肿瘤化疗的概述
肿瘤化疗的护理ppt课件
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
肉瘤化疗方案
肉瘤化疗方案
一、方案概述
针对肉瘤患者的化疗方案，旨在通过科学、合理的药物组合及治疗策略，达到抑制肿瘤生长、缓解患者症状、提高生存质量及延长生存期的目的。本方案将综合考虑患者病情、体质、年龄、病理类型及分期等因素，制定个性化的化疗方案。
二、化疗原则
1.个性化治疗：根据患者的具体病情、病理类型、分期及个体差异，选择适宜的化疗药物和剂量。
c.方案三：CDDP + ADM，每4周为1个疗程，共6个疗程。
四、毒副作用管理
1.骨髓抑制：密切监测血常规，发现白细胞、血小板降低时，给予相应的升白、升血小板治疗。
2.胃肠道反应：预防性使用5-HT3受体拮抗剂，减轻恶心呕吐症状，保持良好的饮食和生活习惯。
3.肝肾功能损害：定期监测肝肾功能，出现异常时及时给予保肝、护肾治疗。
三、化疗方案
1.常用化疗药物：阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR）、达卡巴嗪（DTIC）、异环磷酰胺（IFO）、顺铂（CDDP）等。
2.方案一：
-药物组合：ADM + VCR
-给药方式：静脉注射
-疗程：每3周为1个疗程，共6个疗程
-剂量：根据患者体重、年龄等因素调整
3.方案二：
-药物组合：DTIC + IFO
肉瘤化疗方案
第1篇
肉瘤化疗方案
一、方案背景
肉瘤（Sarcoma）是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等。本方案针对肉瘤患者，以化疗为主要治疗手段，结合患者具体病情、体质、年龄等因素，制定个性化化疗方案，以提高治疗效果，降低毒副作用，改善患者生活质量。
二、化疗原则
2.方案制定：
-初诊患者：根据病理类型、分期及患者体质，选择合适的化疗药物和剂量，进行初始治疗。
肿瘤化学治疗讲
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中山医科大学肿瘤医院内科 徐瑞华
汇报日期
化疗概述－概念
肿瘤化学治疗应用抗癌药物杀伤肿瘤细胞，是一种全身 的治疗手段。与适于局限性肿瘤的肿瘤外科学和放射学
有着本质的不同，是肿瘤综合治疗重要手段之一。
化疗概述 －发展里 程
肿瘤化疗起于40年代：氮芥应用为开端 叶酸拮抗剂及更多抗癌药物的研究开发 儿童白血病的暂时缓解 ALL,NHL和绒癌的治愈 实体瘤疗效的确立 辅助化疗概念的形成 综合治疗的概念在临床上广泛实践
三嗪类：氮烯咪胺
乙烯亚胺类：噻替派
抗肿瘤药物—烷化剂
具有或通过有活性的反应基团与核酸、蛋白质和小分子中富电子基 团形成共价键，引起单股或双股DNA断裂，影响DNA的转录和修 复，细胞死亡，基因突变或致癌。
抗肿瘤药物—烷化剂
烷化剂作用于已经形成的核酸，对增殖和非增殖细胞 都有很强的毒性，对生长缓慢的肿瘤具有重要作用， 量效曲线陡峻，适宜大剂量加骨髓解救方案。
适应症：广谱抗肿瘤药物，睾丸肿瘤， SCLC，难治性NHL
抗肿瘤药物—植物碱类
紫杉类：紫杉醇，紫杉特尔 紫杉类 阻止微管蛋白解聚，干扰有丝分裂。 药物代谢 副作用：骨髓抑制较轻，常见神经毒性，助溶剂
引起过敏，需要预防性处理 适应症：新型抗肿瘤药物，NSCLC，乳腺癌
99% 30-75
抗肿瘤药物—抗肿瘤抗生素
其它：更生霉素，博莱霉素，丝裂霉素 博莱霉素可以引起肺纤维化，累计剂量
抗肿瘤药 物—植物碱 类
长春花碱类：长春花碱，长春新碱，长 春花碱酰胺，失碳长春花碱
与微管蛋白结合，使之不能结合，细胞 分裂停止在中期。
静脉注射，与蛋白结合，半衰期20-30 小时，经胆道排泄。
肿瘤的化学治疗与综合治疗肿瘤化疗概述化学药物治疗是恶性
肿瘤的化学治疗与综合治疗一、肿瘤化疗概述化学药物治疗是恶性肿瘤治疗中的重要手段。
在我国，三千多年以前的《黄帝内经》中就有类似的药物治疗恶性肿瘤的记载。
在西方医药记录中，对于肿瘤的化学治疗的记录则首推在1865年，Lissauer应用含有亚砷酸成分的砷制剂治疗慢性白血病。
但是，现代肿瘤学认为，使用化学药物治疗肿瘤开始于1946年，Gilman 和Philips 应用氮芥治疗恶性淋巴瘤成为化学治疗肿瘤以及近代肿瘤化疗的开端。
此后，1957年，Arnold合成环磷酰胺，Duschinshy 合成5-氟脲嘧啶等药物并应用于临床肿瘤的治疗，均取得明显的临床疗效，肿瘤化疗也逐渐被人们所重视。
进入到70年代，顺铂和阿霉素等新药进入临床，肿瘤内科在睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血病已取得根治性效果，使得肿瘤内科追求的目标由姑息治疗转到了争取获得根治。
进入到上个世纪的90年代以后，肿瘤内科学发展迅速，以众多作用机制新颖的新药进入临床为代表，其中包括：抑制微管蛋白的解聚的紫杉类(紫杉醇、泰素帝)药物；拓扑异构酶Ⅰ抑制剂：喜树碱类（伊立替康、拓扑替康）；分子靶点药物：EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂（STI-571、Iressa），单克隆抗体：抗CD20单抗（美罗华），抗HER2单抗（Herceptin）等。
此外，随着肿瘤学基础研究的不断深入以及临床诊疗观念、方法、以及临床多学科协作的开展，很多新的肿瘤内科新技术也不断的应用于临床诊疗之中，包括：高剂量化疗和自体造血干细胞移植在实体瘤恶性淋巴瘤治疗中的应用；多药耐药基因的发现、生物和基因治疗的临床应用；对肿瘤宿主的认识逐渐深入：肿瘤细胞免疫和抑癌基因的应用；造血刺激因子（rhG-CSF、rhGM-CSF、EPO）；5-HT3受体拮抗剂的使用时的临床肿瘤内科治理发生了巨大的改变。
到目前，依赖于内科化疗已经可以使得部分肿瘤成为“可根治的肿瘤（治愈率>30%）”，包括：滋养细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、霍奇金病、Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童神经母细胞瘤、Wilms瘤；通过化疗手段还可以使得少数病人的肿瘤可能获得根治（治愈率<30%)，包括：急性粒细胞白血病、乳腺癌、成人急性淋巴细胞白血病、骨肉瘤、小细胞肺癌、肝癌（动脉化疗）；部分肿瘤可以获得姑息性的疗效，包括：肾癌、黑色素瘤、子宫内膜癌、前列腺癌、慢性白血病、多发性骨髓瘤、头颈部肿瘤、胃肠道癌；此外，尚有部分肿瘤通过配合手术和（或）放疗可提高治愈率，包括：乳腺癌、大肠癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、部分卵巢癌、非小细胞肺癌、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等。
肿瘤化疗新进展
细胞治疗
细胞治疗是指利用自体或异 体细胞来预防或治疗疾病的
方法。
在肿瘤细胞治疗中，通常使 用具有抗肿瘤作用的免疫细 胞，如T细胞、NK细胞和DC 细胞等，来消除肿瘤细胞或 提高免疫系统的抗肿瘤能力
。
目前已有多种细胞治疗策略 进入临床试验阶段，包括 CAR-T细胞疗法、TIL细胞疗 法和DC细胞疫苗等。
激素治疗药物
总结词
激素治疗药物通过调节体内激素水平来 治疗某些肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等 。
VS
详细描述
激素治疗药物的作用机制主要是通过抑制 或阻断激素与肿瘤细胞的结合，从而抑制 肿瘤细胞的生长和增殖。这类药物包括抗 雌激素、芳香酶抑制剂、促性腺激素释放 激素类似物等。03Βιβλιοθήκη 肿瘤化疗新技术肿瘤疫苗
肿瘤化疗新进展
目录
• 肿瘤化疗概述 • 新型肿瘤化疗药物 • 肿瘤化疗新技术 • 肿瘤化疗的临床应用 • 肿瘤化疗的未来展望
01
肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
01
肿瘤化疗是一种使用化学药物来 治疗癌症的方法，通过抑制或杀 死癌细胞来控制肿瘤的生长和扩 散。
02
肿瘤化疗通常与其他治疗方法如 手术、放疗等结合使用，以提高 治疗效果。
内分泌治疗
针对雌激素受体阳性的乳腺癌，采用 内分泌药物进行治疗，如他莫昔芬等。
靶向治疗
针对乳腺癌的特定基因突变，采用靶 向药物进行治疗，如针对HER2突变 的曲妥珠单抗等。
联合治疗
化疗与内分泌治疗或靶向治疗的联合 应用，以提高疗效和减少复发风险。
结直肠癌的化疗
结直肠癌化疗方案
根据结直肠癌的分期和病理类型，采用 不同的化疗方案，如FOLFOX、 FOLFIRI等。
免疫治疗
化疗药物毒副作用的观察和护理
有条件尽量争取中心静脉置管。
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12
五.不良反应及相应的预防护理措施
对于恶性肿瘤化疗的不良反应而言， 除了最常见的血液毒性、消化道毒性之 外，人体的许多脏器、许多组织均会受 到抗癌药物的不同程度地损伤而产生多 种多样的不良反应。
1．术前应用化疗可以使部分非手术适应症转为手术适应症， 术中应用化疗可以消灭脱落的癌细胞，防止转移和种植；
2．术后应用化疗，可以消灭亚临床病灶及血行性微转移灶， 从而减少复发。
3．若放疗前和放疗中应用化疗能提高放疗的敏感性，使肿瘤 的缩小率和缩小程度增高，放疗后进行化疗能巩固放疗的疗 效。
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13
1.抗癌药物血管外渗漏：
许多抗癌药物在静脉注射时，由于各种原因 渗漏到注射部位周围的皮下组织，会引起严 重的局部毒性反应。
药物渗漏后通常表现为局部渗出区域的皮肤 出现红斑，肿胀，皮下硬结及轻中度疼痛， 有时可为剧烈的烧灼样疼痛，严重者可出现 皮肤及皮下组织坏死，形成经久难愈的溃疡。
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③红热型及栓塞型最为常见，有时不但出现在用药区域，而且 基他部位如下肢浅静脉也可出现类似改变。
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17
预防措施
浓度：将药物稀释到一定程度，静脉注射时最好通过输液器的 莫菲管将药物冲入
冲管：化疗药输注结束后，应给与等渗液体50-100ml冲管，以 减轻可能残留药物的刺激作用
血管的选择：严格按照血管的选择原则进行操作。如果长期用 药或静脉过细不宜穿刺，也可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管 直接插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可长期保留静脉导 管
肿瘤科肿瘤病人化疗所致脱发及肿瘤药物副作用化疗医药反应护理课件
肿瘤化疗的主要目的是通过控制 和消灭肿瘤细胞，延长患者的生 存期，提高生活质量。
肿瘤化疗的发展历程
01
02
03
起始阶段
肿瘤化疗始于20世纪40年 代，当时使用的药物种类 有限，且毒性较大。
发展阶段
20世纪70年代，随着新药 的不断研发和临床试验的 开展，肿瘤化疗取得了显 著的进步。
优化阶段
02
肿瘤病人化疗所致脱发
化疗所致脱发的发生机制
化疗药物对毛囊细胞的毒性作用
01
化疗药物在杀死快速分裂的肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞
造成损伤，导致毛囊细胞受损，进而引发脱发。
免疫系统对毛囊的攻击
02
化疗药物可能会引起免疫系统对毛囊的攻击，导致头发脱落。
营养和代谢因素
03
化疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，
应对技巧培训
培训病人应对疾病和治疗副作用的技 巧，提高应对能力。
康复和重返社会
帮助病人康复并重返社会，实现生活 价值。
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肿瘤科肿瘤病人化疗所致脱发及 肿瘤药物副作用化疗医药反应护 理课件
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤病人化疗所致脱发 • 肿瘤药物副作用 • 化疗医药反应的护理 • 肿瘤病人心理护理
01
肿瘤化疗概述
肿瘤疗的定义与目的
肿瘤化疗定义
肿瘤化疗是指通过使用化学药物 来治疗肿瘤的方法。这些药物可 以杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
04
化疗医药反应的护理
化疗前的护理准备
心理护理
了解患者的心理状况，提供心理支持 和疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
身体评估
全面评估患者的身体状况，了解患者 的营养状况、免疫力及肝肾功能等， 为制定个体化治疗方案提供依据。
化疗总论精选幻灯片
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1
概 述(1)
• 肿瘤化疗是应用抗癌药物杀伤肿 瘤细胞，与适于局限性肿瘤的肿 瘤外科学和放射学有着本质的不 同，是肿瘤综合治疗重要手段之 一。
• 肿瘤内科与肿瘤化疗的区别
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2
概 述(2)
• 肿瘤化疗起于40年代：氮芥应用为开端 • 叶酸拮抗剂及更多抗癌药物的研究开发 • 儿童白血病的暂时缓解 • ALL,NHL和绒癌的治愈 • 实体瘤疗效的确立 • 辅助化疗概念的形成 • 综合治疗的概念在临床上广泛实践
乙醛化 脱氢酶
肝脏细胞色素 P 450
活化
4-OH 环磷酰胺 醛磷酰胺
丙希醛
毒性
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抗肿瘤药物
• 分类：
–按作用机制分：
• 旧分法：烷化剂、抗代谢药、植物类药、抗癌抗 生素、其他。
• 新分法：烷化剂、拓扑异构酶I抑制剂、拓扑异 构酶II抑制剂、抗DNA/RNA代谢药、抗DNA代谢药、 抗有丝分裂药、其他。
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14
烷化剂
NH3
Cl
Pt(II)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ+ 2H2O
NH3
Cl
Cisplatin
• 问题:但用细胞周期能否描述肿瘤的生长?
–Tc相近,但临床上肿瘤生长速率不同 –肿瘤倍增时间与临床观察不一致
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8
肿瘤生物学概念(3)
• 肿瘤组织动力学
–标记指数(Labeling Index, LI):S期细胞 的多少
–增值比率(Growth Fraction, GF):处于增 殖周期的肿瘤细胞与肿瘤细胞总数之比 GF=LITc/Ts
NH3
H2O+
肿瘤化疗ps评分标准-概述说明以及解释
肿瘤化疗ps评分标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：肿瘤化疗是一种常见的治疗肿瘤的方法，通过使用化学药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
在进行肿瘤化疗的过程中，患者的身体状况会受到一定程度的影响，其中一个重要的评估指标就是患者的PS评分。
PS评分标准是根据患者的体力状态和日常活动能力来进行评估的，它对于判断患者的耐受性和预后具有重要的意义。
在本文中，我们将重点介绍肿瘤化疗PS 评分标准的内容和意义，希望能够为临床实践提供参考和指导。
1.2 文章结构文章结构部分内容如下:文章结构部分将介绍本文的组织结构和内容安排。
首先，将介绍本文的主要内容包括肿瘤化疗的概念和背景，肿瘤化疗PS评分标准的意义，以及肿瘤化疗PS评分标准的重要性和发展方向。
通过这些内容的介绍，读者可以了解到本文的重点和核心内容，帮助他们更好地理解和掌握肿瘤化疗PS评分标准的相关知识。
1.3 目的肿瘤化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法之一，而患者的体力状况对于治疗效果和生存率有着重要影响。
因此，确定一个科学、客观的评分标准对于评估患者的整体状态至关重要。
本文的目的就是介绍肿瘤化疗中常用的PS评分标准，探讨其在临床实践中的应用意义，希望能够为医生、护士以及患者及其家属提供有益的参考，提高对肿瘤化疗中患者状态的认识和评估准确性，从而优化治疗方案，提高治疗效果，改善患者生活质量。
同时也希望能够促进肿瘤化疗PS评分标准的不断完善和发展，为临床实践提供更为科学的依据。
2.正文2.1 肿瘤化疗的概念和背景肿瘤化疗，又称为化学疗法，是一种通过使用化学药物来治疗癌症的方法。
化疗药物可以通过干扰癌细胞的生长和繁殖，进而达到杀死癌细胞的目的。
肿瘤化疗通常作为癌症综合治疗方案的一部分，与手术、放疗、靶向治疗等方法结合使用，以提高治疗效果。
肿瘤化疗的历史可以追溯到20世纪40年代，当时首次应用氮芥类药物治疗白血病患者。
随着科学技术的不断发展，化疗药物种类不断增加，效果也得到了不断的提高。
肿瘤化疗知情书(3篇)
第1篇尊敬的病人及家属：您好！首先，感谢您选择我们的医院接受治疗。
为了使您对即将进行的肿瘤化疗有更全面、更深入的了解，我们特制定此知情书，请您仔细阅读，并在充分了解相关情况后，与医生共同决定是否接受化疗。
一、化疗概述化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，主要通过使用化学药物杀灭癌细胞，以达到治疗肿瘤的目的。
化疗适用于多种恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、淋巴瘤等。
化疗药物可分为细胞毒药物和非细胞毒药物，其中细胞毒药物应用较为广泛。
二、化疗的目的1. 治愈肿瘤：通过化疗，使肿瘤缩小或消失，达到治愈的目的。
2. 控制肿瘤：对于无法治愈的肿瘤，通过化疗，控制肿瘤的生长，减轻症状，提高生活质量。
3. 减轻肿瘤负荷：对于手术、放疗等治疗后的肿瘤，化疗可减轻肿瘤负荷，降低复发风险。
4. 减轻症状：化疗药物可以缓解肿瘤引起的疼痛、发热、食欲不振等症状。
三、化疗的副作用化疗虽然可以杀灭癌细胞，但也可能对正常细胞造成损害，导致以下副作用：1. 恶心、呕吐：化疗药物可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等症状。
2. 口腔黏膜炎：化疗药物可能损伤口腔黏膜，导致口腔溃疡、疼痛等。
3. 骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、红细胞、血小板等减少，增加感染、出血等风险。
4. 毒性肝损害：化疗药物可能损害肝脏，导致肝功能异常。
5. 毒性肾损害：化疗药物可能损害肾脏，导致肾功能异常。
6. 毒性神经损害：化疗药物可能损害神经系统，导致头晕、麻木、肌肉无力等症状。
7. 毒性心脏损害：化疗药物可能损害心脏，导致心功能异常。
8. 毒性皮肤损害：化疗药物可能损害皮肤，导致皮肤干燥、瘙痒、色素沉着等。
四、化疗的注意事项1. 严格遵守医嘱：化疗期间，请严格遵循医生的治疗方案，按时服药，不要自行增减剂量。
2. 休息与饮食：化疗期间，保证充足的休息，避免过度劳累。
饮食上，保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。
3. 预防感染：化疗药物可能抑制骨髓功能，降低免疫力，容易发生感染。
肿瘤化疗原则PPT课件
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03
根据药物的作用机制，肿瘤化疗可以 分为细胞毒类药物、激素类药物和生 物反应调节剂等。细胞毒类药物可以 直接杀死或抑制肿瘤细胞，而激素类 药物则是通过调节内分泌系统来治疗 某些类型的肿瘤。生物反应调节剂则 是通过调节免疫系统来增强身体的抗 肿瘤能力。
02 肿瘤化疗原则
适应症与禁忌症
适应症
肿瘤化疗主要用于治疗对化疗敏感的恶性肿瘤，如淋巴瘤、乳腺癌、睾丸癌等。 对于晚期肿瘤或转移性肿瘤，化疗可以缩小肿瘤体积，减轻症状，延长生存期。
剂量与疗程制定原则
根据患者的体表面积和体重计算化疗 药物的剂量，确保药物剂量准确。
根据肿瘤的类型和分期制定合适的化 疗方案和疗程，疗程结束后需定期评 估疗效和调整治疗方案。
联合用药原则
为了提高疗效和减少耐药性的产生，常采用联合化疗方案，即同时使用两种或多种 化疗药物。
联合用药时应考虑药物的协同作用和相加作用，避免拮抗作用和增加毒副作用。
预后因素分析
肿瘤分期
早期肿瘤通常比晚期肿 瘤预后好。
病理类型
年龄与健康状况
基因突变
某些类型的肿瘤比其他 类型更具有恶性或侵袭
性。
年轻且健康状况良好的 患者通常比年老或健康 状况较差的患者预后好。
某些基因突变可能影响 肿瘤的生长和扩散，从
而影响预后。
05 肿瘤化疗的未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
心脏毒性毒副作用
心律失常
化疗药物可能引起心律失 常，如室性早搏、房颤等。
心力衰竭
长期使用某些化疗药物可 能导致心脏功能受损，出 现心力衰竭。
心包积液
化疗药物可能引起心包积 液，导致胸闷、气短等症 状。
肿瘤化疗 第1讲 肿瘤化疗概述⑴
2 2 6 抑酸药物 胃酸可以减弱血小板及凝血因子的功能,有效抑制胃酸,能使自身的凝血系统发挥功能。
因此,在胃、十二指肠出血的治疗上,抑酸剂的作用甚为重要。
(1)H2受体拮抗剂:现临床上已出现了四代作用强度不同的H2受体拮抗剂,均有静脉给药制剂及口服剂,其代表药物分别为: 甲氰咪胍:0 2~0 4g/次,每4~6小时1次; 雷尼替丁:150mg/次,每日2次; 法莫替丁:20mg/次,每日2次; 尼扎替丁:150mg/次,每日2次; 罗沙替丁:维持时间最长,150mg/次,每日1次。
(2)质子泵抑制剂:其作用机制如上所述。
现临床上用于静脉的药物是奥美拉唑(40~80mg/d),口服奥美拉唑20~40mg/d、兰索拉唑30mg/d、泮托拉唑40mg/ d。
(3)其他一些中和胃酸的药物:如碳酸氢钠和氢氧化铝,这些药物在临床应用多年,效果良好,目前仍在继续使用。
使用方法:每次20ml,于三餐前1小时及睡前服用。
(4)M1受体阻断剂:一种外周选择性抗胆碱药物,可竞争性阻断胃粘膜M1受体,具有明显的抑制胃酸分泌作用。
目前临床上应用的有哌仑西平、替仑西平及佐仑西平,一般只用于十二指肠溃疡。
3 胃粘膜糜烂出血在上消化道出血病例中,有一大部分为炎症、药物、外伤、脑血管意外、大手术等原因所致粘膜损伤出血亦称为应激性溃疡,因此,粘膜保护剂的应用是一个重要问题。
其作用是加强粘膜的自我抵抗力,消除或减少有害因素对胃粘膜的损伤,并提高损伤粘膜愈合的质量。
3 1 螯合剂 包括硫糖铝及铋制剂等。
其在胃粘膜表面形成一个物理化学屏障,吸附、抑制胃蛋白酶,中和胃酸,刺激内源性前列腺素分泌。
代表药物: 胶体次枸橼酸铋:240mg,2次/日; 硫糖铝:1g,于三餐前1小时及睡前口服; 麦滋林 S:1 5~2 5g/d,口服,分3~4次/日。
3 2 前列腺素E2(PGE2) 通过减少H+的反向扩散而增强胃粘膜的屏障作用,增加胃、十二指肠的粘液分泌而保护粘膜,增加胃粘膜血流量,使其自身修复功能增强。
常见实体瘤化疗方
肝肾损伤
总结词
肝肾损伤是化疗过程中常见的副作用，表现为肝功能 和肾功能异常。
详细描述
化疗药物对肝脏和肾脏的毒性作用导致转氨酶升高、黄 疸、肾功能不全等症状。处理方法包括使用保肝药、利 尿剂和调整药物剂量。
心脏毒性
总结词
心脏毒性是化疗过程中常见的副作用，表现为心肌损伤和心 律失常。
详细描述
某些化疗药物对心脏的毒性作用导致心肌收缩功能受损、心 悸和心律失常等症状。处理方法包括密切监测心电图和心功 能，及时调整药物剂量和使用保护心脏的药物。
要点二
详细描述
化疗药物对骨髓造血干细胞的抑制作用导致血细胞数量减 少，增加感染、贫血和出血的风险。处理方法包括使用集 落刺激因子促进造血，必要时输血或使用抗生素。
胃肠道反应
总结词
胃肠道反应是化疗过程中常见的副作用，表现为恶心、 呕吐、腹泻和食欲不振。
详细描述
化疗药物对胃肠道黏膜的刺激作用导致恶心、呕吐等症 状，影响患者营养摄入。处理方法包括使用止吐药、调 整饮食和补充营养物质。
阿霉素+环磷酰胺，常用于早期乳腺癌的辅助治疗。
TAC方案
多西他赛+阿霉素+环磷酰胺，是一种强效的乳腺癌化疗方案，适用于病情较重 的患者。
结直肠癌化疗方案
FOLFOX方案
奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙，是结 直肠癌常用的化疗方案之一。
XELOX方案
希罗达+奥沙利铂，适用于结肠癌的 辅助治疗。
胃癌化疗方案
抗生素类
总结词
抗生素类化疗药物主要通过抑制肿瘤细胞蛋 白质合成或影响其细胞膜功能来发挥作用。
详细描述
抗生素类化疗药物包括阿霉素、表柔比星、 丝裂霉素等，常用于治疗乳腺癌、肺癌、胃 癌等。
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2007年美国恶性肿瘤流行病学资料
Jemal A. et al. CA Cancer.J Clin 2007; 57:43-66.
肿瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤
癌（癌症）
肉瘤
肿瘤治疗的主要方法
手术治疗 放射治疗 化学治疗 免疫生物治疗 中医中药治疗
.
癌症治疗的发展史
生存率 年代 外科
放射
主要的药物有：ADM MMC PXM BLM 光辉霉素 柔红霉素 E-ADM 更生霉素 吡喃阿霉素 米托蒽醌
.
植物类抗肿瘤药
这类药物是指来源于植物的具有抗肿瘤 作用的药物,其成分以生物碱占多数,第一个问 世的植物抗肿瘤药物为长春碱。
这类药物有:长春新碱，长春花碱，长春 地辛，三尖杉脂碱类，鬼臼类(VP-16，卫萌) 紫杉类(泰素，泰索帝)，喜树碱类(羟基喜树 碱， CPT-11，拓扑替肯)
化疗药物的分类
分类方法: 按来源分类 按细胞增值动力学 按作用机制
.
烷化剂
烷化剂能直接与DNA结合，是影响其结 构与功能的药物，能与细胞中的亲核基因发 生烷化反应。
DNA结构和功能的破坏可导致细胞分裂,， 增值停止或死亡。
瞬时间的高浓度是主要作用的因素，故 烷化剂多数宜静脉一次性推注。
主要药物有：氮芥,亚硝脲类，CTX，异 环，马利兰，塞替哌
抗癌药物的不良反应
近期毒性反应 远期毒性反应
肺纤维化 致畸 致癌 对生育影响 并发症 感染，穿孔，出血，尿酸结晶
近期不良反应
骨髓抑制
表现:白细胞下降,血小板下降、红细胞下 降
预防和处理
1.白细胞低于4×109/L或血小板低于60~ 80× 109/L时应停用化疗 2. 化疗同时口服升白药 3. 可成分输血 4. 用集落刺激因子 5. 可加用雄性激素
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激素和抗激素类抗肿瘤药
这类药物包括性激素和肾上腺皮质激素。 有乙烯雌酚，甲孕酮，甲地孕酮，他莫 昔芬，来曲唑，依西美坦，丙酸睾丸酮，戈 舍瑞林，地塞米松等
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其他
这一大类抗癌药包括很多种药物, 其中有些是临床上应用非常广泛的。
主 要 药 物 有 : DDP， 卡 铂 ， 草 酸 铂，络铂，庚铂，门冬酰氨酶，氮烯 咪胺，甲基苄胺等。
用于治疗设计 热疗
1990 检测 转移
三维放疗
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内科
移植性动物肿瘤 氮芥治疗淋巴瘤 绒癌获治疗
可治疗白血病 HD 辅助化疗，免疫治疗
生物反应调节剂，单抗 ， 剂量强度，骨髓移植49% 术前化疗
克服耐药，监测治疗
抗肿瘤药物发展史
年代 1946 1948 1950 1956 1957 1967 1971 1978
消化道反应
表现:恶心，呕吐，口腔炎，食差，腹
泻
预防处理：
1 口服药可在夜间服用 2 用5-羟色胺受体阻滞剂 3 腹泻时可用颠茄酊，易蒙停 4 口腔炎时可用3%双氧水,利多卡因
心脏毒性
表现:早搏，心悸，S-T改变，心衰 预防和处理：
1 用蒽环类药物前要做心电图 2 注意不要超过累积量 3 可加用维生素E，潘生丁 4 如出现心肌损害可加用辅酶Q10 5 用心电监护
1. 老年,肾功欠佳慎用。 2 .注意累积量。 3 .用药过程中注意观察,X线检查。 4 .如发生肺纤维化,用激素治疗。
致畸作用
表现:胎儿畸形。
预防和处理：
妊娠三个月内不用抗癌药
致癌作用
可致血液病或恶性淋巴瘤,有争论
对生育影响
可致闭经,精子发育不全等
并发症
感染
原因:免疫力低,骨髓抑制 。 表现:肺炎， 败血症， 腹膜炎等。 预防和治疗：
± 1894 乳腺切除术 发现X线
20% 1920 抗生素
250kv射线
1946 支持治疗进步 –
1955 根治手术
–
33% 1957 微小转移灶概念 60Co治疗机
1961 直线加速器
36% 1970 转移瘤切除术 放射增敏粒
子线治疗
41% 1980 保守手术、
适形手术 1985 综合治疗
快中子治疗 CT
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抗肿瘤药物的细胞周期特异性
G1期
L –门冬酰胺酶 Pred
烷化剂 马利兰 DDP CTX 氮芥 美法兰
细胞周期特异性
G2期
S期
BLM
Ara-C
vp-16
5-FU
HU
MTX
细胞周期非特异性
硝基脲类
抗菌素类
BCNU CCNU 链脲霉素
KSM 柔红霉素 阿霉素 丝裂霉素
M期
VLB VCR VDS
其他 PCZ DTIC
药物 氮芥 MTX MTX 放线菌素D CTX.5-Fu ADM DDP NVB.PTX
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治疗疾病
MFL 急性白血病 绒癌 肾母细胞瘤
化疗chemotherapy的定义？
广义上的化学治疗是指对病原微生物、 寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗 （简称化疗）。目前一般指狭义的化疗， 即专指在治疗恶性肿瘤中，采用细胞毒药 物、烷化剂等化学药物经过静脉输注或局 部给药等方式使药物直接杀死恶性肿瘤细 胞或抑制干扰肿瘤细胞正常的代谢过程的 治疗过程统称为化疗。
1 .同时用扶正中药。 2. 及时选用抗菌素。
出血
原因:血小板下降,凝血因素改变。 表现:易出血。 预防和处理:
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抗代谢类药物
抗代谢类药物的化学结构与机体内某些 代谢物相似，但不具有它们的功能，可以干 扰核酸，蛋白质的生物合成，导致肿瘤细胞 死亡
主要药物有5-Fu，FT-207，双氟啶，优 福定，卡莫氟，氟铁龙，希罗达，MTX， 6-MP
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抗肿瘤抗生素
是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化 学物质。是在研究抗感染抗生素的过程中发 展起来的，放线菌素D,食差 预防和处理
1 肝功不好者慎用或禁用 2 加用保肝药 3 经常检查肝功
神经毒性
表现:神经末梢损害， 麻木，肌肉酸
痛等
预防和处理
1 轻度可减量,严重者停药 2 症状明显者可用VitB1, VitB12等
泌尿系毒性
表现:肾功损害 膀胱炎 预防处理
1 用药前检查肾功 2 多饮水,必要时用碱性液体 3 联合化疗 4 用大剂量DDP时要水化,利尿。用IFO 时要给予美司纳
局部皮肤反应
表现:局部疼痛 ,肿胀 ,坏死 ,致残。 预防和处理：
1 . 了解用药的途径。 2 . 局部刺激强的药物选大的静脉。 3. 漏于皮下可即刻用1/6硫代硫酸钠溶 液或生理盐水局封,冰敷 6-12小时,以后 可用氟轻松或氢考局封。
远期不良反应
肺纤维化
表现:呼吸困难， 哮喘。 预防和处理：