中医药学概论--6藏象学说--心与小肠33页PPT文档
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藏象学说 ppt课件
心主血脉三个条件 心气充沛 脉管通畅 血液充盈 观察三个方面 面色 舌 脉象
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8
（2）心主神志（藏神）
神的含义
广义：人体生命活动及其外在表现
—心主宰人体五脏六腑、形体、官窍
狭义：人的精神、意识、思维活动
—心接受和反映客观外界信息，进行精 神、意识和思维活动
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心主神志与心主血脉的 关系
19
脾运化水谷的过程
饮食入胃 脾升清
小肠分 清别浊
宣发、布散、肃降
上输于
精 糟粕
输布
肺
降入大肠 全身
营养物质
肺气
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20
脾为后天之本 气血生化之源
水谷精微 维持生命活动所需要的营 养物质的主要来源,也是生成气血的 主要物质基础
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21
（1）脾主运化
b.运化水液/湿 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用 水液→脾（吸收和转化）→布散 全身 多余的水液→脾→转输于肺和肾→汗和尿→ 排出体外 脾失健运→水液停滞→湿、痰、饮
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（附）心包络
心包络
简称心包，又称“膻中”
功能
保护心脏 代心受邪
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心的屏障
12
(二) 肺(华盖，娇脏)
1.肺的主要生理功能 （1）肺主气，司呼吸 A.主一身之气 生成宗气 自然界清气( 肺 )水谷精气( 脾 胃) 相结合而生成 调节气机 升 降 出 入 运 动 B.主呼吸之气 气体交换场所
第三章
藏象学说
人体是一个有机整体，以心为主宰 一个中心 五脏 三个联系 脏与脏 脏与腑 （奇恒之腑） 脏腑与自然界 一个基础 物质基础 精、气、血、津液
中医药学概论--6藏象学说--心与小肠
C. 脉管 通畅 A. 心气 充沛
约束血液运行， 使之不得溢出脉道通利 保持通畅，血行不致阻遏
血液 充盈 B.
心血充盈与补充 不致衰竭
心气的活动得到心血的供养 使足够的血运行于血脉之中
二、 心主神明 神的含义
1、指整个人体生命活动的外在表现，一般称之为广义之 神（如视觉、听觉、感觉、动作等）。 2、指人的精神活动，含意识、思维和情志活动，一般称 之为狭义的神。 3.血气是神志活动的物质基础 “心舍脉，脉舍神”
• 心血不足→健忘 失眠 多梦 心神不宁等 • 血热扰心→神昏 谵语 昏迷等 • 痰迷心窍→阻闭心神→ 痴呆,喃喃自语,举 止失常,神志模糊或昏迷
物质基础
血
养
心
藏
神
功能表现与主宰
心藏神功能正常
精神饱满、神志清晰、思维敏捷
对外界信息的反应灵敏和正常 心藏神功能异常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 反应迟钝、健忘、精神萎顿 甚则昏迷，不省人事
心藏神功 能正常
精神饱满、神志清晰、 思维敏捷、反应灵敏
心主血脉
血主血脉、养神、藏神
血者， 神气也
主宰和调控人体的精神活动。
心神调节支配 心主血脉
神与形俱不可分离
调节心的生理功能。
血以养神 心血充足 心神得养
“心者，君主之官，神明出焉” 心为五脏六腑之大主
。
神与形俱 不可分离
• 心血充盛→意识清晰 思维敏捷 精神充沛
15
心在液为汗
病理上
心悸 怔忡
汗出过多，耗伤心的气血－－心悸怔忡
自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主 心慌而不能自持，心跳剧烈而上至心胸下至脐腹
精神性汗出
即指人在紧张或受惊时出汗－－心主神志 “惊而夺精，汗出于心”
约束血液运行， 使之不得溢出脉道通利 保持通畅，血行不致阻遏
血液 充盈 B.
心血充盈与补充 不致衰竭
心气的活动得到心血的供养 使足够的血运行于血脉之中
二、 心主神明 神的含义
1、指整个人体生命活动的外在表现，一般称之为广义之 神（如视觉、听觉、感觉、动作等）。 2、指人的精神活动，含意识、思维和情志活动，一般称 之为狭义的神。 3.血气是神志活动的物质基础 “心舍脉，脉舍神”
• 心血不足→健忘 失眠 多梦 心神不宁等 • 血热扰心→神昏 谵语 昏迷等 • 痰迷心窍→阻闭心神→ 痴呆,喃喃自语,举 止失常,神志模糊或昏迷
物质基础
血
养
心
藏
神
功能表现与主宰
心藏神功能正常
精神饱满、神志清晰、思维敏捷
对外界信息的反应灵敏和正常 心藏神功能异常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 反应迟钝、健忘、精神萎顿 甚则昏迷，不省人事
心藏神功 能正常
精神饱满、神志清晰、 思维敏捷、反应灵敏
心主血脉
血主血脉、养神、藏神
血者， 神气也
主宰和调控人体的精神活动。
心神调节支配 心主血脉
神与形俱不可分离
调节心的生理功能。
血以养神 心血充足 心神得养
“心者，君主之官，神明出焉” 心为五脏六腑之大主
。
神与形俱 不可分离
• 心血充盛→意识清晰 思维敏捷 精神充沛
15
心在液为汗
病理上
心悸 怔忡
汗出过多，耗伤心的气血－－心悸怔忡
自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主 心慌而不能自持，心跳剧烈而上至心胸下至脐腹
精神性汗出
即指人在紧张或受惊时出汗－－心主神志 “惊而夺精，汗出于心”
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藏象总论（三）------藏象学说的产生
《灵枢·经水篇》“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，……皆有大数。”
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藏象总论（四）-------藏象学说的研究对象
1 . 脏腑：包括五脏，六腑，奇恒之腑 五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质 性脏器。 五脏的生理功能——化生和贮藏精气 六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔 六腑的生理功能——受纳和传化水谷 奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞） 奇恒之腑的生理功能——类似脏的贮藏精气的作用
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小肠
小肠位于腹中，上接胃，下通大肠。小肠与心互为表里。 生理功能 主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即彻底消化食物，将之化生成精微。受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，将其进一步消化，将水谷化为精微。 泌别清浊：泌指分泌；别指分别；清指水谷精微；浊指食物糟粕。小肠的泌清别浊功能是指小肠将经过消化后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身，把食物残渣下送大肠。
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三焦（一）
三焦是上焦，中焦，下焦的合称，为六腑之一。 三焦是脏腑之外，躯体之内的整个体腔。划分为上焦，中焦，下焦三个部分，总称三焦。实际上并不是一个单独的实质器官。
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三焦（二）
生理功能 通行原气 原气是人体生命活动的原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能到达和作用于全身 运行水液 体内的水液代谢是由肺、脾和肾的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道才能正常的升降出入。
肾（七）
《灵枢·经水篇》“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，……皆有大数。”
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藏象总论（四）-------藏象学说的研究对象
1 . 脏腑：包括五脏，六腑，奇恒之腑 五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质 性脏器。 五脏的生理功能——化生和贮藏精气 六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔 六腑的生理功能——受纳和传化水谷 奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞） 奇恒之腑的生理功能——类似脏的贮藏精气的作用
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小肠
小肠位于腹中，上接胃，下通大肠。小肠与心互为表里。 生理功能 主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即彻底消化食物，将之化生成精微。受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，将其进一步消化，将水谷化为精微。 泌别清浊：泌指分泌；别指分别；清指水谷精微；浊指食物糟粕。小肠的泌清别浊功能是指小肠将经过消化后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身，把食物残渣下送大肠。
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三焦（一）
三焦是上焦，中焦，下焦的合称，为六腑之一。 三焦是脏腑之外，躯体之内的整个体腔。划分为上焦，中焦，下焦三个部分，总称三焦。实际上并不是一个单独的实质器官。
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三焦（二）
生理功能 通行原气 原气是人体生命活动的原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能到达和作用于全身 运行水液 体内的水液代谢是由肺、脾和肾的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道才能正常的升降出入。
肾（七）
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太仓下口 为幽门
大肠小肠 为阑门
下极为魄 门
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6
六腑的生理功能—胆
胆的主要功能：储存和排泄胆汁。
—直接有助于饮食物的消化，所以为六腑之一。 —但本身没有传化物的功能，且藏精汁，与肠胃 等腑有别，故为奇恒之腑。
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7
胆子与胆囊有关系吗？
天地动摇，人心惶惶，大地震已成为许多人午夜 梦回挥之不去的梦靥。不少人说他吓破了胆了！ 也有人一有风吹草动，即闻风丧胆，以为恐怖的 地牛再度翻身，整天提心吊胆；胆识过人者，认 为生死有命富贵在天，比较不害怕；最可恶的是 ，有人深入灾区趁火打劫，胆大妄为；政府则告 诉我们要卧薪尝胆，重整家园……。到底什么是 胆？为什么有的人一身是胆，有的人却是个胆小 鬼？为何遇到恐怖的事会胆战心惊？
在形态方面目前部分学者认为三焦是分布于胸腔的一个大 腑，在人体脏腑中，唯它最大，故有“孤府”之称。
张介宾《类经·藏象类》中所指出的，三焦是“脏腑之外， 躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也。”
但更重要的并不在于确定三焦是属于哪个实质性脏器而是 在予研究和掌握三焦在生理、病理学上的实际意义。
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唐宗海在《医经精义·脏腑之官》中说：“大肠之所以能 传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导。”
大肠的传导作用，亦与肾的气化功能有关，故有“肾主二 便”之说。
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16
六腑的生理功能—膀胱
膀胱位于小腹中央，为贮尿的器官。膀胱和肾直接 相通，又有经脉相互络属，故为表里。
膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。
《灵枢·营卫生会》概括为“上焦如雾”。
《温病条辨》提出 “治上焦如羽，非轻不举”治 疗原则。
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六腑的生理功能—三焦
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心
《素问·八正神明论》“血气者，人之神”
❖ 心主神志还受古代哲学和文化的影响
北京中医药大学中医基础系
10
Basic 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
Theory
of
Traditional
Basic 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
Theory
of
Traditional
Chinese
Medicine
第第 五四 节节 脏奇 腑恒 关之 系腑
藏
中 医
基
础
象
理 论
藏 象
北京中医药大学中医基础系
五
《素问•痿论》“心主人之血脉”
脏
《素问•六节藏象论》“心者，其冲在血脉”
心
❖ 生理、病理和诊断
北京中医药大学中医基础系
7
Basic 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
Theory
of
Theory
of
Traditional
Chinese
Medicine
（2）心主神志的理论依据
❖ 整体观念，五脏藏神
第 二
《素问·宣明五气篇》“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意、
肾藏志”
节
❖ 心为神志活动产生的主要场所
《灵枢·邪客》“心者，五脏六腑之大主也，精神之
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古代的解剖学知识，奠
定了藏象学说的形态学
1. 早期的解剖实践
基础。
远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖 战后的尸体，即对动物及人体内部器官 进行了早期的观察。随着医药活动的开 展，人们迫切需要了解人体内部器官的 部位与形态，因此，人们对人体器官的 观察成为比较自觉的行动，并力求和医 疗实践结合起来。
比如：
血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通 利.所以
心气充沛
（阴阳协调）
血液充盈 脉道通利
是保持血液正常运行的最基本条件 （ 其中心气起主导 作用）
心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向 流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等 功能正常进行， 同时， 对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活 动起着关键的作用。
后天之精
一身 之精
精 先天之精
肾
五脏 之精
源
精气互化
精 互化 气
重在滋养、 闭藏
偏于在内
重在运 行有序
偏于在外
功能形态随之转化
根据精气学说，精气互化，所以人 体的精、 气作为人体的维持生命活 动的物质（生命物质）没有多大差 别，差别只是形态（有形无形）和 功能（兴奋抑制等）。
气分阴阳：
可参阴阳学说内容
故张景岳在《类经》中说：“象， 形象也。藏居于内，形见于外，
故曰藏象。”
基本概念
所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表 现于外的生理、病理现象、与自然界相
通的事物和现象。
五脏为中心 的生理病理
系统
现象
比象
藏，是指 藏于躯体内 的脏腑组织 器官 ；
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一、心
心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈 膜之上，外有心包卫护。
心的主要生理功能是主血脉，主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏
六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。来自┌化血：水谷之精奉心化
∣ 赤而为血（浊气归心）
┌主血─┤
心主血脉─┤
└运血：心的搏动推动血液的
∣
运行（诸血者皆属于心）
后天之精——
部分
由脾胃化生的水谷之精→脏腑之精
肾精肾气主司生长发育生殖示意图
女二 七男 二八
女七 七男 八八
肾精化生肾气，
肾气分肾阴和肾阳两部分：
肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此 为根；
肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此 为本。
故说：“五脏之阴气，非此不能滋；五 脏之阳气，非此不能发”。
肾为五脏阴阳之本。
精，又称精气，是构成人体和维持人体 生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏 腑形体官窍功能活动的物质基础。故《素 问 ·金 匮 真 言 论 》 说 ： “ 夫 精 者 ， 身 之 本 也。”
（2）肾精的构成：
肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。
先天之精—— 禀受于父母的生殖之精→形成胚胎 肾精 合成
第一节 藏象学说的基本概念与特点
一、藏象的基本概念
二、藏象学说的特点
一、藏象学说的概念
研究脏腑生理功能、病理变化及脏腑间关系 的学说。
脏腑的分类
《内经》中的分类：
1）按结构分：
结构内实
脏（五脏） 内脏
结构中空
腑（六腑、奇腑）
2）按功能分：
贮藏精气 藏（五脏、奇腑）
传化水谷 泻（六腑）
五行同属于火
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奇恒之腑
阴阳
表里
阴
里
阳
表
“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者， 3五藏别论》 传化物而不藏，故实而不能满也。 －《素问·
五脏
“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多
虚
六腑
“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多
实
“六腑以通为用”
脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏
4
一、心系统
心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火
上部为上脘，包括贲门
中部为中脘，即胃体
下部为下脘，包括幽门
13
肝系统
一、肝的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状 二、肝的生理特性
14
肝系统
肝为将军之官
肝的主体功能
一、肝主疏泄 二、肝藏血
肝的联属功能
① 在体合筋，其华在爪
② 在志为怒 ③ 开窍于目 ④ 在液为泪 肝五行属木，外与春气、青色、酸味相应 肝与胆相表里
司呼吸，肺气清肃下降
传导糟粕 主燥化
20
主行水，通调水道
肾系统
一、肾的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状 二、肾的生理特性
21
肾的阴阳气血失调
肾病常见症 腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱 齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭 以及水肿，二便异常 1. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒 不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少 2. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热 盗汗，咽干颧红，溲黄便干 3. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动 作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿 生长发育迟缓 4. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽， 遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。 5. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗 神疲声音低怯，腰膝酸软。 6. 舌淡或胖苔白，或舌红少津 7. 脉沉弱或沉细或细数
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肾不纳气——动辄气喘，呼多吸少
.
34
肾的系统连属 在志为恐，恐伤肾 在液为唾 主骨生髓，其华在发
开窍于耳和二阴
.
35
六 腑 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
泻而不藏，通降为顺
.
36
（一）胆
肝和胆互为表里 2、主决断： “胆者，中正之官， 决断出焉。” 判定力、决断力
1、贮存和排泄胆汁 “胆者，中精之腑” 有赖于肝的疏泄功 能的调节
肝血不足——视力减退、筋脉挛急、月经量少 防止出血 肝不藏血——吐血、咯血、月经量多
.
28
肝的系统连属 在志为怒
在液为泪
在体合筋,其在华为爪 开窍于目
.
29
（五）肾
在五行属水，与膀胱互为表里
“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。” “先天之本 ” 1、主藏精 2、肾主水 3、主纳气
——《素问.六节藏象论》
.
51
1、与神志活动关系最密切的脏是（ ） A．肝 B．肺 C．肾 D．脾 E．心 2、具有“藏而不泻”特点的是（ ） A．五脏 B．六腑 C．奇恒之腑 D．五体 E．五液 3、有“华盖”之称的是（ ） A．肾 B．心 C．肝 D．脾 E．肺 4、肺主气功能的核心是（ ） A．主气的生成 B．主呼吸 C．调节气机 D．主宣发 E．主肃降
对人体各脏腑组织器官 起温煦、推动、兴奋和 化气的作用
肾阳不足：面色苍白、畏 寒、肢冷、脉无力迟缓
.
32
2、肾主水
主持和调节全身水液代谢
生成尿液 推动膀胱贮尿和排 尿 推动肺通调水道和 脾运化水液
尿少、尿闭、水肿
多尿、遗尿、尿有 余沥
.
33
3、主纳气
肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。 阴阳相交，呼吸乃和。
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血
不致衰竭
液
运
心气的活动得到心血的供养 使足够的血运行于血脉之中
行
二、 心主神明
神的含义
1、指整个人体生命活动的外在表现，一般称之为广义之 神（如视觉、听觉、感觉、动作等）。
2、指人的精神活动，含意识、思维和情志活动，一般称 之为狭义的神。
3.血气是神志活动的物质基础 “心舍脉，脉舍神”
相由心生 境由心造 唯物？唯心 ？---心态决定命运
在液为汗
汗液 体内津液通过阳气的蒸腾气化，从玄府排出的液体
“阳加于阴谓之汗”、“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也”
心主血脉
＊汗液的排泄 有赖于卫气对腠理的开阖作用
“汗血同源”汗为津液所化生，血与津液同出一源
营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内 注五脏六腑-----《灵枢·邪客》
心主血，汗为血之余----《类经》
心主血脉和神明，
与舌的色泽、 运动、味觉、 语言有关
手少阴之别，名曰通里……循经入于心中 系舌本，属目系----《灵枢·经脉》
舌质的色泽－－气血的运行和心主血脉
的生理功能“心气通于舌，心和则舌能
知五味矣“、“舌者，音声之机也” 《灵枢·大惑论》“目者，心之使也”之论
《证治准绳》：“心开窍于舌，以舌非孔窍， 因寄窍于耳，则是肾为耳窍之主，心为耳窍之客。 ”
动，则血行于诸经”
推动血运。
《灵枢·决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。” ，
《灵枢·邪客》营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”
《灵枢·营卫生会》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受 气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃 化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧。”
水之
水 谷
---《灵枢-本神》
心主宰人体的精 神意识思维活动
A.主明则下安。主不明则十二官危
B.所以任物者心---《灵枢-本神》
心具有接受、分析并处理客观事物或 信息、从而进行意识思维和情志活动 的功能——对外界事物的反映
C.心为五脏六腑之大主，而总统魂魄， 兼该意志”
心藏神功 能正常
精神饱满、神志清晰、 思维敏捷、反应灵敏
脉：指血液运行的管道“壅遏营气，令无 所避，是谓脉”
心主血脉，含主血液和主血脉两个方面。 即指心具有推动血液在脉管中运行不息以营
化血：水谷之精奉心化赤
而为血（浊气归心）
心主血
心
运血：心的搏动推动血液主来自血的运行（诸血者，皆属于心）
脉
主脉 ：指心气推动和调控血液运行
血液的运行还与宗气
《医学入门》说：“人心 有关，宗气能贯心脉，
为表里 • 功能：具有保护心脏、“代心行令”的功
能 • 病理意义：“代心受邪”
• 心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪 侵心，则心包络当先受病，故心包有“代 心受邪”之功用。
为表里。
心
心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火 心为君主之官 通于夏气、赤色、苦味 入于 心的生理功能 一、心主血脉
二、心主神志（心藏神） 心的体窍志液 ①开窍于舌 ②在体合脉
③其华在面 ④在志为喜 ⑤在液为汗 心与小肠相表里
3
一、心的主要生理功能
（一）心主血脉
●含 义
主：主持 调节 血：血液—血气（气血方刚）不单单是脉 中的内容物。“诸血者皆属于心”
17
心的功能正常
心开窍于舌
舌体红活荣润；柔软灵活，味觉灵敏，语言流利 心的功能异常
心的阳气不足
舌质淡白胖嫩
心的阴血不足
舌质红绛瘦瘪
心火上炎
舌红，甚至生疮
心血瘀阻
舌质暗紫或有瘀斑
心主神志异常
舌卷、舌强、语謇或失语
18
心在志为喜
在志为喜 心的生理功能和精神情志的“喜”有关
人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生
心主血脉
血主血脉、养神、藏神
血者， 神气也
主宰和调控人体的精神活动。
心神调节支配 心主血脉
神与形俱不可分离
调节心的生理功能。
血以养神 心血充足 心神得养
“心者，君主之官，神明出焉” 心为五脏六腑之大主
。
神与形俱 不可分离
• 心血充盛→意识清晰 思维敏捷 精神充
沛
• 心血不足→健忘 失眠 多梦 心神不宁 等
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心在体合脉、其华在面
脉 血脉 华 光彩之义 心合脉 全身的血脉都属于心 其华在面 心的生理功能－－面部的色泽变化
“十二经脉，三百六十五络 其血气皆上于面而走空窍”
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心在体合脉、 其华在面
心气旺盛，血脉充盈
面部红润有泽
心气不足
面色恍白、晦滞
血虚
面色无华
血瘀
面色青紫
“心之合脉也，其荣色也”
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心之所藏,在内者为血,在外者为汗。
汗者心之液也-----《医宗必读·汗》
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心在液为汗
病理上 汗出过多，耗伤心的气血－－心悸怔忡
心悸 自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主 怔忡 心慌而不能自持，心跳剧烈而上至心胸下至脐腹
精神性汗出 即指人在紧张或受惊时出汗－－心主神志
“惊而夺精，汗出于心”
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心开窍于舌－－舌为心之外候，舌为“心之苗”
• 血热扰心→神昏 谵语 昏迷等
物质基础
• 痰迷血心窍→养 阻闭心心神→藏 痴呆神,喃喃自语,
举止失常,神功能志表现模与糊主宰或昏迷
心藏神功能正常 精神饱满、神志清晰、思维敏捷 对外界信息的反应灵敏和正常
心藏神功能异常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 反应迟钝、健忘、精神萎顿 甚则昏迷，不省人事
“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐”
“在脏为心……在志为喜” “喜则气和志达，营卫通利”、“喜乐者，神惮散而不藏”
心苦急，急食甘以缓之
五志过极，均能损伤心神 “愁忧恐惧则伤心”、 “忧愁思虑则伤心”
心藏神,
神有余则笑不休,
神不足则悲
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心包络
• 别称：“心包”， “膻中”，“心主之宫 城”
• 部位：心的外围 • 经络：手厥阴心包经，与手少阳三焦经相
胃
水谷 精微
精微 脾
谷之
精微
津液
肺 血液
营气
心 主 血 脉
《类经》：“心主血，血行脉中，故合于脉。
血液在脉中正常运行必须具备的三个条件
以心气充沛起主导作用。气为血帅 血脉
心 气
约束血液运行， 使之不得溢出脉道通利 保持通畅，血行不致阻遏
——
C.
心
脉管
动
通畅
——
A.
心气 充沛
血液 充盈 B.
心血充盈与补充
藏象学说
位于胸腔， 两肺之间， 略偏于左，
外应虚里。
心形尖圆 中有空窍，形如倒垂未开之莲蕊
虚里---左乳下心尖搏动处，又名胃之大络
心 第一节 （心包络）
位置：居于胸腔之内，膈膜之上，两肺
之中， 别称：心为“君主之官”、“生之本”、
“五脏六腑之大主”。 属性：阴阳属性为阳中之太阳，五行属
性为火。 经络：手少阴心经，与手太阳小肠经互