肿瘤化疗的概述
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.
抗代谢类药物
抗代谢类药物的化学结构与机体内某些 代谢物相似，但不具有它们的功能，可以干 扰核酸，蛋白质的生物合成，导致肿瘤细胞 死亡
主要药物有5-Fu，FT-207，双氟啶，优 福定，卡莫氟，氟铁龙，希罗达，MTX， 6-MP
.
抗肿瘤抗生素
是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化 学物质。是在研究抗感染抗生素的过程中发 展起来的，放线菌素D是第一个发现的抗肿瘤 抗生素
用于治疗设计 热疗
1990 检测 转移
三维放疗
.
内科
移植性动物肿瘤 氮芥治疗淋巴瘤 绒癌获治疗
可治疗白血病 HD 辅助化疗，免疫治疗
生物反应调节剂，单抗 ， 剂量强度，骨髓移植49% 术前化疗
克服耐药，监测治疗
抗肿瘤药物发展史
年代 1946 1948 1950 1956 1957 1967 1971 1978
肝脏毒性
表现:肝功能损害,食差 预防和处理
1 肝功不好者慎用或禁用 2 加用保肝药 3 经常检查肝功
神经毒性
表现:神经末梢损害， 麻木，肌肉酸
痛等
预防和处理
1 轻度可减量,严重者停药 2 症状明显者可用VitB1, VitB12等
泌尿系毒性
表现:肾功损害 膀胱炎 预防处理
1 用药前检查肾功 2 多饮水,必要时用碱性液体 3 联合化疗 4 用大剂量DDP时要水化,利尿。用IFO 时要给予美司纳
化疗药物的分类
分类方法: 按来源分类 按细胞增值动力学 按作用机制
.
烷化剂
烷化剂能直接与DNA结合，是影响其结 构与功能的药物，能与细胞中的亲核基因发 生烷化反应。
DNA结构和功能的破坏可导致细胞分裂,， 增值停止或死亡。
瞬时间的高浓度是主要作用的因素，故 烷化剂多数宜静脉一次性推注。
主要药物有：氮芥,亚硝脲类，CTX，异 环，马利兰，塞替哌
± 1894 乳腺切除术 发现X线
20% 1920 抗生素
250kv射线
1946 支持治疗进步 –
1955 根治手术
–
33% 1957 微小转移灶概念 60Co治疗机
1961 直线加速器
36% 1970 转移瘤切除术 放射增敏粒
子线治疗
41% 1980 保守手术、
适形手术 1985 综合治疗
快中子治疗 CT
消化道反应
表现:恶心，呕吐，口腔炎，食差，腹
泻
预防处理：
1 口服药可在夜间服用 2 用5-羟色胺受体阻滞剂 3 腹泻时可用颠茄酊，易蒙停 4 口腔炎时可用3%双氧水,利多卡因
心脏毒性
表现:早搏，心悸，S-T改变，心衰 预防和处理：
1 用蒽环类药物前要做心电图 2 注意不要超过累积量 3 可加用维生素E，潘生丁 4 如出现心肌损害可加用辅酶Q10 5 用心电监护
肿瘤化疗的概述
.
2007年美国恶性肿瘤流行病学资料
Jemal A. et al. CA Cancer.J Clin 2007; 57:43-66.
肿瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤
癌（癌症）
肉瘤
肿瘤治疗的主要方法
手术治疗 放射治疗 化学治疗 免疫生物治疗 中医中药治疗
.
癌症治疗的发展史
生存率 年代 外科
放射
药物 氮芥 MTX MTX 放线菌素D CTX.5-Fu ADM DDP NVB.PTX
.
治疗疾病
MFL 急性白血病 绒癌 肾母细胞瘤
化疗chemotherapy的定义？
广义上的化学治疗是指对病原微生物、 寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗 （简称化疗）。目前一般指狭义的化疗， 即专指在治疗恶性肿瘤中，采用细胞毒药 物、烷化剂等化学药物经过静脉输注或局 部给药等方式使药物直接杀死恶性肿瘤细 胞或抑制干扰肿瘤细胞正常的代谢过程的 治疗过程统称为化疗。
主要的药物有：ADM MMC PXM BLM 光辉霉素 柔红霉素 E-ADM 更生霉素 吡喃阿霉素 米托蒽醌
.
植物类抗肿瘤药
这类药物是指来源于植物的具有抗肿瘤 作用的药物,其成分以生物碱占多数,第一个问 世的植物抗肿瘤药物为长春碱。
这类药物有:长春新碱，长春花碱，长春 地辛，三尖杉脂碱类，鬼臼类(VP-16，卫萌) 紫杉类(泰素，泰索帝)，喜树碱类(羟基喜树 碱， CPT-11，拓扑替肯)
.
激素和抗激素类抗肿ຫໍສະໝຸດ Baidu药
这类药物包括性激素和肾上腺皮质激素。 有乙烯雌酚，甲孕酮，甲地孕酮，他莫 昔芬，来曲唑，依西美坦，丙酸睾丸酮，戈 舍瑞林，地塞米松等
.
其他
这一大类抗癌药包括很多种药物, 其中有些是临床上应用非常广泛的。
主 要 药 物 有 : DDP， 卡 铂 ， 草 酸 铂，络铂，庚铂，门冬酰氨酶，氮烯 咪胺，甲基苄胺等。
抗癌药物的不良反应
近期毒性反应 远期毒性反应
肺纤维化 致畸 致癌 对生育影响 并发症 感染，穿孔，出血，尿酸结晶
近期不良反应
骨髓抑制
表现:白细胞下降,血小板下降、红细胞下 降
预防和处理
1.白细胞低于4×109/L或血小板低于60~ 80× 109/L时应停用化疗 2. 化疗同时口服升白药 3. 可成分输血 4. 用集落刺激因子 5. 可加用雄性激素
.
抗肿瘤药物的细胞周期特异性
G1期
L –门冬酰胺酶 Pred
烷化剂 马利兰 DDP CTX 氮芥 美法兰
细胞周期特异性
G2期
S期
BLM
Ara-C
vp-16
5-FU
HU
MTX
细胞周期非特异性
硝基脲类
抗菌素类
BCNU CCNU 链脲霉素
KSM 柔红霉素 阿霉素 丝裂霉素
M期
VLB VCR VDS
其他 PCZ DTIC
局部皮肤反应
表现:局部疼痛 ,肿胀 ,坏死 ,致残。 预防和处理：
1 . 了解用药的途径。 2 . 局部刺激强的药物选大的静脉。 3. 漏于皮下可即刻用1/6硫代硫酸钠溶 液或生理盐水局封,冰敷 6-12小时,以后 可用氟轻松或氢考局封。
远期不良反应
肺纤维化
表现:呼吸困难， 哮喘。 预防和处理：
1. 老年,肾功欠佳慎用。 2 .注意累积量。 3 .用药过程中注意观察,X线检查。 4 .如发生肺纤维化,用激素治疗。
致畸作用
表现:胎儿畸形。
预防和处理：
妊娠三个月内不用抗癌药
致癌作用
可致血液病或恶性淋巴瘤,有争论
对生育影响
可致闭经,精子发育不全等
并发症
感染
原因:免疫力低,骨髓抑制 。 表现:肺炎， 败血症， 腹膜炎等。 预防和治疗：
1 .同时用扶正中药。 2. 及时选用抗菌素。
出血
原因:血小板下降,凝血因素改变。 表现:易出血。 预防和处理:
抗代谢类药物
抗代谢类药物的化学结构与机体内某些 代谢物相似，但不具有它们的功能，可以干 扰核酸，蛋白质的生物合成，导致肿瘤细胞 死亡
主要药物有5-Fu，FT-207，双氟啶，优 福定，卡莫氟，氟铁龙，希罗达，MTX， 6-MP
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抗肿瘤抗生素
是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化 学物质。是在研究抗感染抗生素的过程中发 展起来的，放线菌素D是第一个发现的抗肿瘤 抗生素
用于治疗设计 热疗
1990 检测 转移
三维放疗
.
内科
移植性动物肿瘤 氮芥治疗淋巴瘤 绒癌获治疗
可治疗白血病 HD 辅助化疗，免疫治疗
生物反应调节剂，单抗 ， 剂量强度，骨髓移植49% 术前化疗
克服耐药，监测治疗
抗肿瘤药物发展史
年代 1946 1948 1950 1956 1957 1967 1971 1978
肝脏毒性
表现:肝功能损害,食差 预防和处理
1 肝功不好者慎用或禁用 2 加用保肝药 3 经常检查肝功
神经毒性
表现:神经末梢损害， 麻木，肌肉酸
痛等
预防和处理
1 轻度可减量,严重者停药 2 症状明显者可用VitB1, VitB12等
泌尿系毒性
表现:肾功损害 膀胱炎 预防处理
1 用药前检查肾功 2 多饮水,必要时用碱性液体 3 联合化疗 4 用大剂量DDP时要水化,利尿。用IFO 时要给予美司纳
化疗药物的分类
分类方法: 按来源分类 按细胞增值动力学 按作用机制
.
烷化剂
烷化剂能直接与DNA结合，是影响其结 构与功能的药物，能与细胞中的亲核基因发 生烷化反应。
DNA结构和功能的破坏可导致细胞分裂,， 增值停止或死亡。
瞬时间的高浓度是主要作用的因素，故 烷化剂多数宜静脉一次性推注。
主要药物有：氮芥,亚硝脲类，CTX，异 环，马利兰，塞替哌
± 1894 乳腺切除术 发现X线
20% 1920 抗生素
250kv射线
1946 支持治疗进步 –
1955 根治手术
–
33% 1957 微小转移灶概念 60Co治疗机
1961 直线加速器
36% 1970 转移瘤切除术 放射增敏粒
子线治疗
41% 1980 保守手术、
适形手术 1985 综合治疗
快中子治疗 CT
消化道反应
表现:恶心，呕吐，口腔炎，食差，腹
泻
预防处理：
1 口服药可在夜间服用 2 用5-羟色胺受体阻滞剂 3 腹泻时可用颠茄酊，易蒙停 4 口腔炎时可用3%双氧水,利多卡因
心脏毒性
表现:早搏，心悸，S-T改变，心衰 预防和处理：
1 用蒽环类药物前要做心电图 2 注意不要超过累积量 3 可加用维生素E，潘生丁 4 如出现心肌损害可加用辅酶Q10 5 用心电监护
肿瘤化疗的概述
.
2007年美国恶性肿瘤流行病学资料
Jemal A. et al. CA Cancer.J Clin 2007; 57:43-66.
肿瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤
癌（癌症）
肉瘤
肿瘤治疗的主要方法
手术治疗 放射治疗 化学治疗 免疫生物治疗 中医中药治疗
.
癌症治疗的发展史
生存率 年代 外科
放射
药物 氮芥 MTX MTX 放线菌素D CTX.5-Fu ADM DDP NVB.PTX
.
治疗疾病
MFL 急性白血病 绒癌 肾母细胞瘤
化疗chemotherapy的定义？
广义上的化学治疗是指对病原微生物、 寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗 （简称化疗）。目前一般指狭义的化疗， 即专指在治疗恶性肿瘤中，采用细胞毒药 物、烷化剂等化学药物经过静脉输注或局 部给药等方式使药物直接杀死恶性肿瘤细 胞或抑制干扰肿瘤细胞正常的代谢过程的 治疗过程统称为化疗。
主要的药物有：ADM MMC PXM BLM 光辉霉素 柔红霉素 E-ADM 更生霉素 吡喃阿霉素 米托蒽醌
.
植物类抗肿瘤药
这类药物是指来源于植物的具有抗肿瘤 作用的药物,其成分以生物碱占多数,第一个问 世的植物抗肿瘤药物为长春碱。
这类药物有:长春新碱，长春花碱，长春 地辛，三尖杉脂碱类，鬼臼类(VP-16，卫萌) 紫杉类(泰素，泰索帝)，喜树碱类(羟基喜树 碱， CPT-11，拓扑替肯)
.
激素和抗激素类抗肿ຫໍສະໝຸດ Baidu药
这类药物包括性激素和肾上腺皮质激素。 有乙烯雌酚，甲孕酮，甲地孕酮，他莫 昔芬，来曲唑，依西美坦，丙酸睾丸酮，戈 舍瑞林，地塞米松等
.
其他
这一大类抗癌药包括很多种药物, 其中有些是临床上应用非常广泛的。
主 要 药 物 有 : DDP， 卡 铂 ， 草 酸 铂，络铂，庚铂，门冬酰氨酶，氮烯 咪胺，甲基苄胺等。
抗癌药物的不良反应
近期毒性反应 远期毒性反应
肺纤维化 致畸 致癌 对生育影响 并发症 感染，穿孔，出血，尿酸结晶
近期不良反应
骨髓抑制
表现:白细胞下降,血小板下降、红细胞下 降
预防和处理
1.白细胞低于4×109/L或血小板低于60~ 80× 109/L时应停用化疗 2. 化疗同时口服升白药 3. 可成分输血 4. 用集落刺激因子 5. 可加用雄性激素
.
抗肿瘤药物的细胞周期特异性
G1期
L –门冬酰胺酶 Pred
烷化剂 马利兰 DDP CTX 氮芥 美法兰
细胞周期特异性
G2期
S期
BLM
Ara-C
vp-16
5-FU
HU
MTX
细胞周期非特异性
硝基脲类
抗菌素类
BCNU CCNU 链脲霉素
KSM 柔红霉素 阿霉素 丝裂霉素
M期
VLB VCR VDS
其他 PCZ DTIC
局部皮肤反应
表现:局部疼痛 ,肿胀 ,坏死 ,致残。 预防和处理：
1 . 了解用药的途径。 2 . 局部刺激强的药物选大的静脉。 3. 漏于皮下可即刻用1/6硫代硫酸钠溶 液或生理盐水局封,冰敷 6-12小时,以后 可用氟轻松或氢考局封。
远期不良反应
肺纤维化
表现:呼吸困难， 哮喘。 预防和处理：
1. 老年,肾功欠佳慎用。 2 .注意累积量。 3 .用药过程中注意观察,X线检查。 4 .如发生肺纤维化,用激素治疗。
致畸作用
表现:胎儿畸形。
预防和处理：
妊娠三个月内不用抗癌药
致癌作用
可致血液病或恶性淋巴瘤,有争论
对生育影响
可致闭经,精子发育不全等
并发症
感染
原因:免疫力低,骨髓抑制 。 表现:肺炎， 败血症， 腹膜炎等。 预防和治疗：
1 .同时用扶正中药。 2. 及时选用抗菌素。
出血
原因:血小板下降,凝血因素改变。 表现:易出血。 预防和处理: