九章胆碱受体阻断药2ppt课件

2、麻醉辅助药：控制性降压。
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作用特点:
1、起效快（1分钟起效），持续时间短 （5分钟），原因：迅速被假性AchE分解。
2、肌松顺序：颈面部 躯干 四肢 肋 间肌 膈肌。
3、过量可累及呼吸肌，引起外周性呼吸 衰竭。
4、过量中毒所致呼吸衰竭，禁用新斯的 明抢救。原因?
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4、禁忌症：高血钾及高血钾倾向；青光 眼及白内障晶状体摘除术患者。
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二、非除极化型肌松药
筒箭毒碱（d-tubocwrarine) 作用机理： 竞争性阻断N2-R 骨骼肌松弛（无肌颤）
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作用特点：
1、起效较快（3～4分钟），持续时间较 长（20～40分钟）。
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泮库溴铵类
近年研制出的几种较安全的新型非除极化 型肌松药，不阻断N1-R，较少促组胺释放， 不良反应少。
泮库溴胺（pancuronium):肌松作用较筒 箭毒碱强5～10倍。
阿曲库胺（atracurium):肌松作用较强。
维库溴胺（vecuromium):肌松作用强。
应用：各类手术，气管插管，破伤风惊厥。
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临床应用
1、外科大手术：如胸、腹部大手术， 便于手术野暴露和手术操作，一般静脉 滴注。
2、气管插管及内窥镜检查：使喉肌松 弛，便于插管，一般静脉注射。
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不良反应
1、过量呼吸麻痹，应用人工呼吸机救治。
2、氨基苷类及多肽类抗生素有肌松作用， 与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹。
3、遗传性血浆胆碱酯酶活性降低和有机 磷酸酯中毒者对琥珀胆碱高度敏感。
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第九章 胆碱受体阻断药 （II）—N胆碱受体阻断药
第一节 N1胆碱受体阻断药
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美加明（mecamylamine) 咪噻吩（trimethaphan)
药理作用：
阻断N1-R 植物神经功能下降 心输出量 外周血管扩张 血压 平滑肌松弛，腺体分泌 便秘，尿潴留.
应用：1、高血压：现已少用。
2、肌松顺序：头颈部 四肢 躯干
肋间肌 膈肌。
3、 过量所致呼吸衰竭可用新斯的明救治。
源自文库
4、具有N1-R阻断作用和促组胺释放作用， 可使血压下降，支气管痉挛。
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临床应用：
同琥珀胆碱，因药源有限国内已少用。 国产的氯甲左箭毒可代用。
禁忌症：
重症肌无力；支气管哮喘；严重休克。
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