中医药学概论--6藏象学说--心与小肠33页PPT文档

• 血热扰心→神昏 谵语 昏迷等
物质基础
• 痰迷血心窍→养 阻闭心心神→藏 痴呆神,喃喃自语,
举止失常,神功能志表现模与糊主宰或昏迷
心藏神功能正常 精神饱满、神志清晰、思维敏捷 对外界信息的反应灵敏和正常
心藏神功能异常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 反应迟钝、健忘、精神萎顿 甚则昏迷，不省人事
血
不致衰竭
液
运
心气的活动得到心血的供养 使足够的血运行于血脉之中
行
二、 心主神明
神的含义
1、指整个人体生命活动的外在表现，一般称之为广义之 神（如视觉、听觉、感觉、动作等）。
2、指人的精神活动，含意识、思维和情志活动，一般称 之为狭义的神。
3.血气是神志活动的物质基础 “心舍脉，脉舍神”
相由心生 境由心造 唯物？唯心 ？---心态决定命运
“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐”
“在脏为心……在志为喜” “喜则气和志达，营卫通利”、“喜乐者，神惮散而不藏”
心苦急，急食甘以缓之
五志过极，均能损伤心神 “愁忧恐惧则伤心”、 “忧愁思虑则伤心”
心藏神,
神有余则笑不休,
神不足则悲
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心包络
• 别称：“心包”， “膻中”，“心主之宫 城”
• 部位：心的外围 • 经络：手厥阴心包经，与手少阳三焦经相
为表里 • 功能：具有保护心脏、“代心行令”的功
能 • 病理意义：“代心受邪”
• 心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪 侵心，则心包络当先受病，故心包有“代 心受邪”之功用。
脉：指血液运行的管道“壅遏营气，令无 所避，是谓脉”
心主血脉，含主血液和主血脉两个方面。 即指心具有推动血液在脉管中运行不息以营
化血：水谷之精奉心化赤
而为血（浊气归心）
心主血
心
运血：心的搏动推动血液
主 血
的运行（诸血者，皆属于心）
脉
主脉 ：指心气推动和调控血液运行
血液的运行还与宗气
《医学入门》说：“人心 有关，宗气能贯心脉，
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心在体合脉、其华在面
脉 血脉 华 光彩之义 心合脉 全身的血脉都属于心 其华在面 心的生理功能－－面部的色泽变化
“十二经脉，三百六十五络 其血气皆上于面而走空窍”
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心在体合脉、 其华在面
心气旺盛，血脉充盈
面部红润有泽
心气不足
面色恍白、晦滞
血虚
面色无华
血瘀
面色青紫
“心之合脉也，其荣色也”
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藏象学说
位于胸腔， 两肺之间， 略偏于左，
外应虚里。
心形尖圆 中有空窍，形如倒垂未开之莲蕊
虚里---左乳下心尖搏动处，又名胃之大络
心 第一节 （心包络）
位置：居于胸腔之内，膈膜之上，两肺
之中， 别称：心为“君主之官”、“生之本”、
“五脏六腑之大主”。 属性：阴阳属性为阳中之太阳，五行属
性为火。 经络：手少阴心经，与手太阳小肠经互
---《灵枢-本神》
心主宰人体的精 神意识思维活动
A.主明则下安。主不明则十二官危
B.所以任物者心---《灵枢-本神》
心具有接受、分析并处理客观事物或 信息、从而进行意识思维和情志活动 的功能——对外界事物的反映
C.心为五脏六腑之大主，而总统魂魄， 兼该意志”
心藏神功 能正常
精神饱满、神志清晰、 思维敏捷、反应灵敏
动，则血行于诸经”
推动血运。
《灵枢·决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。” ，
《灵枢·邪客》营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”
《灵枢·营卫生会》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受 气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃 化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧。”
水之
水 谷
心主血脉和神明，
与舌的色泽、 运动、味觉、 语言有关
手少阴之别，名曰通里……循经入于心中 系舌本，属目系----《灵枢·经脉》
舌质的色泽－－气血的运行和心主血脉
的生理功能“心气通于舌，心和则舌能
知五味矣“、“舌者，音声之机也” 《灵枢·大惑论》“目者，心之使也”之论
《证治准绳》：“心开窍于舌，以舌非孔窍， 因寄窍于耳，则是肾为耳窍之主，心为耳窍之客。 ”
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心的功能正常
心开窍于舌
舌体红活荣润；柔软灵活，味觉灵敏，语言流利 心的功能异常
心的阳气不足
舌质淡白胖嫩
心的阴血不足
舌质红绛瘦瘪
心火上炎
舌红，甚至生疮
心血瘀阻
舌质暗紫或有瘀斑
心主神志异常
舌卷、舌强、语謇或失语
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心在志为喜
在志为喜 心的生理功能和精神情志的“喜”有关
人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生
胃
水谷 精微
精微 脾
谷之
精微
津液
肺 血液
营气
心 主 血 脉
《类经》：“心主血，血行脉中，故合于脉。
血液在脉中正常运行必须具备的三个条件
以心气充沛起主导作用。气为血帅 血脉
心 气
约束血液运行， 使之不得溢出脉道通利 保持通畅，血行不致阻遏
——源自文库
C.
心
脉管
动
通畅
——
A.
心气 充沛
血液 充盈 B.
心血充盈与补充
为表里。
心
心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火 心为君主之官 通于夏气、赤色、苦味 入于 心的生理功能 一、心主血脉
二、心主神志（心藏神） 心的体窍志液 ①开窍于舌 ②在体合脉
③其华在面 ④在志为喜 ⑤在液为汗 心与小肠相表里
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一、心的主要生理功能
（一）心主血脉
●含 义
主：主持 调节 血：血液—血气（气血方刚）不单单是脉 中的内容物。“诸血者皆属于心”
心主血脉
血主血脉、养神、藏神
血者， 神气也
主宰和调控人体的精神活动。
心神调节支配 心主血脉
神与形俱不可分离
调节心的生理功能。
血以养神 心血充足 心神得养
“心者，君主之官，神明出焉” 心为五脏六腑之大主
。
神与形俱 不可分离
• 心血充盛→意识清晰 思维敏捷 精神充
沛
• 心血不足→健忘 失眠 多梦 心神不宁 等
在液为汗
汗液 体内津液通过阳气的蒸腾气化，从玄府排出的液体
“阳加于阴谓之汗”、“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也”
心主血脉
＊汗液的排泄 有赖于卫气对腠理的开阖作用
“汗血同源”汗为津液所化生，血与津液同出一源
营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内 注五脏六腑-----《灵枢·邪客》
心主血，汗为血之余----《类经》
心之所藏,在内者为血,在外者为汗。
汗者心之液也-----《医宗必读·汗》
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心在液为汗
病理上 汗出过多，耗伤心的气血－－心悸怔忡
心悸 自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主 怔忡 心慌而不能自持，心跳剧烈而上至心胸下至脐腹
精神性汗出 即指人在紧张或受惊时出汗－－心主神志
“惊而夺精，汗出于心”
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心开窍于舌－－舌为心之外候，舌为“心之苗”