重度呼吸道烧伤12例气管切开后护理体会

重度呼吸道烧伤12例气管切开后护理体会

发表时间：2012-11-14T15:02:45.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：吴克萍左海萍[导读] 主要探讨呼吸道烧伤患者在接受气管切开术后的临床护理进而总结护理的经验，总结出科学、合理的操作程序和方法。吴克萍左海萍（南通大学附属医院烧伤整形科 226001)

【摘要】目的主要探讨呼吸道烧伤患者在接受气管切开术后的临床护理进而总结护理的经验，总结出科学、合理的操作程序和方法。方法2010年3月-2011年2月收治呼吸道烧伤患者12例，对12例患者气管切开前后的情况作对比分析进而对临床护理的情况进行回顾性的总结分析。结果 l2例患者在接受气管切开后全部救治成功。结论重度呼吸道烧伤气管切开后的护理非常重要，良好的护理是救治成功的前提而严格程序规范护则是提高治愈率的保证。

【关键词】重度呼吸道烧伤气管切开术护理

气管切开术作为治疗重度呼吸道烧伤的患者来说是一项比较重要的措施。由于呼吸道烧伤是俗语气道的创伤，所以对于保持患者的呼吸道通畅，做好术后并发症的控制工作，使患者顺利的渡过危险期，术后护理的工作就显得至关重要[1]。本文将重点介绍气管切开护理工作对重度呼吸道烧伤患者的影响，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年3月-2011年2月到我院接受治疗的的12例重度呼吸道烧伤接受气管切开手术的患者作为本次研究的研究对象，其中男性患者7例，女性患者5例，年龄分布在14-44岁之间，平均年龄为30.2岁，患者病例情况以及其他一般资料在临床上没有明显的差异，具有可比性。

1.2 判定标准

（1）有关轻度呼吸道烧伤的判定标准：轻度呼吸道烧伤指的是烧伤部位在咽喉以上。出现了口腔黏膜出现红肿或变白的症状，有时甚至会出现脱落吞咽困难等，但是没有声音嘶哑以及呼吸困难的问题出现，不需要进行气管切开手术。(2）有关中度呼吸道烧伤患者的判定标准是：患者烧伤的部位累及到喉头、声门以及总气管。患者出现间断性的声音嘶哑以及呼吸困难。(3）有关重度呼吸道烧伤的判定标准：重度呼吸道烧伤就是指烧伤的部位累及到了总气管以下，其临床具体表现为十分严重的呼吸困难，是需要进行气管切开手术进行治疗的[2]。本次研究中的12例呼吸道烧伤患者，经过我们的界定完全符合标准（3）均为重度呼吸道烧伤。

1.3 护理方法

由于重度呼吸道烧伤的患者颜面多数被烧伤，其口唇发绀是不容易发现，在治疗、护理的过程中应当注意肢端的血运，有的患者可能出现大脑缺氧出现例如烦躁、神志不清等方面的症状，虽然对患者实施了气管切开手术，但是气管切开也并不能解除呼吸困难的问题[3]。所以在临床上，重度呼吸道烧伤的护理中必须注意呼吸困难的问题，要准备好气管切开包。

1.4 统计学处理

本文的数据资料采用的采用SPSS 11.0软件进行统计学分析处理，数据计量采用是x-±s进行统计分析，对于组间则采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 有关重度呼吸道烧伤患者接受气管切开手术治疗以及护理后的结果的具体比较，见表1。

表1 患者的治疗、护理前后主要症状情况比较

患者的实际接受治疗、护理前后的比较中，很容易就会发现到治疗后明显优于治疗前，疗效比较差异是具有统计学意义的(p<0.05)。

2.2 患者血压控制情况治疗前后比较见表2

表2 患者接受治疗、护理血压控制情况比较表（x-±S，mmHg)

治疗后患者的血压改善情况是优于治疗前的，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在实施气管术前要准备好气管切开包以及套管，当然选择的套管是可以连接呼吸器的同时又可以进行吸痰的套管。在重度呼吸道气管切开术后护理最应该注意的问题就是要注意观察气管切开后的并发症，如皮下水肿、呼吸道气管切开后的咳痰带血温问题还应该要重视的一个问题就是继发性的出血。对于护理而言，在吸痰的时候要注意要吸痰动作的轻柔与迅速尽量要减少对气管壁的损害。

对于导管的选用应该尽量采用哪些硬度适中而且表面光滑、内径最好是内径在12到l4号之间的橡胶或者硅胶导管，或者采用专制的吸痰管的时候要尽量将导管前端较厚的部分剪去，最好使之可以呈现月牙形同时将两侧剪出两个小孔，尽量减少头部吸痰时的负压，增加吸痰时的接触面积。假如患者在术后有感觉到胸骨柄处的疼痛感以及痰中带血，要时刻警惕出血的现象的发生，但是一旦发生了大量的出血，就要立即进行气管的插管同时注意采取一些急救措施。

有关气管的湿化是呼吸道畅通的基本保证也是维持呼吸顺畅以及有效通气量的基本条件，良好适当的湿化和有效吸出痰液是保证呼吸道通畅的有力措施。在湿化的时候采用雾化器，首先必须要加温湿化器，尽量的避免冷气流对呼吸道的刺激。在夜间患者休息的时候应该保证患者充分的睡眠、休息时间，减少吸痰次数。鼓励患者一定要将气管内出现的分泌物以及黏稠痰液物质和呼吸道内出现的脱落了的大量的坏死黏膜排除体外，用吸痰管吸出部分痰液和脱落的坏死黏膜，然后再用一次性注射器来吸取生理盐水、庆大霉素、沐舒坦液来灌洗呼吸道，然后马上就要用吸痰管吸出那些灌洗液以及气管的内分泌物，注意的问题是每次吸痰的时间不要超过30秒；同时还要注意的是吸痰的次数以及灌洗的量应严格根据每个患者的耐受程度来调整的[4]。

总之，在对重度烧伤的进行气管切开的患者进行护理的时候应该注意保持房间的温度和湿度，因为只有呼吸道的湿润才可以保证呼吸道纤毛活动正常的功能，假如要是呼吸道湿化不足的话，那么就极其容易的引发呼吸道黏膜的损伤使得纤毛运动受限细菌就会大量的繁殖。所以，重度呼吸道烧伤的患者在气管切开后患者的呼吸道湿化是十分重要的，如果患者的呼吸道过于干燥，是很容易就造成呼吸道的阻塞进而引发出现呼吸道的感染，甚至会出现全身的感染、危及生命。

参考文献

[1]朱宜青.气管切开术后的护理体会[J].医学理论与实践.201 2,25（03）：325-326.

[2]於霞，戴文英，周郁知.气道管理表对神经外科气管切开患者气道管理质量的影响[J].护理与康复.2012,11(01):73-75.

[3]王萍,赵凤娟,杨艳丽.重度呼吸道烧伤16例气管切开后护理体会平[J].蚌埠医学院学报.2011,36(03):306-308.

[4]罗丽,张玲.大面积烧伤伴重度呼吸道烧伤的气道护理[J].中国冶金工业医学杂志.2002,19（02）：126.