九章胆碱受体阻断药2ppt课件
合集下载
第9章 胆碱受体阻断药(2)1PPT课件
16
添加
添加
添加 标题
标题
标题
添加
标题
此处结束语
点击此处添加段落文本 . 您的内容打在这里，或通过 复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字
17
最后、感谢您的到来
· 讲师： XXXX
· 时间：202X.XX.XX
18
药的作用机制。 2.熟悉琥珀胆碱肌松作用特点、体内过程
和应用；过量不能用新斯的明解救。 3.了解泮库铵肌松作用的特点、体内过程
和应用。过量可用新斯的明解救。
3
第一节 神经节阻断药 (ganglionic blocking drugs)
神经节阻断药在临床上过去主要降低血压，因 不良反应多，目前已不用。
14
筒箭毒碱(d-tubocurarine) 特点：
3.过量可用新斯的明对抗 （1）新斯的明抑制胆碱酯酶，阻止Ach水解，可 加强Ach的作用。 （2）新斯的明可直接激动N2受体。
4.支气管哮喘、严重休克病人不用。 5.目前已少用。
15
Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
3.骨骼肌松弛机制：去极化型肌松药与N2受体结合，产 生与Ach相似的去极化作用，但由于去极化时间长（持
久去极化），N2受体不能对Ach起反应 （处于不应状
态），产生骨骼肌松弛。
7
二、作用特点 1.在肌松之前常先出现短时肌束颤动，这是 由于不同部位的骨骼肌在药物作用下除极 化出现的时间先后不同所致。 2.连续用药可产生快速耐受性。 3.抗胆碱酯酶药不能对抗肌松作用，反而加 重肌松作用。因新斯的明抑制AchE，减少琥珀胆碱 的代谢。 4.治疗剂量无神经节阻滞作用。
添加
添加
添加 标题
标题
标题
添加
标题
此处结束语
点击此处添加段落文本 . 您的内容打在这里，或通过 复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字
17
最后、感谢您的到来
· 讲师： XXXX
· 时间：202X.XX.XX
18
药的作用机制。 2.熟悉琥珀胆碱肌松作用特点、体内过程
和应用；过量不能用新斯的明解救。 3.了解泮库铵肌松作用的特点、体内过程
和应用。过量可用新斯的明解救。
3
第一节 神经节阻断药 (ganglionic blocking drugs)
神经节阻断药在临床上过去主要降低血压，因 不良反应多，目前已不用。
14
筒箭毒碱(d-tubocurarine) 特点：
3.过量可用新斯的明对抗 （1）新斯的明抑制胆碱酯酶，阻止Ach水解，可 加强Ach的作用。 （2）新斯的明可直接激动N2受体。
4.支气管哮喘、严重休克病人不用。 5.目前已少用。
15
Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
3.骨骼肌松弛机制：去极化型肌松药与N2受体结合，产 生与Ach相似的去极化作用，但由于去极化时间长（持
久去极化），N2受体不能对Ach起反应 （处于不应状
态），产生骨骼肌松弛。
7
二、作用特点 1.在肌松之前常先出现短时肌束颤动，这是 由于不同部位的骨骼肌在药物作用下除极 化出现的时间先后不同所致。 2.连续用药可产生快速耐受性。 3.抗胆碱酯酶药不能对抗肌松作用，反而加 重肌松作用。因新斯的明抑制AchE，减少琥珀胆碱 的代谢。 4.治疗剂量无神经节阻滞作用。
胆碱受体阻断药(I)M胆碱受体阻断药课件
改善患者生活质量
具有治疗潜力的m胆碱受体阻断药可能成为新的药物候选，为制药行业带来经济效益。
创造经济价值
THANKS
感谢您的观看。
胆碱受体阻断药主要分为两类：M胆碱受体阻断药和N胆碱受体阻断药。M胆碱受体阻断药主要阻断M受体，引起平滑肌松弛和瞳孔缩小等作用；N胆碱受体阻断药则主要阻断N受体，抑制神经传导。
主要药物包括阿托品、东莨菪碱等，主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔等。但这类药物具有较多的副作用，如口干、眼干、心率加快等。
长期使用m胆碱受体阻断药可能导致耐药性，需要适时调整用药方案。
在使用m胆碱受体阻断药期间，应密切观察患者的反应，如出现不良反应应及时处理。
04
CHAPTER
m胆碱受体阻断药的副作用与处理方法
口干
眼干
便秘
排尿困难
01
02
03
04
鼓励患者多喝水，保持口腔湿润，避免食用刺激性食物。
使用人工泪液滴眼，保持眼部湿润，避免长时间用眼。
竞争性拮抗
抑制递质释放
降低受体敏感性
m胆碱受体阻断药可抑制突触前膜释放乙酰胆碱，进一步减弱乙酰胆碱的作用。
长期使用m胆碱受体阻断药可降低m胆碱受体的敏感性，使乙酰胆碱的作用减弱。
03
02
01
在全身麻醉前使用m胆碱受体阻断药，可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅。
麻醉前给药
在眼科手术中，使用m胆碱受体阻断药可松弛瞳孔括约肌，便于手术操作。
降低胃酸分泌
m胆碱受体阻断药具有抗胆碱作用，可用于治疗一些与胆碱能相关的疾病，如震颤麻痹、遗尿症等。
抗胆碱作用
对m胆碱受体阻断药过敏的患者禁用。
青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻、肠梗阻等患者禁用。
具有治疗潜力的m胆碱受体阻断药可能成为新的药物候选，为制药行业带来经济效益。
创造经济价值
THANKS
感谢您的观看。
胆碱受体阻断药主要分为两类：M胆碱受体阻断药和N胆碱受体阻断药。M胆碱受体阻断药主要阻断M受体，引起平滑肌松弛和瞳孔缩小等作用；N胆碱受体阻断药则主要阻断N受体，抑制神经传导。
主要药物包括阿托品、东莨菪碱等，主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔等。但这类药物具有较多的副作用，如口干、眼干、心率加快等。
长期使用m胆碱受体阻断药可能导致耐药性，需要适时调整用药方案。
在使用m胆碱受体阻断药期间，应密切观察患者的反应，如出现不良反应应及时处理。
04
CHAPTER
m胆碱受体阻断药的副作用与处理方法
口干
眼干
便秘
排尿困难
01
02
03
04
鼓励患者多喝水，保持口腔湿润，避免食用刺激性食物。
使用人工泪液滴眼，保持眼部湿润，避免长时间用眼。
竞争性拮抗
抑制递质释放
降低受体敏感性
m胆碱受体阻断药可抑制突触前膜释放乙酰胆碱，进一步减弱乙酰胆碱的作用。
长期使用m胆碱受体阻断药可降低m胆碱受体的敏感性，使乙酰胆碱的作用减弱。
03
02
01
在全身麻醉前使用m胆碱受体阻断药，可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅。
麻醉前给药
在眼科手术中，使用m胆碱受体阻断药可松弛瞳孔括约肌，便于手术操作。
降低胃酸分泌
m胆碱受体阻断药具有抗胆碱作用，可用于治疗一些与胆碱能相关的疾病，如震颤麻痹、遗尿症等。
抗胆碱作用
对m胆碱受体阻断药过敏的患者禁用。
青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻、肠梗阻等患者禁用。
胆碱受体阻断药M胆碱受体阻断药课件
效果
对于青光眼的治疗，胆碱受体阻断药可以降低眼压，缓解症状；对于胃肠道痉 挛和溃疡病的治疗，胆碱受体阻断药可以缓解平滑肌痉挛，改善症状。
02
m胆碱受体阻断药
m胆碱受体的作用与功能
1 2
神经递质乙酰胆碱的结合位点
m胆碱受体是神经递质乙酰胆碱的结合位点，参 与神经信号的传递。
调控平滑肌收缩
m胆碱受体在平滑肌细胞上表达，调控平滑肌的 收缩功能。
疗效和降低副作用。
03
关注长期用药的安全性
针对长期用药的安全性进行深入研究，确保患者在使用胆碱受体阻断药
m胆碱受体阻断药时的安全和有效性。
感谢您的观看
THANKS
m胆碱受体阻断药的药理 作用
抗胆碱作用
抑制胆碱能神经末梢 释放乙酰胆碱，从而 拮抗m胆碱受体激动 产生的作用。
抑制胆碱酯酶水解乙 酰胆碱，使乙酰胆碱 在突触后膜的浓度增 加。
抑制节后胆碱能神经 支配的效应器细胞膜 的兴奋性。
对心血管系统的影响
抑制心肌收缩力和降低心率，导致心 输出量减少。
增加心脏传导系统的传导速度，可致 房室传导阻滞。
扩张外周血管，引起血压下降和反射 性心率加快。
对中枢神经系统的影响
抑制中枢神经系统功能，引起嗜 睡、疲乏、头晕、注意力不集中
等症状。
增强中枢抑制药的作用，表现出 协同效果。
降低体温调节中枢的调定点，导 致体温下降。
对平滑肌的作用
松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状。 松弛肠道平滑肌，缓解便秘症状。
松弛膀胱括约肌，导致尿潴留。
管等。
05
m胆碱受体阻断药的研发 与进展
研究现状与趋势
当前研究重点
针对m胆碱受体的结构和功能进行深入研究，探索其与疾病 的关系，为新药研发提供理论依据。
对于青光眼的治疗，胆碱受体阻断药可以降低眼压，缓解症状；对于胃肠道痉 挛和溃疡病的治疗，胆碱受体阻断药可以缓解平滑肌痉挛，改善症状。
02
m胆碱受体阻断药
m胆碱受体的作用与功能
1 2
神经递质乙酰胆碱的结合位点
m胆碱受体是神经递质乙酰胆碱的结合位点，参 与神经信号的传递。
调控平滑肌收缩
m胆碱受体在平滑肌细胞上表达，调控平滑肌的 收缩功能。
疗效和降低副作用。
03
关注长期用药的安全性
针对长期用药的安全性进行深入研究，确保患者在使用胆碱受体阻断药
m胆碱受体阻断药时的安全和有效性。
感谢您的观看
THANKS
m胆碱受体阻断药的药理 作用
抗胆碱作用
抑制胆碱能神经末梢 释放乙酰胆碱，从而 拮抗m胆碱受体激动 产生的作用。
抑制胆碱酯酶水解乙 酰胆碱，使乙酰胆碱 在突触后膜的浓度增 加。
抑制节后胆碱能神经 支配的效应器细胞膜 的兴奋性。
对心血管系统的影响
抑制心肌收缩力和降低心率，导致心 输出量减少。
增加心脏传导系统的传导速度，可致 房室传导阻滞。
扩张外周血管，引起血压下降和反射 性心率加快。
对中枢神经系统的影响
抑制中枢神经系统功能，引起嗜 睡、疲乏、头晕、注意力不集中
等症状。
增强中枢抑制药的作用，表现出 协同效果。
降低体温调节中枢的调定点，导 致体温下降。
对平滑肌的作用
松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状。 松弛肠道平滑肌，缓解便秘症状。
松弛膀胱括约肌，导致尿潴留。
管等。
05
m胆碱受体阻断药的研发 与进展
研究现状与趋势
当前研究重点
针对m胆碱受体的结构和功能进行深入研究，探索其与疾病 的关系，为新药研发提供理论依据。
胆碱受体阻断药(I)—M胆碱受体阻断药课件
02
m胆碱受体阻断药是胆碱受体阻 断药的一种，主要作用于m胆碱 受体，抑制乙酰胆碱的作用。
药物发现与历史
胆碱受体阻断药的发现可以追溯 到20世纪初，当时科学家们开 始研究乙酰胆碱的作用机制。
20世纪50年代，科学家们发现 了乙酰胆碱的受体，并开始研究 如何通过药物来阻断这些受体。
m胆碱受体阻断药的发现是在20 世纪60年代，并被广泛应用于
03
m胆碱受体阻断药的适应 症与使用方法
适应症
缓解胃肠痉挛
m胆碱受体阻断药能够抑 制胃肠平滑肌痉挛，缓解 腹痛、腹泻等症状。
治疗胆绞痛
通过阻断胆碱受体，药物 可以缓解胆道平滑肌痉挛 ，减轻胆绞痛。
降低血压
m胆碱受体阻断药在某些 情况下可用于降低血压， 尤其适用于高血压危象的 治疗。
使用方法
口服给药
m胆碱受体阻断药与其他药物在受体上竞争性结合，导致药物作 用减弱或消失。
酶抑制与诱导
某些药物影响肝药酶的活性，从而影响m胆碱受体阻断药的代谢和 清除率。
药代动力学相互作用
影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而影响药物作用。
相互作用可能导致的问题
疗效降低
由于竞争性拮抗作用，导致m胆 碱受体阻断药疗效降低。
胆碱受体阻断药(i)—m胆碱 受体阻断药课件
目 录
• 引言 • m胆碱受体阻断药的药理作用 • m胆碱受体阻断药的适应症与使用方法 • m胆碱受体阻断药的副作用与注意事项 • m胆碱受体阻断药与其他药物的相互作用 • m胆碱受体阻断药的研发与未来展望
01
引言
药物简介
01
胆碱受体阻断药是一种作用于胆 碱受体的药物，通过阻断胆碱受 体来发挥作用。
推动学科发展
m胆碱受体阻断药是胆碱受体阻 断药的一种，主要作用于m胆碱 受体，抑制乙酰胆碱的作用。
药物发现与历史
胆碱受体阻断药的发现可以追溯 到20世纪初，当时科学家们开 始研究乙酰胆碱的作用机制。
20世纪50年代，科学家们发现 了乙酰胆碱的受体，并开始研究 如何通过药物来阻断这些受体。
m胆碱受体阻断药的发现是在20 世纪60年代，并被广泛应用于
03
m胆碱受体阻断药的适应 症与使用方法
适应症
缓解胃肠痉挛
m胆碱受体阻断药能够抑 制胃肠平滑肌痉挛，缓解 腹痛、腹泻等症状。
治疗胆绞痛
通过阻断胆碱受体，药物 可以缓解胆道平滑肌痉挛 ，减轻胆绞痛。
降低血压
m胆碱受体阻断药在某些 情况下可用于降低血压， 尤其适用于高血压危象的 治疗。
使用方法
口服给药
m胆碱受体阻断药与其他药物在受体上竞争性结合，导致药物作 用减弱或消失。
酶抑制与诱导
某些药物影响肝药酶的活性，从而影响m胆碱受体阻断药的代谢和 清除率。
药代动力学相互作用
影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而影响药物作用。
相互作用可能导致的问题
疗效降低
由于竞争性拮抗作用，导致m胆 碱受体阻断药疗效降低。
胆碱受体阻断药(i)—m胆碱 受体阻断药课件
目 录
• 引言 • m胆碱受体阻断药的药理作用 • m胆碱受体阻断药的适应症与使用方法 • m胆碱受体阻断药的副作用与注意事项 • m胆碱受体阻断药与其他药物的相互作用 • m胆碱受体阻断药的研发与未来展望
01
引言
药物简介
01
胆碱受体阻断药是一种作用于胆 碱受体的药物，通过阻断胆碱受 体来发挥作用。
推动学科发展
九章胆碱受体阻断药2ppt课件-精选文档
2019/2/25 7
二、非除极化型肌松药
筒箭毒碱（d-tubocwrarine) 作用机理： 竞争性阻断N2-R
骨骼肌松弛（无肌颤）
2019/2/25
8
作用特点： 1、起效较快（3～4分钟），持续时间较
长（20～40分钟）。 2、肌松顺序：头颈部 四肢 躯干 肋间肌 膈肌。 3、 过量所致呼吸衰竭可用新斯的明救治。 4、具有N1-R阻断作用和促组胺释放作用， 可使血压下降，支气管痉挛。
2019/2/25 5
临床应用
1、外科大手术：如胸、腹部大手术，
便于手术野暴露和手术操作，一般静脉 滴注。 2、气管插管及内窥镜检查：使喉肌松 弛，便于插管，一般静脉注射。
2019/2/25
6
不良反应
1、过量呼吸麻痹，应用人工呼吸机救治。
2、氨基苷类及多肽类抗生素有肌松作用，
与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹。 3、遗传性血浆胆碱酯酶活性降低和有机 磷酸酯中毒者对琥珀胆碱高度敏感。 4、禁忌症：高血钾及高血钾倾向；青光 眼及白内障晶状体摘除术患者。
第九章 胆碱受体阻断药 （II）—N胆碱受体阻断药
第一节 N1胆碱受体阻断药
2019/2/25
1
美加明（mecamylamine) 咪噻吩（trimethaphan)
药理作用：
阻断N1-R
植物神经功能下降 心输出量 外周血管扩张 血压 平滑肌松弛，腺体分泌 便秘，尿潴留.
应用：1、高血压：现已少用。
2019/2/25 11
2019/2/25
2、麻醉辅助药：控制性降压。
2
第二节
N2胆碱受体阻断药 —骨骼肌松驰药
N2胆碱受体阻断药阻断骨骼肌的N2-R使
二、非除极化型肌松药
筒箭毒碱（d-tubocwrarine) 作用机理： 竞争性阻断N2-R
骨骼肌松弛（无肌颤）
2019/2/25
8
作用特点： 1、起效较快（3～4分钟），持续时间较
长（20～40分钟）。 2、肌松顺序：头颈部 四肢 躯干 肋间肌 膈肌。 3、 过量所致呼吸衰竭可用新斯的明救治。 4、具有N1-R阻断作用和促组胺释放作用， 可使血压下降，支气管痉挛。
2019/2/25 5
临床应用
1、外科大手术：如胸、腹部大手术，
便于手术野暴露和手术操作，一般静脉 滴注。 2、气管插管及内窥镜检查：使喉肌松 弛，便于插管，一般静脉注射。
2019/2/25
6
不良反应
1、过量呼吸麻痹，应用人工呼吸机救治。
2、氨基苷类及多肽类抗生素有肌松作用，
与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹。 3、遗传性血浆胆碱酯酶活性降低和有机 磷酸酯中毒者对琥珀胆碱高度敏感。 4、禁忌症：高血钾及高血钾倾向；青光 眼及白内障晶状体摘除术患者。
第九章 胆碱受体阻断药 （II）—N胆碱受体阻断药
第一节 N1胆碱受体阻断药
2019/2/25
1
美加明（mecamylamine) 咪噻吩（trimethaphan)
药理作用：
阻断N1-R
植物神经功能下降 心输出量 外周血管扩张 血压 平滑肌松弛，腺体分泌 便秘，尿潴留.
应用：1、高血压：现已少用。
2019/2/25 11
2019/2/25
2、麻醉辅助药：控制性降压。
2
第二节
N2胆碱受体阻断药 —骨骼肌松驰药
N2胆碱受体阻断药阻断骨骼肌的N2-R使
最新[医学]第八、九章 胆碱受体阻断药PPT课件
![最新[医学]第八、九章 胆碱受体阻断药PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/bd729f158bd63186bdebbc8d.png)
第九章 胆碱受体阻断药(Ⅱ)N胆碱受体阻断药
第一节 神经节阻断药
美加明和咪噻吩等，副作用多，作用强度不易控
制。为抗高血压药物，现已少用。
脑皮层。 中毒剂量（10mg)可出现明显中枢中毒症状，
如烦躁不安，多言，幻觉，运动失调，惊厥等。
[临床应用]
1. 解除平滑肌痉挛 胃肠绞痛，膀胱刺激症状，小儿遗尿症 2. 抑制腺体分泌 (1) 用于全身麻醉前给药 (2) 用于严重的盗汗（肺结核）及流涎症 3. 眼科 (1) 虹膜睫状体炎 (2) 验光、眼底检查 4. 抗心律失常 窦性心动过缓；窦房阻滞；房室传阻滞 5. 抗休克 感染中毒性休克 6. 解除有机磷酸酯中毒：足量、反复使用
2.抑制汗腺分泌
3.盗汗（肺结核）
3. ↓胃酸分泌作用弱。但呱仑西 4.呱仑西平治疗胃溃疡
平作用明显
2.眼
1.扩瞳 2.升眼压 3.调节麻痹
1.虹膜睫状体炎 2. 验光、眼底检查
阿托品的作用和用途
器官 作用
用途
3.平滑 1.降低胃肠平滑肌的收缩幅度和 缓解胃肠绞痛
肌
频率→蠕动↓
2.幽门括约肌若处于收缩状态， 缓解幽门痉挛性胃痛 则可松弛
量可有皮肤干燥 2、 眼
扩瞳：由于阿 托品可阻断虹 膜括约肌的M 胆碱受体，使 瞳孔扩大。
阿托品
眼内压升高：
房水产生及回流
可阻断虹膜括约肌的M胆碱 受体，使瞳孔扩大。使虹 膜退向外缘，因而前房角 间隙变窄，阻碍房水回流 人巩膜静脉窦，造成眼内 压升高。
阿托品
调节麻痹：阿托品能使睫 状肌松弛而退向外缘，从 而使悬韧带拉紧，晶状体 变为扁平，其折光度降低， 只适合看远物，而不能将 近物清晰地成像于视网膜 上。造成看近物模糊不清， 即为调节麻痹。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、禁忌症：高血钾及高血钾倾向；青光 眼及白内障晶状体摘除术患者。
2020/11/16
7
二、非除极化型肌松药
筒箭毒碱（d-tubocwrarine) 作用机理： 竞争性阻断N2-R 骨骼肌松弛（无肌颤）
2020/11/16
8
作用特点：
1、起效较快（3～4分钟），持续时间较 长（20～40分钟）。
2、肌松顺序：头颈部 四肢 躯干
肋间肌 膈肌。
3、 过量所致呼吸衰竭可用新斯的明救治。
4、具有N1-R阻断作用和促组胺释放作用， 可使血压下降，支气管痉挛。
2020/11/16
9
临床应用：
同琥珀胆碱，因药源有限国内已少用。 国产的氯甲左箭毒可代用。
禁忌症：
重症肌无力；支气管哮喘；严重休克。
2020/11/16
10
泮库溴铵类
近年研制出的几种较安全的新型非除极化 型肌松药，不阻断N1-R，较少促组胺释放， 不良反应少。
泮库溴胺（pancuronium):肌松作用较筒 箭毒碱强5～10倍。
阿曲库胺（atracurium):肌松作用较强。
维库溴胺（vecuromium):肌松作用强。
பைடு நூலகம்
应用：各类手术，气管插管，破伤风惊厥。
2、麻醉辅助药：控制性降压。
2020/11/16
2
作用特点:
1、起效快（1分钟起效），持续时间短 （5分钟），原因：迅速被假性AchE分解。
2、肌松顺序：颈面部 躯干 四肢 肋 间肌 膈肌。
3、过量可累及呼吸肌，引起外周性呼吸 衰竭。
4、过量中毒所致呼吸衰竭，禁用新斯的 明抢救。原因?
2020/11/16
2020/11/16
11
第九章 胆碱受体阻断药 （II）—N胆碱受体阻断药
第一节 N1胆碱受体阻断药
2020/11/16
1
美加明（mecamylamine) 咪噻吩（trimethaphan)
药理作用：
阻断N1-R 植物神经功能下降 心输出量 外周血管扩张 血压 平滑肌松弛，腺体分泌 便秘，尿潴留.
应用：1、高血压：现已少用。
5
临床应用
1、外科大手术：如胸、腹部大手术， 便于手术野暴露和手术操作，一般静脉 滴注。
2、气管插管及内窥镜检查：使喉肌松 弛，便于插管，一般静脉注射。
2020/11/16
6
不良反应
1、过量呼吸麻痹，应用人工呼吸机救治。
2、氨基苷类及多肽类抗生素有肌松作用， 与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹。
3、遗传性血浆胆碱酯酶活性降低和有机 磷酸酯中毒者对琥珀胆碱高度敏感。
2020/11/16
7
二、非除极化型肌松药
筒箭毒碱（d-tubocwrarine) 作用机理： 竞争性阻断N2-R 骨骼肌松弛（无肌颤）
2020/11/16
8
作用特点：
1、起效较快（3～4分钟），持续时间较 长（20～40分钟）。
2、肌松顺序：头颈部 四肢 躯干
肋间肌 膈肌。
3、 过量所致呼吸衰竭可用新斯的明救治。
4、具有N1-R阻断作用和促组胺释放作用， 可使血压下降，支气管痉挛。
2020/11/16
9
临床应用：
同琥珀胆碱，因药源有限国内已少用。 国产的氯甲左箭毒可代用。
禁忌症：
重症肌无力；支气管哮喘；严重休克。
2020/11/16
10
泮库溴铵类
近年研制出的几种较安全的新型非除极化 型肌松药，不阻断N1-R，较少促组胺释放， 不良反应少。
泮库溴胺（pancuronium):肌松作用较筒 箭毒碱强5～10倍。
阿曲库胺（atracurium):肌松作用较强。
维库溴胺（vecuromium):肌松作用强。
பைடு நூலகம்
应用：各类手术，气管插管，破伤风惊厥。
2、麻醉辅助药：控制性降压。
2020/11/16
2
作用特点:
1、起效快（1分钟起效），持续时间短 （5分钟），原因：迅速被假性AchE分解。
2、肌松顺序：颈面部 躯干 四肢 肋 间肌 膈肌。
3、过量可累及呼吸肌，引起外周性呼吸 衰竭。
4、过量中毒所致呼吸衰竭，禁用新斯的 明抢救。原因?
2020/11/16
2020/11/16
11
第九章 胆碱受体阻断药 （II）—N胆碱受体阻断药
第一节 N1胆碱受体阻断药
2020/11/16
1
美加明（mecamylamine) 咪噻吩（trimethaphan)
药理作用：
阻断N1-R 植物神经功能下降 心输出量 外周血管扩张 血压 平滑肌松弛，腺体分泌 便秘，尿潴留.
应用：1、高血压：现已少用。
5
临床应用
1、外科大手术：如胸、腹部大手术， 便于手术野暴露和手术操作，一般静脉 滴注。
2、气管插管及内窥镜检查：使喉肌松 弛，便于插管，一般静脉注射。
2020/11/16
6
不良反应
1、过量呼吸麻痹，应用人工呼吸机救治。
2、氨基苷类及多肽类抗生素有肌松作用， 与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹。
3、遗传性血浆胆碱酯酶活性降低和有机 磷酸酯中毒者对琥珀胆碱高度敏感。