第十九章超敏反应

2. SmIgM是(
)
A. B细胞表面BCR; B.膜表面标志分子;
C.MHC—II类抗原; D.B细胞表面抗原;
E.B细胞膜表面Ig
第十九章 超敏反应
一、超敏反应的概念及分类 二、Ⅰ型超敏反应发生的机制、特点、 常 见疾病及防治原则 三、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制、特点 及常见疾病
超敏反应（hypersensitivity）
B. B细胞对抗原的特异性识别
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C. 巨噬细胞对抗原的处理和呈递
D. T、B细胞的活化、增殖、分化
E. 效应细胞和效应分子的产生和作用
二.多选题
1. 免疫细胞间相互作用受HLA-II类分子限制的是（
）
A、巨噬细胞—TH；
B、B—TH细胞；
C、Tc—肿瘤细胞；
D、T细胞—郎格罕细胞；
E、Tc—病毒感染细胞
新生儿溶血 母胎ABO血型不符
母胎Rh血型不符
Rh– 初孕 Rh+
健康新生儿
Rh– 再孕
Rh+
胎儿红细胞 新生儿溶血 致敏母亲
首次妊娠
抗Rh血清
再次妊娠
Ⅲ型超敏反应（又称免疫复合物型）
一、特 点 参与反应的抗原是可溶性
抗原；抗体主要为IgG和IgM；与可溶性中 等大小免疫复合物有关；引起血管壁及其 周围组织的炎症反应；有个体差异。
一.单选题：
1.下列哪种细胞不参与体液免疫应答?
A. T淋巴细胞
B. B淋巴细胞
C. 巨噬细胞
D. 树突状细胞
E. 中性粒细胞
2．TI 抗原引起免疫应答的特点是：
A. 抗原需经巨噬细胞加工处理
B. 可产生各种类别的免疫球蛋白
C. 可发生再次应答
D. 只引起体液免疫
E. 可以引起细胞免疫
3. TCR识别抗原的信号传递是通过哪项进行传递的：（ ）
质的释放，数分钟内出现血管扩张，通透性增强，
平滑肌收缩等反应。
特 点：
①由IgE抗体介导，无补体参与；
②反应发生快、消退快，以生理功能紊乱为主；
③具有明显的遗传背景和个体差异。
（一）参与I型超敏反应的物质
1.变应原（allergen):
能选择性激活CD4＋Th2细胞与Ｂ细 胞，诱导产生特异性IgE抗体应答的物 质。
指机体对某些抗原进行初次应答后，再次 接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应 答。
亦称变态反应（allergy） 或过敏反应（anaphylaxis）
分类
Ⅰ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅱ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅲ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅳ 型超敏反应
(细胞介导)
一、参与II型超敏反应的抗原
• 1. 组织或细胞上的抗原： • 同种异型抗原：ABO血型或Rh不符 理化生物因素使自身抗原结构改变 自身抗原与外来抗原交叉 2. 外来抗原吸附在组织细胞上： 半抗原（药物）吸附在血细胞表面
3. 抗原抗体复合物通过FcR、CR与靶细胞 结合
二、参与II型超敏反应的分子与细胞
特点与分类:
1)吸入性变应原:植物花粉、真菌、螨等; 2)食物变应原:牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; 3)药物及生物制品：青霉素、异种动物血清； 4）其它：某些酶类物质、动物皮屑等
2.变应素(allergin)：引起I型超敏反应的特异性IgE.
IgE为亲细胞 性抗体，通过其 Fc 段 与 肥 大 细 胞 和嗜碱性粒细胞
3.消化道过敏反应
4. 皮肤过敏反应
（六）Ｉ型超敏反应防治原则
★ 变应原皮肤试验
★ 减敏与脱敏治疗 • ★药物防治
◆抑制生物活性介质合成与释放的药物； ◆生物活性介质拮抗剂； ◆改善效应器官反应性的药物。
II型超敏反应
细胞毒型超敏反应
II型超敏反应（细胞毒型）
• IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应 抗原结合，在补体、吞噬细胞和NK细胞 作用下，引起以细胞溶解或组织损伤为 主的病理性免疫反应。
• 1. 抗体：IgG、IgM 2. 补体参与 3. 参与的细胞： 单核/巨噬细胞、中性粒细胞、NK
细胞、嗜酸性粒细胞
.
三
II 型 超 敏 反 应 的 发 生 机 制
抗体、补体和效应细胞的作用
（四）常见的II型超敏反应性疾病
• 1.同种异性型抗原引起 输血反应、新生儿溶血症 2.由外来抗原或半抗原引起 药物过敏性血细胞减少症 3.由自身抗原引起 肺肾综合征、肾小球肾炎 4.由自身受体抗体引起 毒性甲状腺肿、重症肌无力
二、发病机理：
免疫复合物（immune complex）也称为抗原抗体复合物， 通常根据其分子大小分成三类：
（1）Ⅰ类免疫复合物。是在抗原过量时（抗原：抗体=2：1） 形成的分子量小于106的复合物，可在肾小球血管中滤过从尿中 排出，不易致病。
A.CD2；
B.CD3；
C.SmIg ；
D.Igα，Igβ； E.MHC-I/MHC-II类分子
4.人T细胞可根据下列哪个特征区别于B细胞及其它细胞（ ）
A.形态；
B.Fc受体的存在； C.胞浆颗粒的是否存在；
D.CD2；
E.Ig表面标志
5. 免疫应答过程不包括：( )
A. B细胞在骨髓内的分化成熟
（三）发生过程和发生机制
致敏阶段
效应阶段
激发阶段
组胺 PAF PGD2 LTs
TNF、PGD2、 PAF、 LTs
酶
血管扩张、 通透性增 加 支气管
收缩 肠能动 性增强
炎症
组织 重构
五、常见的I型超敏反应性疾病
1. 过敏性休克 (1)药物过敏性休克; (2)血清过敏性休克；
2.呼吸道过敏反应： 过敏性鼻炎、支气管哮喘
表 面 FcεRⅠ 结
合，使机体处于 致敏状态。
产生部位：呼吸道和消化道粘膜 固有层中
IgE 体 液 免 疫 应 答
3.参与的细胞
肥大细胞和嗜碱性粒细胞
来源：髓样干细胞前体
分布： 肥大细胞主要分布于结缔组织和粘膜； 嗜碱性粒细胞分布于外周血。
细胞生物学特征: 1）表面均表达高亲和力FcεRⅠ； 2）胞质内含大量颗粒； 3）FcεR与IgE特异性结合，可介导 脱颗粒反应，释放活性介质。
1963年Coombs和Gell根据反应发生的速度、发病机制和临床特征将 超敏反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。
I型超敏反应
速发型超敏反应
I 型 超敏反应（速发型）
immediate hypersensitivity
• 概 念：
相同抗原侵入机体后，与肥大细胞和嗜碱性
粒细胞上的IgE发生交联，导致脱颗粒和活性介