腹部腹前外侧区1
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弓状线
弓状线以 下，三层阔肌 的腱膜全部转 到腹直肌的前 面构成腹直肌 鞘前层。
弓状线以 下的腹直肌 后面直接与 腹横筋膜相 贴。
（二）腹白线和脐环：
由腹前外侧壁3层扁肌的腱 膜在腹前正中线上互相交织形 成白线。其上宽下窄，上起剑 突，下抵耻骨联合，约在白线 中部有-脐环。在胎儿时期有脐 血管通过，是腹壁的薄弱处， 如小肠由此膨出可形成脐疝。
和睾丸而成为提睾肌。
4、腹横肌
腹横肌
起于第7-12肋内面、胸腰 筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外 1/3，止于白线。
腹横肌的最下部肌束 及其腱膜下内侧部分，分 别参与提睾肌和联合腱的 构成。
肌学－－躯干肌
与腹内斜肌、腹横肌有关的结构
腹肌前外侧群
弓状游离缘 联合腱 提睾肌
(四) 腹横筋膜
贴于腹横肌深面，在 腹股沟管深环处呈漏斗 状突出，延续为精索内 筋膜。
是髂外动脉经过腹 股沟韧带中点稍内侧 发出的分支。 走行于 腹横筋膜和壁腹膜之 间，经深环内侧穿腹 横筋膜行于腹直肌与， 腹直肌鞘。
腹壁下动脉的体表投影
腹股沟韧带中点稍内侧 与脐的连线。故腹膜腔穿刺 应在此线的外上方，以免损 伤腹壁下动脉。
（2）旋髂深动脉
约与腹壁下动脉同 一水平发自髂外动脉， 在腹膜外组织内斜向 外上方，行向髂嵴前 部上缘
(2)正中线：
腹壁上A的分支 腹壁下A的分支
(3) 下半部：
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
由于腹前壁的浅静脉行于浅筋膜的浅、深 二层之间，并与同名静脉伴行，故常在腹下 部切取带蒂或游离皮瓣。
2、浅静脉：
(1)脐以上浅V →胸腹壁V→腋V (2)脐以下浅V →腹壁浅V或旋髂
浅静脉→大隐V (3)脐区的浅静脉→脐周静脉网
二总、论 分区
腹壁以两侧腋后线为界，分为腹前外侧区和腹后壁
九分法：
水平线1：左右肋弓最低点 （第10肋最低点）
水平线2：左右髂结节 垂直线 ：左右腹股沟韧带中点
四 分 法
(四分法)
二、表面解剖
（一）体表标志
◆脐 ◆半月线
◆耻骨联合 ◆耻骨结节 ◆髂嵴
肋弓
耻骨结节
耻骨嵴 耻骨联合上缘
剑突 I髂嵴 髂前上棘
浅筋膜内含丰富的浅血管、 淋巴管和皮神经
Camper 筋膜
浅在脐筋平膜面：以下主，要浅由筋膜脂分肪为和两层疏：松浅结层是缔富组含织脂肪组组成织。的脂肪层
Scarpa 筋膜
❖深层是富有弹性纤维的膜性层
皮肤
脂肪层 膜性层
浅
筋
腹前 外侧
壁肌
膜
肉
腹横筋膜
1、浅动脉：
(1)腹侧壁：
肋间后A的分支 肋下A、 腰A的分支
耻骨梳韧带 腔隙韧带
3、腹内斜肌
腹内斜肌
起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股 沟韧带外2/3,腹内斜肌腱膜向内 侧分为前后两层并包裹腹直肌， 止于腹白线。
腹内斜肌腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联 合腱，止于耻骨，又称腹股沟镰。
男性腹内斜肌最下部的肌束与腹横肌最下部的肌 束一起随精索出腹股沟管浅环进入阴囊，包绕精索
腹膜外组织
腹横筋膜
腹 横 筋 膜
腹横筋膜
腹横筋膜
腹横筋膜
腹股沟深环：在腹股沟管中点上方1.5cm处，腹横筋膜随精索向外 突出形成的卵圆形的孔
凹间韧带 ：深环内侧有一些纵行的纤维束加强腹横筋膜
(五)腹膜外组织(腹膜外脂肪)
位于腹横筋膜与 壁腹膜之间的疏松 结缔组织
腹横筋膜
腹膜外组织
(六)壁腹膜
★ 腹壁的深静脉与同名动脉伴行
2、神经
(1) 第7~12胸神经前支 (2) 髂腹下神经 (3) 髂腹股沟神经 (4) 生殖股神经
二、局部结构
（一）腹直肌鞘
由腹外侧壁三层阔 肌的腱膜构成。腹直 肌鞘分为前、后二层。
腹直肌鞘前层：
由腹外斜肌腱 膜和腹内斜肌腱膜 的前层愈合而成。
腹直肌鞘前层
腹直肌鞘后层：
与腹外斜肌 有关的结构
腹外斜肌腱膜 腹股沟韧带 皮下环（浅环）
腹肌前外侧群
浅环（外环、皮下环） 内侧脚→耻骨联合；外侧脚→耻骨结节
内侧脚
脚间纤维
外侧脚
反 转 韧 带：外侧脚发出部分纤维经精索深面向内上方反折 至腹白线。
腔隙(陷窝)韧带：腹股沟韧带内侧端部分纤维向后下方转折增厚 形成。
耻 骨 梳 韧 带：腔隙韧带外侧延伸附于耻骨梳上的部分。
腹 部
第一节 概 述
组成：
腹壁 腹腔 腹壁内容物
胸廓上口
胸腔
胸廓下口
（固有）腹腔
小骨盆入口
盆腔
膈肌
一、境界与分区
(一）境界
上界：为胸廓下口， 即剑突、肋弓、第 11肋前端、第12肋 下缘和第12胸椎围 成； 下界：为耻骨联合 上缘、耻骨嵴、耻 骨结节、腹股沟韧 带、髂嵴至第5腰椎 下缘的连线。
由腹内斜肌腱 膜的后层和腹横 肌腱膜愈合而成。
腹直肌鞘后层
◆半月线
腹直肌鞘的前、 后二层在腹直肌的外 侧缘互相融合构成一 半月形的凸向外侧的 弧形称半月线。
腹直肌鞘后层在脐 下4～5cm处缺如，而形 成一凹向下方的弓形游 离缘称弓状线（半环线）
脐下4--5厘米，腹 直肌后面直接与腹横 筋膜相贴。
脐周静脉网
肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 胸腹壁静脉
上腔静脉 腹壁上静脉
下腔静脉
腹壁浅静脉 腹壁下静脉
海蛇头
肝硬化腹水征
3、浅淋巴管：
脐以上浅淋巴管 →腋淋巴结 脐以下浅淋巴管注 →腹股沟浅淋巴结
4、皮神经：
（1）第7～12胸神经前支的 前皮支和外侧皮支
（2）第1腰神经分支 ◆髂腹下神经 ◆髂腹股沟神经
（三）肌层
腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌
1、腹直肌
起点：耻骨联合和耻骨嵴 止点：剑突；第5～7 肋软骨 作用：使脊柱前屈
பைடு நூலகம் 2、腹外斜肌
腹外斜肌（第一层）
起于下8肋，后部止于髂嵴，大部分在腹直肌外 侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧参与
腹直肌鞘前壁的构成。
腱膜下缘卷曲增厚形成腹股沟韧带。 在耻骨结节外上方，腱膜形成一小三角形裂隙， 称为腹股沟管浅环（皮下环）。
第二节 腹前外侧壁
一、层次
皮肤 浅筋膜 深筋膜和肌肉 腹横筋膜
腹膜下筋膜 壁腹膜
(一)皮肤:薄而富有弹性，伸展性和移动性都
相当大，故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。
皮肤: 薄而富有弹性。节段性分布
(二)浅筋膜
在脐平面以下腹壁浅筋膜 分浅、深两层。 浅层为富含脂肪的脂肪层 深层为富含弹性纤维的膜性层
腹膜外组织深 面的一层浆膜， 是腹前壁 最内层
在脐以下腹前壁壁腹膜形成5条腹膜皱襞:
脐正中襞 5条 脐内侧襞
脐外侧襞 （腹壁下动脉襞）
腹膜隐窝：
腹股沟外侧窝
膀胱上窝 腹股沟内侧窝
(七) 腹前外侧壁深层 的血管和神经
1、血管
★ 动脉
下5对肋间后动脉 肋下动脉 腹壁上动脉 腹壁下动脉 旋髂深动脉
（1）腹壁下动脉：
弓状线以 下，三层阔肌 的腱膜全部转 到腹直肌的前 面构成腹直肌 鞘前层。
弓状线以 下的腹直肌 后面直接与 腹横筋膜相 贴。
（二）腹白线和脐环：
由腹前外侧壁3层扁肌的腱 膜在腹前正中线上互相交织形 成白线。其上宽下窄，上起剑 突，下抵耻骨联合，约在白线 中部有-脐环。在胎儿时期有脐 血管通过，是腹壁的薄弱处， 如小肠由此膨出可形成脐疝。
和睾丸而成为提睾肌。
4、腹横肌
腹横肌
起于第7-12肋内面、胸腰 筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外 1/3，止于白线。
腹横肌的最下部肌束 及其腱膜下内侧部分，分 别参与提睾肌和联合腱的 构成。
肌学－－躯干肌
与腹内斜肌、腹横肌有关的结构
腹肌前外侧群
弓状游离缘 联合腱 提睾肌
(四) 腹横筋膜
贴于腹横肌深面，在 腹股沟管深环处呈漏斗 状突出，延续为精索内 筋膜。
是髂外动脉经过腹 股沟韧带中点稍内侧 发出的分支。 走行于 腹横筋膜和壁腹膜之 间，经深环内侧穿腹 横筋膜行于腹直肌与， 腹直肌鞘。
腹壁下动脉的体表投影
腹股沟韧带中点稍内侧 与脐的连线。故腹膜腔穿刺 应在此线的外上方，以免损 伤腹壁下动脉。
（2）旋髂深动脉
约与腹壁下动脉同 一水平发自髂外动脉， 在腹膜外组织内斜向 外上方，行向髂嵴前 部上缘
(2)正中线：
腹壁上A的分支 腹壁下A的分支
(3) 下半部：
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
由于腹前壁的浅静脉行于浅筋膜的浅、深 二层之间，并与同名静脉伴行，故常在腹下 部切取带蒂或游离皮瓣。
2、浅静脉：
(1)脐以上浅V →胸腹壁V→腋V (2)脐以下浅V →腹壁浅V或旋髂
浅静脉→大隐V (3)脐区的浅静脉→脐周静脉网
二总、论 分区
腹壁以两侧腋后线为界，分为腹前外侧区和腹后壁
九分法：
水平线1：左右肋弓最低点 （第10肋最低点）
水平线2：左右髂结节 垂直线 ：左右腹股沟韧带中点
四 分 法
(四分法)
二、表面解剖
（一）体表标志
◆脐 ◆半月线
◆耻骨联合 ◆耻骨结节 ◆髂嵴
肋弓
耻骨结节
耻骨嵴 耻骨联合上缘
剑突 I髂嵴 髂前上棘
浅筋膜内含丰富的浅血管、 淋巴管和皮神经
Camper 筋膜
浅在脐筋平膜面：以下主，要浅由筋膜脂分肪为和两层疏：松浅结层是缔富组含织脂肪组组成织。的脂肪层
Scarpa 筋膜
❖深层是富有弹性纤维的膜性层
皮肤
脂肪层 膜性层
浅
筋
腹前 外侧
壁肌
膜
肉
腹横筋膜
1、浅动脉：
(1)腹侧壁：
肋间后A的分支 肋下A、 腰A的分支
耻骨梳韧带 腔隙韧带
3、腹内斜肌
腹内斜肌
起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股 沟韧带外2/3,腹内斜肌腱膜向内 侧分为前后两层并包裹腹直肌， 止于腹白线。
腹内斜肌腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联 合腱，止于耻骨，又称腹股沟镰。
男性腹内斜肌最下部的肌束与腹横肌最下部的肌 束一起随精索出腹股沟管浅环进入阴囊，包绕精索
腹膜外组织
腹横筋膜
腹 横 筋 膜
腹横筋膜
腹横筋膜
腹横筋膜
腹股沟深环：在腹股沟管中点上方1.5cm处，腹横筋膜随精索向外 突出形成的卵圆形的孔
凹间韧带 ：深环内侧有一些纵行的纤维束加强腹横筋膜
(五)腹膜外组织(腹膜外脂肪)
位于腹横筋膜与 壁腹膜之间的疏松 结缔组织
腹横筋膜
腹膜外组织
(六)壁腹膜
★ 腹壁的深静脉与同名动脉伴行
2、神经
(1) 第7~12胸神经前支 (2) 髂腹下神经 (3) 髂腹股沟神经 (4) 生殖股神经
二、局部结构
（一）腹直肌鞘
由腹外侧壁三层阔 肌的腱膜构成。腹直 肌鞘分为前、后二层。
腹直肌鞘前层：
由腹外斜肌腱 膜和腹内斜肌腱膜 的前层愈合而成。
腹直肌鞘前层
腹直肌鞘后层：
与腹外斜肌 有关的结构
腹外斜肌腱膜 腹股沟韧带 皮下环（浅环）
腹肌前外侧群
浅环（外环、皮下环） 内侧脚→耻骨联合；外侧脚→耻骨结节
内侧脚
脚间纤维
外侧脚
反 转 韧 带：外侧脚发出部分纤维经精索深面向内上方反折 至腹白线。
腔隙(陷窝)韧带：腹股沟韧带内侧端部分纤维向后下方转折增厚 形成。
耻 骨 梳 韧 带：腔隙韧带外侧延伸附于耻骨梳上的部分。
腹 部
第一节 概 述
组成：
腹壁 腹腔 腹壁内容物
胸廓上口
胸腔
胸廓下口
（固有）腹腔
小骨盆入口
盆腔
膈肌
一、境界与分区
(一）境界
上界：为胸廓下口， 即剑突、肋弓、第 11肋前端、第12肋 下缘和第12胸椎围 成； 下界：为耻骨联合 上缘、耻骨嵴、耻 骨结节、腹股沟韧 带、髂嵴至第5腰椎 下缘的连线。
由腹内斜肌腱 膜的后层和腹横 肌腱膜愈合而成。
腹直肌鞘后层
◆半月线
腹直肌鞘的前、 后二层在腹直肌的外 侧缘互相融合构成一 半月形的凸向外侧的 弧形称半月线。
腹直肌鞘后层在脐 下4～5cm处缺如，而形 成一凹向下方的弓形游 离缘称弓状线（半环线）
脐下4--5厘米，腹 直肌后面直接与腹横 筋膜相贴。
脐周静脉网
肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 胸腹壁静脉
上腔静脉 腹壁上静脉
下腔静脉
腹壁浅静脉 腹壁下静脉
海蛇头
肝硬化腹水征
3、浅淋巴管：
脐以上浅淋巴管 →腋淋巴结 脐以下浅淋巴管注 →腹股沟浅淋巴结
4、皮神经：
（1）第7～12胸神经前支的 前皮支和外侧皮支
（2）第1腰神经分支 ◆髂腹下神经 ◆髂腹股沟神经
（三）肌层
腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌
1、腹直肌
起点：耻骨联合和耻骨嵴 止点：剑突；第5～7 肋软骨 作用：使脊柱前屈
பைடு நூலகம் 2、腹外斜肌
腹外斜肌（第一层）
起于下8肋，后部止于髂嵴，大部分在腹直肌外 侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧参与
腹直肌鞘前壁的构成。
腱膜下缘卷曲增厚形成腹股沟韧带。 在耻骨结节外上方，腱膜形成一小三角形裂隙， 称为腹股沟管浅环（皮下环）。
第二节 腹前外侧壁
一、层次
皮肤 浅筋膜 深筋膜和肌肉 腹横筋膜
腹膜下筋膜 壁腹膜
(一)皮肤:薄而富有弹性，伸展性和移动性都
相当大，故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。
皮肤: 薄而富有弹性。节段性分布
(二)浅筋膜
在脐平面以下腹壁浅筋膜 分浅、深两层。 浅层为富含脂肪的脂肪层 深层为富含弹性纤维的膜性层
腹膜外组织深 面的一层浆膜， 是腹前壁 最内层
在脐以下腹前壁壁腹膜形成5条腹膜皱襞:
脐正中襞 5条 脐内侧襞
脐外侧襞 （腹壁下动脉襞）
腹膜隐窝：
腹股沟外侧窝
膀胱上窝 腹股沟内侧窝
(七) 腹前外侧壁深层 的血管和神经
1、血管
★ 动脉
下5对肋间后动脉 肋下动脉 腹壁上动脉 腹壁下动脉 旋髂深动脉
（1）腹壁下动脉：