优质护理在新生儿先天性十二指肠闭锁的围术期的应用
先天性十二指肠闭锁及肠狭窄护理常规
先天性十二指肠闭锁及肠狭窄护理常规先天性十二指肠闭锁及肠狭窄是一种较常见的消化道畸形。
是指从十二指肠到直肠间发生的肠道先天性闭锁和狭窄，也是新生儿期肠梗阻的常见病因。
【术前观察要点】
1、观察患儿生命体征及精神反应，有无发热、体温不升、面色苍白、哭声细小、小便量少、有无硬肿症等。
2、观察呕吐、脱水程度，有无腹胀、腹肌紧张，有无排便及大便性状等、，警惕肠坏死。
【术前护理措施】
1、禁食，及时清除呕吐物，防止误吸；暖箱保暖；
2、遵医嘱留置胃管，持续有效胃肠减压，观察引流液的颜色、量、性质；
3、使用输液泵控制输液速度，合理安排补液顺序，监测电解质变化。
【术后观察要点】
1、观察生命体征及意识、皮肤粘膜颜色温度、四肢末梢循环；新生儿观察有无硬肿症；
2、观察胃肠减压是否有效及引流液色、质、量；腹部体征，肠功能恢复、排便排气情况；
3、观察伤口敷料渗血渗液情况，腹腔引流管引流液的色、质、量。
【术后护理措施】
1、患儿清醒6小时后予低斜坡卧位，1~2小时翻身1次，促进肠蠕动；
2、做好各种管道的护理及口腔护理；造瘘者做好造瘘口护理；
3、保暖，发热患儿做好降温措施；
4、肠功能恢复后遵医嘱合理安排饮食。
【健康宣教】
1、指导患儿家长合理喂养，为生长提供足够热量；
2、指导家长做好造瘘口护理；
3、门诊随访，如有腹胀、呕吐、便秘等症状及时就医。
新生儿先天性十二指肠梗阻的围手术期护理
新生儿先天性十二指肠梗阻的围手术期护理【摘要】目的总结新生儿先天性十二指肠梗阻的围手术期护理方法。
方法对58例新生儿患儿进行有效的消化道、呼吸道、保温、营养支持、健康教育等围手术期护理回顾性分析。
结果本组治愈57例,一例术后合并吻合口漏行二次手术吻合,因家长放弃治疗死亡。
57例存活患儿无护理并发症发生。
术后症状明显改善。
长期随访57例生长发育及智力与同龄儿无异无统计学意义。
结论先天性十二指肠梗阻患儿通过实施科学优质的护理可有效促进患儿恢复，提高治愈率。
【关键词】先天性；十二指肠梗阻；护理先天性十二指肠梗阻是消化道先天性畸形中相当重要的一组疾病，是新生儿常见急腹症之一。
主要包括肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠肠闭锁等。
我们对此类患儿进行悉心的围手术期护理，取得了良好的效果。
郑州市儿童医院1998-2007年共收治先天性十二指肠梗阻的新生儿58例,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料58例患者男46例,女12例。
0~7 d 4例，7~14 d18例，14~30d 16例, 环状胰腺14例，十二指肠肠闭锁9例。
其中环状胰腺14例中，6例合并肠旋转不良，2例合并肠闭锁；十二指肠肠闭锁9例合并肠旋转不良4例。
术前合并肺炎22例,合并硬肿症4例。
1.2 治疗与结果全组均行手术治疗, 本组治愈57例,1例术后合并吻合口漏行二次手术吻合因家长放弃治疗死亡。
57例存活患儿术后症状明显改善,平均术后4 d进食,8例近期有呕吐,调整饮食后好转。
长期随访57例生长发育及智力与同龄儿差异无统计学意义。
2 围手术期护理体会2.1 饮食护理本病为高位肠梗阻，主要临床症状是呕吐［1］。
十二指肠闭锁及造成十二指肠完全梗阻的环状胰腺患儿出现临床症状早，呕吐为持续性；肠旋转不良所致十二指肠梗阻多为不完全梗阻时,呕吐出现较晚,为间歇性呕吐。
术前准备中饮食准备有所不同。
对于不完全性梗阻者，可給予流质饮食，避免再次出现梗阻症状。
对于完全性梗阻者，在规定时间时限内需取得患儿家属的配合，严格执行禁食与禁水。
先天性肠闭锁患儿的围手术期护理
ABSTRACT: Objective To summarize the perioperative nursing methods and characteristics of children with congen-ital intestinal atresia, so as to provide the basis for improving the nursing quality and promoting the early rehabili-tation of children with intestinal atresia. Methods A retrospective analysis was made on the perioperative nursing programs of 357 children with intestinal atresia who were cured and discharged after neonatal surgery in a tertiary hospital in Guangdong Province, including warmth preservation, gastrointestinal decompression, infusion care, nutrition management, management of children with ostomy and psychology of their families. Results All the 357 children were cured and discharged, 145 of them had abdominal distension, feeding intolerance and other compli-cations. All the children were able to gradually feed tolerance and grow well after discharge. Conclusion Perioper-ative nursing is the key to improve the quality of life of children with congenital intestinal atresia. The medical staff should cooperate closely and monitor closely to shorten the hospitalization time, reduce the cost of hospital-lization and promote the early recovery. KEY WORDS: intestinal atresia; nursing; early rehabilitation; cure rate; quality of life
先天性肠闭锁围手术期护理体会
［１］ 愈 天麟 ，全锡策．手术学全 集、泌尿外科 卷［Ｍ］．２版．北京 ：人 民军医 出版社 ，１９９６：７１．
［２］ 自 华 ．泌尿 外科 手 册 ［Ｍ］．北 京：人 民卫 生 出 版 冬梅．病人健康教育指导［Ｍ］．长沙 ：湖南科学 技术 出版社 ，
⑥护理观察要点 ：ａ）遵 医嘱密 切监测 生命 体 征。ｂ）观 察有无 内出血迹象 。ｃ）引流管是否保 持通 畅 ，引流液颜色及 量 。应严密观察引流液 血色深浅 ，进行 性 出血 者 ，积极做 好 再次 手术止血准备 。ｄ）观察伤 口敷料 渗液情 况及伤 口周 围 皮肤 有无肿胀 ，患者有无 感觉腰腹 胀痛 ，如突然 出现患侧 腰 腹剧 痛 ，继而肾周引流胶 管迅速 引出大量 鲜红 出血 性液 体 ， 伤 口周围肿胀 ，血压下 降 、脸 色苍 白者应 及时 报告医 生并做 好术前准备 ，如单纯性伤 口周 围皮肤肿胀 ，可用冰块 外敷。
病人 有无继发 性出血的诱 发因素 ，如咳嗽 、便秘 ，过 早活 动。有无 出血迹象 。有无休克 征象 。
３ 讨论
因肾实质切开取石术后出现继发性出血与感染 、肠线脱 落 、残余结石 梗阻 、肾功能 衰竭等 原 因所致 Ｊ，而 活动 不 当 又可导致肠线 脱落 、管道 引 流不 畅及 脱落 、，从 而 可导 致感 染 、肠线脱落、残余结石梗阻 ，所 以活动不 当为 肾实质切 开取 石术后发生继发性 出血关健 因素 ，肾实质 切开取石术前 术后 积极预 防和治疗引起腹压增加 的因素 ，术前 术后 预防感 染 以 及采 取正确 的护理措施 和 活动指导是 防止继 发性 出血 的关 健 。针对继发性 出血 的原 因，我科 制定 了 以上 的护 理措施 ， ２ｏｏ５年 ７月 ～２ｏ０７年 ６月我科共 施行 的确 ６３例 肾实质切 开取石术中 ，仅 １例发生继 发性 出血 ，出血发生率 由原来 的 ３％下降至 ０．５％ 。
先天性食管闭锁围手术期护理
先天性食管闭锁围手术期护理术前护理：1.作好院内转运准备，确保手术室的准备工作完成。
2.制定个性化护理计划，了解患儿和家属的需求，提供情绪支持。
3.饭前禁食、禁水，避免误吸引起肺炎。
4.配置静脉输液备用，为手术做好血液准备。
术中护理：1.协助围手术患儿脱离麻醉。
2.监测患儿呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，随时记录和汇报。
3.观察手术过程，确保手术进行顺利。
4.与手术医生密切合作，保证术中配合。
术后护理：1.根据医嘱配备管道引流设备，保护手术部位，避免感染。
2.观察患儿呼吸、心率、血压、体温等生命体征，随时记录和评估。
3.保持患儿各项引流管道通畅，避免管道堵塞引起感染。
4.配置胸部抽吸设备备用，准备处理患儿鼻腔和气道分泌物，保持呼吸道通畅。
5.配置吸氧设备备用，观察患儿有无发绀、呼吸困难等情况，掌握氧疗的指征。
6.进行引流观察，观察引流液性状、量及颜色变化，及时记录和报告。
7.加强液体和营养供应，注意补液和各项指标的观察，及时调整输液速度。
8.制定个性化的喂养计划，在医生和家属指导下进行喂养，避免误吸和感染。
9.给予患儿适当的疼痛处理，保持患儿的舒适。
一般护理：1.保持婴儿清洁、干燥，定时更换衣物和尿布，维护个人卫生。
2.注意早期感染的早期症状，如发热、呼吸急促、呼吸困难等，及时告知医生。
3.维持室内温度适宜，避免感冒和低温带来的不适。
4.关注婴儿的情绪变化，进行情绪支持和舒缓工作。
5.提供良好的家庭支持和社会支持，帮助患儿和家庭适应手术和病情。
此外，还需要加强家属教育，告知家属婴儿的康复情况、喂养方法、配合治疗措施等等。
对于婴儿来说，他们无法表达自己的需求，所以护理人员一定要密切关注婴儿的生命体征，及时发现异常状况并采取相应的护理措施。
术后护理的总体目标是促进患儿的康复，避免并发症的发生。
护理人员的专业知识和经验对于患儿的康复至关重要，应该经常更新并提升自己的专业水平，为患儿提供更好的护理服务。
十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄病人的护理
营养支持
需要密切监测病人的肠道功能 和吸收情况，并进行适当的营 养调整。
呼吸机辅助
呼吸机辅助
部分病人可能需要呼吸机辅助，护理人 员应掌握呼吸机的操作技巧和监测方法 。
定期检查呼吸机的设置和功能，确保其 正常工作。
呼吸机辅助
注意病人的呼吸情况，及时发 现和处理呼吸困难或并发症。
十二指肠先天 性缺如、闭锁 和狭窄病人的
护理
目录 概述 护理措施 营养支持 呼吸机辅助 药物治疗 伤口护理 恢复期护理
概述
概述
先天性十二指肠结构异常是指 出生前已形成的先天性结构缺 陷，包括先天性缺如、闭锁和 狭窄等。
这些病人需要特殊护理和管理 以确保他们的健康和生活质量 。
护理措施
护理措施
鼓励病人积极参与日常活动，促进身体 的康复和功能的恢复。
谢谢您的观 赏聆听
对于先天性十二指肠缺如的病人，护理 重点主要包括营养支持、呼吸机辅助、 药物治疗等。
先天性十二指肠闭锁病人需要早期发现 和手术治疗，术后的护理主要包括术后 观察、伤口护理、恢复期护理等。
护理措施
先天性十二指肠狭窄病人的护 理应重点关注喂养管理、药物 治疗、伤口护理等。
营养支持
营养支持
病人需要定期监测体重、营养摄入和排 尿情况。
药物治疗
药物治疗
根据病人的具体情况，合理使用抗生素 、抗炎药物等进行治疗。
注意药物的剂量、途径和给药时间，以 确保疗效和安全性。
伤口护理Βιβλιοθήκη 伤口护理对于术后病人，要定期检查伤 口情况，保持清洁、干燥。
根据医嘱进行伤口护理，及时 更换敷料，防止感染和并发症 的发生。
新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄的围术期护理
代医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ １ ） ： １ ０ ０ — １ ０ １ ．
【 ５ 】 杨春鸿． 高压 氧治疗新 生儿缺氧缺血性脑病 的护理体会 ［ Ｊ １ ． 齐 齐哈尔医学院学报 ，２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ５ ） ：２ ４ ８ ９ — ２ ４ ９ ０ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － １ ２ 。 ２ ９ ）
注意 多与孕妇 沟通 ， 缓解心 理压力 ， 加 强健康教育 ， 避免不 良 情绪 。在 胎儿 和胎 盘方 面 ， 胎盘早剥或早产 、 过期产 、 先天畸
形等原 因均可引起。此外 ， 在分娩过程 中出现 了一些问题 ， 比
Ｉ ３ ］ 陈艳珍．新生儿缺 氧缺血性脑 病的护理 ｌ Ｊ ］ ＿全科护理 ，２ ０ １ ２ ，
的保 健工作 ， 尽早查 出高危妊 娠孕 妇 ， 做好护 理过程 中的各
项措 施 ， 以避免发 生难产 引发 的产 伤或婴儿 窒息 ， 对 提高患
新生儿先天性十二指肠 闭锁 与狭窄的围术期护理
山 西省 长 治 市妇 幼保 健 ￣ （ ０ ４ ６ ０ ０ ０ ） 武晋 萍
新生儿先天性 十二指肠闭锁与狭窄是一 种较 常见 的先天
［ １ ］ 吴 静芳． 新生儿 缺氧缺血性 脑病 的早期 综合干 预和康 复治疗
临床观察【 Ｊ １ ＿ 中国医药指南 ， ２ ０ １ ０ ，８ （ ４ ） ：１ ０ ５ — １ ０ ６ ． ［ ２ ］ 郭金娥 ，刘燕 ． 新 生儿缺氧缺血性脑病的护理ｆ Ｊ １ ． 实用 医技 杂
志， ２ ０ １ １ ，１ ８ （ ４ ） ： ４ ４ ５ — ４ ４ ６ ．
基础上 ， 提高家长 的配合 ， 严密观察病情变化 ， 积极预防感染 ，
新疆某三甲医院1例先天性十二指肠闭锁新生儿的护理
能力 ， 为避免长 时间单一体位 患儿 皮肤 受压 ，
２ ． １ ． ２ 胃肠道护理
２ ． １ ． １ 一般 护理
患儿暖箱设 置温度 ３ ０℃、 湿度 ６ ０ ％， 给 予鸟
生水 电解质紊 乱危 及 生命 ］ 。手术 是治 疗新 生 儿先 天性 十 二 指肠闭锁唯一 有 效 的方法 ｌ ３ ］ 。２ ０ １ ６年 我 院首 次收治 １ 例 先 天 性十二指 肠 闭锁 患儿 ， 由于 患儿年龄 小 ， 合 并其他 病症 ， 病情急
素的常用方法 ， 操作 简 单 ， 疗效 肯定 ， 在 临床 中被 广泛 应用 ［ ４ ］ 。 蓝光照射治疗使得未结合胆红素在经过蓝 光照射后 被分 解成为 易溶于水的光 学 胆 红 素 。 随 即经 由胆 汁及 尿液 被 患儿 排 出 体
外＿ ５ ］ 。患儿十二指肠 闭锁 ， 胎 粪排 出减少 或延迟 。 胆红 素代 谢 异常 ， 人 院查 ： 总胆红素 ３ ２ ７ ． ０￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 间接胆红 素 ３ １ ４ ． ２￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ． 每 日给予 １ ２ ｈ蓝光 照射治疗 ， 照射一天复查 ： 总胆 红素 ２ ２ ２ ． ３ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、 直接胆 红素 １ ９ ． ８￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 间接 胆红 素 ２ ０ ２ ． ５￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 治疗过程 中注意遮挡患儿眼部 、 会 阴部 ， 加强巡视避免 因体位变 换、 哭闹造成眼罩或尿片 的移位 、 脱落 ， 准确 记录照射 时间 ， 观察 皮肤 黏膜 状况 。
一
疗， 入院第 ３ 天患儿在全 麻下行肠 切 除肠 吻合 ＋ 肠 粘连 松解术 ， 手术顺利 。 术后转新 生儿 重症 监 护病 房 （ Ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ Ｍ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ， Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ） ， 给予 特级护理 ， 禁食 水 ， 持 续 胃肠 减压 ， 呼吸机 辅 助通气 ， 止血 ， 补液 ， 抗感 染等处理 。患儿术后 出现吻合 口瘘 ， 胆
新生儿先天性十二指肠闭锁10例的围手术期护理
２ ． １ ． ３ 一般护 理
将 患 儿 置 于 辐射 床 ， 提 供 合 适
行ｌ ａ ｄ ｄ ’ Ｓ 术、 １ 例施行小肠切除＋肠吻合术 。术后
诊 断分型 ： 隔膜 型 ６例 （ 双 隔膜 １例 ） ， 盲端 型 １ 例， 狭 窄型 ３例 。术后 １例切 口裂 开 行切 口清 创 缝 合
１ ． １ 一般 资料
３ ４ ￣３ ９ 周， 日龄 ｌ ～２ ３ ｄ ； 体重 １ ． ８ ４ ～３ ． ２ ｋ ｇ ， 低体 重儿 ２例 ， 早 产 儿 ４例 ； 伴发畸形 ： 先 天 性 心 脏 病 ３ 例， 环状胰腺 １ 例， 小 肠 闭锁 １例 ， 肠 旋转不 良 １ 例； 患儿 均有 不 同程度 的 呕吐 ， 且呈 进 行性 加 重 ，
本 组 患 儿 入 院
前 呕 吐频繁 ， 人 院时 均有 不 同程 度 的脱 水 貌 ， 血 气 分析检 查 显 示 １例 为 酸 中 毒 ｐ Ｈ ７ ． ３ ０ １ 、 碱 剩 余
（ Ｂ Ｅ）一 ８ ． ７ ， ４例 低 血 钾 （ ２ ． ３ ～３ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ） 。 １ ０例患儿 入 院后 ， 立即建 立有 效 的静 脉 通 路 ， 按 医 嘱予等 渗盐 水 （ ＮＳ ） １ ０ ～２ ０ ｍｌ ／ ｋ ｇ ， ３ ０ ～６ ０ ｍｉ ｎ静
・
３ ８・
护理 与 康 复 ２ ０ １ ５年 １ 月第 ｌ ４卷 第 １ 期
新 生儿 先 天 性 十二 指 肠 闭锁 １ ０例 的 围 手 术 期 护 理
郑 丽丽 ， 诸 纪华 ， 钟 菊红
（ 浙江 大学 医学 院附属 儿童 医院 ， 浙江杭 州
摘
３ １ ０ ０ ０ ３ ）
要： 总结 １ Ｏ例新生儿先天性十二指肠 闭锁行手术治疗 的围手术期护理 。术前重视改善机体 内环境 ， 纠正 水 、 电解
新生儿先天性肠闭锁及狭窄围手术期护理探究
新生儿先天性肠闭锁及狭窄围手术期护理探究马小香（山西省儿童医院，山西 太原）摘要：目的分析探究新生儿先天性肠闭锁及狭窄围手术期临床护理方法及效果。
方法选取本院2018年2月至2019年2月收治的实施先天性肠闭锁及狭窄手术的新生儿86例作为分析探究对象，分为常规组和探究组，每组患儿43例。
给予常规组患儿行常规手术围术期护理干预模式，给予探究组患儿在常规护理干预基础上行围术期综合护理干预模式。
结果分析探究结果显示，行综合护理措施干预的探究组患儿在二次手术情况、患儿死亡率、住院天数、护理满意率方面都显著优于常规组患儿。
结论综合护理措施干预模式可以增强对患儿护理的质量，减少先天性肠闭锁患儿的住院时间，降低患儿并发症的发生率，临床护理效果显著，值得临床应用及推广。
关键词：新生儿；先天性肠闭锁及狭窄；探究；临床护理效果中图分类号：R473.2 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.214本文引用格式：马小香.新生儿先天性肠闭锁及狭窄围手术期护理探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):310,318.0 引言新生儿先天性肠闭锁及肠狭窄是新生儿常见的消化道畸形疾病之一，其临床症状主要表现为肠梗阻，目前主要治愈手段为外科手术治疗[1]。
本文主要是分析探究新生儿先天性肠闭锁及狭窄围手术期临床护理方法及效果。
详尽报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2018年2月至2019年2月收治的实施先天性肠闭锁及狭窄手术的新生儿86例作为分析探究对象，分为常规组和探究组，每组患儿43例。
所有分析探究对象中，男性患儿43例，女性患儿43例；年龄1-10d，平均年龄（2.31±0.7）d；体重 2.1-3.9kg，平均（2.83±0.4）kg。
疾病类型：7例为多发性闭锁，13例患儿为结肠，19例患儿为十二指肠，47例患儿为闭锁部位在空回肠。
新生儿先天性肠闭锁围手术期护理探讨
两组患者术后并发症的发生率比较如表1所示，从表中可以看出，在术后并发症总发生率方面，观察组显著少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
新生儿先天性肠闭锁患者在发病后，如果不能及时有效地进行治疗，患者很容易出现脱水、吸入性肺炎、酸中毒、肛门直肠封锁、食管闭锁等。所以患者在早期发现之后需要及时的进行治疗，目前主要以手术治疗为主，患者手术的成功率与患者在围手术期的护理有着重要关系。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
选取我院在2012年2月年到2015年2月期间接收的120例新生儿先天性肠闭锁患儿，根据患者在围手术护理方法的不同，将这些患者分为观察组和对照组，每组各60例，其中男性患儿38例，女性患者22例，出生时间最短的1d，最长的7d，平均出生时间为（3.6±0.3）d，平均体重为（2.9±0.3）kg；对照组患儿中男性36例，女性24例，出生时间最短的1d，最长的6d，平均出生时间为（3.4±0.5）d，平均体重为（3.0±0.4）kg。所有患儿在临床上主要表现为不同程度的呕吐、腹胀、便秘、呼吸困难等，根据患者的闭锁类型，所有患者均采用肠切除吻合术，两组新生儿在基本资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
观察组：观察组在对照组的基础上采用干预护理方法，主要方法如下：（1）术前及时和患者家属进行沟通，安抚患者家属，保证患者家属积极地配合治疗工作；（2）术后及时的对患者家属进行健康教育，让患者家属了解术后的护理方法，对于常见的并发症也要及时的告知家属，避免术后并发症给患者家属造成的心理压力；（3）对于术后患者不再出现呕吐的，采用鼻胃管内注入母乳的喂养方法，并对患者在饮食后的肠胃反应进行观察[4]。
【参考文献】
[1]王娟，丁敏，刘小琴等.新生儿先天性肠闭锁术后早期鼻胃管喂养的临床观察[J].南通大学学报(医学版)，2014，34(06):571-572.
先天性肠闭锁围手术期护理体会
・
ｈ 补 给 。针 对 输 液量 应 观 察 ： １ 尿 量 ， 少 于 １ｍ （） 不 ｌ・
ｋ ～ ・ ～。（ ） ｇ ｈ ２ 四肢 甲床 的颜 色 ， 细血 管充 盈 时间 。（ ） 毛 ３
前 囟高 低 。输 液 过 快 过 量 ， 加 重 心 脏 负 担 ， 起 心 力 衰 竭 及 可 引
查全套 、 生化全套 、 型 、 血 交叉 配血 、 血气分 析 ， 以保证 手术 顺
２ 护 理
利进行 。
２ １ 术 前 护理 ．
２ １６ 心理护理 ．．
肠 闭 锁 患 儿 免 疫 力 低 下 ， 发 生 交 叉 感 易
责任 护士、 护士长应 主动 与患儿家属 面对
２ １１ 病 房 安 排 ．．
例 ， 肠 ４例 。本 组 患 儿 均 在 全 麻 下 行 肠 闭 锁 端 切 除 端 端 或 空
补 充液 体否 则会影响 手术治疗 效果 。补 液 的速度 ， 严重 脱 水 者先按 ２ ｌ・ ～ ・ 作第 １次快速滴 注 ， ０ｒ ｎ ｈ 但应该 密切 观 察， 及时调整 。其余 液体为纠正 累计 损失 ， 可按 １ ０—１ ｌ・ ２ｍ
护理实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ２ ２期（ 下半月版
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５ ・ ９
先天性肠 闭锁 围手术期护理体会
韩 丽 鲜
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １７ ９ ７ ・０ ０ ２ ・３ ｏ１０ ３ ６ ￣．ｓ ．６ ２— ６ ６ ２１ ・ ２０ ４ ｓ
先天性 肠闭锁是一种主要 由于胎儿期肠 道血管受损 引起
染 ， 安 置 在 隔 离病 房 内 ， 人 护 理 。 患 儿 发 育 较 差 ， 生 后 应 专 出
面 交 谈 ， 解 家 属 的 思 想 动 态 ， 时告 知 手术 是 唯 一 有 效 的 治 了 同 疗方法 ， 解一些手术成 功的病 例 ， 除他 们的 心理 负担 ， 讲 解 坚
新生儿先天性肠闭锁围手术期护理
新生儿先天性肠闭锁围手术期护理作者：王秋月等来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0252－01【摘要】：对53例接受手术治疗的肠闭锁新生儿进行手术前后监护，总结围手术期的护理措施：术前加强保暖、保持呼吸道通畅、维持水电解质的平衡，术后加强麻醉复苏护理、胃肠减压的管理、保证热量供给和营养支持、认真做好并发症的观察及护理，提高肠闭锁患儿的生存质量。
【关键词】：肠闭锁；新生儿；护理新生儿肠闭锁是新生儿期急腹症中较为少见的一种消化道畸形，一旦确诊，手术治疗是唯一手段［1］。
主要临床表现为肠梗阻，表现为呕吐，腹胀和便秘，症状出现的早晚与闭锁部位有关。
患儿常常伴有吸入性肺炎，全身情况为重，很快出现脱水和中毒症状［2］。
近年来随着手术技巧的改进、静脉高营养的应用以及精心的新生儿围手术期护理，目前该病的治愈率也有显著提高。
本文对我院自2006年共收治53例新生儿先天性肠闭锁，现将53例围手术期护理报告如下。
1 临床资料本组53例，男30例，女23例，体重1.7～4.3kg，平均（2.73±0.42）kg，平均胎龄（36.1±3.2）周，年龄1-7d。
闭锁部位：十二指肠闭锁15例，空肠闭锁13例，回肠闭锁11例，结肠闭锁14例，入院后立即予积极的术前准备，在全身麻醉下行肠切除肠吻合手术。
2 术前护理2.1 加强保暖新生儿尤其是早产儿，体温调节功能差，棕色脂肪少，产热量低，加之体表面积大，皮下脂肪薄，易散热，因此加强保暖尤为重要。
患儿入院后立即置于辐射床上，提供合适的中性温度，随时注意观察患儿体温变化。
2.2 保持呼吸通畅入院后立即放置胃肠减压，给予有效持续地胃肠减压，抽吸胃及近端小肠的内容物，防止呕吐误吸。
2.3 补充液体，纠正水、电解质紊乱由于呕吐，大量消化液丢失，造成水电解质紊乱，加之不能进食，应利用输液泵控制输液速度，及时补充液体，纠正水电解质紊乱，并应用vitk1及抗生素。
新生儿先天性十二指肠闭锁的围手术期优质护理研究
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS先天性十二指肠闭锁是常见的新生儿消化道畸形，手术是唯一有效的治疗方法，但是术后易发生并发症，影响患儿康复[1，2]。
对手术患儿围手术期实施优质护理，促进了术后康复，现总结如下。
资料与方法2014年1月-2018年1月收治先天性十二指肠闭锁新生儿80例，均接受手术治疗，根据护理方法不同分组。
对照组40例，男24例，女16例；日龄6h～10d，平均(3.9±0.14)d；早产儿8例，足月儿32例；体质量1.41～3.79kg，平均(2.54±0.45)kg。
观察组40例，男21例，女19例；日龄6h～12d，平均(4.2±0.16)d；早产儿10例，足月儿30例；体质量1.35～3.85kg，平均(2.50±0.42)kg。
两组患儿的一般资料经对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
方法：对照组患儿接受长围手术期护理干预，主要包括严密的生命体征监测、呼吸道护理、基础护理、切口护理、对症护理等。
观察组患儿接受围手术期优质护理，主要措施：⑴术前优质护理：术前患儿易因呕吐导致误吸、呼吸道感染等，给患儿取侧卧位，头部偏向一侧，若呕吐则立即清理口鼻分泌物，叩背保持呼吸道通畅。
术前禁食给予胃肠减压，同时予以补液，根据患儿的生命体征补液，控制输液速度，维持水电解质平衡，观察胃液的颜色、量，保持胃管通畅。
手术方案确定后，做好术前常规准备工作，并用肥皂水清洗患儿腹部皮肤，将未脱落的脐带消毒后包好。
同时准备好培养箱，保持通电状态，维持适宜的温度，便于术后及时将患儿送入培养箱中。
⑵术后家属心理护理：术后患儿病情变化、出现并发症时，家属都可能出现恐慌、紧张等情绪，医护人员选择合适的时机和方式给家属传授疾病、病情变化、预后转归知识等，介绍其他康复患儿的情况，鼓励家属，稳定情绪，使家属积极配合医护人员的工作。
⑶促进肠道功能恢复：①术后密切观察新生儿的腹胀、肠鸣音以及排便次数、颜色、量等，确定患儿术后消化道是否通畅，若术后排出与胃液颜色相近的大便时，说明消化道通畅；②术后给予灌肠，促进肠道功能恢复，必要时给予肛管排气，减轻腹胀症状，刺激肠蠕动。
PICC在新生儿先天性肠闭锁围手术期的应用
【 关键词 】 肠闭锁 ； 围手术期 护理 ； 婴儿 ， 新生
先 天性肠 闭锁 是新 生儿 较 常见 的一种 先 天性 畸 形， 手术 是 唯一有 效 的治疗 方法 。在 围手 术期 ， 有 效 的静脉 通道对 维 持水 电解 质 酸 碱 平 衡 、 抗 感 染及 胃 肠 外 营养支持 至关 重 要 。但 患 儿 年 龄 小 ， 外 周 静 脉 条 件差 ， 难 以维持 长期 的静 脉输 液 。近 年来 ， 经外 周 中心静 脉置 管 （ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ，
基金项 目： １ ， 南通市社会发展基金项 目， 项 目号 ： ￥ ２ ０ １ ２ ０ ２ ６； ２ ， 南
通 大学 附属 医院２ ０ １ ４年 度科研专项 资助项 目， 项 目号 ： Ｔ ｌ ｆ ａ １ ４ ２ ０ 。 作 者单位 ：１ ， 南通 大学附属医院儿外科、 南通大学 护理学 院（ 江 苏省南通 市， ２ ２ ６ ０ ０ １ ）， ２ ， 南通大 学附属 医院护 理部 （ 江苏 省南通市 ， ２ ２ ６ ０ ０ １ ） ， ３， 南通 大学 附属医院儿外科 （ 江苏省南通市 ， ２ ２ ６ ０ ０ １ ） ， 通讯 作者 ： 丁敏 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｎ ｔ ｄ ｉ ｎ ｇ ｍ＠ １ ２ ６ ． ｔ ｏ ｍ
输液和全肠外营养支持 的应用效果 。 方法
治疗的 ８ ９例先天性肠 闭锁新生儿进 行回顾性 分析。按 照是否实施 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ， 分为 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治 疗组 ５ ６例 ， 对照 组３ ３例 ， 比较两组患儿体重增长情况 、 静 脉输 液费用 、 并发症发生率 、 患儿 家属 的满 意度等 方面的差异 。 结果 与对照组 比较 ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治疗组 患儿 体重增加 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 导管 费用偏低 、 导管留置时 间明显延 新生儿肠 闭锁 围手术 期应用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治疗 ， 为患儿长期 长， 药液 外渗 、 导管脱落 、 静 脉炎等并发症 的发生率 明显降低 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 患儿 家属对护理工 作满意度及 护士工作满意度均 明显提 高（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 静脉输液提供 了有效 的静 脉通道 ， 能保证患儿药物及 营养 的供 给 ， 明显减轻 患儿的痛苦 及家属 的心理 、 经济负担 ， 提高家属对护理工作 的满意度 ， 是新生儿先天性肠闭锁 围手术期 维持长期 静脉输液的一种有
全程无缝隙护理在新生儿先天性十二指肠梗阻腹腔镜手术围手术期的应用
全程无缝隙护理在新生儿先天性十二指肠梗阻腹腔镜手术围手术期的应用杨文熠1 汪雅琴2 宋涛3 原丽科4 曾茵娟4 朱小春4 许露4 肖尚杰41广东省妇幼保健院新生儿科，广州 511400；2广东省妇幼保健院PICU，广州 511400；3广东省妇幼保健院手术室，广州 511400；4广东省妇幼保健院新生儿外科，广州 511400通信作者：肖尚杰，Email：************** 【摘要】 目的 总结新生儿十二指肠梗阻的腹腔镜手术围手术期护理经验，探讨优质全程无缝隙护理模式在提高新生儿围手术期护理质量中的价值。
方法 回顾性分析本院2018年1月至2019年12月收治的85例确诊为先天性十二指肠梗阻并接受腹腔镜下十二指肠吻合术的新生儿病例资料，总结术前、术中、术后采取的全程无缝隙护理措施，评估其护理和治疗效果。
结果 85例确诊为先天性十二指肠梗阻的新生儿，行十二指肠菱形吻合术64例，十二指肠隔膜切除十二指肠吻合术21例。
麻醉清醒时间（52.3±10.6）min（35～128 min），初次经口进食时间（5.9±3.4）d（1～23 d），术后足量进食时间（9.1±3.5）d（6～26d），静脉营养时间（8.9±2.19）d（5～25 d），住院天数（10.7±7.4）d（7～28 d）。
无伤口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等术后并发症，无肺炎、褥疮、留置针感染等护理相关并发症。
总体护理满意度达99%。
术后随访，上消化道造影检查十二指肠无梗阻，喂养良好，无呕吐，伤口美观。
结论 新生儿十二指肠梗阻腹腔镜围手术期优质全程无缝隙护理措施可行，可减少手术并发症，加快术后康复，改善护理和治疗效果，提高患方满意度，值得临床推广。
【关键词】 先天性十二指肠梗阻；腹腔镜；围手术期；护理 基金项目：广州市科技计划项目（201804010290） DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.17.003Perioperative whole-course seamless nursing model of laparoscopic surgery in neonates with congenitalduodenal obstructionYang Wenyi1, Wang Yaqin2, Song Tao3, Yuan Like4, Zeng Yinjuan4, Zhu Xiaochun4, Xu Lu4, Xiao Shangjie41Neonatology Department, Guangdong Women and Children Hospital, Guangzhou 511400, China; 2PICU,Guangdong Women and Children Hospital, Guangzhou 511400, China; 3Operation Room, Guangdong Women andChildren Hospital, Guangzhou 511400, China; 4Neonatal Surgery Department, Guangdong Women and ChildrenHospital, Guangzhou 511400, ChinaCorrespondingauthor:XiaoShangjie,Email:************** 【Abstract】Objective To summarize the perioperative nursing experience of laparoscopic surgeryfor neonates with congenital duodenal obstruction, and to explore the value of high quality whole-courseseamless nursing model in improving neonatal perioperative nursing quality. Methods The clinical data of 85newborns with congenital duodenal obstruction who received laparoscopic duodenal anastomosis in our hospitalfrom January 2018 to December 2019 were retrospectively analyzed, all cases were performed preoperative-intraoperative-postoperative whole-course seamless nursing measures, the nursing and treatment effects wereevaluated. Results Among 85 newborns who were diagnosed as congenital duodenal obstruction, 64 casesunderwent duodenal diamond-shaped anastomosis, and 21 cases underwent duodenal septum resection andduodenal anastomosis. The postoperative anesthetic awareness time was (52.3±10.6) min (35～128 min), the firstoral feeding time was (5.9±3.4) d (1～23 d), the postoperative full feeding time was (9.1±3.5) d (6～26 d), thetotal parenteral nutrition time was (8.9±2.19) d (5～25 d), and the length of hospital stay was (10.7±7.4) d (7～28d). There were no postoperative complications such as wound infections, anastomotic fistula or anastomotic obstruction, there were no nursing related complications such as pneumonia, pressure sore or indwelling needleinfection. The nursing satisfaction was 99%. Postoperative follow-up showed no duodenal obstruction by upper2505gastrointestinal radiography, good feeding, without vomiting after surgery, wound healing well. Conclusions For neonatal duodenal obstruction, it is feasible to take high-quality whole-course seamless nursing measures during the perioperative period of laparoscopic surgery, which can reduce surgical complications, speed up postoperative rehabilitation, improve nursing and treatment effects, and increase satisfaction degree, worthy of clinical application. 【Key words】 Congenital duodenal obstruction; Laparoscopy; Perioperative period; Nursing Fund program: Science and Technology Program of Guangzhou (201804010290) DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.17.003 先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道梗阻，是由先天肠道发育畸形导致的、表现为高位肠梗阻的一组临床症候群。
新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症实施优质护理干预的应用价值分析
2. 3 两组患者生活质量评分比较 甲组患者的社会功能、心理健康、生理功能、生理职能评分分别为(82.12±3.67)、(85.25±5.12)、(81.25±4.22)、(80.33±4.15)分, 均高于乙组的(73.12±5.69)、(72.36±6.85)、(73.69±5.41)、(70.22±6.31)分,差异具有统计学意义(t=8.407、9.533、6.969、8.466, P=0.000、 0.000、0.000、0.000<0.05)。
见表3。
表3 两组患者生活质量评分比较( x -±s , 分)组别例数社会功能心理健康生理功能生理职能甲组40 82.12±3.67a 85.25±5.12a 81.25±4.22a 80.33±4.15a 乙组4073.12±5.6972.36±6.8573.69±5.4170.22±6.31t 8.4079.533 6.9698.466P0.0000.0000.0000.000注：与乙组比较, a P<0.053 讨论出血是胃溃疡比较常见的一种并发症, 在消化道出血中占30%。
当胃溃疡患者发生出血时, 其主要表现是呕血、头晕以及心率加快等。
患者经内镜治疗, 能准确诊断病情并找到出血点, 增加药物生物利用度［4］。
其主要是通过去甲肾上腺素进行止血, 去甲肾上腺素可收缩黏膜下血管, 使出血点的周围组织发生肿胀从而压迫止血, 还可促进血栓的形成, 利于血小板凝聚从而止血［5-7］。
在内镜治疗中, 还应实施有效的护理干预, 给患者提供干净、舒适的环境, 确保患者得到良好的休息, 并根据患者实际病情来调整饮食结构, 确保患者营养充足, 饮食习惯良好［8］。
为患者建立静脉通道, 确保患者的呼吸通畅, 避免休克, 如果患者紧张、焦虑, 要积极主动同患者交流、沟通, 疏导其不良心理, 对其情绪进行安抚, 使患者心态平和, 提高治疗效果。
循证护理在新生儿先天性肠闭锁围手术期的护理效果
循证护理在新生儿先天性肠闭锁围手术期的护理效果摘要】目的：分析在新生儿先天性肠闭锁围手术期护理中应用循证护理的效果。
方法：随机选择2012年8月～2015年8月在本院接受治疗的40例新生儿先天性肠闭锁参与研究，随机平均分成2组，对照组对患儿进行常规围手术期护理，观察组对患儿实施围手术期循证护理，比较两组护理效果。
结果：观察组并发症发生率为10%，对照组为40%；观察组住院时间为（17.61±2.15）天，对照组为（30.52±4.83）天；观察组护理满意度100%，对照组为70%。
结论：围手术期循证护理能够明显提高护理效果，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】先天性肠闭锁；循证护理；新生儿；围手术期【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0122-02新生儿先天性肠闭锁属于肠梗阻的一类畸形表现，属于比较严重的一种急腹症，具有较高的病死率[1]。
手术是治疗该疾病的主要方法，但是由于先天性肠闭锁有着较为复杂的病情，治疗会出现较多的并发症，因此必须在手术期间做好有效的护理[2]。
本研究主要分析围手术期循证护理对于新生儿先天性肠闭锁的护理效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年8月～2015年8月收治的40例新生儿先天性肠闭锁病例参与研究，将所有患儿随机平均分成观察组和对照组，观察组男12例，女8例，就诊时间在出生后5h～11d，平均就诊时间为（5.4±3.3）天；对照组男13例，女7例，就诊时间在出生后5h～13d，平均就诊时间为（6.7±3.6）天。
比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2 护理方法对照组在围手术期选择常规方法进行护理，主要是向患儿家属讲解疾病相关知识，介绍护理患儿的注意事项，将健康知识制订成册发放给患儿。
保持患儿住院环境的舒适性。
先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理体会
先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理体会摘要：目的研究分析对先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿实施围手术期护理干预的临床效果。
方法抽取我院2017年3月-2019年2月内的先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿43例展开研究，依干预模式不同分为对照（常规干预）和观察组（围手术期护理干预），对比分析两种模式下家长对此次干预的满意度以及两组患儿并发症发生率。
结果观察组家长满意度95.2%，对照组72.7%，P＜0.05。
观察组并发症发生率9.5%，对照组36.3%，P＜0.05。
结论对先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿实施围手术期护理干预效果较佳，值得推广借鉴。
关键词：先天性肠闭锁；肠狭窄；新生儿；围手术期；护理体会临床研究证明：先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿属于临床常见消化道畸形疾病，目前手术为治愈该病的主要措施，通过外科手术治疗可以帮助患儿有效恢复肠道的通畅。
近几年随着我国医疗卫生事业和完全肠道外静脉全营养的不断发展以及应用，致使先天性肠闭锁和肠狭窄患儿的临床治愈率明显提高；且对先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿在治疗期间实施一定的护理干预措施至关重要，可明显提高疗效的同时改善患儿预后情况，整体减少和降低后期并发症发生率[1-2]。
1、资料与方法1.1一般资料抽取我院2017年3月-2019年2月内的先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿43例展开研究，依干预模式不同分为2组，其中观察组（n=21）：男/女（11：10），日龄5-52天，，平均（28.56±10.36）天。
对照组（n=22）：男/女（11：11），日龄5-53天，平均（28.89±10.48）天。
对比分析43例患儿基线资料，P＞0.05。
1.2方法对照组：常规护理：严格按照我院科室规章制度实施相关的基础护理干预。
观察组：围术期护理干预：（1）术前护理：①基础护理：出生后腹胀、持续性呕吐、不能正常进奶等现象均为先天性肠闭锁及肠狭窄患儿临床主要表现，所以患儿均伴有不同程度的营养不良现象和脱水现象，因此护理人员应立即对患儿实施基础护理干预，确保患儿皮肤清洁，做好相关保暖措施，纠正水电解质平衡。
新生儿先天性肠闭锁36例围手术期的护理探讨
新生儿先天性肠闭锁36例围手术期的护理探讨广东省妇幼保健院新生儿外科 510000【摘要】目的：研究新生儿先天性肠闭锁的有效围手术期护理措施与效果。
方法：2018年6月-2020年5月本院接诊且行手术治疗的先天性肠闭锁新生儿72名，用随机数表法均分2组。
实验组采取综合护理，对照组实行常规护理。
对比并发症等指标。
结果：实验组住院时间（16.94±2.08）d，比对照组（29.79±3.65）d短，P＜0.05。
实验组并发症发生率5.56%，比对照组30.56%低，P＜0.05。
实验组家长满意度97.22%，比对照组80.56%高，P＜0.05。
结论：于新生儿先天性肠闭锁围手术期中运用综合护理，利于并发症的预防，住院时间的缩短，加家长满意度的提升。
【关键词】综合护理；围手术期；先天性肠闭锁；并发症临床上，新生儿先天性肠闭锁十分常见，为急腹症之一，容易致人死亡，危害性非常大[1]。
目前，临床一般会采取手术疗法来对先天性肠闭锁新生儿进行治疗，但术后并发症比较多，需要护士的积极配合。
此研究，笔者将着重分析新生儿先天性肠闭锁的有效围手术期护理方法与效果，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2018年6月-2020年5月本院接诊且行手术治疗的先天性肠闭锁新生儿72名，按照随机数表法原理均分2组。
实验组女生16名，男生20名；日龄在0.3-12d之间，平均（6.14±1.58）d。
对照组女生17名，男生19名；日龄在0.4-12d之间，平均（6.09±1.23）d。
新生儿临床资料完整，家长签署知情同意书。
2组日龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法2组都进行常规护理：用药指导、病情观察与体征监测等。
实验组配合综合护理：（1）术前，指导取斜坡卧位，将头部抬高约15-30°，确保患儿呼吸顺畅，并有助于预防呕吐所致误吸的发生。
若有必要，可对患儿施以吸氧、雾化吸入或者吸痰等治疗。
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优质护理在新生儿先天性十二指肠闭锁的围术期的应用目的探讨新生儿先天性十二指肠闭锁的围术期护理效果。
方法选择2013年1月～2016年1月我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿共80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。
对照组患儿给予常规先天性十二指肠闭锁手术围术期护理干预，观察组同时给予优质护理。
观察两组患儿术后并发症发生情况，评定治疗效果，调查两组患儿家属护理满意度。
结果观察组术后并发症为7.5%，对照组术后并发症为25.0%，观察组术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患儿家属的護理满意度为95.0%，对照组患儿家属的护理满意度为77.5%，观察组患儿家属的护理满意高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论围术期优质护理干预有助于降低新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症，改善患儿预后，护理效果显著。
[Abstract]Objective To investigate the effect of high quality nursing in perioperative period of congenital duodenal atresia in infants.Methods 80 infants with congenital duodenal atresia were selected in our hospital from January 2013 to January 2016，and they were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group，the control group were given routine perioperative nursing intervention of congenital duodenal atresia，the observation group was given high quality nursing care.The postoperative complications of two groups were observed，the curative effect was evaluated，and the nursing satisfaction of the two groups was investigated.Results The incidence of postoperative complications was 7.5% in the observation group and 25.0% in the control group.The postoperative complications in the observation group was lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The effective rate was 97.5% in the observation group and 80.0% in the control group.The effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The nursing satisfaction of family members of children in the observation group was 95.0%，and the satisfaction degree of family members of children in the control group was 77.5%.The nursing satisfaction of the family members in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The high quality nursing intervention is helpful to reduce the postoperative complications and improve the prognosis of neonates with congenital duodenal atresia，and the nursing effect is remarkable.[Key words]Newborn；Congenital duodenal atresia；Perioperative period；Nursing；Quality care在新生儿消化道畸形疾病中，新生儿先天性十二指肠闭锁较为常见，是胚胎时期肠管空泡化不全而引起，同时可伴其他畸形。
此类患儿在出生后即可发生呕吐，且呕吐次数较多，量多[1]。
手术治疗是新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗手段。
而此类患儿围术期护理干预是十分重要的。
特别是此类患儿术后并发症严重影响到患儿的预后[2-3]。
本研究选择我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿，观察围术期优质护理干预对此类患儿术后并发症的影响。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2016年1月我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿共80例，患儿出生后即出现呕吐等症状，经临床体格检查、影像学检查等确诊。
所选患儿家属同意参与本实验研究，本实验经我院医学伦理委员会同意并在其指导下进行。
同时排除不在我院接受手术治疗及护理干预、不能顺利完成本实验的患儿。
将入选患儿随机分为观察组和对照组，每组40例。
两组患儿一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法对照组患儿给予常规先天性十二指肠闭锁手术围术期护理干预：观察患儿病情、记录患儿呕吐情况、嘱咐患儿家属为患儿做好术前准备、术后病情观察等。
观察组患儿在常规护理基础上实施优质护理干预：①病情监测优质护理。
术前严格观察患儿呕吐、腹胀等临床症状，监测患儿脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征改变情况，一旦发现病情改变及时通知医生做出处理。
术后患儿的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标监测对患儿术后至关重要，详细记录患儿呕吐物的量和颜色等，如果患儿呕吐物为胆汁样，患儿体温升高以及肺部听诊有湿啰音等，这可能是术后并发症，要及时通知医生并及时作出正确处理。
②做好术后呼吸道优质护理。
此类患儿呕吐物容易导致误吸，引起吸入性肺炎发生；麻醉时气管插管可导致患儿喉头水肿而导致气道口径变小，导致吸气性呼吸困难，要及时发现并告知医师作出处理；术后做好呼吸道分泌物清理，及时控制肺部感染；通过叩背、吸痰等方式清理呼吸痰液。
保持病房内湿度和温度适中。
每天对病房消毒，并通风换气。
③体温优质护理。
新生儿中枢神经系统未发育完全对体温调节功能有限；再者，新生儿皮下脂肪和成人有差别，饱和脂肪酸所占比例较多，外界温度对其影响大，容易使患儿发生硬肿症，所以对患儿要做好保温。
把要做的护理集中在一起，避免患儿身体长时间暴露而影响体温。
定时测量患儿体温，预防此类患儿发生硬肿症。
④胃肠减压优质护理。
当患儿出现吻合口瘘等术后并发症时，要对此类患儿做好胃肠减压，胃肠减压过程中，记录引流的量和颜色，同时告诫患儿家属做好胃管方面的保护。
1.3观察指标①观察并记录两组患儿术后并发症（吻合口狭窄、吻合口瘘、硬肿症、肺部感染、肠粘连致梗阻等）发生情况。
②评定两组患治疗效果比较：患儿经过手术治疗后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征消失，患儿术后痊愈顺利出院，为治愈；患儿术后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征显著改善，为好转；患儿呕吐临床症状没有改善，术后并发症并没有改善，甚至患儿死亡，为无效；有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。
③自设护理满意度调查表，调查患儿家长对护理干预的满意程度。
护理满意度调查包括护理态度、护理操作熟练程度、护理措施、术后护理管理4个项目，每个项目评分为25分，总评分为100分，根据评分结果划定满意情况（>80分为满意、60～80分为基本满意、<60分为不满意）。
本满意度问卷调查表经过信效度检验。
满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患儿术后并发症发生率的比较观察组术后并发症为7.5%，对照组术后并发症为25.0%，观察组术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
2.2两组患儿治疗效果的比较观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
2.3两组患儿护理满意度调查结果的比较观察组患儿家属的护理满意度为95.0%，对照组患儿家属的护理满意度为77.5%，观察组患儿家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。
3讨论新生儿先天性十二指肠闭锁或狭窄在新生儿消化道畸形疾病中较为常见，主要是新生儿在胚胎时期十二指肠发育障碍引起，患儿主要表现为频繁呕吐，在呕吐发生过程中可导致患儿发生吸入性肺炎，长时间呕吐容易导致患儿发生电解质紊乱，甚至死亡[4-5]。
新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗措施主要是手术治疗，通过手术治疗可以解除十二指肠闭锁状态，改善患儿呕吐等临床症状，使十二指肠闭锁得到治愈。
根据患儿具体临床表现和影像学等检查，此类患儿的诊断容易确定。
與其他疾病一样，新生儿先天性十二指肠闭锁的护理对提高此类患儿手术效果也是必不可少的。
研究认为，此类新生儿的手术和一般患儿手术不同，此类患儿的呼吸、循环等系统的承受能力比一般患儿差，在对此类患儿输液时，要注意滴注速度，避免发生心力衰竭[6-7]；在护理过程中要做好体温护理，因为此类患儿对体温调节能力更差。