胃肠减压操作常见并发症预防及处理

胃肠减压操作常见并发症预防及处理

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。主要适应于：腹部手术，特别是胃肠手术前胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗肠梗阻胃潴留等。

(一)呼吸道感染

1、原因

（1）由于持续胃肠减压，患者往往不能进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸运动，而引起呼吸道感染。

（2）插管时误插入气管导致呼吸道黏膜损伤，引起呼吸道感染。

2、临床表现

患者痰多、粘稠，不易咳出。

3、预防及处理

（1）保持病室温度、湿度适宜，每日开窗通风。

（2）指导患者深呼吸和进行有效的咳嗽，定时翻身、叩背。

（3）湿化气道，痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入每日2～3次，可起到祛痰消炎、解痉作用。

(二)咽喉部炎症和溃疡

1、原因

（1）持续胃肠减压使胃管对咽喉部的持续摩擦和刺激所致

（2）胃肠减压期间不能饮水，导致呼吸道干燥,咽喉不适。

2、临床表现

表现为咽喉部疼痛、吞咽困难等不适感。

3、预防及处理

（1）选择软硬度、管径大小合适的胃管，动作轻柔，避免暴力插入胃管。

（2）随时评估患者口腔黏膜有无感染、溃疡及咽部不适。

（3）做好口腔护理，每日2次，可给予温盐水或口泰液漱口。

（4）还可给予雾化吸入，每周更换一次胃管，以改变胃管置入部位。

(三)体液丢失、电解质紊乱

1、原因

（1）胃肠减压期间患者禁食、禁饮，即可引起体液丢失。

（2）持续胃肠减压患者由于大量消化液被吸出可引起低钾、低钠、低氯等电解质失衡。

2、临床表现

（1）血压降低，尿量减少。

（2）口唇及口腔黏膜干燥，皮肤失去弹性、眼窝下陷，口渴，重者出现躁狂甚至昏迷。

（3）低渗性脱水无口渴感，可出现恶心呕吐、视物模糊、软弱无力，重者出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷。

（4）等渗性脱水可出现厌食、乏力、少尿、皮肤干燥、体液量丢失过多可出现休克症状。

（5）低钾血症表现为肌无力，呼吸肌受累可导致呼吸困难或窒息应及时治疗。

3、预防及处理

（1）观察患者有无口渴症状。

（2）监测生命体征、尿量，观察胃肠减压引流液的量及性质。经常采取血标本，并及时送检，重视电解质、肾功能等检验结果。补充液体量及电解质，并根据检查结果随时调整补充电解质。

（3）一般情况下每日补液2000～3000ml，输液配置和种类需根据胃肠减压引流液的量、尿量、血清电解质等结果而定。