《局部解剖学》课件：乳糜池
局部解剖学课后作业
局部解剖学课后作业一、名词解释翼点：是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。
腮腺床：通常把与腮腺深部相邻的茎突，起于茎突的肌肉，以及颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经等结构，称为“腮腺床”。
腮腺咬肌筋膜：为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺前缘处融合，覆盖于咬肌表面，称为咬肌筋膜。
咬肌间隙：为位于咬肌深面与下颌支之间的间隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。
此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。
头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜紧密愈着，不易分割，临床上将此三层合称“头皮”。
头皮撕脱伤时，常常是三层一并撕脱。
腱膜下间隙：是位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织，此处出血，易广泛蔓延，形成较大的血肿，瘀斑可出现于鼻根及上眼睑皮下。
此间隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，因此腹膜下间隙被认为是颅顶部的“危险区”。
蝶鞍区：是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域，该区主要结构及毗邻：包括蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍周血管和神经等。
海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶窦和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。
小脑幕：是一个由硬脑膜形成的宽阔的半月襞，介于大脑半球枕叶与小脑之间，并构成了颅后窝的顶。
小脑幕将颅腔不完全的分割成上、下两部。
当上部颅脑病变引起颅内压增高时，小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能受挤压而移位至小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝而压迫大脑脚和动眼神经。
锁骨上大窝：是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可扪到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。
位于颈外侧区，界线为：锁骨外侧缘，胸锁乳突肌外侧缘，肩胛舌骨肌下腹下缘。
局部解剖学课件
人体结构层次
7.神经（nerve） 呈白色条索状，除皮神经外，常与血管伴 胸腔和腹腔内的自主（植物性）神经，常缠 绕在脏器和血管壁上形成神经丛，随血管的
行，并共同被结缔组织包裹形成血管神经束。
分支而分布。
二、解剖器械的准备和使用
㈠准备： “工欲善其事，必先利其器”
清洁器具，妥善保存，防止生锈。
常用的器械有： 解剖刀 肋骨剪 解剖镊 椎管锯 解剖剪 咬骨钳等。
绪
论
一、局部解剖学的定义和学习目的
１、定义：是在人体系统解剖学的基础上， 着重研究人体各局部由浅入深的 组成结构、形态特点及其层次和 毗邻关系的解剖学。 ２、学习目的：认真、扎实地学好局部解 剖学，为成为一名好的临床医 生奠定坚实的形态学基础。
与系统解剖学的区别 系统解剖学:系统 局部解剖学：部位 器官 层次 组织 毗邻 人体的部位划分
持镊方式
正确姿势
错误姿势
错误姿势
3、解剖剪：有不同的长短和弯直。 尖有尖头和圆头之分。
⑴圆头解剖剪：一般用于剪开组织或剪断 血管、神经。 ⑵尖头解剖剪：常常用于剪线或拆线。
持剪方式
正确方式
持剪方式
错误方式
持剪方式
三、各种结构的解剖要领
习惯用右手者，解剖时，左手持镊，右手 执刀或剪，运用刀、剪的利刃进行切割。有 时也需用刀柄、剪头、血管钳、镊和手指等 钝物进行钝性分离。手指的触摸在解剖过程 中甚为重要。因为手指可以感觉到被解剖结 构的软硬坚实程度，可以探查解剖部位深处 有无特殊结构，以便决定解剖方法和选择工 具。所以，在解剖过程中应常用手指触摸探 索。
人体结构层次
5.血管（blood vessel） 动脉呈圆管状，管径比静脉小，管壁厚而 富有弹性。 静脉壁薄而缺乏弹性，故外形略扁，尸体 的静脉腔内常有凝血块。浅表静脉多单独走 行，而深部静脉多与动脉伴行。
局部解剖学ppt课件
颈 部
43
颈部
境
界
上界： 以下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线和枕外隆凸的连线 与头部分界。 下界： 以颈静脉切迹，胸锁关节、锁 骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突 的连线与胸部及上肢分界。
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颈部
分 区
1、颈前外侧区（固有颈部） 舌骨上区 颈前区 舌骨下区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 枕三角 锁骨上三角 2、颈后区（项部）
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头部
（2）面静脉 海绵窦 翼静脉丛 眼上静脉 面深静脉 内眦静脉 面静脉
上颌静脉
下颌后静脉 后支 前支 (面总静脉) 颈内静脉
结构特点及临床意义： “无瓣膜”、“危险三角”
27
头部
（3）面神经 出茎乳孔→入腮腺浅部 （主干+末支） 上干→ 面 神 经 下干→ 丛
颞支 颧支 颊支 下颌缘支
颈支
甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺 处分开 (下远结扎动脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后
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颈部
f.甲状腺最下动脉 10%出现率，气管切开时要注意 g.甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉—切除甲状腺
时危险（粗、薄）
甲状腺下静脉—常形成静脉丛
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颈部
眉弓
部
翼点
眶上切迹 下颌角 眶下切迹 颧弓 颏孔 乳突
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头部
体表投影 六条标志线 中央沟 中央前后回
外侧沟
脑膜中动脉
14
头部
颅顶软组织
1、额顶枕区
① 境界 前： 后： 眶上缘 上项线
两侧：上颞线
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头部
②层次 皮肤 ( 厚而致密，为疖肿和皮脂腺囊 肿好发部位） 浅筋膜 （连接帽状腱膜和皮肤；感 染时炎症不易扩散；血管神经呈辐射 状分布） 帽状腱膜（缝合头皮应将这层缝合） 腱膜下疏松结缔组织（头皮撕脱多自 此层分离，范围大，移动性大，炎症 易扩散。颅顶危险区） 颅骨外膜（骨膜下感染常局限）
【PPT课件】局部解剖学
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局部解剖学
一、定义：是由浅入深研究人体各 局部层次结构和器官之间相互关 系的科学。 二、人体局部的基本结构形式
鞘状结构 板层结构
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一般层次
皮肤：厚薄不一 浅筋膜：内含浅动脉、浅静脉、皮神经和浅淋巴管； 深筋膜：在四肢部分与骨形成骨筋膜鞘； 肌层 骨或腔隙
1、皮肤 2、浅筋膜：小隐静脉 腘浅淋巴结、股后皮神经、 隐神经、腓肠外侧皮神经。 3、腘窝内容物：浅 深 （1）胫神经和腓总神经 （2）腘静脉： （3）腘动脉; （4）腘深淋巴结
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小腿后区
1、皮肤 2、浅筋膜： 小隐静脉、 腓肠神经; 3、深筋膜 后骨筋膜鞘： 浅部：小腿三头肌; 深部：腘肌和小腿 后群深层肌。
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股后区 一、境界： 上：臀沟; 下：髌骨上方2横指; 内、外：过股骨内、 外侧髁垂线.
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二、层次结构 1、皮肤 2、浅筋膜：股后皮神经 3、深筋膜 后骨筋膜鞘：股后群肌、 坐骨神经、深淋巴结、 和淋巴管。
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股三角 1）股鞘：3-4cm 2）股管： 长约1.0-1.5cm， 为股疝好发部位。
股管
股环
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股
管
股鞘内侧，1-1.5 cm 前：腹股沟韧带，镰缘上角和筛筋膜 后：耻骨梳韧带，耻骨肌和股鞘内侧壁 外：股静脉内侧的纤维隔
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局部解剖学全册课件
常用实验器械的使用
实验分组合作及卫生管理
胸壁
• 切口
浅层结构
乳房
乳房的淋巴回流途径
深层结构
胸廓内动静脉穿支
肋间神经前皮支 肋间后动静脉穿支
肋间神经外侧皮支
胸肩峰动脉
锁胸筋膜
锁胸筋膜
学习要点
•
乳房淋巴回流途径；
•
锁胸筋膜；
局部解剖学
崔怀瑞 667817 513041086@ 10A205/7A217
腋窝
• 位置 • 构成：一顶、一底、四壁
腋鞘及腋窝蜂窝组织
• 由椎前筋膜延续 • 包绕腋血管及臂丛 • 锁骨下臂丛麻醉将 药液注入此鞘内, 各区域感染可相互 蔓延
臂丛
根 干 股
束
分支
臂丛
• 外侧束
• 肌皮神经-穿喙肱肌 • 正中神经外侧根 • 胸外侧神经
臂丛
• 内侧束
• 尺神经 • 正中神经内侧根 • 胸内侧神经 • 臂内侧皮神经 • 前臂内侧皮神经
• 深层：拇收肌筋膜、 骨间掌侧筋膜
手掌骨筋膜鞘
1. 外侧鞘 2. 中间鞘 3. 内侧鞘
内侧肌间隔
小鱼际筋膜 掌腱膜 鱼际筋膜
外侧肌间隔
骨间掌侧筋膜
拇收肌 掌中隔 拇收肌筋膜
筋膜间隙
• 掌中间隙 • 鱼际间隙
掌中隔
手肌
• 外侧群 • 拇短展肌 • 拇短屈肌 • 拇对掌肌 • 拇收肌
• 内侧群 • 小指展肌 • 小指短屈肌 • 小指对掌肌
腹前外侧壁
• 皮肤 • 浅筋膜（脐平面以下）
• 浅层：Camper筋膜 • 深层：Scarpa筋膜 阔筋膜、会阴浅筋膜
(Colles筋膜)、白线
临床医学本科《人体解剖学》章节试题及答案(二十二)
临床医学本科《人体解剖学》章节试题及答案一、名词解释1．乳糜池：位于第一腰椎的前方，为胸导管的起始处，由肠干和左、右腰干汇合而成，因其中的淋巴为乳糜状而得名。
二、填空题1．淋巴器官包括______淋巴结、脾_______和____胸腺______等。
2．淋巴管道包括_______毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管____ 。
3．全身最大的淋巴管道是__胸导管___，起始于____乳糜池______，注入左静脉角__ 。
4．右淋巴导管由_右颈干、右锁骨下干_和_右支气管纵隔干_汇合而成，注入_右静脉角____。
5．乳糜池由____左右腰干、肠干__________汇合而成。
6．颈外侧深淋巴结沿_____颈内静脉_____静脉排列，，有部分位于锁骨上方，称为________锁骨上淋巴结____其输出管合成____颈干_______。
7．腹腔内不成对脏器的淋巴分别引流到腹腔淋巴结、肠系膜下淋巴结和肠系膜上淋巴结淋巴结，它们的输出管汇合形成___肠干_______。
8．在胃癌和食管癌患者，有时癌细胞可经__胸导管、________再由___颈干 _______逆流转移到左锁骨上淋巴结，引起左锁骨上淋巴结的肿大。
9．脾位于__左季肋区__区，与第__9~11__肋相对，其长轴与第_10_肋一致，脾上缘的_脾切迹__可作为触诊脾的标志。
三、单项选择题：1．不成对的淋巴干有（ E ）A．颈干 B．锁骨下干 C．支气管纵隔干D．腰干 E．肠干2．胸导管( B )A．为肠干延续形成 B．是全身最大的淋巴管道C．左颈根部转向右D．收集9条淋巴干的淋巴E．注入右静脉角3．有关胸导管的叙述错误的是( B )A．由肠干和左、右腰干汇合而成B．穿膈的食管裂孔入胸腔C．始于乳糜池 D．是最大的淋巴管道E．注入左静脉角4．乳糜池( C )A．位于第4～5腰椎前方B．由肠干延续形成C．内含来自小肠的乳糜 D．由左、右腰干汇合而成E．右淋巴导管由此发出5．胸导管( D )A．收集胸腔脏器的淋巴 B．收集胸、腹腔脏器的淋巴C．收集除左侧上半身以外的全身淋巴D．注入右静脉角E．收集除右侧上半身以外的全身淋巴6．腋淋巴结(D )A．数目为1～2个 B．直接注入胸导管C．收集颈部的淋巴D．收集乳房的淋巴E．收集头部的淋巴7．左锁骨上淋巴结( C )A．属颈外侧浅淋巴结的一部分B．其输出管形成锁骨下干C．食管癌或胃癌等癌细胞可转移到此D．沿颈外静脉排列E．以上都不对8．脾( D )A．位于右季肋区B．正常时在左肋弓下缘可触及其边缘C．膈面近中央处为脾门D．质软而脆E．是人体的主要造血器官9．关于脾的叙述错误的是( E )A．位于左季肋区B．正常时不能在左肋弓下缘触到C．受暴力打击时易发生破裂出血 D．脾的上缘有2～3个小切迹E．其长轴与第8肋一致10．胸腺( C )A．大部位于前纵隔内 B．是外分泌腺C．有分泌胸腺素和产生T淋巴细胞的功能D．其内的T淋巴细胞多数对抗原有反应E．至青春期后随年龄增长而渐发育四．简答题1．淋巴器官包括哪些?有何功能?淋巴器官：包括淋巴结、脾和胸腺。
《局部解刨学》PPT课件
动脉：眼动脉 静脉
眶脂体
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局部解剖学
眼外肌
除下斜肌外均起自总腱环 1块上睑提肌 6块运动眼球的肌
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局部解剖学
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局部解剖学
动眼、滑车、 展神经
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眼神经 局部解剖学
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局部解剖学
下颌神经
分支
舌神经
下牙槽神经
颊神经 3
3
耳颞神经
咀嚼肌神经
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局部解剖学
六、面部间隙
咬肌间隙 翼下颌间隙
咬肌间隙
翼下颌间隙
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局部解剖学
附：眶内结构
眶腔的组成及交通 眶内容物
眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经：动眼、滑
车、展神经、眼神经 血管
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局部解剖学
1）面神经
内耳门—颞骨内— 茎乳孔—穿腮腺— 分支
因此腮腺手术时应 注意分离和保护面 神经
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局部解剖学
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局部解剖学
颈外动脉
① 面动脉 1 ② 上颌动脉 2 ③ 颞浅动脉 3 ④ 耳后动脉 ⑤ 枕动脉 ⑥ 甲状腺上动脉 ⑦ 舌动脉
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眶下孔infra-orbital
foramen
颏孔mental foramen
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局部解剖学
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局部解剖学
体表标志
翼点 pterion 颧弓 zygomatic arch 乳突 mastoid process 枕外隆突 external
局部解剖学学第9版配套PPT-绪论
是人体解剖学的重要组成部分，是临床医学各学科尤其是外科学和影像诊断学等的重要基础， 具有很强的实际应用意义。
局部解剖学（第9版）
人体的层次和基本结构
1. 皮肤 2. 浅筋膜 （内含浅静脉、浅动脉、浅淋巴管
淋巴结、皮神经、皮肌等结构） 3. 深筋膜（形成肌间隔、支持带、骨筋膜鞘、
血管筋神经鞘等结构） 4. 肌 5. 动、静脉 6. 深淋巴管和淋巴结 7. 神经 8. 骨与骨连接 9. 脑与脊髓 10. 内脏
小腿横断面显示结构配布规律
局部解剖学（第9版）
人体的分部与常用皮肤切口
人体的分部
➢ 头部 ➢ 颈部 ➢ 躯干部（胸部、腹部、盆部和会阴局部解剖学（第9版）
常见解剖器械的使用
解剖刀
解剖剪与血管钳
解剖镊
局部解剖学（第9版）
解剖操作基本技术
皮肤剥离法
局部解剖学
绪论
作者 : 崔慧先
单位 : 河北医科大学
重点难点
掌握 1. 局部解剖学的概念 2. 人体的层次和基本结构
了解
1. 局部解剖学的学习目的与学习方法 2. 解剖器械的准备和使用 3. 解剖操作基本技术 4. 解剖操作的具体要求
局部解剖学（第9版）
局部解剖学的概念及意义
概念
局部解剖学（ regional anatomy ）是按照人体的局部分区来研究器官和结构的位置、形态、 体表标志与投影、层次和毗邻关系等的科学。
血管神经解剖法
谢谢观看
【局部解剖学】中、下腹部脏器解剖
4．胰尾：
抵靠脾门。
六、肝门静脉
（一）位置：自胰颈后方上行，通过十二指肠上部的 深面进入肝十二指肠韧带内上行至第一肝门。
（二）组成： 肠系膜上静脉 脾静脉
在胰颈后方汇合而成。
（三）属支与收集范围： 肠系膜上、下静脉； 脾静脉； 胃左、右静脉； 胆囊静脉、附脐静脉。
（四）肝门静脉的特点
回盲瓣 控制小肠内容物过快进入结肠。
●回盲区是整个 消化管道中最易 发生套叠的部位。
阑 尾
appendix
根 McBurney lanz
体 系膜
回肠前位28% 盆位26% 盲肠后位24% 回肠后位8%
盲肠下位6%
上缘 下缘 游离缘
注意:成人与小儿阑尾的差别 成人:壁厚、腔小、开口小, 小儿:反之, 临床表现不同.
(3)结肠脾曲毗邻：
①前：胃大弯、第8肋软骨。
②上：胰尾、脾。 ③外：膈结肠韧带。
④后内：左肾、肾筋膜。
临床意义：结肠脾曲的肿瘤不易 被扪及。
(4)乙状结肠系膜根的位置：
骶髂关节
乙状结肠 间隐窝
骶骨上 部前面
小骨盆 左缘
乙状结肠系膜根的毗邻：
左输尿管
(5)横结肠与乙状结肠的鉴别要点
横结肠 乙状结肠
正 常 型
约90%
方 型
约3%
约2% 约4%
婴 儿 型
『
内
侧
育 型
袋 』 显
著
不
发
24% 6%
28% 8% 26%
X线检查时，通常 将小肠袢按部位分为 6组
③直肠上动脉：与乙状结肠动脉末 支间多无吻合。
➢（边）缘动脉
各结肠动脉分支之间 依次吻合，在近结肠处 形成一个连续的动脉弓， 从回盲部至乙状结肠与 直肠移行处，称缘动脉。
局部解剖学完整全套PPT课件
二、肘 前 区
（一）浅层结构： 1、浅静脉： 头静脉：位于肱二头肌腱外侧 贵要静脉：位于肱二头肌腱内侧 肘正中静脉 前臂正中静脉
2、皮神经：
前臂内、外侧皮神经
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（二）深层结构 1、筋膜： 肱二头肌腱膜：
触摸肱动脉搏动和测量血压
的听诊部位 2、肘窝 （1）境界 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二 头肌腱膜 底：肱肌、旋后肌和肘关节囊
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（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构
1.梨状肌上孔
由外向内依次为： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
臀上动脉 臀上神经
臀上神经支配臀中、小肌。
局部解剖学
腋区 臀部、股后区 颈部 胸部 腹部
1
腋
一、腋窝的构成
１、顶：锁骨中1/3 段、第一肋外缘、肩 胛骨上缘
2、底:皮肤、浅 筋膜、腋筋膜 筛状筋膜：腋筋 膜中央部因有皮 神经、浅血管和 浅淋巴管穿过而 成筛状
区
2
3、前壁：胸大肌、胸小 肌、锁骨下肌、锁胸筋 膜 锁胸筋膜：锁骨下肌、 胸小肌和喙突之间的胸 部深筋膜 内有：头静脉、胸肩峰 血管和胸外侧神经穿过
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（2）内容：
桡侧 尺侧：
肱二头肌腱、肱动脉和两条伴行静脉及 桡、尺血管、正中神经
在肘窝外侧有： 1）桡神经行于肱肌与肱桡肌之间，约在肱 骨外上髁前方或稍下方分为浅、深两支
2）前臂外侧皮神经经于肱二头肌腱外侧穿 出深筋膜
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前 臂 前 区
一、浅层结构 1、静脉： 头静脉、贵要静脉、前臂正中静脉 2、神经： 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经 二、深层结构 1、深筋膜 前臂内侧肌间隔，前臂外侧肌间隔 前臂前骨筋膜鞘： 由前臂前区的深筋膜，内、外侧肌 间隔，尺、桡骨及前臂骨间膜围成
局部解剖学03-课件_34
部
•内有食管和胸导管
食管下三角：
解
•由心包、胸主动脉和膈围成
剖
• 内有食管
学
— — 胸 部
-右侧 -有奇静脉和右纵隔胸膜
局 部
解 剖 学
— — 胸 部
狭窄部位
___
食管全长有三个生理性狭窄
局
-第一狭窄：咽和食管交界处，位于颈部。
部
-第二个狭窄：与左主支气管相交处。
-第三个狭窄：穿膈的食管裂孔处。 解
剖
奇静脉
学
-左侧：左纵隔胸膜
-右侧：奇静脉、胸导管和右纵
—
隔胸膜
—
胸
部
食管 胸导管 奇静脉
•分支：
局 部
-壁支： •肋间后动脉 •肋下动脉
解
•膈上动脉
剖
-脏支：
修
•支气管动脉
—
•食管动脉
—
•心包支
胸
•纵隔支
部
胸导管
局
行程：
部
-起自乳糜池，经膈的主动脉裂 孔
入胸腔后纵隔，在胸主动脉 和
解 剖
奇静脉之间上行，至第5胸椎 平面斜行向左，沿食管左缘与 左纵隔胸膜之间上行至颈部，
食管胸部
局
-以气管杈下缘为界分为胸上段
部
和胸下段。
-临床上常以主动脉弓上缘和肺
解
下静脉下缘为标志，将食管分
剖
为上、中、下三段。
学
— — 胸 部
位置
局 部 解 剖 修 — — 胸 部
-毗邻：
-前方
V 气管、
局
-第4胸椎以上：与气管、气 管
头臂干
部
杈、主动脉弓、左锁骨下 动
胸导管的解剖 ppt
乳糜胸的手术治疗
4.创伤性乳糜胸：锐器伤、钝性上。闭合性损伤有 间歇期，2-10天出现，甚至数月。原因：纵膈 内形成胸膜外乳糜肿，增大后破入胸膜腔，其 中一半醉自愈，一半不经外科手术治疗难免死 亡。
-8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
-8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
-8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
乳糜胸的保守治疗
治疗： 1.保守治疗：
1）.单纯胸腔穿刺引流放液+营养支持，半数死亡率。 2）.加胸腔闭锁术，即向胸腔内注入刺激性物质促进胸膜
腔粘连封闭，死亡率降低到15%。 依据：1934年Heppner认为胸导管的愈合机制：是瘘口 周围胸膜的闭塞，非损伤导管本身的愈合。 方法：1.胸腔引流彻底；2.治疗前准备，杜非合剂等， 即使这样，病人体质弱等原因，仍可出现休克表现，需 严密观察；3.注入药物的浓度；4.体位的变换。
3.其他及不明原因乳糜胸：肿瘤所致之乳糜胸，可 单侧，也可双侧，需要行放疗、化疗；结核引 起的乳糜胸需行抗结核治疗，通常能得到较好 的控制；乳糜管良性肿瘤（胸导管良性淋巴管 瘤）呈类似肿瘤样包块，形成乳糜胸，乳糜心 包，通过胸导管低位结扎术+心包开窗术+胸膜 固定术，效果明显。乳糜腹提示腹膜后肿瘤的 可能。不明原因的部分常治疗效果不尽如人意 ，若保守治疗无效，手术仅为最后手段。
-8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
胸导管的解剖
-8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
胸部的解剖【局部解剖学教研室】 ppt课件
胸膜隐窝的概念
➢壁胸膜相互移行转折处，
即使在深吸气时，肺缘
也不能充满此腔隙，这
部份胸膜腔称为胸膜隐
➢ 窝 肋膈。隐窝：肋胸膜与膈胸膜
相互转折处形成半环形的胸
膜隐窝，肺下缘不能充满其
内，这部份胸膜腔称为肋膈
隐窝。为站立位时胸膜腔最
低部位。
胸部的解剖【局部解剖学教研室】
胸膜的体表投影
以胸膜壁层在胸壁上的返折线来表示。
胸膜前界：即纵隔胸膜和肋胸膜 的返折线。两侧起自胸膜顶，经胸 锁关节后方，斜向下内至第2胸肋关 节水平，两侧高度靠拢在中线垂直 下降；下降至第4胸肋关节水平，两 侧开始分开；右侧继续下降到第6胸 肋关节处移行为胸膜下界。左侧自 第4肋软骨水平，斜过第5、6肋软骨 中点，移行为胸膜下界。
两侧：以三角肌前后缘与上肢 分界。
胸部的解剖【局部解剖学教研室】
组成
胸部
骨性胸廓 胸壁 肋间结构
被覆软组织
胸腔 胸壁和膈围成
左、右部：容纳肺和 胸膜。
中部：纵隔占据。
胸部的解剖【局部解剖学教研室】
二、体表标志与胸部标志线
➢体表标志：
1.颈静脉切迹：成人男性
平对
TV2，女性平对TV3。 2.胸骨角：两侧连接第2
胸前壁：
气胸时在肋间隙中间进针。
胸部的解剖【局部解剖学教研室】
3.胸内筋膜
▪ 为一层致密结缔组织膜，衬于胸廓内面，在胸内筋 膜与胸膜壁层之间有疏松结缔组织，两者易于分开。
希氏筋膜（sibson fasia）： 又称胸膜上膜，为胸内筋膜的
延续，覆盖于胸膜顶的表面并特 别增厚，构成胸膜顶的被膜，有 保护肺尖及胸膜顶的作用。
➢动脉导管三角：
乳糜胸的护理教学课件
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临床表现
• 临床表现：由于胸导管破裂，乳糜液溢出，
可产生压迫症状，如胸闷、气促、呼吸困难、
纵隔移位等，尤以活动量大或进食较多脂肪
右肺
性食物时明显。
• 并发症：因脂肪、蛋白质、电解质等丢失
过多而出现营养不良，或因T淋巴细胞丢失
乳糜胸
过多而出现免疫功能缺陷 。
气管 左肺
• 查体：可见患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，
￭ 手术治疗-术后护理：
（1）呼吸道的护理：给病人讲解术后咳嗽的重要性，指导患者进行呼吸训练及有效咳嗽，定 时协助病人翻身叩背，促进肺的复张。痰液粘稠不易咳出者，可行雾化吸入，必要时经口、鼻 吸痰，确保呼吸道通畅，减少肺部并发症 。 （2）疼痛的护理。 （3）胸腔闭式引流的护理。 （4）心理护理。
￭ 预防感染：
• 因乳糜液中富含蛋白质、脂溶性维生素等营养物质，随着乳糜液的大量丢失而导致患者免 疫功能低下，易继发感染，另外胸腔引流管的置入也增加了感染的风险。
• 预防措施： （1）遵医嘱使用抗生素； （2）鼓励并协助患者深呼吸和有效咳嗽，如痰液粘稠不易咳出，行雾化吸入，必要时吸痰； （3）密切观察体温，局部伤口和全身情况； （4）在进行胸腔闭式引流过程中，严格无菌操作，保持引流管通畅，预防胸腔继发感染； （5）一般护理：加强病室的通风，保持空气流通和适宜的温湿度，限制探视人员。
呼吸音减弱或消失。
• 诊断：可以根据临床症状、X线检查、胸腔
穿刺和胸腔引流液来确定。 ➢ 乳糜液呈乳白色、无味、不易凝固，一般乳
糜液放置后常分两层，上层为脂肪层，下层 为液体 。若加入乙醚摇荡后脂肪析出而变 清澈，或苏丹Ⅲ染色找到脂肪滴，细胞计数 以淋巴细胞为主，即可作出乳糜胸的诊断。
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