重度呼吸道烧伤12例气管切开后护理体会
气管切开患者16例护理体会
德 医风教育 ， 灌输 医患沟通技 巧和人本 管理思想 ， 转变服 务观 念， 端正护理工作态度 ， 认清护理工作 的重要 性 ， 清 自身的价 认
值 ， 化 责 任 意 识 。一切 “ 强 以人 为 本 ”注 重 了解 患 者 的心 理 ， ， 理 解 、 心 、 重 患 者 ， 化 服 务 意 识 ， 视 维 护 患 者 仅是追求医疗技术 ， 而且还 要 求高质量 的护理服务 。医院应该 通过完善各种制度 ， 加强专 业 培训及奖励 制度 的实施 ， 分调动起 护士 的积极性 ， 充 促进 护
２３ 加强相关知识 的学 习 ，提高护士 的综 合素质 ．
护 理
教学 已成为提高护士综合 素质 、 优化 知识 结构和培养新 型护理
人才 的重要途径 ， 建立并实施系统化 、 经常化 的教 育培 训制度 ， 对提高护理 队伍 的业务水平具有重要作用 。 通过 多种渠道拓展 护 士的知识层面 ， 一是鼓励 自学 ， 鼓励 护士积极 参加护 理 自学 考试 ， 提高学历水平 和 自身素质 ； 是强化在职培训 ， 二 对护士进 行分批分期的理论培训 ， 使她们尽快 了解新信息 ， 更新观念 ， 激 发学 习的兴 趣和热情 ， 使其尽 快适应 新的护 理模 式 ； 是外 派 三
…
铃木 美惠子 ， 陈淑英． 现代 护理学 ［ ． 海 医科大学 出版社 ，９ ５ Ｍ］卜 １９ ：
８ ． ４
进修培训 ， 常选 派思想素质好 、 经 技术水平 高 的护理骨 干到大
医院短期学习 ，外出进修学习人员 回院后 安排院 内学术讲座 。
［】 王 肖红． ２ 浅谈护患沟通『１ Ｊ． 全科护 理 ，０ ９７ ７ ） １５ — ９ ５ ２０ ，（ Ｃ ：９４ １５ ． （ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ３ ２０— ９２ ）
重症烧伤患者气管切开术后的舒适护理
选 择 适宜 的吸 痰 管 ， 吸 痰 管 粗 细 不 能超
过 套 管 口径 的一 半 ， 否则 吸痰 时会 引起 呼 吸 困难 。掌握 吸痰 时
机 。当 听到 患 者 咽喉 部 有 痰 鸣 音 、 听 诊 闻及本 身对患 者身心 是一次 摧残 ， 大 面 积 烧 吸窘 迫 、 血 氧饱 和 度 突然 下 降 中 的任 何 一 种 现 象 时 再 吸 痰 。 本
睡眠饮食差 ， 有 的 眼神 迷 离 ， 拒绝 与医护人 员合作 ， 严 重 的 还 棉 垫 ， 患 者需 忍受 剧 烈 的疼 痛 ， 而且 在烧 伤 休 克期 不 能 上 翻 身
４ ｈ翻 身 １次 ， 才 能 达 到 防 治 出现 血 压 升 高 、 心率加快 、 呼 吸 困难 等 症 状 。针 对 患 者 的 心 理 床 。 翻身 床 需 由 ２名 护 士 合 作 ， 反应 ， 采 取耐 心倾 听 ， 了 解 患 者焦 虑 、 恐 惧 程 度 及 问题 来 源 ， 主 创 面受 压 的 目的 。应 用 悬 浮 床 治 疗 烧 伤 患 者 ， 可 避 免 以 上 缺 动引导患者表 达其担 心 的问题 ， 以积极 、 真 诚 的态 度给 予 同 点， 使 患 者 在 床 上 自由 变 换 体 位 ， 减轻创 面受压 ， 防 止 压 疮 形 情、 安慰 、 解释 、 并做好患者家属工作 ， 考 虑 医 疗 质 量及 经 济 因 成 ， 加 速 创 面 成痂 ， 减少感染 、 减轻创面疼痛 ， 同 时 减 轻 护 士 体 素 提 供 患 者 能 接 受 的 治 疗解 决 方 案 ， 减轻患者紧张心理 ， 激 发 力 消耗 ， 减 少 治疗 费用 ， 使 患 者 自觉 更舒 适 、 安全 ， 从 而 促 进 优 其战胜疾病的信心 ， 以心 理 舒 适 促 进 生 理 舒 适 ＿ １ ］ 。 质 护理 服务 。
气管切开患者护理体会
［ ］ 刘 万 明 ， 少 勇 ， 铭 ， ， 型 颅 脑 损 伤 气 管 切 开术 后 并 发 症 １ 胡 张 等 重
３４ 气 道 湿 化 护 理 ．
气 管 切 开 后 ， 人 有 效 气 道 缩 短 ， 去 病 失
了上呼吸道对吸人气 体的湿 化作用 ， 道黏 膜干燥 ， 响 了 气 影
持空气湿度 。
３ ５ 基 础 护 理 同样 重 要 重 型 颅 脑 损 伤 病 人 多 长 期 昏 迷 不 ．
醒 和 卧 床 ， 了保 证 病 人 基 本 营养 及 治 疗 外 ， 口腔 护 理 、 除 其 防
压 疮 护 理 、 管 护 理 ， 时 翻 身 ， 人 四 肢 的 被 动 活 动 对 其 病 尿 定 病 情恢复均十分重要［ 。 ２ ］
气 管 内积 血 ， 以保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 大 出 血 极 易 造 成 病 人 窒 因 息 或 出血 过 多 ， 起 缺 氧 缺 血 ， 成 严 重 后 果 。再 次 、 血 一 引 造 止 定 要 准 确 、 靠 ， 迅 速 找 到 出 血 血 管 ， 行 电 凝 或 缝 扎 止 可 要 进 血 ， 止再 出 血 并 防 止 误 伤 其 他 血 管 。最 后 ， 强 术 后 综 合 防 加 护 理 ， 止 病 人 燥 动 ， 定 病 人 血 压 ， 密 观 察 病 情 ， 防 止 防 稳 严 以 再 出血 和 其 他 并 发 症 发 生 ， 是 抢 救 成 功 的重 要 因素 。 亦
闭 ， 利 于 呼 吸机 正 压 人 工 通 气 ， 时 防止 呼 吸 道 分 泌 物 及 有 同 呕吐物或颅底骨折 出血流 人呼 吸道 内， 少肺部 感染 机会 ， 减 但 气 囊 压 力 不 宜 过 高 ， 免 引起 气 管 黏 膜 水 肿 、 死 ， 血 。 避 坏 出
烧伤合并呼吸道损伤气管切开术后护理总结
或带 韧 性 ， 面稍 平 坦 ， 放 射 状 纹 理 ， 特 殊 香 气 ， 微 甜 。 断 有 有 气 支根 断 落 处 常 有 黑 褐 色胶 状 物 。 素 花 党 参 根 头 下 致 密 的环 状 横 纹 常 达 全 长 的 ５ ％ 以上 。 ０ 川 党 参 有 明 显纵 沟 ， 端 横 纹 稀 疏 ， 条 者 才 有 “ 子 盘 顶 大 狮 头 ” 茎 痕 较 少 。小 条 者 根 头 部 小 于 正 身 ， “ 鳅 头 ” ， 称 泥 。质 柔 而 实 ， 面裂 隙较 少 … 。 断
的皮 孔 样 疤 痕 ， 端 圆钝 ， 茎 残 基 ， 周 有 黑 褐 色 似 鳞 片 状 顶 有 四 的 叶鞘 残 基 环 纹 ， 下 有 致 密 的 环 状横 纹 ， 硬 ， 其 质 易折 断 ， 面 断
１ ０例 中， ８例 ， ２例 ； 男 女 年龄 １ ９～６ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ３ ５岁 ； 致 伤 原 因为 汽 油 １例 ， 盐 酸 ｌ例 ， 硫 酸 ｌ ， 水 ２例 ， 稀 稀 例 铝 火 焰 ３例 ， 天然气 ２例 ； 烧伤面积 １％ ～ ２ 。合并食 道酸灼伤 ６ ５％ １ ， 例 合并眼灼伤 １例 ， 合并糖尿病 １ 。 例
・ ， 药房 ・ 神ｋ ｌ １
［ ］ 廷芝． ３姚 中药 真 伪 经 验 鉴别 ［ ． Ｍ］ 济南 ： 东 科学 技 术 出版 山
社 ，９ ２ ６ ． １９ ． ７
党 参 及 其 伪 品 鉴 别
张 朝 辉
烧 伤 合 并 呼 吸 道 损 伤
（ 东省郓城 县 中医 医院药学部 ， 山 山东 郓城 ２ ４ ０ ） ７７０
气 管切 开 术 后 护 理 总 结
夏 ［ 献标识 码 ］ Ｒ８． 文 Ｂ ［ 文章 编号 ］０ ４— ８４（０ ） ９— ３ ０ １０ ２ １ ２ １ ０ ６ ６— １ １
呼吸道烧伤气管切开的护理
呼吸道烧伤气管切开的护理呼吸道烧伤患者进行评估，对其烧伤程度进行判断，看其是否具有气管切开方面的指证，并且对气管切开的手术过程进行性护理。
临床切开气管气道护理状况进行研究，进行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，通过气管切开套管及系带特殊管理，加强气道湿化、辅助排痰、吸痰等治疗护理后，患者呼吸系统症状体征部分缓解或消失。
【关键词】呼吸道烧伤；气管切开；护理呼吸道损伤主要是因为热力以及一些相关的有害气体被吸入气道，由此而对相关的呼吸器官造成一些实质性的伤害，而且这些伤害又进一步导致包括窒息、缺氧等在内的一些严重并发症的发生 [1]。
根据相关的调查统计，在烧伤的致死原因是由于相关的燃烧产物呼吸导致中毒或者缺氧窒息，所以说，提高对呼吸道烧伤严重性的认识是进行治疗的关键一步。
对于该病症的治疗，切开气管是一种有效的治疗手段，因为这样能够保证患者呼吸顺畅 [2]。
但是如何能够有效的把握气管切开时机则成了一个重要的研究课题，本次调查实验根据我院收治的呼吸道烧伤患者 18例进行分析，不仅注重对病人进行吸氧、抗休克以及抗感染治疗的同时还注意对患者的气管切开指正进行检测，并且开展相关的预见性护理工作，取得了比较好的治疗效果，报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料本次调查中18例患者进行分析，其中男性数量为15例，女性数量为 3例，患者年龄范围在5-68岁之间。
根据烧伤总面积进行区分，烧伤总面积超过 95% 患者有 3例，烧伤总面积低于50% 而高于 20% 患者有 5例，患者中总烧伤面积不超过 20% 患者有 10例。
在所选取病人入院接受治疗后应该对其进行吸入烧伤状况进行评估，并且制定具有针对性的护理措施，实施具有预见性的护理工作，对病人的生命体征进行严密观察。
如果出现相关的气管切开指证就应该及时的向主治医生进行报告，尽快的进行气管切开操作。
根据国家相关部门制定的标准来对患者的烧伤级别进行判定：轻度烧伤患者的临床主要症状为咽喉部出现干燥、疼痛感觉，鼻毛被烧焦；中度烧伤的判定标准为出现声音嘶哑症状、上呼吸道阻塞等症状；重度烧伤患者最为主要的临床症状为呼吸困难以及病人出现明显的烦躁不安。
气管切开术护理体会
５３ 静脉炎及护理 干预 ．
本 组 患 者 发 生 静 脉 炎 ２例 。 其 中 １
例是过敏体 质 ， 能 由于排 异 反应 所致 。１例 因肢 体活 动过 可
度 ， 穿 刺 点 上 方 出现 红 、 、 在 肿 痛反 应 ， 用 硫 酸 镁 热 敷 ， 意金 使 如 黄 散外 敷 后 愈 合 。护 理 干 预 ： 使 用 刺 激 性 较 强 药 物 后 ， 定 在 一 要 用 生 理盐 水 冲 管 ， 过 敏 体 质者 慎 用 ＰＣ 。 对 ＩＣ ５４ 导 管 前 端 破 裂 及 护 理 干 预 １ 食 管 癌 患 者 行 增 强 Ｃ ． 例 Ｔ
担重 ， 护士 应加强和 患者及家属 的沟通 ， 向其讲解相关 医疗知
空气 中的尘埃 、 细菌 可通 过套 管被直接 吸入 ， 因此 应避免 过多 人 员 出入 病 室 ， 持 室 内 空气 新 鲜 ， ８小 时 通 风 １ ； 内温 保 每 次 室
度 保 持 在 ２ ￣ 湿 度 ５ ％ 一 ｏ ； 天 用 甲酚 皂 溶 液 擦 洗 地 板 ２Ｃ， ５ ６％ 每
２０ ｌ ５ ｍ 中缓慢静脉滴 注 ， 时观察 生命 体 征。护 理干 预 ： 同 对置 管 者要 告 知 其 避 免 肢 体 过 度 运 动 。在 化 疗 间歇 期 ， 周 由专 业 每 护士用生理盐水 和肝 素脉冲式 冲管 ， 压封管。另外在滴注完 正 血液制 品、 脂肪乳 、 甘露 醇后需 要抽 取血液 时应 用生理盐 水 冲 管。每周更换 正压接头 １次。
识， 消除患者的恐惧心理 ， 其树立 战胜疾病 的信心。 使
２ 病 情 观 察
２ １ 气短 、 ． 气肿及 出血
大面积烧伤合并气道损伤患者的护理方法体会
大面积烧伤合并气道损伤患者的护理方法体会【摘要】目的：探究大面积烧伤合并气道损伤的护理方法。
方法：对照组行常规护理方法，观察组行综合护理方法。
结果：观察组患者痰痂形成、刺激性咳嗽、气道阻塞、黏膜出血发生概率低于对照组，临床指标对比观察组优于对照组，护理满意度对比观察组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。
结论：将综合护理干预方法应用于大面积烧伤合并气道损伤患者护理中，降低了痰痂形成、刺激性咳嗽、气道阻塞、黏膜出血发生概率，并发症发生概率下降，拔管时间及住院时间缩短，患者满意度大大提升。
【关键词】大面积烧伤；气道损伤；气道护理；大面积烧伤合并气道损伤患者感染、死亡率较高，因此加强气道护理，保持呼吸道通畅具有必要性。
本文将96例大面积烧伤合并气道损伤患者作为研究对象，探究大面积烧伤合并气道损伤护理方法，现报道如下。
1资料及方法1.1 一般资料本文选取2012-08至2017-10本院收治的96例气道烧伤患者，按照随机分组方法分成对照组和观察组，每组各48例。
对照组男22例，女26例，年龄为12～70岁，平均年龄为（36.5±2.5）岁。
其中，轻度烧伤18例，中度烧伤24例，重度烧伤6例。
观察组男25例，女23例，年龄为13～72岁，平均年龄为（37.2±2.6）岁。
其中，轻度烧伤20例，中度烧伤23例，重度烧伤5例。
两组患者在性别、年龄及烧伤程度上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组用常规方法行气道护理。
观察组行目前相对新的综合护理干预方法，护理内容包括：①前期工作：保持病房温度30℃左右，湿度50%~60%；使用监护设备，密切观察R、SPO2，头面部肿胀程度，有无声嘶，呛咳，提高对并发症的预见性，做好对患者及陪护的宣教，床旁备好气切及吸痰用物，一旦发现患者出现呼吸困难、颈部紧缩等喉头水肿的先兆症状，立即报告并协助医生行气管切开。
（部分严重的患者，也不必等患者出现发绀等症状，医生可根据临床经验提前行气管切开，减轻患者窒息缺氧及昏迷的风险，提高患者救治率）②固定：对固定气囊每4~6h放气10min，不能显著减轻黏膜的坏死，反而会有聚集分泌物进入下呼吸道感染、窒息及脱管的风险，现临床多使用高容低压气囊（20~25cmH2O），且可在声门与气囊上方放一根吸引管，定时吸出聚集到气囊上方死腔的痰液；患者斜坡卧位（抬床头30~45°），保持轴线翻身，不可使导管旋转角度过大③湿化：采用持续湿化对气道刺激小，符合生理需要：摒弃了易加重感染的湿盐水纱布覆盖法，改用0.45%NS生理盐水或注射用水持续用输液器、微泵泵入（250ml/24h），可加用贝复济；或人工鼻可以将氧气加温加湿并带滤过作用，但仍需加强其他湿化措施，且在滤过膜含水量接近饱和时，应及时更换，防止通气不畅致呼吸困难，不宜用于痰多、稠，气道有出血的情况；超声雾化：可用异丙肾、地米加NS配成，具有解痉、消炎等作用，多采用小雾量、短时间、间断吸入（每2~4h/10min）；气管灌洗：适用于黏膜坏死脱落阶段、痰多干结且清醒、咳嗽反应敏感者。
小儿大面积烧伤气管切开术后护理
小儿大面积烧伤气管切开术后护理作者：蔡百华龙飞来源：《中国中医药咨讯》2011年第15期【关键词】大面积烧伤；气管切开术；护理烧伤是常见的意外伤害之一，它不同程度地给家长造成焦虑、恐惧、烦躁心理。
我科从2000年至今，收治小儿大面积烧伤合并气管切开31例，烧伤10%-55%，深Ⅱ以上。
经过治疗无1例因呼吸衰竭或气管插管而死亡，全部治愈出院，现将治疗及护理体会报告如下。
1 临床资料本组31例，全部符合气管切开术的标准，烧伤10%-55%，深Ⅱ以上，其中男25例，女6例，年龄在6个月一4岁，平均2—4岁。
多数患儿伴有呼吸道烧伤，由于口、鼻、黏膜及支气管内纤毛功能受损，呼吸道内分泌物增多，患儿表现为咳嗽、呼吸急促、喘息、喉鸣、紫绀，肺部听诊呼吸音弱，血氧饱和度降低，及时行气管切开术，常规给予吸氧、吸痰、雾化吸入及抗炎对症治疗，10—15d后可拔管，20d后康复出院。
2 护理2.1气道护理：气道吸人性损伤后，对微生物的易感性增加，呼吸道成为全身感染的重要途径，因此，对于气管切开患儿，清除呼吸道分泌物一项重要措施。
2.1.1湿化：烧伤患儿吸入干燥的空气，会使气管内分泌物粘稠物增加造成堵塞，导致肺部感染，只有充分湿化引流、排痰，才能有效地防止肺部感染。
①气道滴液：配置0．9％氯化钠注射液250mll加沐舒坦2mll，每0．5一lh气道滴液2—3ml，每天更换气道滴液。
②用0．9％氯化钠注射液纱布1—2层，盖在外套管处一般2h更换1次，也可根据具体情况随时更换。
2.1.2雾化：通过超声雾化吸入含抗病毒的雾化液，0．9％氯化钠注射液20ml，沐舒坦lml，地塞米松5mg，干扰素滴眼液lml，开始每天3次雾化，3d后改为每天2次，每次30分钟，可达到稀释痰液的目的，有利于痰液咯出。
同时鼓励患儿有效地咳嗽，辅助患儿定时拍背、翻身。
2.1.3吸痰：吸痰前选择合适的一次性吸痰管，先加大氧流量至4IZraln，观察患儿全身情况，均2mln 后吸氧给予吸痰，注意无菌操作，吸痰动作要轻、稳、准，吸引压力0．033—0.0553mPa，时间不应超过10—15a。
呼吸道烧伤患者气管切开后的护理分析
２ ． ４深静 脉血栓形成 的观察与护理 深静 脉血栓 形成为 常见并 发症 ，发病率 为５ ％～７％。故术后 应 ０ ０ 积极预 防血栓 的形成 ，注 意观察 肢体有无肿 胀情 况 ，肢 端皮肤颜色 、
循序渐进康复方 案为。三个阶段 ：第一阶段 １ ｄ ～２ ，主要 以患肢肌 肉的
静 力收缩运动和远端关节活动为主。 目的是促 进血液循环 ，防止下肢深 静 脉血栓的形成 。第二 阶段为术后３ ｄ ～５ ，主要 以患肢 肌肉力量和髋膝
【 要 】 目的 讨 论 呼吸 道 烧伤 患者 气 管切 开后 的 临床 护理 ，总结 护理 经 验 。方法 回顾 性 分析 我 院 ２０ 年 １月至 ２ １ 年 １ 摘 ０６ ０１ ０月 ４ 例呼 吸 １ 道 烧伤 患者 资料 ， 均为 中、 重度 烧伤 患者 ， 随机 分 为对 照 组 ２ 例和 观 察组 ２ １ ０例 ， 照组 患者 给 予常规 护理 ， 察 组给 予有针 对 的护理 干 预 ， 对 观 比 较 分析 两组 患者 的 治疗 效果 、住 院 时 间、住 院费 用及 患者 满 意度 等 临床 资料 。结 果 较对 照 组 ，观 察组 患者 手 术 治愈率 及 护理 满 意度 明
者 的恐惧心理 。
气 管切开 是呼吸道 烧伤病 人在抢救 治疗 中常用 的措施 。呼吸道烧 伤 患者气 管 、支气 管及肺部 均有实质性 损伤 ，故保 持呼 吸道通畅 、预 防术后 并发症 ，使 患者度 过危险期是术 后护理工 作的重点 。护理工 作 质 量的 好坏直接 关系到患 者抢救 的成 败 ，因此 ，应加强对 呼吸道烧伤 患者气管切 开后 的护理 。本研 究 中我 们对呼 吸道 烧伤患者 气管切开 后 进 行有针对 的护理 干预 ，取得 了满意效果 ，现 报道如 下。 １资料 与 方 法 】 ． １一般资料 回顾性分 析我 院２ ０年 １ 至２ １年１ 月４例 呼吸道 烧伤 患者 资 ０６ 月 ０１ ０ １ 料 ，其 中男２例 ，女１例 ， 其 随机分 为对照组 和观察组 ，其 中对照 ２ ９ 将
烧伤病人气管切开的护理.
烧伤病人气管切开的护理烧伤病人气管切开的护理早期气管切开是抢救大面积烧伤或严重头面烧伤伴有吸入性损伤急救时常采取的主要措施之一，气管切开后能迅速解除上呼吸道梗阻，增加有效通气量，并能及时清理气道分泌物，现将护理体会总结如下： 1 临床资料我院1997~2004年共收治大面积烧伤患者298例，气管切开36例，男性32例，女性4例，年龄32~68岁，32例切开后置于翻身床。
2 护理体会 2.1 保持气道通畅，清除气道内分泌物气管切开患者气道易干燥、痰液及坏死黏膜组织不易咳出，容易堵塞气道，要保持气道内湿润，鼓励咳嗽，并借助吸痰来消除呼吸道内分泌物，维持气道通畅。
吸痰管应选用柔软度较好的硅胶管，其外径应小于气管内导管内径的1／2，还可定时行气管灌洗，及时准确吸出脱落的气管内膜，动作应轻柔、敏捷，每次灌洗及吸痰的时间要短，不超过15s，连续吸引不超过3min。
2.2 保持呼吸道湿化，以利引流烧伤后气管黏液分泌增加，而气管、支气管纤毛运动减弱，呼吸道失水增加，易形成痰痂，因此要加强呼吸道湿化。
方法：①超声雾化吸入每1~2小时一次；②气管套管口生理盐水湿纱布覆盖，经常更换，保持湿润；③气管内持续滴注，3~5滴／分。
2.3 气管切开处的护理保持切口处敷料干燥，加强对切口处的换药，严格无菌操作，每日定时清洗消毒内套管，并应经常检查套管的固定带，防止由于局部消肿发生松动外管脱出，导致发生窒息。
2.4 翻身前后的护理对于已实施了气管切开上翻身床的患者，翻身前应先吸痰，检查内套管是否固定完好，以免俯卧时内套管脱出，仔细观察患者的生命体征，俯卧位时，防止套管被床垫堵塞，及时去除口鼻分泌物，以防窒息，帮助患者扣背，促进其主动排痰。
2.5 拔管前后的护理患者头面水肿消退，分泌物减少、痰液稀薄，能自行咳痰，可酌情试堵管，此时应作好患者的心理护理，作好必要的解释工作，以取得患者的配合，24小时后患者无不适即可拔管，拔管后密切观察患者呼吸有无异常。
烧伤并行气管切开术患者护理体会
烧伤并行气管切开术患者护理体会【摘要】目的探讨烧伤并行气管切开术患者气管套管护理措施。
方法对我院2009年6月——2011年6月收治的烧伤并行气管切开术患者20例进行气管套管规范护理，观察与分析。
结果20例发生与套管相关的安全问题，经采取相应护理措施后，获得满意效果。
结论对烧伤并气管切开术患者应加强气管套管护理措施，密切观察病情变化，是保证烧伤并气管切开术患者成功治疗的前提。
【关键词】烧伤；气管切开术；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.419文章编号：1004-7484（2013）-07-3853-02烧伤患者并行气管切开术后，使护理难度加大，临床上可能出现：气管导管堵管、皮下气肿、气胸、脱管、气管食管瘘、切口出血等。
因此加强护理措施，早发现，早诊断，早处理，使风险降低，提高治愈率，降低致残率。
现将我院烧伤科2009年6月——2011年6月临床中出现的气管套管相关并发症的7例烧伤并行气管切开术患者护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1临床资料本组患者20例，男性12例，女性8例，年龄15-57岁，20例均为火焰烧伤，面积在31%-48%，深度浅ⅱ°-ⅲ°。
20例患者均治愈出院。
均在临床中出现与气管套管相关问题，其表现为：气管套管堵管、脱出、颈部切口出血、内管放置困难、气管食管瘘。
2并发症分析2.1气管套管堵管是气道分泌物粘附并阻塞所致，如伴有呼吸道烧伤者，气道黏膜分泌物较多，分泌物结痂后无法清除，导致堵管，故应给予更换。
2.2气管套管脱管多是由于因固定不良、颈部切口较长，给予患者翻身时患者伴有剧烈咳嗽时，使气管套管脱管。
2.3颈部切口出血气管切开时切口内存在止血不彻底，患者因翻身时套管与皮下组织或者局部气管环反复摩擦，导致局部组织坏死，或因无名动脉反复摩擦致出血，或因给予经气管套管吸痰时刺激气管时导致剧烈咳嗽而导致出血。
2.4套管内内管取出与安放困难多因患者痰较多、黏稠，有痰不能及时吸出，使内管与气管套管粘滞。
12例呼吸衰竭病人的护理体会
士圄匡药丝鱼2Q Q8圭2旦苤§鲞星12塑鱼Hi d￡Q￡￡丛B§丛!di￡i n￡，S!乜!!塑垒堕2Q Q8，迪!§：趟!：1212例呼吸衰竭病人的护王晶波理体会中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0379-01临床上引起呼吸衰竭的病渊较多，而及时、有效的护理，可控制呼哀的进展，缓解临床症状，对临床有着十分重要的意义。
现就12例呼吸衰竭患者护理体会如下。
1临床资料12例中，男10例，女2例，年龄38～7l岁，平均56岁。
慢性阻塞性肺病(C O PD)8例，支气管哮喘2例，重症肺炎2例。
2护理体会2．1保持呼吸道通畅除遵医嘱用支气管解痉药外，护理措施有：①保持呼吸道湿润，以利排痰。
通过吸氧的湿化或雾化吸入的方法湿润呼吸道，同时保持室内湿度(给地上洒水，加湿器等)。
②吸痰排痰，呼吸衰竭病人咳嗽反射弱，护理上可采用“翻”“拍～‘滴”“吸”的方法，促进排痰。
“翻”：l以小时翻身一次，以达到体位引流，同时可保护皮肤。
翻身前应先吸净口腔和咽喉部分泌物，以免体位变动时痰液流动堵塞气管造成窒息。
“拍”：翻身后排击背部，使痰液从小气管脱落。
流入大气管便于咳出。
“滴”：气切病人，如痰液粘稠不易吸出，吸痰前及吸痰过程中滴入生理盐水或药液稀释液。
“吸”：将气管内分泌物吸出，吸痰时，注意无菌操作和吸痰手法及吸痰时间，注意面色和生命体征变化。
⑨必要时气管切开，气管捅管。
2．2正确合理用氧氧疗是纠正低氧血症的一种有效措施，使用时选择适合的给氧方法并湿化加温。
并根据病情调节氧浓度。
①I型呼衰：多为急性呼衰，原则使按需给氧，但通常给氧浓度应控制在50％以下，长期持续高浓度(大于60％)给氧，易致氧中毒。
动脉血氧分压大于50m m H g--60m m H g，动脉血二氧化碳分压小于50m m H g，—般给氧2~4于}／分；如果严重低氧血症者，动脉血氧分压千帕40--50m m H g，二氧化碳分压正常，可短时间内间歇高浓度给氧(大于500／,)或高流量(4巧升份)吸氧，但二氧化碳分压大于70m m H g时则应逐渐降低吸氧浓度，避免长时问吸入高浓度氧引起氧中毒。
大面积烧伤患者气管切开112例护理体会
４ ］ 合 开衬垫纱 布及 时 更 换 ， 管 导 管 系 带 要 随 颈 部 肿 胀 碍［ 。因烧 伤后 全身 水肿 明显 、 并 有吸人 性损 伤等 气 的消退 调节 松紧等 。 原因常 常需要行 气 管 切 开 ， 使护 理 工 作 量 大增 ， 致 如 ２ ２ 呼 吸道通 畅 护理 ： 除气 道 内的分 泌 物 和 何 在 已经 繁 重 的护 理 工 作 中做 好 气 管 切 开 的 护 理 ， ． 清
— 月 收治 大 面积烧伤 患者行 气管切 开 术 １ ２例 ， １ 现将 据 情 况 每 天 ３ ５次 。
护理 方法及 体会介 绍如 下 。 １ 临床 资料
２ ５ 呼 吸道 排 痰 护 理 ： 位 引 流 排 痰 ， 身前 ． 体 翻
后拍 背 ， 痰 栓 松 动 、 落 ， 使 脱 以利 患 者 咳 出 。雾 化 液
健 康 必 读杂 志
… ●● ＿●● －● ＿－＿ ●－ ‘●● ●－ ●－● ●● －－ ＿●● ●‘＿ ●＿●
２１年 ０ Ｏ
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２ 月 第 ２ Ｈ ａｔ ｍｕｔｒａ ￣ａｉ ２ １ ｅｎ ｙ ｏ２ 期 ｅｌ ｓ ｅｄＭｒ ｚ ｅ ｈ － ｇ ｎ ０ ０ Ｆｂ ｍｒＮ １ ．
Ｏ ０ 从气 管 导 管 内 注入 ， 病 员 呛 咳 ， 一 让 另 开 护理 ， 配合好 医生 的 治疗 ， 病 人 的整个 治 疗 过 程 液 ｌ 一 ２ ｍｌ 在 数 连 —３次 。根 中显得尤 为 重 要 。我 科 自 １ ８ ９ ９年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ 人用 吸痰 管吸 出 ， 分钟重 复 １次 ， 续 ２ ２
作者简 介 ： 黄菊花 （ ９ ２ ， ， １ ７ 一） 女 四川 攀枝 花 人 ， 专毕 业 ， 管护 师 ， 要 从 事 烧伤 临床 救 护及 手术 配 大 主 主
烧伤合并吸入性损伤行气管切开术后的护理
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态下快 速 插八 气 管 导 管 ， 到 一定 程 度 后将 导 管 达
开包 。
退出 ｌ ｎ， 一２ｃ＇这样 可 游离 导 管尖 端 ， 免损 伤 粘 ｔ 避
膜 ， 后 边 轻 轻旋 转 ， 然 边慢 慢 退 出进 行吸 Ｉ每 次 ， ｌ Ｏ～１ ， ５ｓ 每次 吸痰后 更 换 吸引管 。
４ｃ 并 根据血 气 分析 调整 给氧浓 度 。吸痰 、 ｍ， 雾
化 吸人时 亦不 必停 止氧气 吸人 。 ３ ２ 气 道 湿 化 ．
３ ２ １ 气 管套 管 口上覆 盖一 层无 菌湿 纱布 ， ．． 可起 到湿化 空气 、 加气 道 阻力 从 而缓 解 气 管切 开 引 增
起 的死 腔 通 气 量 减 少 所 带 来 的影 响 。 。
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第３ ０卷 第 １ 期
Ｖ０ ． Ｏ Ｎｏ． １３ １
南 华 走 学 学报 － 学版 医 Ｊｕ ａ ｆＮ ｒ ｕ ｎｖｒｉ （ ｄｃ ｌ ｄｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ａｌ ａＵ ｉｅｓｔ Ｍｅ ｉａ Ｅ ｉｏ ） ｎ ｏ ｈ ｙ ｉ
次。
．
２２ 呼 吸 的 观 察 注 意 呼 吸 的 频 率 、 度 、 式 ． 幅 方
和血气 变化 准确判 断 呼吸音 。正 常情况 下 是管 性 呼吸 音 ， 痰 时 则 出现 痰 呜 音 套 管下 端 被 痰 有 痴 、 痂或脱 落 坏死 粘膜堵塞 时 ， 血 呼吸会 变得 尖而
３２３ 气 管 内滴八
３３ 吸 痰
气 管 内持 续 滴人 ０ ４ ％的 ．５
盐 水 ， 分 钟 ３～５ ，４ｈ内 滴 人 ２ ０～ ０ Ｌ 每 滴 ２ ５ ３０ｍ 。
气管切开在特重及大面积烧伤与吸入性损伤应用及护理
式引流管,平时夹闭,由主管医师根据患者胸内积气积血量及气管的位置可作短时间开放。
气管位置是否居中是肺切除术后患者了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志,故护士应将观察的结果及时反馈给医生,通知医生采取相应措施。
2.5 基础护理 保持病房内空气清新,室内每日通风换气2次～3次,保持室内温度18℃～20℃,湿度50%～60%;鼓励患者多进食高蛋白,高热量和富含维生素食物,保证营养素的供给,必要时给予血制品输注;定时翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,及时更换汗湿的衣被;鼓励患者早期活动:术后第2天起,若生命体征平稳,即可下床活动,根据患者活动耐受情况,循序渐进增加活动量。
3 体会肺叶切除术后的护理,要求护士具备扎实的专业知识和高度的责任心,丰富的临床实践经验和心理护理知识,根据不同年龄因人施护,因时施护,使患者从情绪低落状态顺利过渡到心理平衡状态;同时在生理上尽可能减轻患者痛苦和不适,让患者面对现实,患者家属也能客观接受事实,对护理工作有了全新的熟悉,并树立坚强的生活信心,并积极配合治疗、护理,减少并发症,提高生活质量,达到预期护理效果。
本组病例因采取科学有效的护理措施,使患者术后顺利恢复,引流管能够早期拔除,取得了满意的效果。
参考文献:[1] 蒋耀光,周清华.现代肺癌外科学[M].北京:人民军医出版社,2003:542229.[2] 李振龙,马震,华克胜.现代胸心外科学[M].北京:中国医药科技出版社,2004:1972208.[3] 辛明珠,周菊梅,张小萍,等.胸部肿瘤切除术后低氧血症的原因分析及护理[J].南方护理学报,2001,8(6):17.(收稿日期:2008201220)气管切开在特重及大面积烧伤与吸入性损伤应用及护理张 勇1,王 健2(1.朝阳市中心医院,辽宁朝阳122000;2.朝阳市第二医院,辽宁朝阳122000) [关键词]气管切开;烧伤;护理 [中图分类号]R644 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0921207202 临床救治中,对于已确定的中重度吸入性损伤及呼吸困难的患者应首选气管切开术[1]。
危重患者气管切开术后护理体会
［ 中图分 类号 】 ４ ３６ Ｒ ７ ．
【 献标 识码］Ｃ 文
［ 文章 编 号］１ ７ — ２ ０（０ ０ １ ｂ）０ ５ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ） ０（ 一 ７ — ２ 饲 流 质 患 者 ， 注 人 流质 时 ， 摆 斜 坡位 ， 慢 注 入 ， 忌快 在 应 缓 禁 速 用猛 力 ， 致食 物 反流 入气 道 。 常 自下而 上 地 叩背 ， 利 导 经 有
一
气管 切开 的患者 缺乏 鼻 道 对空 气 的滤 过 作用 ， 空气 中的
细菌 、 尘 可通 过 气 管套 管 被 直 接 吸 入 ， 此 应 尽量 避 免 过 灰 因
般 术 后 ２ 减少 。若 切 口有 活动 性 出血 或 出血量 大 ， ４ｈ后 应
多人 员 出人病 房 。 保持 室 内相 对湿 度 在 ５ ％～ ０ 以免空 气 ５ ６ ％， 干燥 导致 气道 分 泌物 黏稠 。病 房 每天 用紫 外线 消 毒 １次 （０ ２
的 危 重 患 者 的 病 历 资 料 ， 阅 护 理 记 录 ， 将 护 理 体 会 报 道 查 现
如下 ：
于痰液 排 出 。 ２小时 翻 身一 次 ， 咳嗽 反射 时 应尽 量保 护 ， 每 有
鼓 励患 者 咳嗽 和排 痰 。 经常 检查 切 口周 围皮 肤 有无 感染 或湿 疹 ， 日可用 ０５ 每 ．％碘伏 消 毒 ２次 。
皮肤 。切 口覆盖 的 敷料 为 细菌 的 繁殖 提供 了理想 的寄居 地 ． 同时敷料 脱落 的纤维 可能进 入 呼吸道， 每天使 用生理 盐水 清洗 套管 口周 围是一种 简单 又有 效 的方 法 ，它既可 以防止套 管 口 感染又 可 以保 护周 围皮 肤不被 分泌物 刺激 ， 促进 伤 口愈合ｌ。 １ Ｉ １． ．４病 房环 境 管理 ２
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重度呼吸道烧伤12例气管切开后护理体会
发表时间：2012-11-14T15:02:45.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：吴克萍左海萍[导读] 主要探讨呼吸道烧伤患者在接受气管切开术后的临床护理进而总结护理的经验，总结出科学、合理的操作程序和方法。
吴克萍左海萍（南通大学附属医院烧伤整形科 226001)
【摘要】目的主要探讨呼吸道烧伤患者在接受气管切开术后的临床护理进而总结护理的经验，总结出科学、合理的操作程序和方法。
方法2010年3月-2011年2月收治呼吸道烧伤患者12例，对12例患者气管切开前后的情况作对比分析进而对临床护理的情况进行回顾性的总结分析。
结果 l2例患者在接受气管切开后全部救治成功。
结论重度呼吸道烧伤气管切开后的护理非常重要，良好的护理是救治成功的前提而严格程序规范护则是提高治愈率的保证。
【关键词】重度呼吸道烧伤气管切开术护理
气管切开术作为治疗重度呼吸道烧伤的患者来说是一项比较重要的措施。
由于呼吸道烧伤是俗语气道的创伤，所以对于保持患者的呼吸道通畅，做好术后并发症的控制工作，使患者顺利的渡过危险期，术后护理的工作就显得至关重要[1]。
本文将重点介绍气管切开护理工作对重度呼吸道烧伤患者的影响，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年3月-2011年2月到我院接受治疗的的12例重度呼吸道烧伤接受气管切开手术的患者作为本次研究的研究对象，其中男性患者7例，女性患者5例，年龄分布在14-44岁之间，平均年龄为30.2岁，患者病例情况以及其他一般资料在临床上没有明显的差异，具有可比性。
1.2 判定标准
（1）有关轻度呼吸道烧伤的判定标准：轻度呼吸道烧伤指的是烧伤部位在咽喉以上。
出现了口腔黏膜出现红肿或变白的症状，有时甚至会出现脱落吞咽困难等，但是没有声音嘶哑以及呼吸困难的问题出现，不需要进行气管切开手术。
(2）有关中度呼吸道烧伤患者的判定标准是：患者烧伤的部位累及到喉头、声门以及总气管。
患者出现间断性的声音嘶哑以及呼吸困难。
(3）有关重度呼吸道烧伤的判定标准：重度呼吸道烧伤就是指烧伤的部位累及到了总气管以下，其临床具体表现为十分严重的呼吸困难，是需要进行气管切开手术进行治疗的[2]。
本次研究中的12例呼吸道烧伤患者，经过我们的界定完全符合标准（3）均为重度呼吸道烧伤。
1.3 护理方法
由于重度呼吸道烧伤的患者颜面多数被烧伤，其口唇发绀是不容易发现，在治疗、护理的过程中应当注意肢端的血运，有的患者可能出现大脑缺氧出现例如烦躁、神志不清等方面的症状，虽然对患者实施了气管切开手术，但是气管切开也并不能解除呼吸困难的问题[3]。
所以在临床上，重度呼吸道烧伤的护理中必须注意呼吸困难的问题，要准备好气管切开包。
1.4 统计学处理
本文的数据资料采用的采用SPSS 11.0软件进行统计学分析处理，数据计量采用是x-±s进行统计分析，对于组间则采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 有关重度呼吸道烧伤患者接受气管切开手术治疗以及护理后的结果的具体比较，见表1。
表1 患者的治疗、护理前后主要症状情况比较
患者的实际接受治疗、护理前后的比较中，很容易就会发现到治疗后明显优于治疗前，疗效比较差异是具有统计学意义的(p<0.05)。
2.2 患者血压控制情况治疗前后比较见表2
表2 患者接受治疗、护理血压控制情况比较表（x-±S，mmHg)
治疗后患者的血压改善情况是优于治疗前的，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在实施气管术前要准备好气管切开包以及套管，当然选择的套管是可以连接呼吸器的同时又可以进行吸痰的套管。
在重度呼吸道气管切开术后护理最应该注意的问题就是要注意观察气管切开后的并发症，如皮下水肿、呼吸道气管切开后的咳痰带血温问题还应该要重视的一个问题就是继发性的出血。
对于护理而言，在吸痰的时候要注意要吸痰动作的轻柔与迅速尽量要减少对气管壁的损害。
对于导管的选用应该尽量采用哪些硬度适中而且表面光滑、内径最好是内径在12到l4号之间的橡胶或者硅胶导管，或者采用专制的吸痰管的时候要尽量将导管前端较厚的部分剪去，最好使之可以呈现月牙形同时将两侧剪出两个小孔，尽量减少头部吸痰时的负压，增加吸痰时的接触面积。
假如患者在术后有感觉到胸骨柄处的疼痛感以及痰中带血，要时刻警惕出血的现象的发生，但是一旦发生了大量的出血，就要立即进行气管的插管同时注意采取一些急救措施。
有关气管的湿化是呼吸道畅通的基本保证也是维持呼吸顺畅以及有效通气量的基本条件，良好适当的湿化和有效吸出痰液是保证呼吸道通畅的有力措施。
在湿化的时候采用雾化器，首先必须要加温湿化器，尽量的避免冷气流对呼吸道的刺激。
在夜间患者休息的时候应该保证患者充分的睡眠、休息时间，减少吸痰次数。
鼓励患者一定要将气管内出现的分泌物以及黏稠痰液物质和呼吸道内出现的脱落了的大量的坏死黏膜排除体外，用吸痰管吸出部分痰液和脱落的坏死黏膜，然后再用一次性注射器来吸取生理盐水、庆大霉素、沐舒坦液来灌洗呼吸道，然后马上就要用吸痰管吸出那些灌洗液以及气管的内分泌物，注意的问题是每次吸痰的时间不要超过30秒；同时还要注意的是吸痰的次数以及灌洗的量应严格根据每个患者的耐受程度来调整的[4]。
总之，在对重度烧伤的进行气管切开的患者进行护理的时候应该注意保持房间的温度和湿度，因为只有呼吸道的湿润才可以保证呼吸道纤毛活动正常的功能，假如要是呼吸道湿化不足的话，那么就极其容易的引发呼吸道黏膜的损伤使得纤毛运动受限细菌就会大量的繁殖。
所以，重度呼吸道烧伤的患者在气管切开后患者的呼吸道湿化是十分重要的，如果患者的呼吸道过于干燥，是很容易就造成呼吸道的阻塞进而引发出现呼吸道的感染，甚至会出现全身的感染、危及生命。
参考文献
[1]朱宜青.气管切开术后的护理体会[J].医学理论与实践.201 2,25（03）：325-326.
[2]於霞，戴文英，周郁知.气道管理表对神经外科气管切开患者气道管理质量的影响[J].护理与康复.2012,11(01):73-75.
[3]王萍,赵凤娟,杨艳丽.重度呼吸道烧伤16例气管切开后护理体会平[J].蚌埠医学院学报.2011,36(03):306-308.
[4]罗丽,张玲.大面积烧伤伴重度呼吸道烧伤的气道护理[J].中国冶金工业医学杂志.2002,19（02）：126.。