四种人体寄生吸虫比较

四种人体寄生吸虫比较

肝吸虫肺吸虫(并殖吸虫) 姜片虫血吸虫(裂体吸虫) 学名（英文）Liver fluke Lung fluke fasciolopsiasis schistosome

寄生部位肝胆管宿主的肺内小肠门脉系统终宿主人及肉食哺乳动物人和多种肉食类哺乳动物人及猪（或野猪）人或其他多种哺乳动物

中间宿主第一中间宿主为淡水

螺类；第二中间宿主为

淡水鱼、虾

第一中间宿主为淡水螺类的

黑贝科和蜷科中某些属的螺；

第二中间宿主为甲壳纲的淡

水蟹或蝲蛄

扁卷螺，水生植

物为第二媒介

淡水螺类

感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴尾蚴致病阶段成虫童虫、成虫成虫虫卵感染途径经口经口经口经皮肤

感染方式食入含囊蚴的鱼

虾而感染；因食入含活囊蚴的溪蟹、

蝲蛄感染

人或猪因生食含活囊

蚴的水生植物而感

染；

接触疫水

体内移行过程囊蚴被终宿主吞食后，

在消化液的作用下，囊

壁被软化，囊内幼虫的

酶系统被激活，幼虫活

动加剧，在十二指肠内

破囊而出，幼虫循胆汁

逆流而行，在几小时内

即可到达肝内胆管口→胃→小肠上段→肠壁

→童虫在组织中移行并

徘徊于各器官及腹腔间

→肺

口→胃→在消化液

和胆汁作用在，附于

十二指肠或空肠上段

的粘膜上

皮肤→血管或淋巴→右

心→肺→左心→体循环

→肠系膜动脉→肝门静

脉

主要致病情况患者的肝受损，病

变主要发生于肝的次

级胆管，引起胆管内膜

及胆管周围的超敏反

应及炎症反应，出现胆

管局限性的扩张及胆

管上皮增生，受肝吸虫

感染的胆管呈腺瘤样

病变，感染严重时在门

脉区周围可出现纤维

组织增生和肝细胞的

萎缩、变性，甚至形成

胆汁性肝硬化，还可出

现胆管炎、胆囊炎、阻

塞性黄疸或胆管肝炎。

肝吸虫感染常并发胆

管感染和胆石症。

轻度感染时不出

现临床症状或无明显

临场症状。重度感染

时，在急性期主要表现

为过敏反应和消化道

不适，包括发热、胃痛、急性期：轻者仅表现为食欲不

振、乏力、腹痛、腹泻、发热

等一般症状。重者可有全身过

敏反应、高热、腹痛、胸痛、

咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨

麻疹。白细胞数量增多，嗜酸

性粒细胞升高明显。

慢性期：

胸肺型

患者咳嗽、胸痛、痰中带

血或咳铁锈色痰（痰中常可见

大量虫卵），胸部X线检查显

示肺部有明显改变，易被误诊

为肺结核或肺炎。

腹型

主要表现：腹痛、腹泻、大便

带血；或肝功紊乱、肝大、转

氨酶升高、白蛋白与球蛋白比

例倒置等肝损害表现。

皮下包块型

可见皮下移走性包块或结节，

大小不一，触之可动。

脑脊髓型

夺取营养；

机械性损伤：吸盘发

达，吸附力强，可造

成肠道明显的机械性

损伤

肠粘膜可发生炎症、

出血、水肿、坏死、

溃疡等。

2.主要症状：营养不

良，腹痛和腹泻，消

化功能紊乱；还可有

腹泻与便秘交替出

现。偶有肠梗阻。

1.尾蚴性皮炎出现小米

粒样的红色丘疹，是一种速

发型和迟发型变态反应。

2.童虫血肺移行，累及肺

脏,出现血管炎，毛细血管栓

塞、破裂，引起肺局部细胞

浸润和点状出血。当大量童

虫移行，可出现发热、咳嗽、

痰中带血、嗜酸性粒细胞增

多、哮喘。可能是局部炎症

及虫体代谢产物引起的变态

反应。

3.成虫几乎无致病作用。少

数可引起轻微的机械性损

害，如静脉内膜炎、静脉周

围炎；Ⅲ变态反应。

4.童虫、成虫、虫卵的代谢

产物、虫体分泌物、排泄物

等循环抗原，形成免疫复合

物，引起III型变态反应,如

肾小球肾炎。

5.虫卵致病最严重

虫卵是血吸虫病的主要致病

腹泻、食欲不振、四肢无力、肝区痛、血液检查嗜酸性粒细胞明显增多等，但大部分患者急性期症状不很明显。慢性期症状较常见，一般以消化系统的症状为主，疲乏、上腹不适、厌油腻、消化不良、腹痛腹胀、肝区隐痛、头晕，常见体征为肝肿大、多在左叶，严重者伴有头晕、消瘦、水肿和贫血，晚期可出现肝硬化、腹水，甚至死亡患者出现头晕、头痛、癫痫、

偏瘫、视力障碍等占位性病

征。

阶段。

虫卵主要沉积于肝及结肠肠

壁等处，引起的肉芽肿和纤

维化是血吸虫病的主要病

变。

1.急性期：常在接触疫水后

1～2月出现，高烧、腹痛腹

泻、肝脾肿大、嗜酸性粒细

胞增多，脓血便，粪检查到

大量血吸虫卵，持续1-3月。

2.慢性期：90％的血吸虫病

人为慢性血吸虫病。多无明

显症状或表现间断性腹泻、

脓血便、肝脾肿大、贫血和

消瘦等。多次粪检可查到虫

卵。

3.晚期：一般在感染后5年

左右，部分重感染发生肝硬

变→门脉高压综合症。

肝脾肿大；

腹水、门脉高压；

侧支循环形成所致的食管下

端及胃底静脉曲张；

上消化道大出血，肝性昏迷。

结肠息肉、癌变。

儿童和青少年如感染严重，

可致侏儒症。

异位寄生（肺型、脑型）

诊断方法1、病原学检查

1>涂片法

2>集卵法

3>十二指肠引流胆汁

检查

2、免疫学检查

3、影像学检查

1. 痰或粪便查虫卵。

2. 皮下包块或结节手术摘除

找童虫。

3. 免疫诊断：皮内试验、

ELISA等

1病原学诊断：粪便

检查找虫卵。

2方法：直接涂片法，

因虫卵大，产卵量大，

一条成虫每天产卵

15000个，故检出率

高，易诊断

1. 粪检查虫卵：首选水洗沉

淀法+毛蚴孵化法。直接涂片

法适于急性期。

2. 直肠粘膜活检：晚期病人

肠壁增厚、虫卵排出受阻，

粪便不易查获虫卵

3. 免疫诊断：皮内试验；查

抗原；查抗体。

防治原则1、控制传染源

2、切断传播途径

3、保护易感人群

1. 不生食溪蟹、蝲蛄

2. 治疗药物: 硫双二氯酚；

吡喹酮,100mg/kg,tid×2d。

1不喝生水、不生食

水生植物；菱角、荸

荠、茭白等水生植物

为姜片吸虫的第二媒

介，人食用时有可能

造成感染！切不可生

食！经水刷洗、开水

烫后可减少感染机

会。

2首选药物：吡喹酮。

1. 传染源：病人、病牛等。

2. 传播的三个环节：含血吸

虫卵的粪便污染水源；钉螺

的存在；接触疫水。

3. 防治：控制和消灭（吡喹

酮），两管一灭，保护