甲状旁腺机能减退症继发癫痫

３ １ 继发性 甲旁减 ．
状 旁腺 素减 少 ， 影像检查 发现基底 节 区钙 化 ， 考虑 甲旁减 的可 应
能。但须排外 引起低 血钙 的其 他疾 病。如慢性 腹泻 ， 慢性 肾炎 ， 佝偻病 与骨 质软 化等疾病所致 的手 足抽搐症 。
７ 防 治
除或损伤所致 。约 占甲状腺 手术 中的 １０ 一１７ ．％ ． ％。 甲状腺增 生切 除腺体过 多也 可致本病 。至 于因甲状腺炎症 、 甲亢放疗后所
内， 补充钙盐即可 ， 不宜过 早使 用维 生素 Ｄ， 以免干 扰血钙 浓度 ， 影 响诊断 。如 １ 个月后血钙仍低 ， 则需 补充维生 素 Ｄ， 高血钙。 提
癫痫发作时勿用抗癫痫药 ， 因抗癫痫 药有抗维 生素 Ｄ作用 ， 会加
重低血钙 ， 使癫痫发作加重 。② 间歇期 ： 目的在于维 持血 钙在正 常浓度 ， 降低 血磷 ， 防止抽搐及 异位钙化 。ａ ．宜高钙 、 低磷饮食 ， 不宜多进乳品及蛋黄等 。ｂ ．口服维生素 Ｄ ， 促进钙 自肠道 吸收。
一
［］ ２ 吴阶平 ， 永 江． 马 实用 泌尿 外科 学． 京 ： 民 军 医出版社 ， 北 人
１９ ：１ ． ９ １ ｌ ７
【 收稿 日期 】 ２１ — ３ ２ ００ ０ — ４
１ ６４ 一
Ｃ ．口服 葡萄糖 酸钙。ｄ ．少数 患者经钙剂及 维生素 Ｄ治疗后效果 不显著 ， 可能伴有血镁过低 。可给予高镁饮食或用硫 酸镁 静脉滴 注或肌 肉注射 ， 治程 中须监测 血镁 以免过量 。ｅ ．外 科治疗 ： 可移 植带血管胎儿的 甲状腺 一甲状旁腺 ， 总有效率达 ８ ％ 。 ９
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ５月 第 ８卷
第 ９期
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１ Ｌ， １ １— ０ｍ 每 ３ ３次 ， 要 时 可 辅 以镇 静 剂 。 如 系 术 后 １～２周 必
甲状腺 和肾上腺皮质机 能减退 、 糖尿病。
旁腺机能减退症 Ｉ 型和 Ⅱ型等。
４ １ 神经肌 肉症状 由神经肌 肉应激性增加所致 。多数患者在 ． 发作前有先兆 、 口唇 、 足蚁走 感、 痒 、 如 手 麻 四肢刺 痛 、 手足痉 挛 、
而加 重 尿 道 出 血 。
来自百度文库
２ ３ 插尿管 时尿道损 伤的预 防 ．
对一些 特殊 的患者 插尿 管时 ，
参 考 文 献
在 后 尿 道 遇 到 阻 力 时 ， 强 行 把 尿 管 插 入 后 尿 道 ， 遇 阻 力 的尿 若 使
［］ Ｉ 吴阶平． 泌尿 外科 学． 南： 济 山东科 学技术 出版社 ，０ ９ ９ ９ ２ ０ ：３ ．
１ 发 病 率
特克斯 ８５ ０ ） ３５ ０
出现 。③大发作前常有 明显 的于足抽搐 和缺钙试 验 阳性。④对 钙剂治疗反应 良好 。如系Ａ Ｊ ， 多呈 全身性惊厥 。上述症状均 ，Ｌ则 可 由于感染 、 劳和情绪 等因素诱 发 ， 过 若症状不典型 ， 可作 面神经 叩击试验及束臂加压诱发试验 以助诊断 。 ４ ２ 精神症状 ． 记忆减退等 。
５ 实验 室 检 查
甲旁减致癫痫 的发生率为 ２ ． ％ 一 ８ 。 ６５ ７％
２ 发 病 机 理
发作时 常伴焦 虑 、 不安 、 抑郁 、 幻觉 、 向失 常、 定
在脑组织发生钙化前 ， 由于低血钙使神经肌 肉组织膜 电位 不
稳， 应激性增加 ， 因此癫痫 的发生可能与低 血钙有关 ， 随着病情 的
管迂 曲折叠 ， 虽然 表曲看来尿 管进入尿 道 的长度足够 ， 尿管 内 但 仍不流尿 ， 松手后 ， 管则 自然 退 出 ， 待 尿 即表 明尿 管在 尿道 内迂 曲。此时若在水囊 内注 入 ３ Ｌ盐水 ， 会人 为 的造 成尿 道损 ０ｍ 就 伤 。若改用钢芯插入尿管内做支撑 ， 按尿道 的生理 弯曲缓慢插入
进 展 ， 组 织 及 脑 血 管 钙 盐 沉 积 ， 出 现脑 水 肿 ， 痫 的发 生 除 了 脑 并 癫
血清钙常降至 ２ ０ｍ ｏ／ ． ｍ ｌＬ以下。血清碱性 磷酸酶正 常或稍
低 ； 钙 浓 度 显 著 降 低 或 消 失 ， 酸 铵 盐 溶 液 定 性 试 验 呈 阴 性 尿 草 反应。 ６ 诊 断
作。②癫痫大发作可 以是 甲旁减 的首发症状 ， 亦可在疾病过 程中
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进的手段 ， 这些棘手的事情 目前 已经 得到解 决 ， 亦有非 专业人 但
员 因放 尿 不 当 引起 尿 潴 留患 者 膀 胱 出血 的情 况 。
就可避免此种情况发生 ， 但应注意钢芯从尿道侧孔穿 出损 伤尿道
甲状 旁 腺 机 能 减 退 症 继 发 癫 痫
再 吐 娜
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【 关键 词】 甲状 旁 机能减退症 ； 癫痫 腺
甲状旁腺机能减退症 （ 甲旁减 ） 并发 癫痫者在 临床上 容易误
诊为原发性癫痫 ， 由于两者在 治疗上有 明显 的区别 ， 以必 须注 所 意仔细鉴别 。
致 者较 少 见 。
３ ２ 特发性 甲旁减 ． ３ ３ 假性 甲旁减 ．
４ 临 床 表 现
较少见 。系 自身 免疫性 疾病 ， 同时合并 可 如假性特发性 甲状 旁腺机 能减退 症 、 甲状 假
在 甲状旁腺及 甲状腺手术 时 ， 应避免 甲状旁腺损伤过 多。治
疗 可分两方 面 ： ①搐 搦 发作 期 ： 即刻静 脉 注射 １％ 葡 萄糖 酸 钙 ０
僵直 ， 而出现心慌、 闷 、 进 胸 全身 不适 ， 直至 手足抽 搐。抽搐 发作 呈双侧对称性腕及掌指关节屈曲 ， 间关节伸直 ， 指 大拇指 内收 ， 形
成鹰爪状 ， 时双足常 呈强直性 伸展 ， 、 关节 屈 曲， 此 髋 膝 重者 全身 骨骼肌及平滑肌痉挛 ， 可见喉头及支气管痉挛 、 窒息 等危象 ， 心肌 累及 时呈 心动过速 ， 电图示 ｓ 心 Ｔ段延 长 ， 异常 Ｔ波 ； 伴 膈肌 痉挛 时有 呃逆 ； 亦可伴有癫痫发作 ， 其发作有如 下特点 ： ①大多数 情况 下是 大发作 。也可有局 限性发作 ， 或在大发作间歇期呈局 限性发
与血钙浓度有关外 ， 还附加 了钙化灶本身及脑水肿 的影响 。
３ 甲旁 减 的类 型
自腺体至靶细胞之间任何环节的缺陷均可引起 甲旁减 ， 可分
下面几类 。
当患者有慢性发作性 抽搦症或抽搐时 ， 应及时做上述有关 检
查， 出现血钙降低 ， 血磷增 高 ， 尿钙减少 ， 碱性磷 酸酶 正常 ， 清甲 血 常见 。多为甲状腺手术 时误 将 甲状旁腺 切