放射科管理制度(汇总篇)

放射科管理制度(汇总篇)
为了保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康，加强医院放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，依据相关规定，我院成立了放射诊疗安全与防护管理领导小组。

该小组由组长、副组长和组员组成，全面负责医院的放射诊疗管理工作及相关工作。

放射科是医院放射诊疗管理机构，专职的放射诊疗管理人员，负责本院的放射防护工作。

其主要职责包括组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度，定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查，组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查，制定放射事件应急预案并组织演练，记录本机构发生的放射时间并及时报告卫生行政部门。

为了及时有效地调查处理放射事件，减轻事件造成的后果，我院制定了放射事件应急处理预案。

医院放射管理领导小组具体负责放射事件发生时的应急处理工作，包括应急预案的启动、应急响应处置及解除。

二、放射事件应急预案的启动：
如果发生人为失误或放射诊疗设备故障导致人员受到超过年剂量限值的照射，当事人应立即报告科室负责人。

科室负责人接到报告后，应立即报告组长，由组长决定是否启动应急预案并通知相关人员参与应急处置。

三、放射事件应急响应处置：
一）当射线装置发生人员超剂量照射时，应立即切断电源，封锁事故现场，禁止无关人员进入检查室。

通知设备生产厂家，并立即报告当地环保部门、卫生部门，配合上述部门进行应急调查处理。

二）立即转移受照射人员，进行检查和治疗。

三）配合行政部门查明原因，对设备故障进行检修。

四、放射事件应急预案的解除：
当发生辐射事件的射线装置修复后，必须经有资质的职业卫生技术服务机构进行状态检测。

只有合格后才能解除应急预案。

对事件有关资料及时收集，认真分析事件原因，并采取妥善的预防类似事件的措施。

对有关责任人作出处理。

受检者放射危害告知与防护制度
为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实相关法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。

一、受检者危害告知：
一）人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害。

但是危害发生的概率与程度与接受辐射的剂量有关，小剂量放射检查对人体无明显的危害。

二）在没有其他更合适的检查方法时，才用放射线检查。

非特殊需要，受孕后的孕妇不应该进行下腹部放射影像检查。

婴幼儿、儿童应慎检。

三）如果已怀孕或哺乳期，请如实告诉医师，医师将考虑是否进行放射性检查。

四）检查时请逐个进入机房，不要在机房内或靠近机房门口等待。

五）请妥善保存您的胶片，以方便下次或转院使用，避免不必要的重复照射。

二、防护制度：
一）警示告知
1．在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志。

在各机房门口设置有效的工作状态指示灯。

2．在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“电离辐射危害告知标牌”。

3．放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

二）屏蔽防护
1．放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品。

防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

穿戴个人防护用品，并对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。

放射检查必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，避免不必要的重复照射。

对婴幼儿及少年儿童体检，不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入常规检查项目。

对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕或有否近期怀孕计划。

实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当逐例进行并禁止非受检者进入操作现场。

每次检查实施时，工作人员必须检查机房门是否关
闭，特别注意控制照射条件以及辐射剂量，严格按所需的投照部位调节隔光器控制照射野的大小，使有用线束限制在临床实际需要的范围内。

为了保证放射安全，放射安全领导小组应每季一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每月应进行检查。

对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。

对接受放射性检查的患者，应制定放射质量保证方案和管理制度，遵守质量保证监测规范，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。

在影像质量保证方面，放射科影像质量保证工作小组成员应包括影像诊断医师和放射技师，影像技术人员负责影像设备正常运行，保证设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时报修。

技术人员还负责X线检查摄片过程的质量控制。

影像诊断医师和放射技师人员需要取得相应的证书，并定期进行复训和个人剂量监测。

同时，建立健康档案，进行放射体检。

从事放射诊断的医师需要具备执业医师资格，而放射技术人员则需要持有放射医学技术资格证书。

影像质量保证管理制度包括放射诊断人员和技术人员各自负责影像质量管理，技术人员需要对设备进行日常保养和定期检查维护，而诊断医师则需要从诊断角度发现问题并与技术人员共同解决，提高影像诊断正确性。

影像质量评价标准包括在摄片前对患者信息和摄片曝光条件进行核对，以及对患者体位、X线球管中心线投照垂直角度和水平角度等进行标准化操作。

甲级片为优质片，乙级片为良级片，丙级片为差级片，废片则不能用于诊断。

放射检查过程的质量控制包括核对患者信息和申请单，正确登记患者信息，并按顺序开机进行检查。

摄片操作流程需要依据X线检查单进行，核对摄片部位并确定投照条件，完成摄片后观察影像质量是否符合临床和诊断要求。

资料的记录和保存需要使用登记日志记录患者摄片信息和设备的日常运行、维修和检测情况，并妥善保存申请单、摄片电子文档和数字影像资料，并进行备份。

医疗安全保证需要控制影像质量，提高准确率。

二、对育龄妇女及儿童进行X线检查时，必须严格掌握
适应症，采取周密的防护措施，并告知受检者相关信息，以减少照射剂量，对敏感器官和部位进行屏蔽防护。

三、在X线检查设备发生故障时，应立即切断电源，并
及时向上级和主管部门汇报情况，通知厂家进行排查和分析原因。

排除故障后，需记录处理情况，并向相关管理部门报告。

四、数字化、信息化的影像资料应做好管理、查阅、修改、打印等安全保障工作，并备份资料，以防丢失。

五、机房门上方应设置工作警示信号灯，并明确标注X
射线装置开机时，禁止人员进入。

六、机房外应设置规范的电离辐射警示标志，并附有中文说明。

八、对影像检查设备进行日常维护，每日开机前应检查机器是否正常运行，如有错误提示等情况，应及时排除。

定期进
行性能、运转、操作完整性、应急开关有效性以及曝光参数的检查，并由具备相关资质的机构进行状态监测。

九、机房内工作人员应佩戴个人剂量检测笔，并定期进行健康检查。

备有患者防护用品，如铅围裙、铅围脖、铅帽等，并执行各种防护规程，做好医患防护工作。

机房门外应安装醒目的防辐射警示标志和工作指示灯，提醒周围人员不得随意进入机房内，并尽可能远离辐射源。

DR操作规程：
一、准备工作
1.确保室温在15°C-30°C，相对湿度在30%-70%，大气压力在700hPa-1060hPa范围内。

2.检查电源电压是否在AC380V+38V，电源频率是否为50Hz±1Hz，检查地线是否连接完好，检查所有电缆是否存在不安全之处。

3.检查个人防护用品（如铅裙、铅围脖、铅眼镜、铅屏风等），如有破损或断裂应及时更换。

二、开机
1.打开机房电源总闸，检查系统所有急停开关（电控柜、立柱）的状态是否弹起，打开电控柜电源开关。

2.依次按下高压发生器控制台开机键，打开高压发生器电源，打开图像工作站电源，开启图像工作站主机及显示器和其他医生工作站，开启打印机，启动图像处理软件。

三、X射线管预热程序
1.将限速器叶片完全关闭，选择曝光参数为70Kv、
100mAs、200mA。

2.确保机房内没有人员停留，进行3次曝光操作，每次间隔15秒。

四、摄影操作：在进行摄影操作时，需要先新建病历并选择相应检查部位及体位。

根据病人体型选择相应电压电流，在不影响诊断的前提下，应使用“高电压、低电流、厚过滤、小视野”进行曝光操作。

五、摄影检查程序步骤：
一）确保将要使用的X射线管进行正常预热。

二）双击桌面图标或在开始菜单中打开图像处理软件。

三）进行用户登录，操作人员首先在登录界面选择输入名字，并出现对话框，要求输入有效密码并确定，即可使用该系统。

四）进行病例录入与选择，选择已有病例或录入病例信息如姓名、ID等。

在摄影前，应提醒患者去除所涉部位可能携带的各类物品，如手机、硬币、钥匙、文胸等，并注意患者隐私。

五）核对病人资料及穿戴防护用品，操作技师确定病人和当前需要摄影的体位，设置曝光参数，然后让病人进入摄影室内，并根据病人的申请单对病人进行核对，确保病人姓名、摄影体位无误，并对照射野附近的敏感器官进行防护。

清退无关人员。

曝光前必须关门。

六）进行摆位及对准中心线，根据病人实际情况摆好投照体位，要调好X线发生装置到摄影床距离，并将限束器中的灯打开，对准中心线，进行对焦。

七）指示患者保持在所需要的位置上，然后按下控制面板预备键或按下手闸开关至“Prep”位置准备X射线管。

八）致使患者保持不动并按照要求屏住呼吸，然后按下控制面板曝光键或完全按下手闸开关直至“Exp”位置，进行X射
线曝光，并在曝光过程中持续按下。

在曝光过程中，曝光指示器将点亮。

九）曝光结束时，松开手闸按钮。

十）进行接收或拒绝，曝光（或采集）完成后系统会自动读出数据出现图像，然后选择适当的亮度曲线类型，根据图像质量，确定是“巨绝”还是“接收”。

如果拒绝就需要病人配合重
新摄影，如果接收表示摄影完成。

十一）进行图像后处理，曝光条件及X线影像的大小不
适合，需要裁剪及窗宽窗位调整，对图像的厌度进行均衡调节，使X线图像达到满意效果。

十二）进行打印胶片，根据不同的情况选择单幅及多幅打印。

十三）如果需要继续曝光，重复上述操作程序。

六、关闭系统
一）关闭计算机，让图像工作站自动关闭。

二）依次关闭打印机、胶片打印机、高压发生器、电控柜电源、计算机配电接线板电源，关闭配电柜电源总闸。

七、设备维修保养
一）工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持清洁，不堆放杂物，无关人员不得擅自动用机器。

二、设备应定期进行维护检查，每年至少一次。

放射科主任职责：
1.在院长领导下，负责本科室的医疗、预防和行政管理工作。

2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总
结汇报。

3.根据本科室任务和人员情况进行科学分工，保证对病人
进行及时的诊断和治疗。

4.定期主持阅片，审批重要的诊断报告单，亲自参加临床
会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。

5.经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

6.组织本科室人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。

研究使用国内外的先进技术，开展科学研究，督促科室人员做好资料积累与登记、统计工作。

7.组织领导本科室人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员的防护情况，严防差错事故。

8.确定本科室人员轮换、值班和休假。

9.审批本科室药品、器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保养情况。

放射科技师岗位职责：
1.每天到岗后检查各机器设备运作是否正常，发现问题及时上报并联系厂家并做好记录。

2.每天到岗后检查各个设备之间的匹配关系，保障胶片图像的清晰，发现故障及时上报并联系相应厂家并做好记录。

3.积极配合临床完成透照工作。

4.检查前需完善各项检查登记，以便统计、查询，如有特殊情况在检查完成后完成登记。

5.检查病人必须遵守放射诊疗实践正当化，辐射防护最优化和剂量限值以及工作人员的防护。

6.对每一位患者，尤其是特殊患者，如孕妇、小孩等应事先告知放射辐射的危害，防止不正当的放射实践发生。

孕妇检查需有与我院签订的《孕妇X线检查知情同意书》方可进行检查，并做好记录。

7.每天下班前确定各机器设备的正常关闭，并做好记录。

XXXX医院孕妇X线检查知情同意书》
申请医生：
申请科室：
申请日期：
申请检查方式：
受检者姓名：
妊娠大小（周）：
提示：
本项检查具有X射线辐射，X线可以导致胎儿畸形等多种病变，如受检者同意接受本次检查，并承担此项检查可能带来的不良后果，请签字确认后，我科室方可为您做该项检查，并采取相应的防护措施，以尽量减少辐射。

受检者本人签字：
受检者亲属签字：与受检者关系：年月日。