腹部腹前外侧区1
腹部腹前外侧壁的层次
腹部腹前外侧壁的层次1．熟悉腹壁浅筋膜的特点，动脉分布和静脉回流。
脐平面以下分为两层：浅层: Camper 筋膜（脂肪层），向下延续为股部浅筋膜深层: Scarpa 筋膜（膜性层），向内附着于白线，向下于腹股沟韧带下方约一横指处附着于阔筋膜，在耻骨结节之间越过耻骨联合达阴囊，与会阴浅筋膜（Colles 筋膜）相续。
动脉分布：旋髂浅动脉、腹壁浅动脉起自股动脉浅静脉回流：在脐周吻合成静脉网，脐以上回流入腋静脉，脐以下回流入股静脉，另与肝门静脉系统的附脐静脉相通。
2．掌握腹前外侧壁的层次；了解三层扁肌的排列和肌纤维方向。
腹壁层次由浅入深是皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。
腹直肌：外包腹直肌鞘，被腱划分隔腹外斜肌：其腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨疏韧带、反转韧带、腹股沟管浅环腹内斜肌：腱膜与腹横肌腱膜形成腹股沟镰腹横肌：与腹内斜肌少量肌纤维形成提睾肌3．掌握腹直肌鞘的构成及其内容物。
腹直肌鞘前层半月线腹直肌鞘后层腹白线脐水平以上：前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成4-5cm：前层：腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌腱膜后层：增厚的腹横筋膜腹股沟区1．了解腹股沟区的特点和意义。
此区是腹壁的薄弱区原因是：①腹外斜肌于此移行为腱膜；②腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘未达腹股沟韧带内侧部；③有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管形成裂隙；④此区承受压力大。
疝多发生于腹股沟区。
2．掌握股沟管的位置、构成、内容物和临床意义。
位置：腹股沟韧带内侧上方半一横指处构成：腹直肌外缘腹壁下动脉腹股沟韧带内口（深环）：腹横筋膜随精索向外突出形成的一个卵圆形裂隙，内侧有腹壁下动脉通过 外口（浅环）：腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，精索或子宫圆韧带由此穿入皮下前壁：大部分为腹外斜肌腱膜，小部分为腹内斜肌起始部后壁：腹横筋膜及腹股沟镰（腹内斜肌与腹横肌的下缘呈弓状越过精索的上内侧，在腹直肌外缘呈腱性融合）上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带内容物：精索或子宫圆韧带、血管淋巴、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支3．掌握腹股沟三角的位置和边界。
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⑵ 旋髂浅动脉：腹股沟韧 带中点下方约1.5 cm起自股 动脉的侧壁(可与腹壁浅动脉 共干)，在浅筋膜的浅、深两 层之间，走向髂前上棘，分布 于腹前外侧壁下外侧份。
3．浅静脉 行于浅 筋膜浅层内，行程方向 与动脉相似，丰富，吻 合成网，在脐区更多形 成脐周静脉网。
回流：
脐以上静脉→胸腹壁静 脉→胸外侧静脉→腋静 脉；
腱划处有血管，手术时 切开腱划应注意止血。
⑵ 腹直肌鞘：由3块扁肌的腱膜构成。前、后两层， 在腹直肌外侧缘外侧相结合后呈半月形，称半月线。
前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层； 后层：腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜。
在脐下4～5 cm附近呈凸向上的弓 形游离下缘，称弓状线(半环线)。此线 以下，三块扁肌的腱膜均移行为腹直肌 鞘的前层，腹直肌鞘的后层缺如，腹直 肌后面直接与腹横筋膜接触。
临床上通过腹膜外间隙可行膀胱、子宫、输尿管、腰交感干神经节 等腹膜外手术。
㈥ 壁腹膜
腹前外侧壁的最内层，上腹部腹横筋膜和腹膜外组织均 较薄弱，膈下腹膜与膈紧密愈着，由于受膈运动的影响， 张力较大，上腹部切口缝合腹膜时极易撕裂，宜将其与腹 直肌鞘的后层一起缝合。
四、临床要点
1．下腹部皮瓣 髂腹股沟皮瓣：营养动脉为旋髂浅动脉； 下腹部皮瓣：营养动脉为腹壁浅动脉。
2．常用的腹壁切口
切口选择，遵循的原则： ① 位置适当； ② 长度适宜； ③ 便于延长； ④ 减小损伤； ⑤ 切口方向与皮纹一致。
⑴ 纵切口
1) 正中切口：
上腹部正中切口：皮肤、浅筋膜、 (腹)白线、腹横筋膜、腹膜外组织、 壁腹膜。
下腹部正中切口：
2) 旁正中切口：为在前正中线旁 开2 cm处与正中线平行的切口。 皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、牵 拉腹直肌至外侧、腹直肌鞘后层、 腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜。
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
第八章 腹部--第一节 腹前外侧壁(2)
第八章腹部--第一节腹前外侧壁(2)状的腹环。
6．腹膜外组织为充填于腹膜壁层和腹横筋膜之间的脂肪层，向后与腹膜后腔的疏松结缔组织相续。
7．腹膜壁层详见本章第二节。
二、腹股沟区腹股沟区为腹下部外侧的三角区，左右各一。
上界为两侧髂前上棘的连线，下界为腹股沟韧带，内侧界为腹直肌外侧缘。
此区由于有精索或子宫圆韧带通过致使腹壁肌肉留有裂隙。
即腹内斜肌、腹横肌的下缘内侧部游离，不与腹股沟韧带相连，而且腹外斜肌肌质部移行于腱膜，并生有裂隙，当人体站立时，此区比腹壁其它部分承受较大的压力，所以是疝的好发部位。
1．层次（一）皮肤（二）浅筋膜分为浅层的Comper氏筋膜和深层Scarpa氏筋膜两层。
（三）腹外斜肌筋膜和腱膜（图8－6）图8-6 腹外斜肌腱膜腹外斜肌在此区移行为腱膜，下缘形成一条外侧附着于髂前上棘，内侧附着于耻骨结节的向后上方卷曲增厚的边缘，叫做腹股沟韧带inguinalligament。
在耻骨结节的外上方，腱膜形成一个三角形裂隙叫腹股沟管浅环superficialinguinal ri ng或皮下环。
其内侧脚附着于耻骨联合，外侧脚附着于耻骨结节。
外侧脚的部分纤维向内侧翻转，经内侧脚的后方参与腹白线的构成，叫做反转韧带reflectedligam ent.。
此外，腹股沟韧带内侧端一部分纤维向下后方反转附着于耻骨梳，叫做腔隙韧带lacunarligament。
覆于耻骨梳的筋膜叫耻骨梳韧带（Cooper氏韧带）。
这些韧带在疝修补术时具有重要意义。
腹外斜肌筋膜覆于腹外斜肌腱膜表面，二者愈合甚紧密不易分离，但在皮下环处，可见其从两脚之间跨过，并包被于精索的表面形成精索外筋膜。
（四）腹内斜肌和腹横肌下部纤维（图8－7）腹内斜肌和腹横肌下部纤维多互相愈着，尤其在下缘处难于分离，从髂前上棘和腹股沟韧带外侧部起始后呈拱形向下内侧行，历经精索的前方、上方跨过，移行为腱膜，叫做腹股沟镰inguinalfalx，经精索后方抵止于耻骨梳。
腹部局部解剖
2、十二指肠：
3、肝
(1)肝门与肝蒂 第一肝门：横沟。 第二肝门：肝后缘腔静脉沟上缘处，有3条肝V。 第三肝门：腔静脉沟下段处，有副肝右V。 肝蒂内主要结构的排列关系： 从前到后为肝管，肝固有动脉支，门静脉。 肝蒂内主要结构分叉或汇合点高低的排列关系： 从上到下为肝管汇合点、门静脉分叉点、肝固 有动脉分叉点。
(6)淋巴回流：淋巴管由内向外汇集到胃周淋巴结， 共4组，均回流到腹腔淋巴结。 1)胃左(上)淋巴结 2)胃右淋巴结、幽门上淋巴结 3)胃网膜左淋巴结(胰脾淋巴结)、脾淋巴结 4)胃网膜右(胃下)淋巴结、幽门下淋巴结
(7)神经支配：交感神经抑 制胃运动和分泌，迷走神经 促进胃运动和分泌。 迷走前(左)干的胃前支： 沿途发出 4-—6个胃体前支 1—3支终末支 (胃窦前神经或“鸦爪” 支) 迷走后(右)干的胃后支： 沿途发出 4-—6个胃体后支 2—4支终末支 (胃窦后神经或“鸦爪”
1、浅动脉：
脐以上:肋间动脉 的分支 脐以下:股动脉的 分支。 1）腹壁浅A 2）旋髂浅A 2、浅静脉：
脐以上:胸腹壁V
脐以下:腹壁浅V
旋髂浅V
3、皮神经：T7-12及髂腹下神经的皮支 (1)外侧皮支 (2)前皮支
(三)深筋膜
分四层。前三层位于3块阔肌的浅面，向前移行 为腱膜。第四层在腹横肌深面，称为腹横筋膜。
左前方：肝固有动脉 右前方：胆总管 后方：门静脉。
3、网膜孔：
前壁——肝十二指肠韧带 后壁——下腔静脉及其腹膜 上壁——肝尾叶 下壁——十二指肠上部
4、网膜囊：
前壁——小网膜、胃、胃结肠韧带 上壁——肝、膈 后壁——胰及其腹膜 下壁——横结肠及其系膜 左侧毗邻脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
(二)系膜
1、小肠系膜 2、横结肠系膜 3、乙状结肠系膜 4、阑尾系膜
腹前外侧壁的解剖
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Hale Waihona Puke 腹前外侧壁的呼吸功能腹前外侧壁参与呼吸运动，腹 横肌和腹内斜肌在吸气时收缩， 使膈肌下降，胸腔扩大，有助
于吸气。
在呼气时，腹横肌和腹内斜 肌舒张，使膈肌上升，胸腔
缩小，有助于呼气。
腹前外侧壁的呼吸功能对于维 持正常的呼吸节奏和气体交换
具有重要作用。
腹前外侧壁的疾病与治疗
腹前外侧壁常见的疾病包括肌肉拉伤、疝气、腹膜炎等。
04
腹前外侧壁的血管
腹壁浅血管
腹壁浅动脉
腹壁浅动脉是腹前外侧壁的主要血管之一，它从胸廓内动脉发出，沿着腹前外 侧壁下行，为腹前外侧壁提供血液供应。
腹壁浅静脉
腹壁浅静脉与腹壁浅动脉伴行，主要收集腹前外侧壁的静脉血，最终汇入胸廓 内静脉。
胸廓内血管
胸廓内动脉
胸廓内动脉是胸前壁的主要血管之一，它从锁骨下动脉发出，沿着胸前壁下行， 为胸前壁提供血液供应。
腹前外侧壁的解剖
目录
• 腹前外侧壁的概述 • 腹前外侧壁的肌肉 • 腹前外侧壁的神经 • 腹前外侧壁的血管 • 腹前外侧壁的骨骼与关节 • 腹前外侧壁的生理功能与疾病
01
腹前外侧壁的概述
位置与分区
位置
腹前外侧壁位于腹部前方和侧方 ，上至第7-8肋软骨处，下至耻骨 联合平面。
分区
腹前外侧壁可分为上腹部、中腹 部和下腹部三个区域，每个区域 具有不同的结构特点。
腹前外侧壁的神经
胸神经前支
腹前外侧群肌的名称、位置及层次
腹前外侧群肌的名称、位置及层次腹前外侧群肌是人体腹肌中的一部分，主要包括腹外斜肌、腹直肌外侧腱和腹扇肌。
这几块肌肉相互协作，形成了腹部侧面的肌肉群。
下面将对这几块肌肉的名称、位置和层次进行详细介绍。
腹外斜肌位于腹部侧面，是人体腹肌的外侧部分。
它起源于胸骨肋软骨平面和胸椎下几块棘突上的韧带，并沿着肋骨的外侧缘伸展至腹股沟韧带。
腹外斜肌的纤维方向是斜行的，从上内斜下外，形成了一道倾斜的斜纹，常常被称为“鱼鳞纹”。
腹外斜肌是一块粗大的肌肉，是人体腹部肌肉的主要组成部分之一。
它的主要功能是使腹部侧屈和旋转，同时还能增加腹腔内压力，起到支撑腹腔内脏器官的作用。
腹直肌外侧腱是腹直肌的一部分，位于腹直肌的外侧。
腹直肌是腹部最外层的肌肉，主要负责腹部的收缩和稳定。
它起源于胸骨的某些部分，然后纤维沿着腹股沟韧带延伸到耻骨和髂嵴上。
腹直肌的纤维是垂直排列的，形成了人体腹部中间的“六块腹肌”之一。
腹直肌外侧腱是腹直肌纤维的延伸，主要负责腹部的侧屈和旋转。
腹扇肌位于腹部的外侧，从胸骨的某些部分起源，沿着肋骨外缘纵向延伸至髂嵴和腹股沟韧带上。
腹扇肌的纤维是斜行的，从上内下外，形成了一个像扇子一样的形状。
腹扇肌是人体腹部的深层肌肉之一，与腹外斜肌和腹直肌外侧腱相邻，共同形成了腹前外侧群肌。
腹扇肌主要负责腹部的侧屈和旋转，同时还能提供支撑和稳定的作用。
这几块肌肉的层次关系如下：腹外斜肌位于最外层，腹扇肌位于最内层，而腹直肌外侧腱位于腹直肌和腹外斜肌之间。
腹外斜肌和腹扇肌位于腹直肌前后两侧，共同组成了腹部侧面的肌肉群。
腹直肌外侧腱则是腹直肌的一部分，从侧面延伸出去，与腹外斜肌相连。
总结起来，腹前外侧群肌主要包括腹外斜肌、腹直肌外侧腱和腹扇肌。
它们位于腹部的侧面，主要负责腹部的侧屈和旋转。
这几块肌肉相互协作，为人体提供了重要的支撑和稳定功能。
了解腹前外侧群肌的名称、位置和层次，对于理解人体腹肌的解剖结构及其功能具有重要的意义。
第六章腹部腹前外侧区
五、腹 股 沟 三 角 inguinal triangle
腹股沟三角又称Hesselbach三角。
1、境界：fig 2、临床意义：
注意区别腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝？ 1）疝脱出的位置 2）临床表现
股三 角
femoral triangle
股三角的周界 fig 上 界： 下外界： 下内界：
第六章 腹 部
第一节 概 述 一、境界和分区 (一) 境界 (二) 分区 fig
1、九分法 2、四分法 2、二、体表标志和体表投影 （一）体表标志 （二）体表投影
第二 节 腹前、外侧壁
一、浅层结构 fig 1、皮肤 2、浅筋膜 1）脂肪层（Camper 筋膜） 2）膜性层（Scarpa 筋膜） fig fig fig 3、浅 动 脉： 4、浅 静 脉： 5、浅淋巴管： 6、皮 神 经：
下区:有股血管和股管穿过，此区域的缺陷导致位
于股血管周围各个位置的股疝。
睾丸下降与腹股沟斜疝的关系
三、 腹 股 沟 管
inguinal canal fig
1、概 念：
2、通过的内容： 男性
女性
3、两 口：
浅环（皮下环）体表定位
深环（腹 环）体表定位 fig
4、四 壁： 前壁
上壁
后壁
下壁
5、临床意义：
注意：在腹股沟疝的修补术中勿损伤哪些
神经？
四、 精
索Байду номын сангаас
spermatic cord
1、概念：fig 2、组成： 3、被膜：
临床上常用的手术切口
1、正中切口（经腹白线切口）
2、经腹直肌切口 脐以上： 脐以下：
腹部1(局部解剖)
3.肌层
腹直肌 腹外斜肌
腹股沟浅环 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带
腹内斜肌 腹横肌
腹股沟镰(联合腱)
腹直肌鞘
4.腹横筋膜
位于腹横肌和腹 直肌鞘的深面
为腹内筋膜的一部分
5.腹膜外 筋膜(腹膜 外脂肪)
为腹横 筋膜与壁腹 膜之间的疏 松结缔组织
下腹部较 厚,形成腹膜 外间隙
6.壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞: 脐正中襞(内有脐尿管遗迹) 脐内侧襞(内有脐动脉索) 脐外侧襞(内有腹壁下动脉)
内容:
腹股沟管 腹股沟三角
腹股沟管(inguinal canal)
位置：腹股沟韧带内侧半的上分，为一筋膜肌肉裂隙。 组成：前壁-腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部
后壁-腹横筋膜和腹股沟镰 上壁-腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁-腹股沟韧带 内口-腹股沟管深环 外口-腹股沟管浅环
内容：男：精索
女：子宫圆韧带
ห้องสมุดไป่ตู้
神经：
第17~11对肋间神经 肋下神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经
静脉：
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 腹壁上静脉 腹壁下静脉
胸腹壁静 脉
腹壁浅静脉
三、腹膜与腹膜腔
1.腹膜与 腹膜腔的概念
2.腹膜与 脏器的关系
3.腹膜腔的分部
①大腹膜腔 ②小腹膜腔(网膜囊)
境界:
前壁:小网膜、胃后壁、 胃结肠韧带
后壁：覆盖胰、左肾、 左肾上腺等的腹膜
腹股沟三角（Hesselbach三角)
为腹壁薄弱区，缺乏肌纤维
境界：
外-腹壁下动脉 内-腹直肌外缘 下-腹股沟韧带 前面：正对腹股沟管浅环 后面：正对腹股沟内侧窝
腹股沟直疝 腹腔内容物-海氏三角-浅环-皮下
腹部腹前外侧区
腹部腹前外侧区的康复锻炼
仰卧起坐
躺在地上，双手放在耳旁，膝盖弯曲，慢慢 卷起上身，再慢慢放下，重复多次。
平板支撑
肘部和脚尖着地，保持身体呈一条直线，尽 量长时间保持姿势。
俯卧撑
双手撑地，双脚并拢，慢慢弯曲手肘使胸部 贴近地面，再慢慢伸直手臂。
腹部按摩
双手搓热后，轻轻按摩腹部，顺时针和逆时 针方向各按摩数十次。
循环系统的功能
血液流动
腹部腹前外侧区的血管为身体各部位 提供血液，维持血液循环和氧气供应。
淋巴回流
淋巴系统通过腹部腹前外侧区的淋巴 结收集淋巴液，过滤并清除病原体等 有害物质。
免疫系统的功能
免疫细胞分布
腹部腹前外侧区含有大量的免疫细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞等，参与身体的免疫防御。
免疫应答
当身体受到病原体攻击时，免疫系统通过产生抗体和细胞因子等方式进行免疫应答，消灭病原体并促进组织修复。
腹部腹前外侧区
• 腹部腹前外侧区的概述 • 腹部腹前外侧区的解剖结构 • 腹部腹前外侧区的生理功能 • 腹部腹前外侧区的疾病与治疗 • 腹部腹前外侧区的保健与康复
01
腹部腹前外侧区的概述
定义与位置
定义
腹部腹前外侧区是指位于腹部前 面的一个区域，主要包括腹部的 外壁和部分内脏器官。
位置
腹部腹前外侧区位于胸廓的下方 ，骨盆的前方，上起自剑突，下 至耻骨联合平面，两侧至腋中线 。
04
腹部腹前外侧区的疾病与治疗
腹部腹前外侧区的常见疾病
阑尾炎
胆囊炎
阑尾位于右下腹，急性阑尾炎表现为转移 性右下腹痛，需及时手术治疗。
胆囊位于右上腹，急性胆囊炎表现为右上 腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，治疗 以手术切除为主。
腹部局部解剖
膀胱③上(腹窝股沟管)腹环
腹股沟=内内环侧=窝深环
腹股④沟精外索侧内窝筋膜
（21）浅深血管、神经、淋巴
浅动动脉脉 上肋半部间动肋脉间（/下下A5分对支） 下肋半部下动腹脉壁（浅1/对旋髂）浅A
浅静脉 上腰腔静动脉脉（4对下）腔静脉 肝腹门静壁脉上动脉腔静脉
浅淋巴 脐腹以壁上下动脉腋淋巴结 脐旋以髂下深动腹脉股沟浅淋巴结
腹腔脏器在腹前壁的投影
右季肋区 右半肝大部 胆囊 结肠右曲 部分右肾
右腰区 升结肠 回肠袢 右肾下部
右腹股沟区 盲肠 阑尾 回肠末端
腹上区
右半肝小部 左半肝大部 十二指肠 胰大部 肾、肾上腺 部分胃
脐区
横结肠 十二指肠 空、回肠 大网膜 输尿管
腹下区
回肠袢 充盈的膀胱 妊娠子宫 乙状结肠 输尿管
左季肋区 左半肝小部 部分胃 胰、脾 结肠左曲 部分左肾
腹部局解
regional dissection of abdomen
解剖学教研室
一、腹部概述 二、腹前外侧壁 三、腹膜与腹膜腔 四、上腹部脏器 五、中下腹部脏器
境界 上界 下界
腹壁 腹前外侧壁、腹后壁 腹壁的主要功能 ①维持腹式呼吸 ②调节腹内压 ③运动脊柱 ④保护腹内脏器
腹腔 固有腹腔、盆腔
腹 部 分 区
皮神静经脉 节与段同性名分布动脉伴行
淋巴 上部 脊髓节段 中部
肋间淋巴结 体腰表淋水巴平结
T6
下部 剑髂突外平淋面巴结
T8神经 肋间神剑突经—（脐下连5对线中）点平面
T10 肋下神经（1脐对平）面
T12
髂腹下脐—神耻经骨联合中点平面
L1
髂腹耻股骨沟联神合经上方一横掌区域
1.腹股沟管 2.腹股沟区与腹股沟疝
腹部
1
二、腹部的体表标志
其上界可触及的体表标志有剑突、肋弓；下界有 耻骨联合上缘、耻骨结节、髂前上棘和髂嵴，还 有位于髂前上棘和耻骨结节间的腹沟韧带。
1
三、腹部的分区
为了便于描述腹腔脏器的位置和进行体表触摸，常 将腹部以两条水平线和两条垂直线划分为九个区。 上水平线为通过两侧肋弓最低点的连线，下水平线 是通过两侧髂嵴最高点的连线。两条垂直线分别通 过两侧腹股沟韧带的中点。九个区的名称是：腹上 区和左、右季肋区；脐区（腹中区）和左、右腰区； 腹下区和左、右腹股沟区。
1
M2
（1）浅动脉 腹前壁下半部有两条较大的浅动脉 1）腹壁浅动脉：起自股动脉上行越过腹股沟韧带走向脐部； 2）旋髂浅动脉：起自股动脉，分布髂前上棘附近。 由于这些浅动脉走行于浅筋膜的浅、深层之间，故在此部切取带血管蒂 的皮瓣时，宜保留足够的浅筋膜组织。 （2）浅静脉 腹前壁的浅静脉甚丰，互相吻合成网，尤以脐区最发达。脐以上的浅静 脉经腹外侧部的胸腹壁静脉汇入胸外侧静脉，再汇入腋静脉。脐以下的 浅静脉经腹壁浅静脉和旋髂浅静脉汇入于大隐静脉，回流于股静脉，从 而沟通了上、下腔静脉系的血液。脐区的浅静脉与深部的腹壁上、下静 脉之间有吻合，此外还与门静脉的属支附脐静脉相吻合。所以当门脉高 压症时，门静脉的血液可经脐周的静脉网回流，致使脐周静脉怒张、弯 曲，貌似希腊海蛇女神的卷发，故称海蛇头。
1
3．腹前外侧壁的静脉 腹前外侧壁的深静脉与同名动脉伴行。其中腹壁上、下静脉 和旋髂深静脉分别上、下行汇流入胸廓内静脉和髂外静脉； 肋间静脉和肋下静回流于奇或半奇静脉；腰静脉回流至下腔 静脉和腰升静脉。 4．腹前外侧壁的淋巴管 深淋巴管伴随静脉回流，上部的淋巴管回流至肋间淋巴结或 胸骨旁淋巴结；中部者汇入腰淋巴结；下部的回流入髂外淋 巴结。
简述腹前外侧群肌的层次
简述腹前外侧群肌的层次腹前外侧群肌是人体腹肌的一部分，位于腹部前侧的外侧区域。
它由多个肌肉组成，包括腹外斜肌、腹内斜肌和横膈肌。
这些肌肉起源于脊柱和骨盆，通过筋膜和肌腱与其他肌肉相连，共同参与腹部的稳定和动作。
腹前外侧群肌是人体腹肌中最大的肌群之一，对于维持躯干的稳定和保护内脏器官起着重要作用。
腹外斜肌位于腹肌的最外层，起源于第5至第12胸椎的肋骨，通过肌腱与髂骨的背部和髂脊肌相连。
腹外斜肌的主要功能是将躯干向侧面弯曲，并配合其他肌肉进行旋转和侧屈动作。
腹内斜肌位于腹外斜肌的内侧，起源于髂骨前上棘和耻骨，与腹外斜肌交叉叠加，通过肌腱与肋骨的肌肉腹部相连。
腹内斜肌的主要功能是将躯干向侧面弯曲，并配合其他肌肉进行旋转和侧屈动作。
横膈肌是腹前外侧群肌的下方肌肉，位于腹腔和胸腔之间，起源于脊柱的下胸椎和腰椎，通过肌腱与肋骨的肌肉腹部相连。
横膈肌是呼吸运动的重要参与者，当呼吸肌肉收缩时，横膈肌会下降，使腹腔容积增大，从而吸入空气。
腹前外侧群肌的层次结构非常清晰。
腹外斜肌位于最外层，其上覆盖着腹内斜肌。
在腹腔内，腹外斜肌和腹内斜肌之间是横膈肌。
这种层次结构使得腹前外侧群肌能够协调运动，提供躯干的稳定性，并保护内脏器官。
腹前外侧群肌的发达与否与个体的体质、运动训练和生活习惯等因素有关。
适当的锻炼可以增强腹前外侧群肌的力量和耐力，提高腹部稳定性，减少腰背疼痛的发生。
一些常见的锻炼包括仰卧起坐、侧卧起坐和平板支撑等。
腹前外侧群肌是腹部肌肉的重要组成部分，由腹外斜肌、腹内斜肌和横膈肌组成。
它们的层次结构清晰，起到维持躯干稳定和保护内脏器官的作用。
通过适当的锻炼和训练，可以增强腹前外侧群肌的力量和耐力，提高腹部的功能和稳定性。
腹部解剖_精品文档
Formation of the inguinal canal in females
（四）睾丸下降与腹股沟疝的关系
腹膜鞘突 睾丸引带
腹膜 鞘突 闭锁
先天性腹股沟斜疝
睾丸鞘膜积液
Inguinal hernias
An inguinal hernia is a protrusion of parietal peritoneum and viscera such as part of the intestine through a normal or abnormal opening from the abdominal cavity.
（五）疝的修补
Indirect inguinal hernia
direct inguinal hernia
Femoral hernia
The fascial coverings of the spermatic cord
六、睾丸和精索被膜的层次与腹壁层次的关系
腹膜
腹横筋膜 腹横肌腹前外侧壁 腹内斜皮肌肤 精索外筋膜 腹外斜浅肌筋膜 提睾肌筋膜
第三节 腹腔脏器的血管和淋巴结
1. 掌握腹腔干、肠系膜上、下动脉及其主要分支的行程和分布。 2. 掌握肝门静脉的组成、行程、及其属支。肝门静脉与上、下腔
静脉的吻合及临床意义。
3. 熟悉腹腔淋巴结、肠系膜上、下浴巴结的分布及收纳范围。 第四节 腹腔的重要脏器
1. 掌握胃的位置毗邻、血管供应和了解其淋巴回流。 2. 掌握十二指肠的位置及各部的毗邻。 3. 掌握胰腺的位置和毗邻。 4. 掌握肝的位置和毗邻，肝蒂的构成及其内各结构的位置关系。
腹精横索筋膜
联合腱
腹横肌
腹壁下 动脉
腹环 腹股沟
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二总、论 分区
腹壁以两侧腋后线为界，分为腹前外侧区和腹后壁
九分法：
水平线1：左右肋弓最低点 （第10肋最低点）
水平线2：左右髂结节 垂直线 ：左右腹股沟韧带中点
四 分 法
(四分法)
二、表面解剖
（一）体表标志
◆脐 ◆半月线
◆耻骨联合 ◆耻骨结节 ◆髂嵴
肋弓
耻骨结节
耻骨嵴 耻骨联合上缘
剑突 I髂嵴 髂前上棘
腹膜外组织深 面的一层浆膜， 是腹前壁 最内层
在脐以下腹前壁壁腹膜形成5条腹膜皱襞:
脐正中襞 5条 脐内侧襞
脐外侧襞 （腹壁下动脉襞）
腹膜隐窝：
腹股沟外侧窝
膀胱上窝 腹股沟内侧窝
(七) 腹前外侧壁深层 的血管和神经
1、血管
★ 动脉
下5对肋间后动脉 肋下动脉 腹壁上动脉 腹壁下动脉 旋髂深动脉
（1）腹壁下动脉：
弓状线
弓状线以 下，三层阔肌 的腱膜全部转 到腹直肌的前 面构成腹直肌 鞘前层。
弓状线以 下的腹直肌 后面直接与 腹横筋膜相 贴。
（二）腹白线和脐环：
由腹前外侧壁3层扁肌的腱 膜在腹前正中线上互相交织形 成白线。其上宽下窄，上起剑 突，下抵耻骨联合，约在白线 中部有-脐环。在胎儿时期有脐 血管通过，是腹壁的薄弱处， 如小肠由此膨出可形成脐疝。
与腹外斜肌 有关的结构
腹外斜肌腱膜 腹股沟韧带 皮下环（浅环）
腹肌前外侧群
浅环（外环、皮下环） 内侧脚→耻骨联合；外侧脚→耻骨结节
内侧脚
脚间纤维
外侧脚
反 转 韧 带：外侧脚发出部分纤维经精索深面向内上方反折 至腹白线。
腔隙(陷窝)韧带：腹股沟韧带内侧端部分纤维向后下方转折增厚 形成。
耻 骨 梳 韧 带：腔隙韧带外侧延伸附于耻骨梳上的部分。
腹膜外组织
腹横筋膜
腹 横 筋 膜
腹横筋膜
腹横筋膜
腹横筋膜
腹股沟深环：在腹股沟管中点上方1.5cm处，腹横筋膜随精索向外 突出形成的卵圆形的孔
凹间韧带 ：深环内侧有一些纵行的纤维束加强腹横筋膜
(五)腹膜外组织(腹膜外脂肪)
位于腹横筋膜与 壁腹膜之间的疏松 结缔组织
腹横筋膜
腹膜外组织
(六)壁腹膜
脐周静脉网
肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 胸腹壁静脉
上腔静脉 腹壁上静脉
下腔静脉
腹壁浅静脉 腹壁下静脉
海蛇头
肝硬化腹水征
3、浅淋巴管：
脐以上浅淋巴管 →腋淋巴结 脐以下浅淋巴管注 →腹股沟浅淋巴结
4、皮神经：
（1）第7～12胸神经前支的 前皮支和外侧皮支
（2）第1腰神经分支 ◆髂腹下神经 ◆髂腹股沟神经
由腹内斜肌腱 膜的后层和腹横 肌腱膜愈合而成。
腹直肌鞘后层
◆半月线
腹直肌鞘的前、 后二层在腹直肌的外 侧缘互相融合构成一 半月形的凸向外侧的 弧形称半月线。
腹直肌鞘后层在脐 下4～5cm处缺如，而形 成一凹向下方的弓形游 离缘称弓状线（半环线）
脐下4--5厘米，腹 直肌后面直接与腹横 筋膜相贴。
★ 腹壁的深静脉与同名动脉伴行
2、神经
(1) 第7~12胸神经前支 (2) 髂腹下神经 (3) 髂腹股沟神经 (4) 生殖股神经
二、局部结构
（一）腹直肌鞘
由腹外侧壁三层阔 肌的腱膜构成。腹直 肌鞘分为前、后二层。
腹直肌鞘前层：
由腹外斜肌腱 膜和腹内斜肌腱膜 的前层愈合而成。
腹直肌鞘前层
腹直肌鞘后层：
腹 部
第一节 概 述
组成：
腹壁 腹腔 腹壁内容物
胸廓上口
胸腔
胸廓下口
（固有）腹腔
小骨盆入口
盆腔
膈肌
一、境界与分区
(一）境界
上界：为胸廓下口， 即剑突、肋弓、第 11肋前端、第12肋 下缘和第12胸椎围 成； 下界：为耻骨联合 上缘、耻骨嵴、耻 骨结节、腹股沟韧 带、髂嵴至第5腰椎 下缘的连线。
和睾丸而成为提睾肌。
4、腹横肌
腹横肌
起于第7-12肋内面、胸腰 筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外 1/3，止于白线。
腹横肌的最下部肌束 及其腱膜下内侧部分，分 别参与提睾肌和联合腱的 构成。
肌学－－躯干肌
与腹内斜肌、腹横肌有关的结构
腹肌前外侧群
弓状游离缘 联合腱 提睾肌
(四) 腹横筋膜
贴于腹横肌深面，在 腹股沟管深环处呈漏斗 状突出，延续为精索内 筋膜。
浅筋膜内含丰富的浅血管、 淋巴管和皮神经
Camper 筋膜
浅在脐筋平膜面：以下主，要浅由筋膜脂分肪为和两层疏：松浅结层是缔富组含织脂肪组组成织。的脂肪层
Scarpa 筋膜
❖深层是富有弹性纤维的膜性层
皮肤
脂肪层 膜性层
浅
筋
腹前 外侧
壁肌
膜
肉
腹横筋膜
1、浅动脉：
(1)腹侧壁：
肋间后A的分支 肋下A、 腰A的分支
耻骨梳韧带 腔隙韧带
3、腹内斜肌
腹内斜肌
起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股 沟韧带外2/3,腹内斜肌腱膜向内 侧分为前后两层并包裹腹直肌， 止于腹白线。
腹内斜肌腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联 合腱，止于耻骨，又称腹股沟镰。
男性腹内斜肌最下部的肌束与腹横肌最下部的肌 束一起随精索出腹股沟管浅环进入阴囊，包绕精索
（三）肌层
腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌
1、腹直肌
起点：耻骨联合和耻骨嵴 止点：剑突；第5～7 肋软骨 作用：使脊柱前屈
2、腹外斜肌
腹外斜肌（第一层）
起于下8肋，后部止于髂嵴，大部分在腹直肌外 侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧参与
腹直肌鞘前壁的构成。
腱膜下缘卷曲增厚形成腹股沟韧带。 在耻骨结节外上方，腱膜形成一小三角形裂隙， 称为腹股沟管浅环（皮下环）。
第二节 腹前外侧壁
一、层次
皮肤 浅筋膜 深筋膜和肌肉 腹横筋膜
腹膜下筋膜 壁腹膜
(一)皮肤:薄而富有弹性，伸展性和移动性都
相当大，故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。
皮肤: 薄而富有弹性。节段性分布
(二)浅筋膜
在脐平面以下腹壁浅筋膜 分浅、深两层。 浅层为富含脂肪的脂肪层 深层为富含弹性纤维的膜性层
(2)正中线：
腹壁上A的分支 腹壁下A的分支
(3) 下半部：
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
由于腹前壁的浅静脉行于浅筋膜的浅、深 二层之间，并与同名静脉伴行，故常在腹下 部切取带蒂或游离皮瓣。
2、浅静脉：
(1)脐以上浅V →胸腹壁V→腋V (2)脐以下浅V →腹壁浅V或旋髂
浅静脉→大隐V (3)脐区的浅静脉→脐周静脉网
是髂外动脉经过腹 股沟韧带中点稍内侧 发出的分支。 走行于 腹横筋膜和壁腹膜之 间，经深环内侧穿腹 横筋膜行于腹直肌与， 腹直肌鞘。
腹壁下动脉的体表投影
腹股沟韧带中点稍内侧 与脐的连线。故腹膜腔穿刺 应在此线的外上方，以免损 伤腹壁下动脉。
（2）旋髂深动脉
约与腹壁下动脉同 一水平发自髂外动脉， 在腹膜外组织内斜向 外上方，行向髂嵴前 部上缘