新生儿听力筛查ppt课件
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4
新生儿听力筛查的定义
◆ 通过耳声发射、自动听性 脑干反应等电生理学检测 ，在新生儿出生后自然睡 眠或安静的状态下进行的 客观、快速和无创的检查 。
5
听力筛查的时间
◆ 1、初步筛查过程(初筛):即新生儿生后48-72小时后住院期间的听力 筛查.
◆ 2、第二次筛查过程(复筛):即出生42天后的婴儿,无论初筛结果”通 过”或”不通过”,都来院进行听力复筛.
二、耳声发射： 耳声发射是通常声波
传入内耳的逆过程，即产 生于耳蜗的声能经中耳结 构再穿过鼓膜，进入耳蜗 的外毛细胞，然后由外毛 细胞反射出能量，在外耳 道记录得到。
12
新生儿听力筛查的影响因素
1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳 声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从 而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。
◆ 3、新生儿听力筛查通过的儿童在6、12、24、36月龄各进行一次听 力筛查。
6
听力筛查的对象
◆ 新生儿听力筛查对象主要有两 种：
◆ 1、所有出生的正常新生儿； ◆ 2、具有听力障碍高危因素新生
儿和附加危险因素的新生儿。
7
新生儿听力筛查的高危因素
1、新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天； 2、儿童期永久性听力障碍家族史； 3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）
不能按照成人的指令完成相关动作 不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人不懂 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望
14
新生儿听力筛查的转诊
2010 2011 2012 2013 2014 2015
转诊数（人） 听力障碍（人） 极重度（人） 障碍率（% ）
47
19
1
0.4
46
约占0.1%。我国7岁以下聋哑儿童80万人，每年新增3万人。听力障 碍是危害我国儿童健康的常见病之一。
2
听力 33%
多重 16%
言语 2%
视力 15%
精神 7% 智力 7%
肢体 20%
3
听力筛查的目的
实施听力筛查,能够对大多数听力障碍的患儿进行 早期干预,进而有效地实现早发现，早诊断，早干预， 尽可能地减低听力损伤对儿童的不良影响。所以，早期 发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有着举足轻 重的作用。筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。
新生儿听力筛查
1
我国聋病防治现状
1、WHO估算全世界听力损失患者约为6亿； 2、78亿人存在双侧中重度听力损失； 3、中国听力障碍患者有2780万（2006年全国第二次残疾人调查）； 4、每年有2-3万先天性耳聋出生； 5、另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增聋儿4-5万。 6、双侧听力障碍的发生率约为0.1%~0.3%，其中重度及极重度听力障碍
16
3
0.34
40
22
5
0.55
16
10
4
0.63
10
5
0
0.5
23
15
5
0.65
15
新生儿听力筛查常见案例
◆ 一、单侧听力损失（UHL）
◆ 表现： ◆ 1、声源定位困难，患者往往认为声音都来自于好耳测; ◆ 2、当言语声出现在耳侧时理解困难； ◆ 3、噪音环境下言语辨别困难； ◆ 4、HUL患者主要依赖好耳聆听，与双耳聆听相比，声音强度降低，当
病等引起的宫内感染； 4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； 5、出生体重低于1500克； 6、高胆红素血症达到换血要求；
8
新生儿听力筛查的高危因素
7、病毒性或细菌性脑膜炎； 8、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）； 9、早产儿呼吸窒息窘迫综合症； 10、体外膜给氧； 11、机械通气超过48小时; 12、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精; 13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病.
声源距离较远时聆听困难
16
9
听力筛查的的流程
正常新生儿（48-72小时）
急重症病房内新生儿患儿（出院前）
儿童保健科
初
筛
未通过
复筛（42天左右）
未通过
市级医院 诊断性检查（3个月左右）
不正常
市级医院 诊断性检查（6个月左右）
不正常
进入康复程序
通过
正常
随访
10
新生儿听力筛查的设备
一来自百度文库自动听性脑干反应 （AABR）：
11
新生儿听力筛查的设备
2、新生儿中耳积液是影响测试结果的主要干扰因素，中 耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其冲动是结 果均可显示为异常。
3、筛查时小儿体动较多或烦躁，会出现假阳性。
13
0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标
年龄 6月龄 12月龄
24月龄 36月龄
听觉行为反应
不会寻找声源
对近旁的呼唤无反应或不能发单字词语， 不会按照成人的指令指认物体或自己的身体部位
新生儿听力筛查的定义
◆ 通过耳声发射、自动听性 脑干反应等电生理学检测 ，在新生儿出生后自然睡 眠或安静的状态下进行的 客观、快速和无创的检查 。
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听力筛查的时间
◆ 1、初步筛查过程(初筛):即新生儿生后48-72小时后住院期间的听力 筛查.
◆ 2、第二次筛查过程(复筛):即出生42天后的婴儿,无论初筛结果”通 过”或”不通过”,都来院进行听力复筛.
二、耳声发射： 耳声发射是通常声波
传入内耳的逆过程，即产 生于耳蜗的声能经中耳结 构再穿过鼓膜，进入耳蜗 的外毛细胞，然后由外毛 细胞反射出能量，在外耳 道记录得到。
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新生儿听力筛查的影响因素
1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳 声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从 而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。
◆ 3、新生儿听力筛查通过的儿童在6、12、24、36月龄各进行一次听 力筛查。
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听力筛查的对象
◆ 新生儿听力筛查对象主要有两 种：
◆ 1、所有出生的正常新生儿； ◆ 2、具有听力障碍高危因素新生
儿和附加危险因素的新生儿。
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新生儿听力筛查的高危因素
1、新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天； 2、儿童期永久性听力障碍家族史； 3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）
不能按照成人的指令完成相关动作 不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人不懂 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望
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新生儿听力筛查的转诊
2010 2011 2012 2013 2014 2015
转诊数（人） 听力障碍（人） 极重度（人） 障碍率（% ）
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约占0.1%。我国7岁以下聋哑儿童80万人，每年新增3万人。听力障 碍是危害我国儿童健康的常见病之一。
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听力 33%
多重 16%
言语 2%
视力 15%
精神 7% 智力 7%
肢体 20%
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听力筛查的目的
实施听力筛查,能够对大多数听力障碍的患儿进行 早期干预,进而有效地实现早发现，早诊断，早干预， 尽可能地减低听力损伤对儿童的不良影响。所以，早期 发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有着举足轻 重的作用。筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。
新生儿听力筛查
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我国聋病防治现状
1、WHO估算全世界听力损失患者约为6亿； 2、78亿人存在双侧中重度听力损失； 3、中国听力障碍患者有2780万（2006年全国第二次残疾人调查）； 4、每年有2-3万先天性耳聋出生； 5、另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增聋儿4-5万。 6、双侧听力障碍的发生率约为0.1%~0.3%，其中重度及极重度听力障碍
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新生儿听力筛查常见案例
◆ 一、单侧听力损失（UHL）
◆ 表现： ◆ 1、声源定位困难，患者往往认为声音都来自于好耳测; ◆ 2、当言语声出现在耳侧时理解困难； ◆ 3、噪音环境下言语辨别困难； ◆ 4、HUL患者主要依赖好耳聆听，与双耳聆听相比，声音强度降低，当
病等引起的宫内感染； 4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； 5、出生体重低于1500克； 6、高胆红素血症达到换血要求；
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新生儿听力筛查的高危因素
7、病毒性或细菌性脑膜炎； 8、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）； 9、早产儿呼吸窒息窘迫综合症； 10、体外膜给氧； 11、机械通气超过48小时; 12、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精; 13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病.
声源距离较远时聆听困难
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听力筛查的的流程
正常新生儿（48-72小时）
急重症病房内新生儿患儿（出院前）
儿童保健科
初
筛
未通过
复筛（42天左右）
未通过
市级医院 诊断性检查（3个月左右）
不正常
市级医院 诊断性检查（6个月左右）
不正常
进入康复程序
通过
正常
随访
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新生儿听力筛查的设备
一来自百度文库自动听性脑干反应 （AABR）：
11
新生儿听力筛查的设备
2、新生儿中耳积液是影响测试结果的主要干扰因素，中 耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其冲动是结 果均可显示为异常。
3、筛查时小儿体动较多或烦躁，会出现假阳性。
13
0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标
年龄 6月龄 12月龄
24月龄 36月龄
听觉行为反应
不会寻找声源
对近旁的呼唤无反应或不能发单字词语， 不会按照成人的指令指认物体或自己的身体部位