氩氦刀冷冻消融术ppt课件
氩氦刀
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内 容 简 介
1 2 3 4 氩氦冷冻系统简介及治疗原理 氩氦冷冻系统影响因素 氩氦冷冻系统与手术、热消融 氩氦冷冻系统实际操作
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安全性：局麻、有效止痛，病人接受度高，随时监测
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扩大传统手术适应症--大血管周围操作安全性
治疗前CT 图像显示右下肺癌位于主 动脉和右下肺动脉中间
Gazzaniga S,et al. changes after cryosurgery-induced necrosis in human melanoma xenografted in nude mice. J Invest Dermatol 2001;116:664–671. [PubMed: 11348453] Schacht V, et al . Apoptosis and leucocyte-endothelium interactions contribute to the delayed effects of cryotherapy on tumours in vivo. Arch Dermatol Res 2002;294:341–8. [PubMed: 12420102]
5、适应症广：全身上下各种实体肿瘤，尤其是晚期无法手术、 放化疗不敏感、无法耐受全麻、肿瘤、局部淋巴结无法手术完整 切除等。 6、综合治疗：与酒精注入、化疗等联合应用，可大幅提高疗效
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消融针布针原则--多针组合
一、增大 有效面积
探针 数量
探针 规格
插入 位置
二、减 少受影 响的正 常组织 范围
影响区 域 （ 0～ －40℃）
10mm
20m m
A 方 案
B 方 案
1根
直径 肿瘤 3mm 中央
手术讲解模板：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 5.抑酸药物预防术后消化道出血。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 6.术后肿瘤坏死引起的发热可以对症处理， 一般1周左右消退。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 7.术后疼痛常在术后1周内消退，症状较 重者可予止痛剂治疗。
适应证： （2）肝功能正常或仅有轻度损害，肝功 能分级属Child A级。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
适应证： 2.局部情况
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
适应证： （1）单个肿瘤，或3个以内的肿瘤，肿瘤 直径＜5cm。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
适应证： （2）肝切除术后近期复发的肝癌，不适 宜其他治疗者。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后护理： 4.予广谱抗生素预防术后感染。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后护理： 5.抑酸药物预防术后消化道出血。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后护理： 6.术后肿瘤坏死引起的发热可以对症处理， 一般1周左右消退。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 1.一级护理，注意生命体征变化，加强保 温防止冷休克。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 2.加强保肝术
术后处理： 3.予止血敏、止血芳酸、立止血等防止术 后出血。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术步骤： 7.对于较大肿瘤可以同时或逐次使用多根 超导刀联合冷冻治疗。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
氩氦冷冻消融技术
氩氦冷冻消融技术1. 介绍1.1 什么是氩氦冷冻消融技术？氩氦冷冻消融技术是一种医学手段，利用氩氦混合气体的低温特性，将肿瘤或其他异常组织冷冻，从而达到消融的效果。
这种技术被广泛应用于医疗和研究领域，对于肿瘤治疗有着重要的作用。
1.2 氩氦冷冻消融技术的原理氩氦冷冻消融技术的原理是利用氩氦混合气体的低温特性，通过冷冻来破坏异常组织的细胞结构，达到消融的效果。
氩氦混合气体从液态转变为气态时会吸收大量的热量，从而将周围组织的温度降低到冻结的程度，使得异常组织的细胞受到冷冻损伤。
2. 氩氦冷冻消融技术的应用2.1 肿瘤治疗在肿瘤治疗中，氩氦冷冻消融技术被广泛应用。
通过将低温气体注入肿瘤周围的组织，可以冷冻肿瘤并使其坏死。
这种技术可以应用于各种类型的肿瘤，包括肝癌、肺癌、前列腺癌等。
氩氦冷冻消融技术具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，成为一种重要的肿瘤治疗手段。
2.2 心脏手术除了肿瘤治疗，氩氦冷冻消融技术还可以应用于心脏手术。
在某些心脏疾病治疗中，需要对心脏进行冷冻消融以恢复正常的心律。
氩氦冷冻消融技术可以精确地冷冻患者的心脏组织，消除异常的电活动，从而恢复正常的心跳。
2.3 神经系统疾病治疗氩氦冷冻消融技术还可以应用于治疗神经系统疾病。
例如，对于某些神经性疼痛症状，可以使用氩氦冷冻消融技术来冷冻痛觉神经，从而减轻或消除疼痛。
这种技术还可以应用于帕金森病等神经系统疾病的治疗。
3. 氩氦冷冻消融技术的优势和局限性3.1 优势氩氦冷冻消融技术相比传统手术和放疗有许多优势： - 创伤小：不需要进行大面积组织切割和切口，减少了患者的创伤和疼痛。
- 恢复快：术后恢复时间短，患者可以迅速回到正常生活。
- 疗效明显：氩氦冷冻消融技术可以对肿瘤或异常组织进行精确控制，疗效明显。
- 安全性高：通过监控和精确控制冷冻过程，可以减少对正常组织的损伤。
3.2 局限性尽管氩氦冷冻消融技术有诸多优势，但也存在一些局限性： - 多次治疗：对于较大的肿瘤或异常组织，可能需要多次治疗才能达到理想的效果。
氩氦刀冷冻治疗原理_概述说明以及解释
氩氦刀冷冻治疗原理概述说明以及解释1. 引言1.1 概述氩氦刀冷冻治疗是一种重要的医疗技术，它利用极低温度来凝固和摧毁体内异常组织。
其原理是利用氩氦混合物通过导管输送到目标区域，冷冻该区域并使组织因寒冷而受损。
通过这种方法，医生可以精确控制治疗温度和时间，以实现最佳的医疗效果。
1.2 文章结构本文将对氩氦刀冷冻治疗进行详细介绍和解释。
首先，我们将在第二部分介绍该技术的原理和冷冻治疗过程。
然后，在第三部分中讨论氩氦刀冷冻治疗相对于传统治疗方法的优势。
第四部分将强调在使用该技术时需要遵守的注意事项和限制。
最后，在文章的结论部分，我们将总结主要观点及实践意义，并展望未来发展方向。
1.3 目的本文致力于向读者提供关于氩氦刀冷冻治疗原理的全面了解。
通过阐述其工作机制、优势和注意事项，读者将能够更好地了解该技术的应用领域和潜在风险。
通过本文，我们希望能够促进医疗界对氩氦刀冷冻治疗的认识和应用，并为未来的研究和发展提供参考。
2. 氩氦刀冷冻治疗原理2.1 原理概述氩氦刀冷冻治疗是一种利用低温冷却效应来破坏体内组织的医疗技术。
其基本原理是通过向目标组织中输送极低温的气体，使目标区域迅速降温并达到凝固或冻结的程度，从而达到杀伤和摧毁异常组织的目的。
2.2 冷冻治疗过程氩氦刀冷冻治疗过程主要分为以下几个步骤：首先，医生会在患者身上选择合适的位置进行局部麻醉。
接着，医生将氩和氦两种气体混合后通过导管输送至治疗器械中。
治疗器械通常由一个金属探针构成，能够将极低温的气体释放到需要治疗的部位。
当探针接触到目标组织时，所释放出来的极低温度会导致周围组织快速降温，并形成一个特定形态及大小的冷冻区域。
随着治疗的进行，冷冻区域逐渐扩大并形成冰晶，损伤目标组织中异常细胞的结构和功能。
当治疗完成后，医生会将治疗器械取出，并为患者提供必要的后续护理。
2.3 应用领域氩氦刀冷冻治疗技术在医学领域有广泛的应用，主要包括以下几个方面：肿瘤治疗：氩氦刀冷冻可以有效地摧毁恶性肿瘤细胞，被广泛应用于癌症的治疗。
以色列氩氦刀冷冻手术系统概述
以色列氩氦刀（Cryo-Hit™）冷冻手术系统概述Cryo-Hit™低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。
它是航天制导技术，也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。
Cryo-Hit™低温冷冻手术系统是由以色列伽利略公司生产的产品。
以色列伽利略公司是世界冷冻治疗设备市场的领导者，研发总部位于以色列YOKNEAM。
伽利略Cryo-Hit™品牌是欧美市场第一品牌，该产品目前全球保有量超过400 台，拥有33 项专利技术。
Cryo-Hit™低温冷冻手术系统于1997 年通过以色列国卫生部、卫生技术和结构管理局、医疗器械部注册批准;1999 年通过欧共体CE 注册认证;2000 年通过美国FDA 注册，它是全球唯一被FDA 批准用于治疗肝、肺、乳房、子宫、肾、前列腺、神经(包括神经止痛)及骨骼等多系统的良性和恶性肿瘤冷冻消融治疗的设备;2003 年5 月通过中国国家食品药品监督管理局SFDA 注册批准后进入中国市场，批准用于肿瘤科、普通外科、胸外科、皮肤科、耳鼻喉科、妇产科、肛肠科、泌尿科、神经科(包括神经止痛)等科室的低温冷冻手术治疗。
Cryo-Hit™低温冷冻手术系统SFDA 注册名为“Cryo-Hi低温冷冻手术系统”，注册号为国食药监械(进)字2010第3582774号。
Cryo-Hit™低温冷冻手术系统制冷的原理是焦耳-汤姆逊原理，也就是气体节流效应。
一般在数十秒内氩气可使针尖温度迅速降至零下175 ℃，氦气使温度升至零上45℃。
Cryo-Hit™低温冷冻手术系统的冷冻治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂。
同时冷冻使微血管收缩，血流减缓，微血栓形成，阻断血流，导致肿瘤组织缺血坏死。
肿瘤细胞反复冻融后，细胞破裂、细胞膜溶解，促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放，刺激机体产生抗体，提高免疫能力。
Cryo-Hit™低温冷冻手术系统由三个部分组成，即冷-热转换系统、温度监测系统和冷冻探针。
肝癌的氩氦刀消融治疗培训课件
肝癌的氩氦刀消融治疗
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氩氦冷冻系统的问世
高压 (300 bar)
氩：-190 ℃ 氦: 35 ℃
Joule-Thomson 效应 冰球
热交换
肝癌的氩氦刀消融治疗
11
高效的冷冻探针
肝癌的氩氦刀消融治疗
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冷冻消融原理：冰晶的形成
第一阶段（温度－4℃～－21℃）细胞 外冰晶形成：冷冻初期，细胞外冰晶形 成，细胞内水分进入细胞外，引起细胞 内渗透压上升，细胞内脱水。失去水分 的细胞变得皱缩，细胞膜和细胞器因此 第而二受阶损段。（温度－21℃以下）细胞 内冰晶形成：当冷冻速度极快，温 度进一步降低时，细胞内冰晶形成。 细胞器如线粒体和内质网因此而发 生不可逆性损伤，继之细胞膜也损 伤，最后导致细胞死亡。
不可以
自动跟踪
不可以
可以三维监控 是 无
不可以 是 有
肝癌的氩氦刀消融治疗
超声
一般 差 局限 可以 局限 局限 不是 无
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CT术中监测的特点
多层面螺旋CT机的快速重建功能，可实现任意方 位观察冰球和病变之间的关系。
CT图像上个解剖关系显示清晰，便于对病变的观 察和对比；定位精确，导向穿刺成功率高。
步进穿刺 应用导航直接穿刺病灶 并针穿刺 SE序列T2W监测冰球形成及组织变化
肝癌的氩氦刀消融治疗
32
不同影像引导、监测技术比较
影响因素
图像分辨率 软组织对比度 扫描层面角度 实时扫描控制 手术器械实时跟踪
术中实时疗效监控 全身成像能力 放射性
磁共振
CT
高
高
高
低
任意角度斜切 局限于横断面
可以
扫描速度快、CT透视技术已经达到实时。 多方位快速重建技术提供三维图像。 缺点：电离辐射对患者和医生存在损伤。
氩氦刀冷冻消融术-肿瘤科
科室一年内开展情况
本科室一年共做个3台冷冻术，未出现医疗事故。
经济效益
根据肿瘤大小及数量收费 每根消融针6500元℃以下
2-3循环
快速复温至20℃左右
适应症
各种原发性、转移性实体肿瘤 合适大小的孤立性肿瘤可以达到完全消融的目的； 晚期转移性肿瘤可以部分冷冻，减轻肿瘤负荷。
禁忌症
心肺功能 凝血功能
突发事故处理
心电监护，急救药品 ，必要时请急诊科协助。
国内外开展情况
氩氦刀冷冻消融术ppt课件
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8
冷冻机制小结
升温
降温 降温导致冰晶在细胞内外形成 升温导致细胞内小冰晶再结晶、细胞膨胀坏死
二次循环
二次循环治疗进一步导致残存细胞死亡
微血管栓塞导致缺血、缺氧，肿瘤细胞死亡
血管破坏
肿瘤细胞死亡后调控机体免疫力
免疫作用
肿瘤组织 坏死
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氩氦刀冷冻消融术---术后护理
1、术后绝对卧床休息24h，予生命体征、血氧饱和 度监测、测体温4次，连续3d。冷冻术后绝大多 数患者均有不同程度的反应性发热，是冷冻刺激 和大量组织坏死所致。一般持续 1－3天左右，多 为低热反应，37.5至38.5℃之间，个别冷冻范围 巨大者，可达39℃左右
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氩氦刀冷冻消融术原理
• Cryo-HitTM低温冷冻手术系统是一 种微创超低温冷冻消融的医疗设备， 它是航天制导技术应用到医疗领域 的结晶。其治疗原理主要是冷冻后 细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导 致肿瘤细胞脱水、破裂、死亡。
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氩氦刀冷冻消融术适应症
• 肝脏良恶性肿瘤：如原发性和转移性肝癌、肝血 管瘤等。
氩氦刀冷冻消融术
内五科 袁茂华
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氩氦刀冷冻消融术简介
• 氩氦刀冷冻射频消融术是在影像技术如CT、 MRI和超声等引导下治疗，是美国和以色列 合资生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统， 可以快速催毁局部组织，达到与手术切除
同样效果的目的，现我院已在中山市率先 开展了肿瘤氩氦刀冷冻射频消融术。
2、持续吸氧48—72h。
3、观察冷冻范围，注意局部保暖，冷冻皮肤范围可 出现冻疮。
4、观察皮肤有无渗血，有无皮下出血，预防伤口感 染。
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氩氦刀冷冻消融术---总结
• 氩氦刀冷冻消融作为肿瘤消融治疗的 手段之一，因其创伤小、患者耐受性 好、适应证广泛等优点逐渐受到广泛 的关注，目前该技术已在实体肿瘤治 疗中显示出显著的疗效，减少了并发 症的发生，巩固了疗效，提高了患者 的生存期及生活质量。
谢谢
氩氦刀冷冻消融术
氩氦刀冷冻消融术简介
• 氩氦刀冷冻射频消融术是在影像技术如CT、 MRI和超声等引导下治疗，是美国和以色列 合资生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统， 可以快速催毁局部组织，达到与手术切除 同样效果的目的，现我院已在中山市率先 开展了肿瘤氩氦刀冷冻射频消融术。
氩氦刀冷冻消融术原理
主机
消融针
氩气 氦气
氩氦冷冻系统治疗原理
降温（氩）
一、细胞直接损伤
升温（氦）
-40 ℃
降温： 细胞外结冰
细胞内结冰
细胞器、膜损伤，细胞死亡
细胞外间隙冰晶溶解，细胞内成为低渗状态，大量的水进 升温： 入细胞内，引起细胞肿胀，细胞膜破裂，细胞死亡。
二、微血管破坏
复温
2~8h
组织水肿
血小板聚集 组织缺血缺氧
二次循环
二次循环治疗进一步导致残存细胞死亡 微血管栓塞导致缺血、缺氧，肿瘤细胞死亡 肿瘤细胞死亡后调控机体免疫力 血管破坏 免疫作用
肿瘤组织 坏死
氩氦刀冷冻消融术---术后护理
1、术后绝对卧床休息24h，予生命体征、血氧饱和 度监测、测体温4次，连续3d。冷冻术后绝大多 数患者均有不同程度的反应性发热，是冷冻刺激 和大量组织坏死所致。一般持续 1－3天左右，多 为低热反应，37.5至38.5℃之间，个别冷冻范围 巨大者，可达39℃左右 2、持续吸氧48—72h。 3、观察冷冻范围，注意局部保暖，冷冻皮肤范围可 出现冻疮。 4、观察皮肤有无渗血，有无皮下出血，预防伤口感 染。 5、禁食2h后改半流质饮食，忌食刺激性食物。 6、肝脏、盆腔肿瘤者，记录24小时尿量，观察血 尿和肌红蛋白尿的发生。
氩氦刀冷冻消融术---术前准备
• 1、心理护理：氩氦刀冷冻消融是新兴的肿瘤技术，患者 产生恐惧紧张心理同时、往往对治疗效果期望值过高，因 此做好家属及患者解释工作，客观的评价手术疗效及术中、 术后可能出现的并发症，以取得家属与患者的信任与合作。 • 2、饮食护理：适当限制病人活动，鼓励卧床休息，避免 受凉，防止呼吸道感染。指导患者进食高热量、高维生素、 高蛋白质和低脂肪饮食，术前6h禁食禁水。 • 3、物品准备：心电监护一台，氧气吸入器一个，冰袋2个， 水桶一个，注射用水一瓶，棉被一张。
• Cryo-HitTM低温冷冻手术系统是一 种微创超低温冷冻消融的医疗设备， 它是航天制导技术应用到医疗领域 的结晶。其治疗原理主要是冷冻后 细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导 致肿瘤细胞脱水、破裂、死亡。
氩氦刀冷冻消融术适应症
• 肝脏良恶性肿瘤：如原发性和转移性肝癌、肝血 管瘤等。 • 呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤。 • 泌尿系统：肾癌、前列腺癌。 • 骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤。 • 乳腺：乳腺癌、乳腺纤维癌。 • 皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤。 • 妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤。 • 其他：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤， 口腔癌，肾上腺癌等。
正常组织细胞 血管栓塞 细胞死亡
形成血栓
组织（缺血性）坏死
三、免疫调控作用
细胞破裂、细胞膜溶解，促使细胞内和 处于遮蔽状态的抗原释放，激发相关细 胞因子、免疫细胞释放，解除肿瘤对机 体的免疫抑制状态，提高抗肿瘤免疫的 能力。
冷冻机制小结
降温
降温导致冰晶在细胞内外形成
升温 升温导致细胞内小冰晶再结晶、细胞膨胀坏死