二度一型房室传导阻滞原因
I°、II°、III°房室传导阻滞
· 三度房室传导阻滞
·心电图特征
1.P波和QRS波各有自己的规律，互不相关； 2.心房率>心室率； 3.如心室起搏点位于房室束分叉以上，则QRS波为室 上性，频率常在40次/分以上； 4.如心室起搏点在房室束分叉以下，则QRS波群增宽， 畸形，频率在40次/分以下。
· 三度房室传导阻滞
·心电图特征 通常规律是：起搏点越低，QRS波群增宽、畸形越显 著，心率越慢且越不稳定，发生心搏骤停或心室颤动 的机会也越多。
· 二度II型房室传导阻滞
·心电图特征 1.有正常P-QRS-T波群，QRS波群有规律或不定时脱 落； 2. P-R间期恒定：可以正式或稍延长，没有逐渐延长 的现象； 3.房室比例按4:3, 3:2, 2:1。
·实例
· 二度II型房室传导阻滞
·该心电图特征 P-P规整，R-R规整，数个P波有1个未下传心室，下 传的P-R恒定，QRS为室上性。本图2个P波有1个下 传（2：1）,下传的P-R 间期固定0.14s，心房率96次 /分,心室率48次/分。 ·诊断：二度II型房室传导阻滞
· 二度I型房室传导阻滞
·实例
· 二度I型房室传导阻滞
·该心电图特征 本图心房率96次/分，心室率80次/分，P-R间期逐搏 延长，每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏，呈3： 2~4：3下传。下传P-R规律性不强。（本图长R-R不 等，P-R一致不考虑交界逸搏）。
·诊断：二度I型房室传导阻滞
·心电图特征 P-R间期随年龄、心率而存在明显变化 ① 窦性P波规律出现； ② P-R间期延长>0.20S； ③ 每个窦性P波后均有ORS波。
·实例
·该心电图特征
P-R间期(也称P-Q间期)≥0.21s（成人70次/分心率 以下），不同心率节段及不同年龄的儿童诊断标准为 P-R间期≥该心率的最高值0.01s，或短时内P-R间期 增加0.04s。过长的P-R间期要除外房室结内持续慢 径路传导。本图为低钾致一度房室传导阻滞。P-R间 期0.26s，心率87次/分，无P波后QRS脱漏。
临床心电图窦房传导阻滞和房室传导阻滞
下壁导联的ST段抬高并有异常Q波形成，提示急 性下壁心肌梗死。
V3导联有异常Q波形成;胸导联R波递增不良，提 示陈旧性前壁心肌梗死。
解释
房室传导阻滞是急性下壁心肌梗死的常 见并发症，缘于大多数下壁心肌梗死因右冠 状动脉闭塞所致，而８５％的房室结动脉由 右冠状动脉供血。
二度I 型：PP间距逐渐缩短，有P波脱落， PR间期正常，QRS波群成组出现。
二度II型：间歇性 P波脱落,无PP间距渐 短,QRS波群成组出砚。
正常窦性心律
解释
一度房室传导阻滞 PR间期大于200ms。
导比例为3:2
QRS波群成组出现，P波形态相同，PR间 期逐渐延长,有QRS波群脱落,每3个P波下传2 个QRS波群。
希氏束电图---AH间期延长,HV间期正常。
房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
1、二度I型（文氏）房室传导阻滞
体表心电图---PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱 落, QRS波群成组出现; 因PR增量逐渐减少,故RR 间期逐渐缩短。
希氏束电图---AH逐渐延长直至H 波脱落, HV间期 一般正常。
房室传导阻滞
逸搏心律: 源于交接区---交界性逸搏心律：QRS波
群不宽（合并室内传导阻滞除外）；40—60次/分； 源于心室---室性逸搏心律：QRS波群宽大
畸形；20---40次/分；
房室传导阻滞
总结
一度房室传导阻滞通常是由AH 间期延长引起。 二度I型房室传导阻滞（文氏现象）通常由AH间期逐
渐延长引起。 二度II型房室传导阻滞通常由HV传导间断中断引起。 三度房室传导阻滞通常由HV传导完全中断引起。
二度房室传导阻滞严重吗积极防治原发病
二度房室传导阻滞严重吗积极防治原发病
一、概述
对于生活中的很多疾病大家如果没有经历过，有很多是非常难以理解的，你像是二度房室传导阻滞就是这样的问题，这种疾病应该是比较少见的，但是对于患者的伤害却是非常大的，那么很多朋友就会问二度房室传导阻滞严重吗，其实大家要先了解这种疾病的病因，患者出现的症状轻重主要就是看传导阻滞的程度及心室率的快慢，并且这个疾病还会引起很多的并发症。
二、步骤/方法：
1、首先一个就是在大家生活中引起二度房室传导阻滞的原因是复杂多样的，你像是体内电解质紊乱中的高血钾以及低血钾都是可以导致这种疾病的发生，另外风湿性心肌炎的患者也很有可能存在二度房室传导阻滞的问题。
2、再有就是二度房室传导阻滞的患者阻滞部位大多在房室结，都是为一过性心律失常，如果不及时治疗，就会出现一系列严重的伤害，你像是晕厥和心绞痛，严重的患者可出现阿斯综合征等并发症，而且发展为高度或三度房室传导阻滞。
3、还有就是二度房室传导阻滞的患者对原发病要积极防治，这样才能使得大家的病情及时控制以及消除，另外还要注意预防这种疾病的诱因，根据阻滞部位及心室率快慢采取不同的治疗措施，平时千万不要用洋地黄类药物。
三、注意事项：
最后大家要说的是二度房室传导阻滞发生心律的不稳定，可突然发生心脏停搏或进展为三度房室传导阻滞，这种情况的出现对于患者来说可能就是致命的。
二度一型房室传导阻滞原因
二度一型房室传导阻滞原因任何疾病都是有它自己的原因，在对疾病治疗前，一定要先对原因进行了解，这样治疗疾病的时候，才能够知道该如何进行，而且对一些病因都是要进行预防，二度一型房室传导阻滞是很多人不熟悉的，这样疾病比较复杂，对二度一型房室传导阻滞病因都有什么呢，下面就详细介绍下。
二度一型房室传导阻滞发病原因：房室阻滞的病因有：①以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。
②迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。
③药物：如地高辛、可达龙、心律平等，长期服用可能导致心率减慢，多数停药后，房室传导阻滞消失。
④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。
⑤高钾血症、尿毒症等。
⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变(即老化)等。
⑦外伤，心脏外科手术或介入手术导管消融时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。
疾病分类房室传导阻滞是指心脏的电活动在房室传导过程中受到阻滞。
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
第一度房室阻滞是指从心房到心室的电传递速度减慢，心电图表现为P-R间期超过0.02秒，但是每个心房冲动都能传导至心室。
第二度房室阻滞又分为I型(文氏或称莫氏I型)和II型(莫氏II型)。
第二度I型房室传导阻滞是最常见的第二度房室阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个心房的冲动不能传递到心室。
二度II型是指心房的冲动突然阻滞不能下传心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。
第三度房室阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房冲动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干;且心房率快于心室率。
三种类型的房室传导阻滞其临床表现、预后和治疗房室有所不同。
在对二度一型房室传导阻滞病因认识后，治疗二度一型房室传导阻滞的时候，需要根据患者病因进行，而且治疗二度一型房室传导阻滞的时候，患者需要积极配合，治疗疾病前，患者要进行身体全面检查，这样对疾病治疗有很好帮助。
房室传导阻滞
房室传导阻滞房室传导阻滞是一种心脏传导系统异常的疾病，它会影响心脏正常的搏动和节律。
本文将从定义、病因、症状、诊断和治疗几个方面进行阐述。
房室传导阻滞是指心脏传导系统中房室传导路径出现问题，导致心脏搏动受到干扰。
这种阻滞可以分为一度、二度和三度传导阻滞，严重程度逐渐增加。
一度传导阻滞主要是房室传导慢，不完全断开；二度传导阻滞则意味着部分心搏不能传导到心室；而三度传导阻滞则完全中断房室传导，心房和心室完全独立搏动。
房室传导阻滞的病因多种多样，常见的原因包括心肌梗死、心脏病变、先天性心脏病、药物不良反应等。
老年人和心脏病患者更容易出现房室传导阻滞。
房室传导阻滞的症状各异，轻度阻滞可能无症状，而重度阻滞可能引起心率不齐、胸闷、晕厥甚至心脏骤停。
病人可以出现心慌、头晕、乏力、呼吸困难等症状。
有时，房室传导阻滞还会导致心室颤动，危及生命。
诊断房室传导阻滞主要依靠心电图（ECG）检查。
正常情况下，ECG会显示出特定的P波、QRS波群和T波。
而房室传导阻滞时，这些波群可能会出现异常，以及P波和QRS波群之间的关系异常。
治疗房室传导阻滞主要取决于病情的严重程度和病人的症状。
轻度阻滞往往不需要治疗，但需要定期复查和监测。
对于重度阻滞，可能需要使用心脏起搏器。
心脏起搏器可以通过电极将电信号传导到心脏，以维持正常的心脏搏动。
除了使用心脏起搏器以外，有时还可以使用药物治疗来改善传导阻滞。
常用的药物包括洋地黄类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。
这些药物可以调节心脏传导系统的功能，从而改善心律和心率。
总之，房室传导阻滞是一种影响心脏搏动和节律的疾病。
它的病因复杂多样，症状各异，可以通过心电图进行诊断。
治疗方面，根据病情的严重程度和病人的症状，可以选择心脏起搏器或药物治疗。
如果出现相关症状，应及时就医并接受专业的治疗。
二度Ⅰ型房室传导阻滞
什么是二度一型房室传导阻滞？
二度Ⅰ型房室传导阻滞又称莫氏一型、文氏现象。
是指电激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，出现心室脱漏并伴有房室传导延迟现象的一类心电图。
多见于大多数具有正常房室传导功能的人、运动员体质、高强度训练者；此外某些药物或疾病，如洋地黄类药物、β受体阻滞药、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病等也易发生。
其症状取决于传导阻滞的程度及心室率的快慢，若同时伴有心动过缓（心律低于50次/分）可出现头晕、无力、血压下降等心排出量降低的症状。
临床症状取决于传导阻滞的程度及心室率的快慢。
阻滞区位于房室结者，通常不需治疗，但需定期随访。
当阻滞区位于希-浦系统内的二度Ⅰ型房室传导阻滞，须积极治疗原发病，去除诱因，以及对症处理。
但无论何种异常心电图，都要积极对待，咨询相应专科医生，并定期复查随诊。
二度一型房室传导阻滞
二度一型房室传导阻滞二度一型房室传导阻滞是一种心脏传导系统的异常现象，它对心脏的正常传导功能产生了不良影响。
该阻滞类型的定义是指在心脏的房室传导过程中，部分心脏搏动信号会被阻滞或延迟传输，这可能导致心脏节律的异常和不协调。
本文将深入探讨二度一型房室传导阻滞的病理生理原因、临床表现、诊断和治疗等方面内容。
二度一型房室传导阻滞是一种心电图上可见的传导异常，其特征为较正常的房室传导时间延长，而非完全的房室传导中断。
在心电图上可以观察到一种特殊的现象，即搏动序列中，连续的P波产生的QRS波群中，有一个P波不会传导到心室，即搏动缺失。
这种不规则的心室搏动被称为脱漏搏动。
二度一型房室传导阻滞的形成主要与心脏的传导组织损伤或缺陷相关。
在心脏传导系统中，传导信号需要经过窦房结、房间束、房室结和希氏束等结构才能传导到心室。
当其中任何一个结构出现异常或受损时，就可能出现传导阻滞。
二度一型房室传导阻滞通常是由于房室结在传导过程中出现问题导致的。
二度一型房室传导阻滞的临床表现可能因患者的个体差异而有所不同。
有些患者可能无明显症状，只是在常规心电图检查中发现异常。
而另一些患者可能出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。
在较严重的情况下，二度一型房室传导阻滞可能导致晕厥或昏厥，严重时甚至可引发心脏骤停。
诊断二度一型房室传导阻滞通常依靠心电图检查。
在心电图上观察到P波搏动缺失和延长的房室传导时间是确认这种传导阻滞的关键。
此外，医生也可能会考虑进行Holter监测或运动负荷试验，以评估患者在不同活动状态下的心电变化。
这些额外的检查可以帮助医生更全面地了解患者的心脏传导功能。
治疗二度一型房室传导阻滞的目标是恢复心脏的正常传导功能，减少症状并预防可能的并发症。
具体治疗方法因个体差异而异。
对于没有明显症状的患者，可能不需要特殊的治疗，只需定期复查心电图以监测患者的情况。
对于有症状的患者，可能需要药物治疗来提高心脏传导功能。
在某些情况下，可能需要植入心脏起搏器来确保心脏的正常搏动。
二度房室阻滞的诊断误区-精品
诊断二度房室阻滞时应注意的几个问题
倘若随后的窦性搏动传抵该处时，遇到相对不应期时出 现PR间期延长，貌似一度房室阻滞；遇到有效不应期 时P波下传突然受阻，貌似二度Ⅱ型房室阻滞；如果此 两种情况相继发生，则形成貌似文氏型房室阻滞；倘若 连续发生隐匿性JEI，则可形成完全性或几乎完全性房 室阻滞。
隐匿性室性早搏伴有室房传导时亦可产生上述各种房室 阻滞。
D、典型二度Ⅱ型房室阻滞。P波阻滞前后PR间期固定不变（190ms）。
E、不典型二度Ⅰ型阻滞。P波阻滞后首个心搏PR间期缩短30ms，易误判为 二度Ⅱ型房室阻滞。
F、不典型二度Ⅰ型房室阻滞。阻滞后首个心搏PR间期（175ms）较其他心 搏缩短15ms，根据芝加哥心电学派的定义属于二度Ⅱ型房室阻滞，但按 WHO/ACC定义为二度Ⅰ型。
诊断二度房室阻滞时应注意的几个问题
运动员的房室阻滞
也有研究显示，二度Ⅱ型房室阻滞可见于年轻 运动员中。
运动诱发的二度房室阻滞很少由房室结病变或 心肌缺血引起，预后良好。
虽然Ⅱ型房室阻滞一经确诊就要安装永久性起搏 器，但发生在健康的运动员身上的二度Ⅱ型阻 滞的诊断需要心内电生理检查证实。
A
B
诊断二度房室阻滞时应注意的几个问题
2∶1房室阻滞
2∶1房室阻滞或连续2个或以上的P波阻滞称为高 度房室阻滞。
2∶1房室阻滞可以发生于房室结或希浦系统。 对持续的2:1房室阻滞患者，需要进行希氏束电
图记录以明确阻滞部位。
心房起搏引起希氏束功能性阻滞
予以400ms（150次/min）频率心房起搏，圆点表示心房刺 激频率，在长间期后给予短间期起搏刺激，引起希氏束（H）下阻 滞，表现为2∶1阻滞，相隔一个心搏AH后未见V波，属正常功能 房室传导阻滞。
二度房室传导阻滞名词解释
二度房室传导阻滞什么是二度房室传导阻滞？二度房室传导阻滞（Second-Degree Atrioventricular Block），简称二度AVB，是一种常见的心脏传导系统疾病，指的是心脏房室传导系统发生异常，导致心脏发生传导阻滞。
二度房室传导阻滞可以分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型两种类型。
二度Ⅰ型房室传导阻滞二度Ⅰ型房室传导阻滞又被称为渐进性房室传导阻滞，是二度房室传导阻滞的一种类型。
二度Ⅰ型房室传导阻滞通常发生在房室结的传导系统中，其特征是心电图（ECG）显示心脏搏动之间逐渐延长的传导时间，直到某个搏动突然无法到达心室。
二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现二度Ⅰ型房室传导阻滞在心电图上的表现通常为房室传导时间逐渐延长，并最终出现某个房室传导周期未能到达心室而被阻滞。
这种阻滞往往是暂时性的，会导致心脏搏动变慢或出现跳搏现象。
二度Ⅰ型房室传导阻滞一般分为三度。
在一度Ⅰ型房室传导阻滞时，心跳的传导时间会逐渐延长，导致心室搏动的呈阶梯状延迟。
在二度Ⅰ型房室传导阻滞时，传导时间的延长更为明显，甚至出现部分心搏频率低下。
而在三度Ⅰ型房室传导阻滞时，心脏的某些激动完全阻滞，导致心室搏动完全停止。
二度Ⅰ型房室传导阻滞的原因二度Ⅰ型房室传导阻滞的发生可能与多种因素有关，其中常见的原因包括房室传导组织的疾病、心脏缺血、药物的影响、心肌炎等。
二度Ⅱ型房室传导阻滞二度Ⅱ型房室传导阻滞是二度房室传导阻滞的另一种类型，它与二度Ⅰ型房室传导阻滞在心电图上的表现有所不同。
二度Ⅱ型房室传导阻滞的特点是存在着阻滞的P波未能到达心室，出现连续的突然阻滞现象。
二度Ⅱ型房室传导阻滞的表现二度Ⅱ型房室传导阻滞在心电图上的表现通常为部分P波未能到达心室，出现忽略性房室传导现象。
此时心脏的房室传导时间会正常或略有延长，而P波消失的周期会有规律地不断重复。
二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生原因较为复杂，可能与房室结的解剖结构异常、传导系统的疾病、药物的影响、心肌缺血等有关。
二度房室传导阻滞概述
a.每个文氏周期以一次心室漏搏结束。
其他辅助检查
b.P-R间期的增量一般是先逐步递减，但在漏搏前的增量反而增 加。c.通常第2个及最后1个P-R间期的递增量较大，中间几个P-R 间期的递增量较小。d.R-R间期呈渐短、渐长、再突长的规律变 化。e.漏搏的长间歇短于2个窦性周期之和。f.漏搏后的第1个RR间期短于漏搏前的最后1个R-R间期。变异型文氏现象发生率远 比典型文氏现象发生率高，由于递增量不定，故表现可多样(图 3)。 B.增量型文氏现象心电图特点： a.P-R间期增量逐渐增加，即P-P间期逐渐缩短，随后以心室漏 搏结束，与典型文氏型心电图相反。
其他辅助检查
E.漏搏的长间歇后第一个P-R间期正常或接近正常。 ②对典型心电图特点的详细描述： A.文氏周期的特点： 由于房室结本身是最容易发生递减传导的部位，当房室结的 传导功能减低时，此现象即可出现，每次搏动后房室结都不能 完全恢复。当文氏周期中第1个心房激动下传时，房室结传导 正常或延长；第2个激动恰遇房室结的相对不应期，使P-R间期 比第1个P-R间期要延长些；第3个激动传至房室结时，房室结处 于相对不应期的更晚阶段，使P-R间期更加延长。
其他辅助检查
最后心房激动终于落在房室结的绝对不应期中，而不能下传心 室，发生一次漏搏。在漏搏的长间歇中，房室结的传导功能又 有所恢复，这样周而复始。每一文氏周期可以固定，也可以不 固定。固定与否和房室传导比例有关，即P波和下传的QRS波的 比例，可用数字表示。如3∶2阻滞。表示每3个P波有2个下传， 1个脱漏。最常见的房室传导比例是3∶2，但可见到任何(X 1)： X的比例，例如4∶3、5∶4、6∶5或7∶6等。有人采用希氏束 电图和心房起搏等方法观察，在自然发生的文氏型阻滞3∶2传 导时。
二度房室传导阻滞
二度房室传导阻滞【病因】(一)发病原因1.二度Ⅰ型房室传导阻滞常见病因大多数具有正常房室传导功能的人，快速性心房起搏可以诱发文氏型房室传导阻滞。
渐增性心房调搏还可以导致一度、2∶1或高度房室结内阻滞。
动态心电图发现，二度Ⅰ型房室传导阻滞与一度房室传导阻滞一样，可以发生在正常的青年人(尤其是运动员)，而且多发生在夜间。
运动或使用阿托品后可明显改善房室结内传导功能，使二度Ⅰ型房室传导阻滞消失，提示该现象与迷走神经张力增高有关。
然而，部分小儿的二度Ⅰ型房室传导阻滞经历数年后可进展成为高度房室传导阻滞(发生机制不清楚)。
很多药物可以延长房室结的不应期，如洋地黄类药物、β受体阻滞药、钙拮抗药及中枢和外周交感神经阻滞药均可引起二度Ⅰ型房室传导阻滞。
在急性心肌梗死患者二度房室传导阻滞的发生率为2%～10%(北京阜外医院报告为6.9%)。
二度Ⅰ型多见于下壁心肌梗死患者，且多数是由一度房室传导阻滞发展而来。
通常是房室结功能异常所致，其机制可能与迷走神经张力增高及腺苷作用有关。
出现时间短暂，多于1周内消失。
二度Ⅰ型不常发生于前间壁心肌梗死，一旦发生，表明是广泛的希氏束、浦肯野纤维损伤，易发展为高度房室传导阻滞。
此外，风湿热可有不同程度的房室传导阻滞，以一度房室传导阻滞常见。
心肌炎、心肌病等也易发生房室传导阻滞。
2.二度Ⅱ型房室传导阻滞常见病因药物作用如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等均可发生二度Ⅱ型房室传导阻滞(但它们更易发生二度Ⅰ型房室传导阻滞)。
电解质紊乱中高血钾(血钾为10～13mmol/L)可引起房室传导阻滞。
低血钾(血钾2.8mmol/L)也可引起各级房室传导阻滞。
风湿热、风湿性心肌炎患者中约26%可伴有一度和(或)二度房室传导阻滞，以一度多见。
病毒性心肌炎患者二度和三度房室传导阻滞并不少见。
有时伴有束支传导阻滞，多表明病变广泛。
其他感染如柯萨奇B病毒、麻疹、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、伤寒等可使传导系统广泛或局部受损，一、二、三度房室传导阻滞均可发生，受损程度可轻可重。
心脏传导阻滞--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第二单元第四节讲义1
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心脏传导阻滞--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第二单元第四节讲义1
心律失常
第四节心脏传导阻滞
房室传导阻滞
缓慢型：房室传导阻滞，起搏器
快速型：室上速，房颤，室速，室颤，电除颤
向山顶冲锋
加油！
一、房室传导阻滞心电图
（1）一度房室传导阻滞：每个心房冲动都传导至心室，但PR间期超过0.20秒。
房室传导系统的任何部位发生传导缓慢，均可导致PR间期延长。
QRS波群形态正常者，房室传导延缓部位几乎都位于房室结，极少数为希氏束。
二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例
二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例摘要二度Ⅱ型窦房传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞是心电图上常见的两种传导阻滞类型。
本文介绍了1例同时出现这两种传导阻滞的患者的病例报告，分析了其发生原因和可能的治疗方案。
患者信息本次病例报告的患者为一名61岁男性，因胸闷、气短、心悸等症状3天入院就诊。
患者既往无心脏疾病史，有高血压、糖尿病等多种慢性疾病史。
入院时查体发现血压为160/100mmHg，心率为60次/分钟，心电图示窦性心律，二度Ⅱ型窦房传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞。
患者经过多科联合治疗，症状得到缓解，出院前行颈部大血管超声检查无明显异常。
随访1年，患者一直保持规律的心律，未出现复发。
文献综述二度Ⅱ型窦房传导阻滞是窦房结与心房传导组织在传导过程中发生的一种阻滞，通常表现为窦性P波呈2:1、3:2或4:3传导，即每隔1-3个窦性搏动，就有1个P波不能传导到心房。
二度Ⅰ型房室传导阻滞是心房与心室传导组织在传导过程中发生的一种阻滞，通常表现为不规则的P波（心房搏动）与QRS波群（心室搏动）呈2:1或3:2传导，即每隔2-3个心房搏动，就有1个QRS波群不能传导到心室。
两种传导阻滞的发生机制不同，但二者同时出现的情况并不罕见。
造成二度Ⅱ型窦房传导阻滞的原因较多，如窦房结病变、窦房结缺血、自主神经调节失衡等，经常与老年人、心脏病患者等人群有关。
对于二度Ⅱ型窦房传导阻滞的患者，通常需要加强对基础疾病的治疗，如控制高血压、糖尿病等；对于严重的窦房传导阻滞，可考虑应用起搏器等方式进行治疗。
造成二度Ⅰ型房室传导阻滞的原因也比较多，最常见的为房室结病变、房室结缺血。
对于症状轻微的患者，常可靠药物治疗缓解。
但对于症状严重或频繁发作的患者，需要考虑药物治疗和心脏起搏器治疗等方法。
讨论本次病例报告的患者同时出现二度Ⅱ型窦房传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞，说明其病情较为严重，且治疗难度较大。
根据患者的病史和心电图表现，应考虑窦房结和房室结都可能存在病变。
房室传导阻滞ppt演示文稿
三度房室 传导阻滞
又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房
与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。
第十二页，共21页。
房室传导阻滞
临床表现：
1、二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状，如有症状多为心悸或是心搏暂停的感觉。 2、三度房室传导阻滞的患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、 晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。 3、以上三种类型的房室传导阻滞可以随着病情的进展发生转化。当一、二度房室传导阻
在正
常范围仍可诊断。
第十页，共21页。
房室传导阻滞
治疗
一般不处理，有器 质性心脏病患者可 以处理原发性疾病 ，预后与一度房室 传导阻滞是否纠正 无关系。
生活
健康饮食：多吃 水果、蔬菜和低 脂乳制品，少吃 肉类或油脂食物 。经常锻炼身体 ，控制体重。
预防
临床上几乎没有确切 的不适主诉，心电图 检查时偶然发现，可 以在正常人体检发现 ，故无法有效避免。
房室传导阻滞
饮食原则：
1、常饮柠檬汁.经常食用富含维生素B,维生素C及钙磷含量丰富的食物,多食新鲜的蔬菜和水 果,保持大便干燥; 2、饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食,如核桃,杏仁等. 3、避免过多热量的摄入,保持标准体重; 4、避免高脂肪,高胆固醇食物如动物内脏,动物油,蛋黄,螃蟹,鱼子等的摄入,宜低盐饮食,蛋 白质的摄入不要过量; 5、禁止吸烟和饮酒,禁止饮浓茶和浓咖啡,禁食辛辣刺激的食物,少食能引起腹部胀气的食物如 生萝卜,圆白菜,韭菜,洋葱等; 6、避免寒冷刺激和剧烈运动,保证充足的睡眠时间,睡眠宜右侧卧位,不宜晚睡.
第十四页，共21页。
睡眠时发生的二度Ⅰ型房室传导阻滞１例
２２２０ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年９月第１０卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．９作者简介：石雪连（１９８７ １１—），女，本科，医师，研究方向：心电图检查与睡眠，Ｅ ｍａｉｌ：ｓｈｉ６２８０６２７＠１６３ ｃｏｍ个案报告ＣａｓｅＲｅｐｏｒｔ睡眠时发生的二度Ⅰ型房室传导阻滞１例石雪连（福建省龙岩市第二医院心电图室，龙岩，３６４０００）摘要 报道１例睡眠时发生的二度Ⅰ型房室传导阻滞患者，对其疾病特点进行分析，以便为临床早期制订干预方案提供指导和参考，以控制病情进展，有效维护患者生命安全和健康。
关键词 睡眠；房室传导阻滞；疾病特点Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１ＣａｓｅｏｆＳｅｃｏｎｄＤｅｇｒｅｅＴｙｐｅⅠＡｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＢｌｏｃｋＯｃｃｕｒｒｉｎｇｄｕｒｉｎｇＳｌｅｅｐＳＨＩＸｕｅｌｉａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｏｎｇｙａｎＣｉｔｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｏｎｇｙａｎ３６４０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ ＡｃａｓｅｏｆｓｅｃｏｎｄｄｅｇｒｅｅｔｙｐｅＩａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｂｌｏｃｋｄｕｒｉｎｇｓｌｅｅｐｗａｓｒｅｐｏｒｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｇｕｉｄａｎｃｅａｎｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｅａｒｌｙｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｐｌａｎｓｔｏｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｍａｉｎｔａｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓｌｉｆｅｓａｆｅｔｙａｎｄｈｅａｌｔｈ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｓｌｅｅｐ；ＳｅｃｏｎｄｄｅｇｒｅｅｔｙｐｅＩａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｂｌｏｃｋ；Ｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｐｌａｎ；ＬｉｆｅＳａｆｅｔｙａｎｄＨｅａｌｔｈ中图分类号：Ｒ５４１ ７６１文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０９．０６９ 房室交界区近端为二度Ⅰ型房室传导阻滞常见发病部位，多骤然发病，诱因包括心肌炎、心脏毒性药物、暂时性心肌缺血等，无论患者是否患有器质性心脏病均可发生［１］，夜间迷走神经张力改变可能与睡眠时二度Ⅰ型房室传导阻滞存在关联［２］。
2度一型房室传导阻滞产生的原理
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心脏传导系统是由窦房结、房室结、希氏束和室间束组成的。
二度1型房室传导阻滞的常见原因
二度1型房室传导阻滞的常见原因
一、概述
二度房室传导阻滞是电激动自心房传至心室过程中有部分传导
阻断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。
二度房室传导阻滞可分为两个类型，二度一型和二型，二度一型又称文氏型，大多数具有正常房室传导功能的人，当快速心房起搏时，可以诱发文氏型房室传导阻滞。
此外，渐增性心房调搏还可以导致一度、2:1或者高度房室结内阻滞。
二、步骤/方法：
1、抗心律失常药物，如洋地黄，奎尼丁，普鲁卡因胺，普罗帕酮，美托洛尔等药物，都很可能引起二度一型房室传导阻滞，另外，电解质紊乱是高血钾也可能引起房室传导阻滞，总的来说，抗心律失常的药物对房室阻滞影响很大。
2、二度房室传导阻滞是激动自心房传至心室过程中有部分传导
中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。
另外应该根据阻滞部位以及心室率快慢而采取不同的措施，如安装人工起搏器等等。
3、积极防治原发病，及时控制、消除原因和诱因是预防发生本
病的关键。
另外熟悉传导系统的解剖和心脏手术时严密的心电图检测可以减少本病的发生。
应该禁用洋地黄等药物，它可以增加阻滞的程度。
三、注意事项：
饮食有节，起居有常，情志舒畅，劳逸有度，避外邪，适当的参加体育锻炼以增强体质，避免使用某些抗心律失常的药物都对防止二度一型方式传导阻滞有帮助。
房室传导阻滞,室内传导阻滞
P-R间期长度与心率对照表
心率 年龄
＜70
71-90 91-110 111-130 ＞130
成人
0.20 0.19 0.18 0.17 0.16
14-17
0.19 0.18 0.17 0.16 0.15
7-13
0.18 0.17 0.16 0.15 0.14
1.5-6
0.17 0.17 0.16 0.15 0.14
上条心电图为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P-R间期不等，并有QRS波群脱落，通 过希氏束图可见P-R间期延长者均为A-H间期延长，QRS波群脱落者在希氏束 图中只见A波无H波，说明房室传导阻滞部位位于希氏束上端。下条心电图为 Ⅱ度型房室传导阻滞，下传P-R间期相等，并有QRS波群脱落，QRS波群脱落 者在希氏束图中可见A、H波并且A-H间期长度正常 。说明房室传导阻滞部位 位于希氏束下端。
窦房、房内阻阻滞在以前课程内叙述。
CONTENTS
房室传导阻滞
房室传导阻滞的定义
房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动，从心房 传到心室的过程中发生阻滞。
房室传导阻滞的分类
① 按阻滞部位常分为房室束分支以上与房室 束分支以下阻滞两类，其病因、临床表现、发病规 律和治疗各不相同。
②按病程分为急性和慢性房室传导阻滞；慢 性还可分为间断发作与持续发作型。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图：P-P等，R-R等，P-R不等，QRS波群形态正常， 心房率达88次/分，心室率为37次/分。提示：III度房室传导阻 滞(完全性房室脱节，交界性逸搏心律)
本图显示：在每条 心电图的下方浅蓝 色代表交界区不应 期的长度。当不应 期长度小于一组P-P 间期时，心电图中 无房室阻滞表现。 如上条心电图；当 不应期长度大于一 组P-P间期而小于两 组P-P间期时，心电 图 表 现 为 2:1 房 室 传 导阻滞。如中条心 电图；当不应期长 度大于两组P-P间期 而小于三组P-P间期 时，心电图表现为 3:1 房 室 传 导 阻 滞 。 如下条心电图。
I°、II°、III°房室传导阻滞PPT精选文档
·心电图特征 P-R间期随年龄、心率而存在明显变化 ① 窦性P波规律出现； ② P-R间期延长>0.20S； ③ 每个窦性P波后均有ORS波。
5
·实例
6
·该心电图特征 P-R间期(也称P-Q间期)≥0.21s（成人70次/分心率 以下），不同心率节段及不同年龄的儿童诊断标准为 P-R间期≥该心率的最高值0.01s，或短时内P-R间期 增加0.04s。过长的P-R间期要除外房室结内持续慢 径路传导。本图为低钾致一度房室传导阻滞。P-R间 期0.26s，心率87次/分，无P波后QRS脱漏。
·诊断：二度II型房室传导阻滞
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· 三度房室 传·定义 导阻滞
三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞是指当来 自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组 织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会 发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。
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房室传导阻
·治疗
滞1、病因治疗；
2、Ⅱ度Ⅱ型AVB：心室慢者，应给予适当治疗。阿 托品、异丙肾上腺素可试用； 3、如药物无效或症状明显、心室率缓慢者，应行心 脏起搏治疗。
·当PR间期≥200ms（或≥210ms）时，心电图诊断为一度房室阻滞，而 ≥350ms时常诊断为PR间期过度延长。当过度延长的PR间期损害了心功能、 引起左室增大、LVEF值下降、以及相应的临床症状时，则诊断为PR间期过度 延长综合征。
· PR间期的过度延长对心脏功能的不良作用持续一定时间后，心功能可发生 失代偿，最终能引起心衰。
注意：二度I型房室传导阻滞（又称文氏传导阻滞）病变主要 在相对不应期，少部分在绝对不应期。
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· 二度I型房 室传导阻滞 ·特点
莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P-R 间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群， 其后P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周 而复始地出现，称为文氏现象。
1例疼痛致Ⅱ°-Ⅰ型房室传导阻滞的心电图分析
1例疼痛致Ⅱ°-Ⅰ型房室传导阻滞的心电图分析
杨琳;郭丛芳
【期刊名称】《心血管康复医学杂志》
【年(卷),期】2002(011)006
【摘要】@@ 1 临床资料rn患者,男性,65岁,因腹部绞痛2小时,急诊入监护中心.查体:血压:138/86mmHg(1mmHg=0.133 kPa)),脉搏:70次/min,精神差,心、肺、腹无阳性发现,双下肢不肿.既往有肾结石病史.
【总页数】1页(P512-512)
【作者】杨琳;郭丛芳
【作者单位】甘肃省干部医疗保健院心内科,甘肃,兰州,730020;甘肃省干部医疗保健院心内科,甘肃,兰州,730020
【正文语种】中文
【中图分类】R541.76
【相关文献】
1.16例低血钾致房室传导阻滞临床心电图分析 [J], 崔红;孙玲;郑继伟
2.心电图表现为伪三度房室传导阻滞的PR间期过度延长伴二度玉型房室传导阻滞[J], 邓玉;王继业
3.新生儿心电图呈二度Ⅱ型房室传导阻滞原因分析 [J], 姚丽娜
4.婴幼儿低血钾致房室传导阻滞6例心电图分析 [J], 李智
5.国外心电图个案分析——第64例——典型房室结内折返性心动过速致间歇性房室传导阻滞1例 [J], 李兴杰
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导语：任何疾病都是有它自己的原因，在对疾病治疗前，一定要先对原因进行了解，这样治疗疾病的时候，才能够知道该如何进行，而且对一些病因都是要
任何疾病都是有它自己的原因，在对疾病治疗前，一定要先对原因进行了解，这样治疗疾病的时候，才能够知道该如何进行，而且对一些病因都是要进行预防，二度一型房室传导阻滞是很多人不熟悉的，这样疾病比较复杂，对二度一型房室传导阻滞病因都有什么呢，下面就详细介绍下。
二度一型房室传导阻滞发病原因：
房室阻滞的病因有：
①以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。
②迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。
③药物：如地高辛、可达龙、心律平等，长期服用可能导致心率减慢，多数停药后，房室传导阻滞消失。
④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。
⑤高钾血症、尿毒症等。
⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变(即老化)等。
⑦外伤，心脏外科手术或介入手术导管消融时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。
疾病分类
房室传导阻滞是指心脏的电活动在房室传导过程中受到阻滞。
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
第一度房室阻滞是指从心房到心室的电传递速度减慢，心电图表现为P-R间期超过0.02秒，但是每个心房冲动都能传导至心室。
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