复合丙泊酚辅助骶管麻醉在小儿中应用的临床观察
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岁 ， 机 分 为氯 胺 酮 复 合 丙 泊 酚辅 助 骶 管 麻 醉 组 （ Ｐ ） 随 Ｋ Ｓ 和
３ 讨 论
氯胺酮麻 醉组 （ Ｋ组 ）各 ８ 。 ， ０例 两组 一般 资料 比较 ， 无统计
学差异。
／ Ｊ 骶 管 长 度 短 、 积 小 、 理 弯 曲不 明 显 ， 药 可 向 ＩＬ ， 容 生 麻
２３ 不 良反 应 及 清 醒 时 间见 表 ２ ． 。 Ｋ组 不 良反 应 较 多 。 两组 不 良反应 及术 后清 醒 时 间相
比， 有统 计 学 差 异 （ Ｐ＜０Ｏ ） ．１ 。
选 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， Ｓ ３岁 以下 腹 部 以 下 部 位 手 术 患 儿 １０ ６ 例 ， 括疝修补术 ３ 包 ６例 ， 膜 翻 转 术 ２ 鞘 ０例 、 天 性 巨 结 肠 先
［］ １ 吴瑞 萍， 胡亚美， 江载芳． 诸福棠实用儿科学， ６版 ． ： 民卫 第 北京 人 生 出版 社 ，９ ６１４ — ３ ７ １９ ，３ ３ １４ ． ［］ 长云， ２李 张振， 骶管阻滞复合小剂量异丙酚氯胺酬在／ Ｉ 麻醉 的 ＤＬ Ｌ 应用ｌＩ 中国误诊学杂志，０ ８ ２） Ｊ ２０ ，２ （
胸部硬膜外扩散［ 。 织菲 薄、 １组 】 神经根细 、 鞘薄 ， 髓 麻醉作用
出现 早 ， 浓 度 麻 药 可 使 阻 滞 完全 。用 ７号 注 射 针 头 ， 刺 低 穿 创 伤 很 小 。Ｊ ｋ 骨 是 软骨 ， 穿 刺轻 柔 ， 滞镇 痛 完 善 ， ／Ｊ骶 ， 应 阻 对 应 激 反 应 阻 断 好 ， 因ｆ ） 末 梢血 管 发 育 不 健 全 ， 环 功 能 是 ｌ Ｌ ， 循
果观察［＿ Ｉ 医药 ２ ０ ，４ ）４ — ７ Ｊ Ｉ东 １Ｉ ０９ （ ： ４ ７ ６
，
Ｋ Ｓ组 、 Ｐ Ｋ组 在 肌 注 氯 胺 酮 ５ ｎ后 ， Ａ Ｈ 与注 药 ｍｉ Ｍ Ｐ、 Ｒ 前 相 比均 有 统 计 学 差 异 ； Ｐ Ｋ Ｓ组 在 给 丙 泊 酚 及 骶 管 麻 醉 后 ＭＡ 、 Ｒ 渐降 低 ， 与术 前 相 比不 显 著 。 ＰＨ 但 Ｋ组 切 皮 时及 手术 开 始 １ｒｉ ０ ｎ的 Ｍ Ｐ Ｈ ａ Ａ 、 Ｒ均 在 高 水 平 ， 与术 前 比 、 间 比有 组 统计学差异（ Ｐ＜００ ） Ｐ ２组 问及 均 与 术 前 比均 无 统 计 ．１ 。Ｓ ０
复 合 丙 泊 酚 辅 助 骶 管麻 醉在 小 儿 中应 用 的临床 观 察
张煜
（ 马店市 中心医院麻醉科 ， 驻 河南
ห้องสมุดไป่ตู้
驻马店 ，６ ０ ０ ４３０ ）
【 摘要 】 目的： 比氯胺酮复合雨泊酚辅助骶管麻 醉和常规氯胺酮麻醉用于 ３ 以下患儿下腹部及下肢 的手术 。方法 ： 对 岁
１０例 ＜３岁患儿 ， ６ 分氯胺州（ 组 和氯胺 刖复合 ＿泊酚辅助骶管麻醉 （ Ｐ ） ， Ｋ） 内 Ｋ Ｓ 组 观察麻醉前后 ＭＡ Ｈ Ｓ ０ Ｐ、 Ｒ、Ｐ ２的变化及术后 清醒时间及不 良反应 。结果 ： Ｋ组麻醉前后相 比 ＭＡＰ ＨＲ显著增高（ 、 Ｐ＜Ｏ０ ）与 Ｋ组相 比， Ｐ ．１ ； Ｋ Ｓ组术后清醒时间短 ， 良反应 不 发生少：结论 ： 氯胺酮复合内泊酚辅助骶管麻醉用于ｆ Ｊ 腹部 以下 部位 手术 ， ｌ Ｌ ， 呼吸循环更稳定 ， 术后清醒快 ， 优于常规氯胺酮
『１ 祯 浪 ． ３张 亚麻 醉 剂量 氯 胺 酮 一 芬 太 尼 辅 助 小 儿 区 域 麻 醉 临 床 效
２１ 肌 注 氯 胺 酮 ７ ９ ｇ ｇ ，均 在 ３ ５ ｎ内 入 眠 ， Ｐ ． －ｍ ／ 后 ｋ — ｍｉ ＫＳ
组骶管麻醉穿刺均一次成功 ， 麻醉平面在胸 ４以下。 Ｋ组术
中均 需追 加 氯 胺 酮 （ ～ ｍ ／ｇ ， ２例 ｍ 现 呼 吸 抑制 。 １ ２ ｇｋ ）有 ２２ 血 流 动 力学 变 化 见表 １ ． 。 表 １ 围麻 醉 期 生 命 体 征
表 ２术 中及 术 后 不 良反 应 及 清 醒 时 间
根 治 术 １ 、 天 性 肥 厚 性 幽 门狭 窄环 肌 切 开 术 ２ ２例 先 ０例 、 隐
睾牵引嘲定术 ２ 、阑尾切除术 ２ ８例 ４例 、肛 门闭锁成形术 ２ ０例 。手术时 间 ３ ～ ５ ｒ ｎ体 质量 ２３ ～ ６ ｇ 年龄 ３ ～ ５ １０ ｉ， ａ ． １ｋ ， ８ ｄ３
调节少 ，血管顺应性佳 ，交感神经阻滞对循环功能影响少
［】 ２。
与皮肤成 ３ ～ ５ ０ ４ 。角进针 ， 阻力 消失感后 回抽无事 ， 即可注
入 ０２ ％罗 哌 卡 因 ０８ １ ／ｇ （ 生 儿 ）０３ ％罗 哌 卡 因 ． ５ ． ｍＬｋ 新 ～ 、． ３
０８ １ ｄ ｇ ３岁 以下 婴 幼 儿 ）术 中输 液 均 采 用 羟 乙基 淀 粉 ． ｍｌｋ （ ～ ， ＋复 方 氯 化 钠 。术 中监 测 平 均 动 脉 压 （ Ａ 、 Ｓ ０ ， Ｍ Ｐ）ＨＲ、Ｐ ２ 据 术 中患 儿 而部 表 情 、 动 ， 录 清 醒 时 间 和不 良反 应 。 体 记
１ 麻 醉 方 法 ． ２ Ｋ组 肌 内 注 射氯 胺 酮 ７ ９ ／ｇ 醉 。 Ｐ － ｍｇ 麻 ｋ Ｋ Ｓ组 以丙 泊 酚
２ ／ ｇｈ行 骶 管麻 醉 。患 儿 取 右 侧 卧 位 ， 侧 骶 骨角 联 线 ｍｇｋ ・） （ 两 中点 为 穿 刺 点 ， 规 消 毒 后 用 ５ Ｌ注 射 器 接 ７号 注 射 针 头 常 ｍ
２１ ００年 ９月 ｔ 第 ２卷 第 １ ７期
Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ Ｖｏ ． ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ０ １ ２ Ｎｏ １ ．７
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕ １ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ｌ ７ ・ ５
２ 结 果
总之 ， 氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉效果满意 ， 呼 吸循 环 也 较 稳 定 ， 后 清 醒 快 且 好 ， 术 期 安 全 性 高 ［ ， 术 围 ３ ］
优 于单 纯 氯 胺 酮 麻 醉 ，是 Ａ Ｊ 腹 部 以 下手 术 的一 种 理 想 麻 ，Ｌ
醉法 。
参 考 文 献
麻醉。
【 关键 词 】 骶管麻醉 ； 氯胺酮 ； 丙泊酚 ；， Ｌ ｌ ｆＩ
本 文对 氯 胺 酮 复 合 内 泊 酚 辅 助／ ） 骶 管 麻 醉 与常 规 氯 ＪＬ ， 胺 麻 醉进 行 对 比 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资 料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
学差异（ Ｐ＞００ ． ｏ ５
３ 讨 论
氯胺酮麻 醉组 （ Ｋ组 ）各 ８ 。 ， ０例 两组 一般 资料 比较 ， 无统计
学差异。
／ Ｊ 骶 管 长 度 短 、 积 小 、 理 弯 曲不 明 显 ， 药 可 向 ＩＬ ， 容 生 麻
２３ 不 良反 应 及 清 醒 时 间见 表 ２ ． 。 Ｋ组 不 良反 应 较 多 。 两组 不 良反应 及术 后清 醒 时 间相
比， 有统 计 学 差 异 （ Ｐ＜０Ｏ ） ．１ 。
选 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， Ｓ ３岁 以下 腹 部 以 下 部 位 手 术 患 儿 １０ ６ 例 ， 括疝修补术 ３ 包 ６例 ， 膜 翻 转 术 ２ 鞘 ０例 、 天 性 巨 结 肠 先
［］ １ 吴瑞 萍， 胡亚美， 江载芳． 诸福棠实用儿科学， ６版 ． ： 民卫 第 北京 人 生 出版 社 ，９ ６１４ — ３ ７ １９ ，３ ３ １４ ． ［］ 长云， ２李 张振， 骶管阻滞复合小剂量异丙酚氯胺酬在／ Ｉ 麻醉 的 ＤＬ Ｌ 应用ｌＩ 中国误诊学杂志，０ ８ ２） Ｊ ２０ ，２ （
胸部硬膜外扩散［ 。 织菲 薄、 １组 】 神经根细 、 鞘薄 ， 髓 麻醉作用
出现 早 ， 浓 度 麻 药 可 使 阻 滞 完全 。用 ７号 注 射 针 头 ， 刺 低 穿 创 伤 很 小 。Ｊ ｋ 骨 是 软骨 ， 穿 刺轻 柔 ， 滞镇 痛 完 善 ， ／Ｊ骶 ， 应 阻 对 应 激 反 应 阻 断 好 ， 因ｆ ） 末 梢血 管 发 育 不 健 全 ， 环 功 能 是 ｌ Ｌ ， 循
果观察［＿ Ｉ 医药 ２ ０ ，４ ）４ — ７ Ｊ Ｉ东 １Ｉ ０９ （ ： ４ ７ ６
，
Ｋ Ｓ组 、 Ｐ Ｋ组 在 肌 注 氯 胺 酮 ５ ｎ后 ， Ａ Ｈ 与注 药 ｍｉ Ｍ Ｐ、 Ｒ 前 相 比均 有 统 计 学 差 异 ； Ｐ Ｋ Ｓ组 在 给 丙 泊 酚 及 骶 管 麻 醉 后 ＭＡ 、 Ｒ 渐降 低 ， 与术 前 相 比不 显 著 。 ＰＨ 但 Ｋ组 切 皮 时及 手术 开 始 １ｒｉ ０ ｎ的 Ｍ Ｐ Ｈ ａ Ａ 、 Ｒ均 在 高 水 平 ， 与术 前 比 、 间 比有 组 统计学差异（ Ｐ＜００ ） Ｐ ２组 问及 均 与 术 前 比均 无 统 计 ．１ 。Ｓ ０
复 合 丙 泊 酚 辅 助 骶 管麻 醉在 小 儿 中应 用 的临床 观 察
张煜
（ 马店市 中心医院麻醉科 ， 驻 河南
ห้องสมุดไป่ตู้
驻马店 ，６ ０ ０ ４３０ ）
【 摘要 】 目的： 比氯胺酮复合雨泊酚辅助骶管麻 醉和常规氯胺酮麻醉用于 ３ 以下患儿下腹部及下肢 的手术 。方法 ： 对 岁
１０例 ＜３岁患儿 ， ６ 分氯胺州（ 组 和氯胺 刖复合 ＿泊酚辅助骶管麻醉 （ Ｐ ） ， Ｋ） 内 Ｋ Ｓ 组 观察麻醉前后 ＭＡ Ｈ Ｓ ０ Ｐ、 Ｒ、Ｐ ２的变化及术后 清醒时间及不 良反应 。结果 ： Ｋ组麻醉前后相 比 ＭＡＰ ＨＲ显著增高（ 、 Ｐ＜Ｏ０ ）与 Ｋ组相 比， Ｐ ．１ ； Ｋ Ｓ组术后清醒时间短 ， 良反应 不 发生少：结论 ： 氯胺酮复合内泊酚辅助骶管麻醉用于ｆ Ｊ 腹部 以下 部位 手术 ， ｌ Ｌ ， 呼吸循环更稳定 ， 术后清醒快 ， 优于常规氯胺酮
『１ 祯 浪 ． ３张 亚麻 醉 剂量 氯 胺 酮 一 芬 太 尼 辅 助 小 儿 区 域 麻 醉 临 床 效
２１ 肌 注 氯 胺 酮 ７ ９ ｇ ｇ ，均 在 ３ ５ ｎ内 入 眠 ， Ｐ ． －ｍ ／ 后 ｋ — ｍｉ ＫＳ
组骶管麻醉穿刺均一次成功 ， 麻醉平面在胸 ４以下。 Ｋ组术
中均 需追 加 氯 胺 酮 （ ～ ｍ ／ｇ ， ２例 ｍ 现 呼 吸 抑制 。 １ ２ ｇｋ ）有 ２２ 血 流 动 力学 变 化 见表 １ ． 。 表 １ 围麻 醉 期 生 命 体 征
表 ２术 中及 术 后 不 良反 应 及 清 醒 时 间
根 治 术 １ 、 天 性 肥 厚 性 幽 门狭 窄环 肌 切 开 术 ２ ２例 先 ０例 、 隐
睾牵引嘲定术 ２ 、阑尾切除术 ２ ８例 ４例 、肛 门闭锁成形术 ２ ０例 。手术时 间 ３ ～ ５ ｒ ｎ体 质量 ２３ ～ ６ ｇ 年龄 ３ ～ ５ １０ ｉ， ａ ． １ｋ ， ８ ｄ３
调节少 ，血管顺应性佳 ，交感神经阻滞对循环功能影响少
［】 ２。
与皮肤成 ３ ～ ５ ０ ４ 。角进针 ， 阻力 消失感后 回抽无事 ， 即可注
入 ０２ ％罗 哌 卡 因 ０８ １ ／ｇ （ 生 儿 ）０３ ％罗 哌 卡 因 ． ５ ． ｍＬｋ 新 ～ 、． ３
０８ １ ｄ ｇ ３岁 以下 婴 幼 儿 ）术 中输 液 均 采 用 羟 乙基 淀 粉 ． ｍｌｋ （ ～ ， ＋复 方 氯 化 钠 。术 中监 测 平 均 动 脉 压 （ Ａ 、 Ｓ ０ ， Ｍ Ｐ）ＨＲ、Ｐ ２ 据 术 中患 儿 而部 表 情 、 动 ， 录 清 醒 时 间 和不 良反 应 。 体 记
１ 麻 醉 方 法 ． ２ Ｋ组 肌 内 注 射氯 胺 酮 ７ ９ ／ｇ 醉 。 Ｐ － ｍｇ 麻 ｋ Ｋ Ｓ组 以丙 泊 酚
２ ／ ｇｈ行 骶 管麻 醉 。患 儿 取 右 侧 卧 位 ， 侧 骶 骨角 联 线 ｍｇｋ ・） （ 两 中点 为 穿 刺 点 ， 规 消 毒 后 用 ５ Ｌ注 射 器 接 ７号 注 射 针 头 常 ｍ
２１ ００年 ９月 ｔ 第 ２卷 第 １ ７期
Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ Ｖｏ ． ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ０ １ ２ Ｎｏ １ ．７
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕ １ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ｌ ７ ・ ５
２ 结 果
总之 ， 氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉效果满意 ， 呼 吸循 环 也 较 稳 定 ， 后 清 醒 快 且 好 ， 术 期 安 全 性 高 ［ ， 术 围 ３ ］
优 于单 纯 氯 胺 酮 麻 醉 ，是 Ａ Ｊ 腹 部 以 下手 术 的一 种 理 想 麻 ，Ｌ
醉法 。
参 考 文 献
麻醉。
【 关键 词 】 骶管麻醉 ； 氯胺酮 ； 丙泊酚 ；， Ｌ ｌ ｆＩ
本 文对 氯 胺 酮 复 合 内 泊 酚 辅 助／ ） 骶 管 麻 醉 与常 规 氯 ＪＬ ， 胺 麻 醉进 行 对 比 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资 料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
学差异（ Ｐ＞００ ． ｏ ５