第十九章超敏反应

新生儿溶血 母胎ABO血型不符
母胎Rh血型不符
Rh– 初孕 Rh+
健康新生儿
Rh– 再孕
Rh+
胎儿红细胞 新生儿溶血 致敏母亲
首次妊娠
抗Rh血清
再次妊娠
Ⅲ型超敏反应（又称免疫复合物型）
一、特 点 参与反应的抗原是可溶性
抗原；抗体主要为IgG和IgM；与可溶性中 等大小免疫复合物有关；引起血管壁及其 周围组织的炎症反应；有个体差异。
二、发病机理：
免疫复合物（immune complex）也称为抗原抗体复合物， 通常根据其分子大小分成三类：
（1）Ⅰ类免疫复合物。是在抗原过量时（抗原：抗体=2：1） 形成的分子量小于106的复合物，可在肾小球血管中滤过从尿中 排出，不易致病。
3.消化道过敏反应
4. 皮肤过敏反应
（六）Ｉ型超敏反应防治原则
★ 变应原皮肤试验
★ 减敏与脱敏治疗 • ★药物防治
◆抑制生物活性介质合成与释放的药物； ◆生物活性介质拮抗剂； ◆改善效应器官反应性的药物。
II型超敏反应
细胞毒型超敏反应
II型超敏反应（细胞毒型）
• IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应 抗原结合，在补体、吞噬细胞和NK细胞 作用下，引起以细胞溶解或组织损伤为 主的病理性免疫反应。
B. B细胞对抗原的特异性识别
C. 巨噬细胞对抗原的处理和呈递
D. T、B细胞的活化、增殖、分化
E. 效应细胞和效应分子的产生和作用
二.多选题
1. 免疫细胞间相互作用受HLA-II类分子限制的是（
）
A、巨噬细胞—TH；
B、B—TH细胞；
C、Tc—肿瘤细胞；
D、T细胞—郎格罕细胞；
E、Tc—病毒感染细胞
（三）发生过程和发生机制
致敏阶段
效应阶段
激发阶段
组胺 PAF PGD2 LTs
TNF、PGD2、 PAF、 LTs
酶
血管扩张、 通透性增 加 支气管
收缩 肠能动 性增强
炎症
组织 重构
五、常见的I型超敏反应性疾病
1. 过敏性休克 (1)药物过敏性休克; (2)血清过敏性休克；
2.呼吸道过敏反应： 过敏性鼻炎、支气管哮喘
指机体对某些抗原进行初次应答后，再次 接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应 答。
亦称变态反应（allergy） 或过敏反应（anaphylaxis）
分类
Ⅰ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅱ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅲ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅳ 型超敏反应
(细胞介导)
• 1. 抗体：IgG、IgM 2. 补体参与 3. 参与的细胞： 单核/巨噬细胞、中性粒细胞、NK
细胞、嗜酸性粒细胞
.
三
II 型 超 敏 反 应 的 发 生 机 制
抗体、补体和效应细胞的作用
（四）常见的II型超敏反应性疾病
• 1.同种异性型抗原引起 输血反应、新生儿溶血症 2.由外来抗原或半抗原引起 药物过敏性血细胞减少症 3.由自身抗原引起 肺肾综合征、肾小球肾炎 4.由自身受体抗体引起 毒性甲状腺肿、重症肌无力
一.单选题：
1.下列哪种细胞不参与体液免疫应答?
A. T淋巴细胞
B. B淋巴细胞
C. 巨噬细胞
D. 树突状细胞
E. 中性粒细胞
2．TI 抗原引起免疫应答的特点是：
A. 抗原需经巨噬细胞加工处理
B. 可产生各种类别的免疫球蛋白
C. 可发生再次应答
D. 只引起体液免疫
E. 可以引起细胞免疫
3. TCR识别抗原的信号传递是通过哪项进行传递的：（ ）
1963年Coombs和Gell根据反应发生的速度、发病机制和临床特征将 超敏反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。
I型超敏反应
速发型超敏反应
I 型 超敏反应（速发型）
immediate hypersensitivity
• 概 念：
相同抗原侵入机体后，与肥大细胞和嗜碱性
粒细胞上的IgE发生交联，导致脱颗粒和活性介
质的释放，数分钟内出现血管扩张，通透性增强，
平滑肌收缩等反应。
特 点：
①由IgE抗体介导，无补体参与；
②反应发生快、消退快，以生理功能紊乱为主；
③具有明显的遗传背景和个体差异。
（一）参与I型超敏反应的物质
1.变应原（allergen):
能选择性激活CD4＋Th2细胞与Ｂ细 胞，诱导产生特异性IgE抗体应答的物 质。
2. SmIgM是(
)
A. B细胞表面BCR; B.膜表面标志分子;
C.MHC—II类抗原; D.B细胞表面抗原;
E.B细胞膜表面Ig
第十九章 超敏反应
一、超敏反应的概念及分类 二、Ⅰ型超敏反应发生的机制、特点、 常 见疾病及防治原则 三、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制、特点 及常见疾病
超敏反应（hypersensitivity）
一、参与II型超敏反应的抗原
• 1. 组织或细胞上的抗原： • 同种异型抗原：ABO血型或Rh不符 理化生物因素使自身抗原结构改变 自身抗原与外来抗原交叉 2. 外来抗原吸附在组织细胞上： 半抗原（药物）吸附在血细胞表面
3. 抗原抗体复合物通过FcR、CR与靶细胞 结合
二、参与II型超敏反应的分子与细胞
表 面 消化道粘膜 固有层中
IgE 体 液 免 疫 应 答
3.参与的细胞
肥大细胞和嗜碱性粒细胞
来源：髓样干细胞前体
分布： 肥大细胞主要分布于结缔组织和粘膜； 嗜碱性粒细胞分布于外周血。
细胞生物学特征: 1）表面均表达高亲和力FcεRⅠ； 2）胞质内含大量颗粒； 3）FcεR与IgE特异性结合，可介导 脱颗粒反应，释放活性介质。
特点与分类:
1)吸入性变应原:植物花粉、真菌、螨等; 2)食物变应原:牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; 3)药物及生物制品：青霉素、异种动物血清； 4）其它：某些酶类物质、动物皮屑等
2.变应素(allergin)：引起I型超敏反应的特异性IgE.
IgE为亲细胞 性抗体，通过其 Fc 段 与 肥 大 细 胞 和嗜碱性粒细胞
A.CD2；
B.CD3；
C.SmIg ；
D.Igα，Igβ； E.MHC-I/MHC-II类分子
4.人T细胞可根据下列哪个特征区别于B细胞及其它细胞（ ）
A.形态；
B.Fc受体的存在； C.胞浆颗粒的是否存在；
D.CD2；
E.Ig表面标志
5. 免疫应答过程不包括：( )
A. B细胞在骨髓内的分化成熟