像对髂静脉受压综合征及继发血栓形成的诊断价值目的：探究CT血管成像对髂静脉受压综合征及继发血栓形成的临床特点及诊断价值。
方法：选取在本院就诊的12名经下肢静脉血管造影（DSA）证实患有髂静脉受压综合征的患者作为观察组；因其他要求而进行下腹及盆腔CT检查的12名患者作为对照组。
比较两组患者的髂静脉内径及其受压程度，通过对CT 扫描结果的分析，来探讨CT血管成像对髂静脉受压综合征及继发性血栓形成的诊断价值。
结果：分析其诊断结果发现，观察组12位患者的受压髂静脉前后内径分别为：右侧（2.8±1.2）mm，左侧为（2.9±1.4）mm；对照组患者的髂静脉前后内径分别为右侧（7.7±2.3）mm，左侧（7.2±1.8）mm。
经比较两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
CT检查诊断观察组12例患者中，右髂静脉受压3例，左髂静脉受压9例，其中有7例患者的继发血栓形成，这与DSA的检查结果一致。
结论：经研究发现，CT血管成像可以准确的检查到患者髂静脉的受压内径以及受压程度，其继发血栓情况也可以清楚显示，这与DSA检查的效果相一致，并且CTA检查方便无创伤，价格相对较低，具有较高的诊断价值，为临床诊疗提供了可靠依据。
标签：CT血管成像；髂静脉受压综合征；诊断价值髂静脉受压综合征（IVCS）是一种因髂静脉受压或（和）腔内存在异常粘连结构所导致的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。
髂静脉压迫不仅会造成静脉血液回流障碍与下肢静脉高压，而且是人体下肢静脉瓣膜功能不全与浅静脉曲张的主要原因之一[1]。
目前临床对该病的诊断主要通过血管造影技术（DSA）来显示其病变组织以及侧枝的循环状况。
近年来，CT技术的诊断结果越来越准确，可以清晰的显示病变组织的程度、形态以及病变范围，又因其费用较低、诊断快速无创伤，CT血管成像成为了诊断髂静脉受压综合征的一种新方法[2]。
本次研究选取了在本院就诊的12名已经确诊的IVCS患者为观察组，以及随机选取的12名进行了下腹部及下肢CT增强扫描证实无下肢及外周血管病变的患者作为对照组进行比较，以探讨CT血管成像对髂静脉受压综合征及继发性血栓形成的诊断价值。
下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征的诊断价值
下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征的诊断价值王崟;卢简言;陈敬杰【摘要】目的：探讨下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征（IVCS）的诊断价值。
方法回顾性分析经髂静脉DSA确诊的165例IVCS患者的下肢深静脉顺行造影资料，以髂静脉DSA为诊断标准，统计IVCS的下肢深静脉顺行造影诊断符合率。
结果165例中，经下肢深静脉顺行造影确诊160例，5例未检出，诊断符合率96．97％。
结论下肢深静脉顺行造影对诊断IVCS具有较高的临床应用价值，可作为IVCS的首选检查。
%Objective To assess the diagnostic value of ascending deep venography of lower ex‐tremity veins for iliac vein compression syndrome(IVCS) . Methods The ascending deep venography of lower extremity veins data of 165 patients with IVCS conformed by DSA of iliac vein were retrospectively studied .The findings of ascending deep venography of lower extremity veins were compared with that of DSA of iliac vein and the accuracy of ascending deep venography of lower extremity veins was analyzed . ResuIts 160 cases were correctly diagnosed as IVCS through ascending deep venography of lower extremity veins diagnosis ,5 cases were misdiagnosed . In diagnosis of IVCS ,the diagnosis coincidence rate of ascending deep venography of lower extremity veins was 96 .97% . ConcIusion Ascendi ng deep venogra‐phy of lower extremity veins has great clinical application value ,and could be used as an alternative for diagnosing IVCS .【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P392-394)【关键词】髂静脉;综合征;静脉造影术;血管造影术,数字减影【作者】王崟;卢简言;陈敬杰【作者单位】福建医科大学附属协和医院影像科，福州 350001;福建医科大学附属协和医院影像科，福州 350001;福建医科大学附属协和医院影像科，福州350001【正文语种】中文【中图分类】R322.123;R543.6;R814.43髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）又称Cockett综合征或 May－Thurner综合征，是指髂静脉被从其前方跨过的髂动脉压迫，导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变，继而引起髂静脉血流受阻，下肢和盆腔静脉回流障碍，产生一系列临床症状的综合征[1]。
髂静脉压迫综合征ct诊断标准
髂静脉压迫综合征ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）是一种常见的下肢深静脉血栓形成的原因之一，其主要特征是髂骨上动脉或其他邻近结构压迫髂静脉，导致静脉血流受阻。
IVCS的诊断对于及时治疗及预防后续深静脉血栓形成至关重要。
目前，临床上常采用CT检查作为IVCS的诊断手段。
下文将详细介绍关于髂静脉压迫综合征CT诊断标准。
一、病史及临床表现1. 慢性下肢肿胀2. 下肢疼痛、麻木3. 下腹部或髂骨区隐痛4. 久站或久坐后下肢充血5. 下腹部或腰部皮肤色素沉着6. 下腹部或髂骨区压痛7. 骨盆CT检查发现相关骨骼改变二、CT影像学表现1. 静脉造影CT示下肢和盆腔深静脉显著充盈不全2. 髂静脉受压迫，呈条状或梭形改变3. 邻近结构如髂骨上动脉、髂腰肌等明显压迫静脉4. 静脉瓣膜功能异常或有明显反流三、其他辅助检查1. D-二聚体水平升高2. 彩色多普勒超声检查显示血流受阻3. 静脉活度图或压力测定示下肢深静脉回流障碍四、诊断标准依据病史、临床表现、CT影像学及其他辅助检查，综合分析达出以下诊断标准：1. 典型病史，临床表现符合IVCS特点2. 静脉造影CT示髂静脉受压迫，邻近结构有相应改变3. 静脉瓣膜异常或有明显反流4. 辅助检查结果支持髂静脉压迫综合征的诊断髂静脉压迫综合征的诊断需要综合病史、临床表现、影像学及其他辅助检查结果，早期发现和治疗对于患者预后至关重要。
通过CT检查来诊断IVCS可以准确、快速地确定病变情况，指导后续治疗方案的选择，减少深静脉血栓形成的风险。
希望以上内容能帮助广大医护人员更加了解髂静脉压迫综合征的诊断标准，为患者提供更好的医疗服务。
第二篇示例：髂静脉压迫综合征是一种常见的疾病，主要是由于髂动脉和髂静脉受到外部压迫而引起的一系列症状。
该疾病临床症状较为复杂，常常容易被误诊或漏诊。
下肢静脉造影的方法
精心整理
下肢静脉造影的方法
（1）顺行性直接注射法
①将床面倾斜成60度角，患者背靠床面半立于脚踏板上，健肢脚下
时（不观察骨盆静脉时可注完）摄取大腿正侧位片。
如欲观察骨盆静脉，将床面放至水平，松解大腿根部的止血带，推注完全部造影剂，嘱患者迅速抬起下肢，活动踝关节，摄取骨盆正位片。
④亦可不用止血带，患者仰卧于倾斜60度的床面上，健侧负重，患侧足虚悬。
经足背静脉注入60ml造影剂的2/3?时，摄取小腿正侧
位片，注射完全量后摄取大腿正侧位片。
然后放平床面摄取骨盆片。
静脉曲张显着者，应用绷带包裹小腿，以免造影剂在浅静脉停留过多过久。
（2）逆行性直接注射法
脉部显影。
Kistner根据造影剂逆流的程度，将深静脉瓣膜的功能分位五级
0级：逆流限于股静脉近段，属于瓣膜功能正常。
I级：逆流不超过大腿中段，属于瓣膜功能轻微受损。
II级：逆流达膝关节平面，属于瓣膜功能轻度损害。
III级：逆流达膝关节平面以下，属于瓣膜功能中度损害。
IV级：逆流达小腿深静脉直至踝关节平面，属于瓣膜功能重度损害。
正常人平静呼吸时，造影剂返流在0~1级之间。
作骨髓腔麻醉，再以5~8ml/s的流率，注入76%泛影葡胺30~40ml，注射完后分别在1s、7s、15s、30s摄片。
骨髓腔穿刺造影时，造影剂直接进入深静脉，对瓣膜功能的准确显示率高达97%，但必须注意严格消毒、无菌操作及骨髓腔麻醉以免引
起剧烈疼痛和骨髓腔感染。
CT血管造影对髂静脉受压综合征的诊断
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MSCTA因其扫描速度快、容积采集、 空间分辨率高和可进行各种图像后 处理等特点,在显示左髂总静脉受压 段的解剖关系方面有着明显的优势。 MSCTA检查与静脉造影相比,能更 加直观地显示了病变的范围和狭窄 程度。
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临床将 IVCS分为 6 型: Ⅰ型为左 髂总静脉受压; Ⅱ型为右髂外静脉受 压; Ⅲ型为下腔静脉分叉汇合平面受 压; Ⅳ型为右髂总、髂外静脉受压; Ⅴ型为双髂静脉受压; Ⅵ型为左髂总、 髂外静脉受压。
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IVCS的发病率还不清楚,发病机制 不明。临床上,IVCS并未引起足够 的重视,大多数病例是在左下肢深静 脉血栓形成后才得以诊断。
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一旦IVCS伴髂股静脉血栓形成,由 于髂静脉在解剖上受压及静脉内粘 连结构的存在,各种治疗措施效果均 不满意,髂静脉由部分阻塞发展为完 全阻塞,出现严重的血栓后遗症,如患 侧下肢肿胀、疼痛、继发性大隐静 脉曲张、反复下肢深静脉血栓形成 等。
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IVCS的临床检查和分型 了解了本 病的病因,如何准确和尽早发现病变 处的情况对临床治疗起着关键的作 用,传统的下肢顺行静脉造影和腔内 超声对本病的诊断有一定价值。
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Ahmed和Forauer等曾报道过用 腔内超声发现静脉腔内的结构异常, 但难以发现来自静脉外的受压情况。
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下肢顺行静脉造影是最常用的检查 手段,能够发现静脉腔内的血栓及盆 腔侧支,还可了解静脉瓣膜的功能,然 而在左髂总静脉段因对比剂稀释和 血流快等因素难以准确显示左髂总 静脉受压处的形态改变。
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并且,在阅读VR、CPR及MPR重建 图像的同时,必需同时参考横断面图 像,才能提供最有价值的信息,不致被 操作技术失误所致的假象所迷惑。
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对于在动脉MSCTA检查中常规应用 的最大密度投影技术,一般不予采用, 因左髂总静脉紧贴后缘椎体及盆腔 大量侧支的缘故去骨将非常困难,处 理不当可使血管同时被去除且很耗 时。
CT血管造影诊断髂静脉Cockeet综合征的价值
例， 对 照符合率 为９ ６ ． ２ ％。结论 １ ２ ８ 层螺旋Ｃ Ｔ 血管成像技 术可 以明确髂 静脉ｃ ｏ ｃ ｋ ｅ ｅ ｔ 综合征 。
【 关键词 】 静脉血栓 ｘ 摄影术、 计算机 血 管成 像
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ １ ２ ８ 一 ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ
扫描范 围为主动 脉 弓上方 至膈上水平 ； 下肢深静 脉扫 描范 围为肾静脉水 平到胭 窝下方 ，选 用肺动脉干层 面 利用对 比剂 自动跟踪技术和时间一 密度 曲线原理 ［ 。 ， ， 同 时行 肺动 脉 Ｃ Ｔ血管 成像 （ Ｃ Ｔ Ａ）和下 肢静 脉血 管
Ｃ Ｔ Ｖ“ 一站式 ”检查 。下肢扫描 时间延迟约 １ ０ ０ ～ １ ２ ０ ｓ ，
ＣＴ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ．
【 Ｋ ｅ ｙ Ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｔ ｏ ｍ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ Ｘ — ｒ ａ ｙ ，ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｄ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ 下 肢 深 静 脉 系 统 血 栓 （ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｉ ｎ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｍ，
脉血栓 的患者 ，常规行肺 动脉和下 肢静 脉螺旋 Ｃ Ｔ 增强检查并三维后处理 ，包括多平面成像 （ ＭＰ Ｒ）、曲面成像 （ Ｃ Ｐ Ｒ）和容
髂静脉压迫综合征的造影表现
髂静脉压迫综合征的造影表现
郭劲松;李晓强
【期刊名称】《解剖与临床》
【年(卷),期】2005(010)004
【摘要】目的:探讨髂静脉压迫综合征的造影方法及表现.方法:对79例髂静脉压迫综合征患者行血管造影检查,其中单纯下肢深静脉顺行造影17例,另62例加做股静脉插管造影.结果:79例患者髂静脉均有不同程度的狭窄,左侧72例,右侧6例,双侧1例;其中髂静脉病变部位近端增宽、密度减低25例,局部狭窄23例,充盈缺损14例,正位造影正常、侧位造影明显狭窄14例,髂静脉闭塞3例.所有患者显示不同程度的股静脉瓣膜返流.结论:血管造影是诊断髂静脉压迫综合征最确切和实用的方法.【总页数】3页(P297-299)
【作者】郭劲松;李晓强
【作者单位】安徽省淮北矿工总医院血管外科,235000;苏州大学附属第二医院血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6;R814.43
【相关文献】
1.下肢深静脉顺行造影中侧支循环对髂静脉压迫综合征的诊断意义 [J], 王崟;陈敬杰;卢简言
2.髂静脉压迫综合征的多层螺旋CT血管成像、数字减影血管造影诊断与介入治疗
[J], 罗传斌;欧光乾;斯光晏;杨彬
3.单纯下肢深静脉顺行造影诊断髂静脉压迫综合征 [J], 王崟;卢简言;官云彪
4.下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征的诊断价值 [J], 王崟;卢简言;陈敬杰
5.髂静脉压迫综合征的CT静脉血管成像和数字减影静脉造影的对照研究 [J], 殷磊;卞力勇;马明平;李添;郑炜平
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髂静脉压迫综合征应该做哪些检查？
髂静脉压迫综合征应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介髂静脉压迫综合征应该做哪些检查，常用的髂静脉压迫综合征检查项目有哪些。
以及髂静脉压迫综合征如何诊断鉴别，髂静脉压迫综合征易混淆疾病等方面内容。
*髂静脉压迫综合征常见检查：常见检查：CT检查、核磁共振成像(MRI)*一、检查1、空气容积描记和活动后静脉压测定是髂静脉压迫综合征最好的筛选指标。
该症患者下肢静脉最大流量在休息时正常，活动后较正常人下降，同时静脉再充盈时间缩短;活动后静脉压较正常人升高。
本方法存在较高的假阳性率，明确诊断有赖于影像学检查。
2、下肢顺行和(或)股静脉插管造影是目前惟一特异性诊断方法，被称为髂总静脉受压综合征诊断的金标准。
影像所见有受压静脉横径增宽，上粗下细喇叭状形态;限局性充盈残缺，纤维索条和粘连结构阴影;不同程度的狭窄，如髂外静脉受压则有嵌压阴影，静脉闭塞或受压移位等影像;出现不同程度的盆腔侧支静脉;可见侧支静脉内造影剂排空延迟现象，提示髂静脉回流不畅。
髂静脉内粘连结构是髂总静脉受压综合征的主要原因之一，其形态各异，对此还缺乏影像学报告。
3、动态性静脉测压法提示在股静脉插管造影时进行狭窄段近、远侧静脉测压，如压差0.20kPa就有诊断意义，但缺乏特异性。
如平静时相差不明显，可以挤压小腿腓肠肌增加血流量以明确显示。
*二、彩色超声检查(1)二维超声：原发性髂总静脉受压综合征的超声表现：①左髂总静脉前方受到右髂总动脉压迫，后方受到脊柱向前推挤，使局部血管变细，特点是前后径变扁，左右径增宽，可达4cm左右。
②左髂总静脉受压远端前后径逐渐增宽，形成“喇叭口”状改变。
横径变窄2cm。
③该综合征常常伴有左侧髂静脉内血栓形成，栓塞后引起该侧下肢深静脉血管内径增宽，病程较长者会形成同侧下肢深静脉血栓，并形成大量侧支循环。
继发性髂总静脉受压综合征超声表现：①髂静脉局限性受压变窄，常有不同程度的移位，受压静脉有较长段的狭窄，其周围可见到实质性肿块回声。
CT静脉造影与数字减影血管造影在髂静脉狭窄评估的比较
CT静脉造影与数字减影血管造影在髂静脉狭窄评估的比较巩海文;马媛媛;田博文;康小明;高锋利【期刊名称】《中国血管外科杂志:电子版》【年(卷),期】2022(14)1【摘要】目的研究CT静脉造影(computed tomography venography,CTV)和DSA对髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)评估中的差异。
方法回顾性分析宁夏医科大学总医院心脑血管病医院2018年1月至2020年6月收治的68例下肢静脉疾病患者的临床资料,比较CTV和DSA相关指标在IVCS评估中的差异。
结果DSA测量结果显示,46例(67.64%)患者直径狭窄率≥50%;CTV检测结果显示,44例(64.7%)患者面积狭窄率≥50%。
CTV与DSA在诊断IVCS方面无显著差异(P=0.589)。
Villalta评分与CTV面积狭窄率及DSA直径狭窄率呈正相关(PDSA=0.010,PCTV=0.046);CTV面积狭窄率测量结果和患者Villalta评分结果相关(P=0.033),而DSA直径狭窄率和Villalta评分无关(P=0.240)。
结论CTV与DSA在诊断IVCS方面无显著差异,但CTV面积狭窄率评估IVCS更接近患者临床症状,对临床确诊有重要指导作用。
【总页数】3页(P64-66)【作者】巩海文;马媛媛;田博文;康小明;高锋利【作者单位】宁夏医科大学;宁夏医科大学总医院心脑血管病医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.数字减影血管造影下行髂股静脉血栓局部溶栓的护理2.髂静脉压迫综合征的多层螺旋CT血管成像、数字减影血管造影诊断与介入治疗3.容积CT数字减影血管造影和三维数字减影血管造影诊断颅内动脉瘤的价值比较4.减影CT血管造影和64层容积CT数字减影血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值比较5.髂静脉压迫综合征的CT静脉血管成像和数字减影静脉造影的对照研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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适应症
1．髂静脉受压综合征。
2．髂、股静脉血栓形成。
3．不明原因的单或双下肢肿胀，排除髂静脉阻塞性病变。
禁忌症1．对比剂和麻醉剂过敏。
2．严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3．极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
4．穿刺局部感染及高热者。
5．盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。
操作步骤演示
【术前准备】
1．病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）术前4h禁饮食。
（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。
（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
2．器械准备
（1）心血管X线机及其附属设备。
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
3．药品准备
（1）对比剂：有机碘水制剂（40%~60%离子型或相应浓度的非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
【操作方法及程序】
1．静脉穿刺法嘱病人行Valsalva试验，使股静脉扩张，穿刺股静脉。
2．静脉插管法经皮穿刺股静脉，插管至下腔静脉端注射对比剂采像。
3．下肢静脉顺行法穿刺足背静脉注射对比剂，通过循环途径使髂静脉显像。
4．注射参数包括髂总静脉造影，对比剂用量18~20ml/次；注射流率5~7ml/s;髂内或髂外静脉造影，对比剂用量10~12ml/次，注射流率3~4ml/s。
5．造影体位为正位，必要时加斜位。
6．造影程序为2~3帧/s，注射延迟0.5s。
曝光持续至髂静脉的末梢显像。
7．造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。
8．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【并发症】
1．穿刺插管引起的并发症局部血肿、动静脉瘘、静脉穿孔或破裂血栓形成，静脉炎等。
2．对比剂引起的并发症喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。
注意事项
1．掌握适应证和禁忌证。
2．做好术前准备工作。
3．术前与病人及家属谈话，说明造影的作用，危险及并发症，并签订造影协议书。
4．术中密切观察病人反应。
5．术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。
6．髂静脉造影若向心端穿刺股静脉插管，一侧插管行对侧髂静脉造影。