阿片受体部分激动药——麻醉药理学
麻醉药理学学习笔记
二.镇静眠药与安定药1.催眠药：凡是能促进和维持近似生理性睡眠的药物均称为催眠药。
2.镇静药：仅能消除烦躁，恢复平静情绪的药物称为镇静药。
3.安定药：可以消除焦虑和紧张而不明显抑制大脑皮层的药物。
4.宿醉反应：巴比妥类特别是长效巴比妥类，催眠剂量时可致醒后出现眩晕和卷困，精细运动不协调和定向障碍等。
1.苯二氮卓类药理作用：S：（1）抗焦虑：为抗焦虑的首选药（2）镇静催眠：与巴比妥类相比其有点是：○1治疗指数高，对呼吸，循环功能抑制轻○2对肝药酶无明显诱导作用○3对REMS时相影响小，停药后反跳现象轻○4依赖性较轻○5有特异性拮抗药（3）抗惊厥，抗癫痫：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药（4）中枢性肌松：缓解肌肉痉挛，有助于解除焦虑和诱导睡眠2.心血管系统：（1）血压：使血压下降（2）心脏：对心肌收缩力影响小，轻度增加心率，降低心肌耗氧3.呼吸系统：呼吸抑制较巴比妥类轻，静脉注射过快，剂量较多，可发生一过性的呼吸暂停，阻塞性肺疾病患者慎用2. 苯二氮卓类的临床应用：1用于麻醉前给药，可消除焦虑产生遗忘，降低代谢预防局麻药毒性反应等2作为部位麻醉辅助用药，使患者产生镇静遗忘并预防局麻药的毒性反应3用于全麻诱导，主要适用于心血管功能较差的患者4作为复合全麻药的组成部分可增强全麻药作用，减少全麻药用量，并预防某些不良反应。
3. 苯二氮卓类的不良反应：1中枢神经反应：小剂量连续可致头晕乏力嗜睡淡漠，大剂量共济失调2呼吸及循环抑制3急性中毒：剂量过大可致昏迷及呼吸/循环衰竭，可用氟马西尼解救4依赖性：长期服用可产生耐受性和依赖性，突然停药可出现戒断反应5致畸4.地西泮（安定）临床应用：1麻醉前辅助用药：可消除焦虑恐惧，并有助于预防局麻药毒性反应2麻醉辅助用药：诱导前静脉注射可增强麻醉效果减少眼压增高，适合眼内手术，与氯胺酮合用减轻其心血管兴奋和术后精神症状3心律转复和局麻下施行内镜检查前静注可消除紧张产生肌松并对过程失忆4静脉注射用于全麻诱导心血管影响轻微但起效慢，不如硫喷妥钠。
《药理学》各章知识点整理总结
药理学第二章药效学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药：既有亲和力双有内在活性。
拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。
分竞争性和非竞争性。
第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第三章药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。
解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。
第六章胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。
2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。
过大剂量由兴奋转入抑制。
激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。
3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。
2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。
药理学习题(附参考答案)
药理学习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.强心苷不具有的作用是A、正性肌力作用B、利尿作用C、负性传导作用D、负性频率作用E、激动心脏β1受体作用正确答案：E2.患者，男，20岁。
因患扁桃体炎而采用青霉素治疗，给药后约1分钟，患者面色苍白、烦躁不安、脉搏细弱、血压降至10kPa/8kPa，并伴有呼吸困难，诊断为过敏性休克，应首选下列何药治疗A、肾上腺素B、阿托品C、去甲肾上腺素D、间羟胺E、麻黄碱正确答案：A3.螺内酯可引起A、肾毒性B、高血糖C、高血钾D、高血压E、耳毒性正确答案：C4.影响药物分布的因素不包括A、吸收环境B、药物的理化性质C、体液的pHD、药物与血浆蛋白结合率E、血-脑屏障正确答案：A5.吗啡的适应症为A、支气管哮喘B、感染性腹泻C、分娩止痛D、心源性哮喘E、颅脑外伤止痛正确答案：D6.繁殖期杀菌药是A、庆大霉素B、磺胺嘧啶C、红霉素D、氯霉素E、阿莫西林正确答案：E7.静脉注射治疗癫痫持续状态的首选药是A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、地西泮D、丙戊酸钠E、水合氯醛正确答案：C8.不符合磺胺类药物的叙述是A、代谢产物在尿中溶解度低，易析出结晶损害肾脏B、对支原体、立克次体、螺旋体无效C、抗菌谱较广，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌等D、可用于病毒感染E、抑制细菌二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸合成正确答案：D9.尿激酶在溶栓时应注意A、恶心B、食欲不振C、呕吐D、出血E、皮疹正确答案：D10.药物的半衰期长，则说明该药A、消除慢B、作用快C、吸收少D、消除快E、作用强正确答案：A11.香豆素类药物的抗凝作用机制是A、妨碍肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子B、抑制凝血酶原转变成凝血酶C、激活血浆中的AT-ⅢD、激活纤溶酶原E、促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成正确答案：A12.目前常用的镇静催眠药是A、苯巴比妥B、司可巴比妥C、艾司唑仑D、硫喷妥钠E、水合氯醛正确答案：C13.药物的代谢又可称为A、药物的分布B、药物的消除C、药物的生物转化D、药物的排泄E、药物的吸收正确答案：C14.某男，46岁，患胃溃疡病多年，近日发现手指关节肿胀，疼痛，早晨起床后感到指关节明显僵硬，活动后减轻，确诊为类风湿性关节炎，应选用的治疗药物是A、阿司匹林B、吡罗昔康C、对乙酰氨基酚D、布洛芬E、吲哚美辛正确答案：D15.长期使用糖皮质激素如突然停用该药，会产生反跳现象，其原因是A、患者对激素产生依赖性或病情未充分控制B、肾上腺皮质功能亢进C、甲状腺功能亢进D、垂体功能亢进E、ACTH分泌突然增高正确答案：A16.阿司匹林的镇痛作用机制是A、抑制外周PG的合成B、抑制痛觉中枢C、抑制中枢阿片受体D、兴奋中枢阿片受体E、直接麻痹外周感觉神经末梢正确答案：A17.氯丙嗪不可用于A、抗精神病B、顽固性呃逆C、抗抑郁D、药物引起的呕吐E、低温麻醉正确答案：C18.药理学研究的两大部分是A、药效学和毒理学B、生理学与病理学C、生理学和药效学D、药动学和代谢学E、药动学和药效学正确答案：E19.卡托普利易产生的不良反应是A、心动过缓B、支气管哮喘C、首剂现象D、刺激性干咳E、踝关节水肿正确答案：D20.下列属于静止期杀菌药的是A、四环素B、磺胺嘧啶C、环丙沙星D、氯霉素E、庆大霉素正确答案：E21.伴有胃溃疡的发热患者宜选用A、吲哚美辛B、阿司匹林C、萘普生D、对乙酰氨基酚E、保泰松正确答案：D22.苯妥英钠不能用于A、癫痫小发作B、局限性发作C、癫痫大发作D、精神运动性发作E、癫痫持续状态正确答案：A23.变异型心绞痛不宜选用A、维拉帕米B、硝酸异山梨酯C、地尔硫䓬D、硝苯地平E、普萘洛尔正确答案：E24.四环素类抗生素的抗菌机制是A、抑制细菌蛋白质合成B、抑制菌体细胞壁合成C、影响胞浆膜的通透性D、抑制RNA合成E、抑制二氢叶酸还原酶正确答案：A25.与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是A、高铁血红蛋白血症B、心率加快C、体位性低血压D、颜面潮红E、搏动性头痛正确答案：A26.毛果芸香碱治疗虹膜炎时常与下列何药交替使用A、肾上腺素B、毒扁豆碱C、溴丙胺太林D、阿托品E、新斯的明正确答案：D27.对细菌的β-内酰胺酶有较强抑制作用的药物是A、羧苄西林B、头孢西丁C、氨苄西林D、头孢曲松E、克拉维酸正确答案：E28.关于香豆素类抗凝药的特点，下列哪项是错误的A、口服有效B、起效缓慢，但作用持久C、体内外均有抗凝作用D、对已合成的凝血因子无对抗作用E、抑制凝血因子的合成正确答案：C29.利用吗啡抑制呼吸作用可治疗A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息型支气管炎D、慢性支气管炎E、肺心病人的哮喘正确答案：B30.关于高血压的治疗，下列表述中错误的是A、高血压患者应注意低盐、低脂饮食，适当体育锻炼并长期坚持B、降压药物应从小剂量开始，低剂量单药治疗不满意时，可采用两种或多种药物联合治疗C、遵医嘱用药，不可自行增减药量，服药期间应注意自我监测血压情况D、高血压伴左心室肥厚患者，宜推荐使用ACEI类药物E、对于重度高血压患者建议大剂量单用降压药正确答案：E31.化学治疗不包括A、抗寄生虫B、抗风湿病C、抗细菌感染D、抗肿瘤E、抗病毒感染正确答案：B32.阿托伐他汀属于A、胆汁酸螯合剂B、HMG-CoA还原酶抑制剂C、苯氧芳酸类D、胆固醇吸收抑制剂E、多烯脂肪酸33.对乙酰氨基酚的作用是A、兴奋中枢的阿片受体B、抑制尿酸生成C、可治疗支气管哮喘D、促进前列腺素合成E、有解热镇痛作用而无抗炎作用正确答案：E34.按照药物作用的双重性，可将药物的作用分为A、直接作用和间接作用B、防治作用和不良反应C、对因治疗和对症治疗D、选择作用E、局部作用和全身作用正确答案：B35.药物在治疗剂量时出现和治疗目的无关的作用称为A、副作用B、预防作用C、局部作用D、治疗作用E、“三致“反应正确答案：A36.伍先生，58岁。
河北医科大学2021年《药理学》期末考试试题及答案
一、选择题（每题1分，共60分）1、A1、A2型题答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。
A11.药物作用的完整概念是()A.使机体兴奋性提高B.使机体抑制加深C.引起机体生理或生化功能的变化D.补充机体某些物质E.以上说法都不全面2. 肝肠循环对体内药物的影响是（）A.起效的快慢B.代谢的快慢C.分布D.排泄E.血浆蛋白结合率3.下列药物中对肝药酶有诱导作用的是（）A.氯霉素B.苯巴比妥C.异烟肼D.阿司匹林E.保泰松4.按一级消除动力学消除的药物，按一定时间间隔连续给予一定剂量，血药浓度达到稳定状态时间的长短决定于( )A.剂量大小B.给药次数C.半衰期D.表观分布容积E.生物利用度5.药物与血浆蛋白结合率高，则药物的作用( )A.起效快B.起效慢C.维持时间长D.维持时间短 E．以上均不是6.口服苯妥英钠几周后又加服氯霉素，测得苯妥英钠血浓度明显升高，这是因为（）A.氯霉素使苯妥英钠吸收增加B.氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度C.氯霉素与苯妥英钠竞争与血浆蛋白结合，使苯妥英钠游离增加D.氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少E.氯霉素诱导肝药酶使苯妥英钠代谢增加7.某药半衰期为9h，一日3次给药，达到稳态血药浓度得时间约需（）A．0.5—1天 B．1.5—2.5天C．3—4天D．4—5天 E．5—6天8.副作用是（）A.药物在治疗剂量下出现得与治疗目的无关的作用，常是难以避免的B.应用药物不恰当而产生的作用C.由于病人有遗传缺陷而产生的作用D.停药后出现的作用E.预料以外的作用9.PD2反映药物与受体亲和力，PD2大说明（）A.药物与受体亲和力大，用药剂量小B.药物与受体亲和力大，用药剂量大C.药物与受体亲和力小，用药剂量小D.药物与受体亲和力小，用药剂量大E.以上均不对10. 药物与特异性受体结合后可能激动受体，也可能阻断受体，这取决于（）A.药物的作用强度B.药物的剂量大小C.药物的脂/水分配系数D.药物是否具有亲和力E.药物是否具有效应力（内在活性）11. 下列哪一组药物可能发生竞争性对抗作用（）A.肾上腺素和乙酰胆碱B.组胺和苯海拉明C.毛果芸香碱和新斯的明D.间羟胺和异丙肾上腺素E.阿托品和尼可刹米12.合理用药需具备下述那种有关药理学知识（）A.药物作用与副作用B.药物的毒性与安全范围C.药物的效价与效能D.药物的半衰期与消除途径E.以上都需要13．对东莨菪碱作用的描述，正确的是()A．中枢抑制作用较强B．扩瞳作用强C．对血管的解痉作用较强D．主要用于内脏平滑肌绞痛E．以上都不是14．阿托品可用于治疗()A．缓慢型心律失常 B．心动过速C．晕动病D．重症肌无力 E．青光眼15.青霉素过敏性休克时，首选何药抢救? ()A．多巴胺B．去甲肾上腺素 C．肾上腺素D．葡萄糖酸钙E．异丙肾上腺素16.何药只能由静脉给药(产生全身作用时)? ()A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素C．间羟胺D．异丙肾上腺素 E．麻黄碱17.噻吗洛尔降低眼内压的作用机制是()A．激动瞳孔括约肌M-受体B．阻断瞳孔开大肌α-受体C．激动血管α-受体D．改善房水回流E．减少房水生成18.地西泮抗焦虑的主要作用部位是( )A.中脑网状结构B.下丘脑C.边缘系统D.大脑皮层E.纹状体19.锥体外系反应最轻的抗精神病药是()A．氯丙嗪 B．氟奋乃静C．奋乃静 D．三氟拉嗪 E．舒必利20.单独使用无抗帕金森病作用的是( )A.左旋多巴B.卡比多巴C.溴隐亭D. 丙环定E. 苯海索21．阿司匹林可抑制下列何种酶? ()A．磷脂酶A2 B．二氢叶酸合成酶 C．过氧化物酶D．环氧酶E．胆碱酯酶22．阿片受体部分激动剂是()A．吗啡 B．纳洛酮C．哌替啶D．美沙酮E．镇痛新23.室性心动过速，首选药物是()A．普萘洛尔 B．维拉帕米 C．苯妥英钠D．利多卡因 E．奎尼丁24.强心苷治疗心衰时、疗效最佳的适应证是（）A．高度二尖瓣狭窄诱发的心衰 B．肺原性心脏病引起的心衰C．伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全D．严重贫血诱发的心衰 E．活动性心肌炎25.强心苷治疗心衰的主要药理学基础是（）A．使已扩大的心室容积缩小 B．降低心肌耗氧量C．减慢心率D．正性肌力作用 E．减慢房室传导26.急性肾衰病人出现少尿，应首选（）A.氢氯噻嗪B. 呋塞米C. 螺内脂D.氢氯噻嗪与螺内脂合用E. 以上均可27.硝酸甘油、普荼洛尔治疗心绞痛的共同作用是（）A．缩小心室容积B．缩小心脏体积 C．减慢心率D．降低心肌耗氧量E．抑制心肌收缩性28．肝素抗凝作用的主要机制是（）A．直接灭活凝血因子 B．激活抗凝血酶ⅢC．抑制肝合成凝血因子D．激活纤溶酶原 E．与血中Ca2+络合29.H1受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效：（）A、过敏性休克B、支气管哮喘C、过敏性皮疹D、风湿热E、过敏性结肠炎30.氨茶碱的平喘机制是：（）A、抑制细胞内钙释放B、激活磷酸二酯酶C、抑制磷酯酶A2D、激活腺苷酸环化酶E、抑制鸟苷酸环化酶31、西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是（）A、阻断M受体B、保护胃粘膜C、阻断H1 受体D、促进PGE2合成E、阻断H2受体32、糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是：（）A、抑制抗原-抗体反应引起的组织损害与炎症过程B、干扰补体参与免疫反应C、抑制人体内抗体的生成D、使细胞内露营地含量明显升高E、直接扩张支气管平滑肌33.糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是（）A．慢性耐受性 B．产生抗胰岛素受体抗体C．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 D．胰岛素受体数目减少E．血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用34.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用（）A. 抗菌谱广B. 是广谱β-内酰胺酶抑制剂C. 可与阿莫西林竞争肾小管分泌D. 可使阿莫西林口服吸收更好E. 可使阿莫西林用量减少、毒性降低35.下列何药用于治疗金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎（）A. 阿奇霉素B.万古霉素C.克林霉素D.氨苄西林E.羟苄西林36．氯霉素在临床应用受限的主要原因是（）A. 抗菌活性弱B. 血药浓度低C. 细菌易耐药D. 易致过敏反应E. 严重损害造血系统37．仅对浅表真菌感染有效，对深部真菌感染无效的药是（）A.制菌霉素B.灰黄霉素C.两性霉素BD.克霉唑E.酮康唑38.抗结核杆菌作用强，能渗透入细胞内、干酪样病灶及淋巴结杀灭结核杆菌的药物是（）A.链霉素B.对氨基水杨酸C.乙胺丁醇D.异烟肼E.卷曲霉素39．抗结核的一线药下列哪些是最正确的（）A.异烟肼、利福平、卡那霉素B.异烟肼、利福平、PASC.异烟肼、链霉素、PASD.异烟肼、乙胺丁醇、PASE.异烟肼、利福平、乙胺丁醇40.下列药物中对抗菌后效应的正确定义是（）A.当血药浓度已低于最小抑菌浓度或细菌停止接触抗生素后，对幸存细菌的恢复生长仍有抑制效应。
药理学考试题含答案
药理学考试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是A、协同降低心肌耗氧量B、硝酸甘油可取消普萘洛尔引起的心容积增大C、协同降低心率D、增强疗效E、减少不良反应正确答案：C2.临床不用吗啡镇咳的主要原因是A、镇咳同时诱发支气管收缩B、引起低血压C、同时会抑制呼吸D、镇咳作用不强E、易成瘾正确答案：E3.属于阿片部分受体激动药的是A、罗通定B、吗啡C、喷他佐辛D、纳洛酮E、哌替啶正确答案：C4.长期服用氯丙嗪最常见的不良反应是A、锥体外系反应B、体位性低血压C、过敏反应D、冠心病E、中毒性肝炎正确答案：A5.对乙酰氨基酚的作用是A、兴奋中枢的阿片受体B、有解热镇痛作用而无抗炎作用C、促进前列腺素合成D、抑制尿酸生成E、可治疗支气管哮喘正确答案：B6.不属于甲状腺激素应用的是A、黏液性水肿B、促进物质代谢C、甲状腺功能亢进D、单纯性甲状腺肿E、呆小病正确答案：C7.药物在体内主要经哪个器官代谢A、血液B、肝脏C、肌肉D、肾脏E、肠黏膜正确答案：B8.给患者服用地西泮时，应告知患者长期使用这种药物可以导致A、高血压B、心律失常C、尿潴留D、依赖性E、低血糖正确答案：D9.下列给药方式中会出现首过消除现象的是A、舌下含化B、静脉注射C、吸入给药D、口服E、肌内注射正确答案：D10.卡托普利是A、利尿降压药B、钙通道阻滞药C、β受体阻断药D、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体阻断药正确答案：D11.鼠疫首选药物是A、红霉素B、卡那霉素C、林可霉素D、链霉素E、庆大霉素正确答案：D12.强心苷中毒时的治疗措施，错误的是A、注射钙剂B、治疗房室传导阻滞选用阿托品C、停用强心苷D、补充钾盐E、治疗快速型心律失常选用利多卡因正确答案：A13.受体阻断药的特点是A、对受体无亲和力但有内在活性B、对受体无亲和力但有较弱的内在活性C、对受体有亲和力但无内在活性D、对受体有亲和力也有较强的内在活性E、对受体无亲和力也无内在活性正确答案：C14.氯霉素临床应用受限的主要原因是A、严重肝损害B、有严重的血液系统毒性C、血药浓度低D、细菌耐药性多见E、有明显的肾毒性正确答案：B15.不属于AT1受体阻断药的是A、氯沙坦B、培哚普利C、缬沙坦D、厄贝沙坦E、替米沙坦正确答案：B16.药物的首关消除最可能发生于A、舌下给药后B、皮下给药后C、口服给药后D、吸入给药后E、静脉注射后正确答案：C17.肾上腺素松弛支气管平滑肌的机制是A、阻断α1受体B、阻断β1受体C、兴奋β2受体D、兴奋多巴胺受体E、兴奋β1受体正确答案：C18.糖尿病昏迷应选用A、阿卡波糖B、正规胰岛素C、格列齐特D、精蛋白锌胰岛素E、甲苯磺丁脲正确答案：B19.患者，女，8岁。
药理学试题+参考答案
药理学试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、氯沙坦是A、磷酸二酯酶抑制剂B、血管紧张素I受体阻断药C、血管扩张剂D、血管紧张素I转化酶抑制药E、β受体阻断药正确答案：B2、关于普萘洛尔哪项是错误的A、长期用药一旦病情好转应立即停药B、能诱发支气管哮喘C、减慢心率，降低心肌收缩力，减少心排出量D、生物利用度个体差异大E、减少肾素的释放正确答案：A3、血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是A、高血压伴左心室肥厚B、高血压伴双侧肾动脉狭窄C、妊娠期高血压D、高血压伴主动脉瓣狭窄E、高血压伴高钾血症正确答案：A4、下列属于磺酰脲类降糖药的是A、格列本脲B、阿卡波糖C、二甲双胍D、罗格列酮E、瑞格列奈正确答案：A5、关于普蔡洛尔抗心纹痛方面，哪项是错误的A、与硝酸甘油合用效果好B、对变异型心绞痛效果好C、对稳定型心绞痛有效D、对兼有高血压的效果好E、久用后不宜突然停药正确答案：B6、氯丙嗪不可用于A、药物引起的呕吐B、抗抑郁C、顽固性呃逆D、抗精神病E、低温麻醉正确答案：B7、四环素的用药注意事项不包括A、不宜与牛奶、奶制品同服B、孕妇、哺乳期妇女、8岁以下儿童禁用C、可与钙剂合用D、应饭后服用或与食物同服E、与抗酸药同服，应至少间隔2~3小时正确答案：C8、属于阿片部分受体激动药的县A、吗啡B、哌替啶C、纳洛酮D、罗通定E、喷他佐辛正确答案：E9、在治疗高血压过程中所用药物易引起头痛、面色潮红、心悸、踝部水肿的药物是A、美托洛尔B、利血平C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、硝苯地平正确答案：E10、对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的A、对肾脏基本无毒性B、对绿脓杆菌及厌氧菌有效C、对β-内酰胺酶稳定性高D、抗革兰阳性菌作用强于第一、二代E、脑脊液中可渗入一定量正确答案：D11、高血压伴有严重心功能不全的患者不宜用下列哪个药物A、哌唑嗪B、卡托普利C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、普蔡洛尔正确答案：E12、胸膜炎咳嗽应用镇咳药，此作用属于A、心理治疗B、对症治疗C、局部作用D、预防作用E、对因治疗正确答案：B13、多巴胺的临床应用是A、过敏性休克和支气管哮喘急性发作B、低温麻醉和人工冬眠C、房室传导阻滞和甲状腺危象D、心源性休克和急性肾衰竭E、异烟肼和链霉素治疗无效的结核病正确答案：D14、以下哪项不属于不良反应A、眼科检查用后马托品后瞳孔扩大B、服用麻黄碱引起失眠等中枢兴奋症状C、口服硝苯地平引起踝部水肿D、久服四环素弓|起假膜性肠炎E、肌注青霉素G钾盐引起局部疼痛正确答案：A15、心源性哮喘应选用A、麻黄碱B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、哌替啶E、氢化可的松正确答案：D16、肾上腺素不可用于下列哪种情况A、过敏性休克B、支气管哮喘急性发作C、肾衰竭D、减少局麻药的吸收E、心脏骤停正确答案：C17、立克次体感染的首选药是A、多西环素B、磺胺嘧啶C、阿米卡星D、头孢拉啶E、阿莫西林正确答案：A18、呋塞米的临床用途不包括A、用于高血压病的常规治疗B、治疗急性肺水肿C、加速毒物排泄D、治疗高钾血症E、用于急性肾衰竭正确答案：A19、下列有关巴比妥类药物的叙述，错误的是A、现临床已较少应用于镇静催眠B、随剂量增加可对中枢神经系统呈现不同程度的抑制C、长期应用可产生耐受性D、用量过大可致中毒E、现常用于镇静催眠正确答案：E20、脑水肿患者首选用药A、山梨醇B、50%高渗葡萄糖C、甘露醇D、依他尼酸E、呋塞米正确答案：C21、敌敌畏中毒时，洗胃最适宜使用A、1:5000高锰酸钾B、2%碳酸氢钠C、乙酰胆碱D、热水E、乙醇正确答案：B22、胆碱能神经合成与释放的主要递质是A、烟碱B、筒箭毒碱C、琥珀胆碱D、乙酰胆碱E、胆碱正确答案：D23、服用催眠量的巴比妥类药物，次晨出现的嗜睡、乏力、困倦等现象是A、副作用B、特异质反应C、变态反应D、后遗效应E、毒性反应正确答案：D24、吗啡对中枢神经系统的作用是A、镇痛，镇静，止吐，呼吸抑制B、镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，止吐C、镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋D、镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，催吐E、镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制正确答案：D25、哪一项不是阿司匹林的不良反应A、诱发哮喘B、血管神经性水肿C、出血时间延长D、胃黏膜糜烂及出血E、产生依赖性正确答案：E26、患者，女，24岁。
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单选题1.126、为保护高血压患者靶器官免受损，宜选用的药物是：∙A 氢氯噻嗪∙B 氨氯地平∙C 硝苯地平∙D 尼群地平∙E 拉西地平单选题2.112、主要用于镇咳的药物是：∙A 纳络酮∙B 哌替啶∙C 可待因∙D 喷他佐辛∙E 曲马多单选题3.127、卡托普利的抗高血压作用机制是：∙A 抑制肾素活性∙B 阻断血管紧张素Ⅱ受体∙C 抑制b-羟化酶的活性∙D 抑制血管紧张素I的生成∙E 抑制血管紧张素Ⅰ转化酶的活性单选题4.124、直接扩张血管的降压药是：∙A 肼曲嗪∙B 哌唑嗪∙C 噻吗洛尔∙D 卡托普利∙E 可乐定单选题5.129、AT1受体阻断药：∙A 依那普利∙B 硝苯地平∙C 硝普钠∙D 氯沙坦∙E 肼曲嗪单选题6.130、通过NO介导，直接舒张血管的药物是：∙A 硝普钠∙B 哌唑嗪∙C 利舍平∙D 氯沙坦∙E 卡托普利单选题7.105、吗啡禁用于分娩时的止痛是由于：∙A 易产生成瘾性∙B 镇痛效果差∙C 可致新生儿便秘∙D 易在新生儿体内蓄积∙E 会抑制新生儿呼吸单选题8.118、抢救高血压危象患者最好选用：∙A 胍乙啶∙B 硝普钠∙C 美托洛尔∙D 氨氯地平∙E 依那普利单选题9.104、强镇痛药（阿片受体激动药）应当严格控制应用，其主要理由是容易引起：∙A 成瘾性∙B 耐受性∙C 便秘∙D 体位性低血压∙E 胆绞痛单选题10.119、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：∙A 可乐定∙B 甲基多巴∙C 利舍平∙D 胍乙啶∙E 氢氯噻嗪单选题11.134、可引起心肌缺血而诱发心绞痛的降压药是：∙A 利血平∙B 肼屈嗪∙C 可乐定∙D 哌唑嗪∙E 普萘洛尔单选题12.115、硝苯地平治疗高血压的特点之一是：∙A 降压的同时可减慢心率∙B 降压的同时可反射性加快心率∙C 降压的同时伴有心输出量减少∙D 可明显减少血浆肾素浓度∙E 仅对轻度高血压有疗效单选题13.136、强心苷降低心房纤颤患者的心室率原因是：∙A 降低心室肌自律性∙B 改善心肌缺血状态∙C 降低心房自律性∙D 增加房室结传导∙E 抑制房室传导单选题14.111、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是：∙A 芬太尼∙B 哌替啶∙C 美沙酮∙D 喷他佐辛∙E 纳曲酮单选题15.100、与吗啡的镇痛机制有关的是：∙A 激动中枢阿片受体∙B 抑制外周PG合成∙C 抑制中枢PG合成∙D 阻断阿片受体∙E 阻断胆碱受体单选题16.108、心源性哮喘可选用：∙A 吗啡∙B 多巴胺∙C 肾上腺素∙D 沙丁胺醇∙E 异丙肾上腺素单选题17.106、下列哪一项不属吗啡的禁忌证？：∙A 诊断未明的急腹症∙B 临产妇女分娩∙C 严重肝功能损害∙D 心源性哮喘∙E 支气管哮喘单选题18.113、长期应用利尿药引起的降血压作用机制是由于：∙A 钙离子拮抗作用∙B 细胞外液和血容量减少∙C 抑制血管紧张素I转化酶活性∙D 使动脉壁细胞Na+减少，进而引起细胞内Ca2+减少∙E 抑制肾素分泌单选题19.117、能特异性抑制血管紧张素Ⅰ转化酶的药物是：∙A 可乐定∙B 美加明∙C 利舍平∙D 卡托普利∙E 氢氯噻嗪单选题20.103、关于吗啡的叙述，以下哪一项是正确的？：∙A 仅对急性锐痛有效∙B 对支气管哮喘和心源性哮喘均有效∙C 用于伴有头痛和颅内压增高的颅脑损伤病人∙D 急性中毒时可用纳洛酮解救∙E 急性中毒可用阿托品解救单选题21.121、高血压合并心力衰竭、心脏扩大者，不宜选用的药物是：∙A 卡托普利∙B 硝苯地平∙C 尼莫地平∙D 普萘洛尔∙E 硝普钠单选题22.139、血管紧张素转化酶抑制药治疗心力衰竭的作用是：∙A 逆转左室肥厚∙B 降低血管阻力∙C 降低病死率，改善预后∙D 降低室壁张力，改善心室舒张∙E 以上都是单选题23.135、地高辛最佳适应症是：∙A 肺源性心脏病引起的心力衰竭∙B 严重二尖瓣病引起的心力衰竭∙C 伴有心房颤动的心力衰竭∙D 严重贫血引起的心力衰竭∙E 由甲亢引起的的心力衰竭单选题24.109、阿片受体部分激动药是：∙A 可待因∙B 喷他佐辛∙C 纳络酮∙D 哌替啶∙E 美沙酮单选题25.125、具有选择性阻断a1受体的抗高血压药是：∙A 肼曲嗪∙B 噻吗洛尔∙C 哌唑嗪∙D 卡托普利∙E 可乐定单选题26.178、化疗指数是：∙A 化疗药物LD50/ED50的比值∙B 衡量化疗药物有无应用价值的指标∙C 衡量抗菌药物稳定性的参数∙D 衡量化疗药物作用强度的参数∙E 衡量抗菌药物疗效的参数单选题27.187、青霉素结合蛋白(PBPs)是下列哪一药物的靶蛋白：∙A 红霉素∙B 阿米卡星∙C 头孢唑啉∙D 万古霉素∙E 林可霉素单选题28.147、能显著改善充血性抗心力衰竭症状和明显降低死亡率的b受体阻断药是：∙A 普萘洛尔∙B 索他洛尔∙C 阿替洛尔∙D 美托洛尔∙E 卡维地洛单选题29.167、严重肝功能不全患者不宜选用的糖皮质激素类药物是：∙A 泼尼松∙B 泼尼松龙∙C 甲泼尼松∙D 地塞米松∙E 氢化可的松单选题30.181、抑制细菌蛋白质合成的药物是：∙A 多黏菌素∙B 万古霉素∙C 氯霉素∙D 两性霉素∙E 制霉菌素单选题31.195、对铜绿假单胞菌有特效的药物是：∙A 青霉素G∙B 青霉素V∙C 苯唑西林∙D 阿莫西林∙E 羧苄西林单选题32.165、糖皮质激素用于慢性炎症的主要目的在于：∙A 增强机体防御功能，促进炎症消退∙B 稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放∙C 减少炎症介质前列腺素的合成，促进炎症消退∙D 促进炎症区的血管收缩，降低血管通透性，减轻肿胀∙E 抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕形成，减轻后遗症单选题33.161、抗炎作用最强的糖皮质激素类药物是：∙A 可的松∙B 泼尼松∙C 地塞米松∙D 甲泼尼松∙E 氢化可的松单选题34.169、下列哪一种疾病不宜应用糖皮质激素？：∙A 严重支气管哮喘发作∙B 急性淋巴细胞白血病∙C 癫痫∙D 风湿性心脏病∙E 类风湿性关节炎单选题35.170、糖皮质激素的不良反应不包括：∙A 类肾上腺皮质功能亢进综合征∙B 诱发或加重支气管哮喘∙C 骨质疏松、肌肉萎缩∙D 诱发或加重溃疡病∙E 诱发或加重感染单选题36.155、硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：∙A 降低心肌耗氧量∙B 抑制心肌收缩力∙C 延长射血时间∙D 减少心室容积∙E 减慢心率单选题37.142、用强心苷治疗基本无效的心力衰竭是：∙A 高血压病所致的心力衰竭∙B 先天性心脏病所致的心力衰竭∙C 甲状腺功能亢进所致的心力衰竭∙D 肺源性心脏病所致的心力衰竭∙E 缩窄性心包炎所致的心力衰竭单选题38.133、普萘洛尔治疗高血压的可能机制不包括以下哪一项？：∙A 阻断心脏b受体，减少心输出量∙B 阻断肾小球旁器细胞的b1受体，减少肾素分泌∙C 阻断去甲肾上腺素能神经突触前b2受体，减少去甲肾上腺素释放∙D 阻断去甲肾上腺素能神经突触后b2受体，扩张血管∙E 阻断中枢b受体，降低外周交感神经活性单选题39.148、硝酸甘油没有下列哪一种作用？：∙A 扩张容量血管∙B 减少回心血量∙C 增加心率∙D 增加心室壁肌张力∙E 降低心肌耗氧量单选题40.180、能抑制细菌细胞壁合成的抗生素是：∙A 庆大霉素∙B 氨苄青霉素∙C 红霉素∙D 四环素∙E 氯霉素单选题41.172、关于糖皮质激素诱发消化系统并发症的机制，下列叙述错误的是：∙A 刺激胃酸分泌∙B 直接损伤胃粘膜∙C 抑制胃黏液分泌∙D 刺激胃蛋白酶分泌∙E 降低胃肠黏膜抵抗力单选题42.150、可导致心率加快的抗心绞痛药是：∙A 普萘洛尔∙B 维拉帕米∙C 地尔硫卓∙D 硝酸甘油∙E 卡维地洛单选题43.144、强心苷中毒引起的心动过缓时，除停用强心苷及排钾药外，最好选用：∙A 阿托品∙B 利多卡因∙C 钙盐∙D 异丙肾上腺素∙E 苯妥英钠单选题44.184、抑制转肽酶，阻止黏肽交叉联接的药物是：∙A 头孢菌素∙B 卡那霉素∙C 氯霉素∙D 链霉素∙E 四环素单选题45.191、青霉素G适宜治疗下列哪一种细菌引起的感染？：∙A 大肠杆菌∙B 绿脓杆菌∙C 破伤风杆菌∙D 变形杆菌∙E 痢疾杆菌单选题46.163、糖皮质激素小剂量替代疗法用于：∙A 再生障碍性贫血∙B 粒细胞减少症∙C 血小板减少症∙D 慢性肾上腺皮质功能不全∙E 结缔组织病单选题47.190、主要由肾小管分泌而排泄的药物是：∙A 四环素∙B 链霉素∙C 青霉素∙D 异烟肼∙E 利福平单选题48.153、长期应用治疗心绞痛后不能突然停药的药物是：∙A 普萘洛尔∙B 维拉帕米∙C 地尔硫卓∙D 硝酸甘油∙E 单硝酸异山梨醇酯单选题49.162、糖皮质激素一般剂量长期应用可治疗：∙A 感染性休克∙B 肾病综合征∙C 急性粟粒型肺结核∙D 重症伤寒∙E 严重的传染性肝炎单选题50.146、属于非强心苷类正性肌力作用抗心力衰竭药是：∙A 氨力农∙∙C 肼曲嗪∙D 依那普利∙E 毒毛花苷K单选题51.141、强心苷的适应证不包括下述哪一类? ：∙A 充血性心力衰竭∙B 室性心动过速∙C 室上性阵发性心动过速∙∙E 心房扑动单选题52.186、特异性抑制细菌DNA回旋酶的药物是：∙A 磺胺类∙B 喹诺酮类∙C 甲氧苄啶(TMP)∙D 对氨水杨酸∙E 利福平单选题53.185、特异性抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶的药物是：∙A 磺胺类∙B 甲氧苄啶(TMP)∙C 喹诺酮类∙D 对氨水杨酸∙E 利福平单选题54.159、糖皮质激素的药理作用之一是：∙A 使白三烯增加∙B 使前列腺素增加∙C 使血小板活化因子增加∙D 使血小板增多∙E 使IL-3增多单选题55.140、血管扩张药治疗心力衰竭的药理学基础是：∙A 降低血压∙B 降低心输出量∙C 改善冠脉血流∙D 扩张小静脉和小动脉，降低心脏前、后负荷∙E 以上都不是单选题56.156、普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛，主要是由于两者：∙A 明显减慢心率∙B 明显扩张冠状血管∙C 在降低心肌耗氧量方面有协同作用∙D 抑制心肌收缩力，使耗氧量降低∙E 增加心室容量单选题57.176、能够杀灭培养基内细菌或使细菌减少99.9%的最低药物浓度称为：∙A 最低抑菌浓度∙B 最低杀菌浓度∙C 基本抑菌药物浓度∙D 基本杀菌药物浓度∙E 杀菌药浓度单选题58.154、钙通道阻滞药的最佳适应证是：∙A 心肌缺血并有支气管哮喘∙B 心肌缺血伴有外周血管痉挛∙C 自发性心绞痛∙D 劳累性心绞痛∙E 混合性心绞痛单选题59.177、在体外培养细菌18～24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度称为：∙A 基本杀菌药物浓度∙B 基本抑菌药物浓度∙C 最低杀菌浓度∙D 最低抑菌浓度∙E 杀菌药浓度单选题60.175、抗菌谱是指：∙A 抗菌药物抑制或杀灭病原菌的范围∙B 药物抑制或杀灭细菌的能力∙C 测定MBC值∙D 测定MIC值∙E 抗菌范围广泛的药物单选题61.158、下列哪一项对糖皮质激素作用的描述是错误的？：∙A 具有抗休克作用∙B 具有强大的抗炎作用∙C 能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理∙D 能对抗各种原因（如化学、物理、生物、免疫等）引起的炎症反应∙E 可对抗细菌内毒素而缓解中毒性休克的症状单选题62.198、青霉素引起的最严重的变态反应是：∙A 药疹∙B 蕁麻疹∙C 喉头水肿∙D 过敏性休克∙E 血管神经性水肿单选题63.197、青霉素G最严重的不良反应是：∙A 耳毒性∙B 肾毒性∙C 肝毒性∙D 过敏性休克∙E 二重感染单选题64.193、治疗下肢急性丹毒（溶血性链球菌感染）应首选：∙A 四环素∙B 青霉素G∙C 氨苄西林∙D 庆大霉素∙E 红霉素单选题65.192、青霉素最适于治疗的是：∙A 溶血性链球菌感染∙B 肺炎杆菌感染∙C 绿脓杆菌感染∙D 变形杆菌感染∙E 支原体感染单选题66.199、对青霉素所致的过敏性休克应立即选用：∙A 肾上腺素∙B 糖皮质激素∙C 青霉素酶∙D 苯海拉明∙E 苯巴比妥单选题67.200、青霉素类药共同具有的特点是：∙A 耐酸，口服有效∙B 耐b-内酰胺酶∙C 抗菌谱广∙。
药理学练习题(附参考答案)
药理学练习题（附参考答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、酮替芬属于下述哪一类药物？A、茶碱类B、M胆碱受体阻断药C、抗过敏平喘药D、B肾上腺素受体激动药E、糖皮质激素类药物正确答案：C2、具有中枢降压作用的药物是A、硝苯地平B、可乐定C、拉贝洛尔D、樟磺咪芬E、卡托普利正确答案：B3、沙丁胺醇与治疗哮喘无关的作用是A、舒张支气管平滑肌B、激活B2受体C、骨骼肌震颤D、激活腺甘酸环化酶E、抑制肥大细胞释放过敏介质正确答案：C4、抑制质子泵而减少胃酸分泌的药物A、枸椽酸钿钾B、奥美拉噗C、氢氧化镁D、丙谷胺E、西咪替丁正确答案：B5、能阻断5-HT2A受体，并有弱的阻断Q1受体，治疗高血压的药物是A、酮色林B、异丙嗪C、前列地尔D、米索前列醇E、地诺前列酮正确答案：A6、治疗青霉素引起的过敏性休克，首选药物是A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、多巴胺D、麻黄碱E、去甲肾上腺素正确答案：B7、新斯的明治疗术后腹部气胀的原理是A、直接激动M受体B、直接激动NN受体C、直接激动NM受D、适当抑制AChEE、直接阻断M受体正确答案：D8、属于兴奋大脑皮层的药物是A、咖啡因B、硝西泮C、硫喷妥D、地西泮E、尼可刹米正确答案：A9、具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是A、普奈洛尔B、硝苯地平C、5-单硝酸异山梨酯D、硝酸甘油E、硝酸异山梨酯正确答案：A10、卡马西平对下列哪种类型癫痫效果较好A、小发作B、精神运动性发作C、婴儿肌阵挛性发作D、肌阵挛性发作E、非典型失神发作正确答案：BIK可产生成瘾性的镇咳药是A、可待因B、喷托维林C、苯佐那酯D、氯化镀E、右美沙芬正确答案：A12、各种类型的结核病首选药是A、异烟脱B、乙胺丁醇C、毗嗪酰胺D、利福平E、链霉素正确答案：A13、阿司匹林预防血栓形成的机制是A、抑制环氧酶，减少TXA2的形成B、直接抑制血小板的聚集C、抑制凝血酶的形成D、激活血浆中抗凝血酶IIIE、抑制PG的合成正确答案：A14、吠塞米没有下列哪一种不良反应？A、胃肠道反应B、水和电解质紊乱C、高尿酸血症D、减少K+外排E、耳毒性正确答案：D15、能抑制外周组织的T4转变成T3的抗甲状腺药是A、甲硫氧嗒咤B、卡比马噗C、他巴唾D、硫氧喀咤E、大剂量碘剂正确答案：D16、评价一种化疗药物的临床价值，主要依据所列的哪项指标A、化疗指数B、最低杀菌浓度C、抗菌活性D、最低抑菌浓度E、抗菌谱正确答案：A17、某药物口服和静脉注射相同剂量后时量曲线下面积相等，说明A、口服生物利用度低B、药物未经肝肠循环C、属一室模型D、口服吸收完全E、口服吸收迅速正确答案：D18、阿片受体的部分激动剂是A、哌替咤B、吗啡C、芬太尼D、美沙酮E、喷他佐新正确答案：E19、用于治疗心室纤颤的抗心律失常药物是A、奎尼丁B、普奈洛尔C、利多卡因D、毒毛花昔KE、维拉帕米正确答案：C20、关于副作用的描述，错误的是A、每种药物的副作用都是固定不变的B、是治疗量是出现的C、可由治疗目的的不同而转化D、症状较轻，可恢复E、副反应可以预料正确答案：A21、血管紧张素I转化酶抑制药是A、洋地黄毒背B、氨力农C、卡托普利D、氢氯睡嗪E、多巴酚丁胺正确答案：C22、内酰胺类的抗菌作用机制A、抗叶酸代谢B、抑制细菌细胞壁合成C、影响胞质膜的通透性D、抑制蛋白质合成E、抑制细菌DNA回旋酶正确答案：B23、组胺H1受体阻断药可首选用于A、过敏性休克B、过敏性结肠炎C、过敏性鼻炎D、支气管哮喘E、接触性皮炎正确答案：C24、小剂量使子宫体产生节律性收缩、子宫颈松弛的是A、缩宫素B、麦角新碱C、垂体后叶素D、前列腺素E、麦角胺正确答案：A25、倍氯米松治疗支气管哮喘的特点是A、用于抢救急性哮喘病人B、有强大的松弛支气管平滑肌作用C、治疗剂量就有明显的全身不良反应D、主要抑制支气管炎症E、一般应采用口服给药正确答案：D26、有关异烟肺抗结核作用叙述错误的是A、结核菌不易产生耐药性B、有杀菌作用C、穿透力强，易进入细胞内D、抗结核作用强大E、对结核菌有高度选择性正确答案：A27、糖皮质激素诱发消化系统并发症的原因，错误的是:A、降低前列腺素保护胃粘膜的功能B、增加胃酸分泌C、直接损伤胃肠粘膜D、增加胃蛋白酶分泌E、抑制胃粘液分泌正确答案：C28、属于神经节阻断药的是A、可乐定B、卡托普利C、樟磺咪芬D、拉贝洛尔E、硝苯地平正确答案：C29、连续用药后出现的药物反应性下降，是指A、高敏性B、成瘾性C、习惯性D、依赖性E、耐受性正确答案：E30、阿托品过量中毒时用哪个药解救A、东直若碱B、澳丙胺太林C、毛果芸香碱D、琥珀胆碱E、山在若碱正确答案：C31、苯妥英钠首选治疗A、心动过缓B、心梗所致室性心动过速C、强心背中毒所致室性早搏D、阵发性室上速E、心室纤颤正确答案：C32、缩宫素的临床应用A、临床应用与麦角生物碱相同B、小剂量缩宫素用于催产和引产C、可抑制乳腺分泌D、小剂量缩宫素用于产后止血E、可用于尿崩症正确答案：B33、肝素不具有的药理作用是A、抑制血小板聚集B、溶解血栓C、调血脂D、抗炎E、抑制血管内膜增生正确答案：B34、抗炎作用极弱的药物是A、保泰松B、蔡普生C、对乙酰氨基酚D、阿司匹林E、布洛芬正确答案：C35、利多卡因一般不用于治疗A、室性早搏B、心室纤颤C、强心背中毒所致心律失常D、室性心动过速E、心房纤颤正确答案：E36、用于重症肌无力治疗的药物是A、依酚氯胺B、利凡斯的明C、氯解磷定D、毒扁豆碱E、新斯的明正确答案：E37、药物透过血脑屏障作用于中枢神经系统需具备的理化特性为A、分子量大，极性高B、分子量大，极性低C、分子量小，极性高D、分子量大，脂溶性低E、分子量小，极性低正确答案：E38、肥胖和超重患者用饮食疗法控制血糖不佳时宜选用A、二甲双月瓜B、阿卡波糖C、胰岛素D、氯磺丙月尿E、罗格列酮正确答案：A39、对创伤性剧痛无明显疗效的药物是A、美沙酮B、芬太尼C、罗通定D、曲马多E、哌替咤正确答案：C40、药物能引起等效反应的相对剂量或浓度称为A、最小有效剂量B、阈剂量C、效能D、效应强度E、极量正确答案：D41、肺结核咯血可用A、麦角新碱B、麦角胺C、前列腺素D、缩宫素E、垂体后叶素正确答案：E42、氟派咤醇主要用于A、躁狂症B、抑郁症C、晕动病D、帕金森综合征E、精神分裂症正确答案：E43、作用于髓样升支粗段髓质部的利尿药是A、氨苯蝶咤B、吠塞米C、螺内酯D、氢氯睡嗪E、乙酰喋胺正确答案：B44、能选择性阻断M1受体抑制胃酸分泌的药物是A、东在若碱B、异丙阿托品C、后阿托品D、阿托品E、哌仑西平正确答案：E45、关于表现分布容积错误的描述是A、Vd不是药物实际在体内占有的容积B、Vd大的药，其血药浓度高C、Vd小的药，其血药浓度高D、可用Vd和血药浓度推算出体内总药量E、可用Vd计算出血浆达到某有效浓度时所需剂量正确答案：B46、主要用于预防A型流感病毒感染的药物是A、碘昔B、利巴韦林C、金刚烷胺D、疱疹净E、齐多夫定正确答案：C47、下列那种药品属于胃壁细胞H+泵抑制药A、丙谷胺B、硫糖铝C、西米替丁D、奥美拉噗E、哌仑西平正确答案：D48、吗啡的缩瞳的作用部位是A、蓝斑核B、延脑的孤束核C、导水管周围灰质D、中脑盖前核E、脑干极后区正确答案：D49、药效学是研究OA、如何改善药物质量B、提高药物疗效的途径C、机体如何对药物进行处置D、药物对机体的作用及作用机制E、药物临床疗效正确答案：D50、布洛芬临床主要用于A、镇静、催眠B、类风湿性关节炎C、冠心病D、心源性哮喘E、解热正确答案：E51、下列何药具有安定作用，适用于兼有焦虑症的溃疡患者A、哌仑西平B、东直若碱C、澳丙胺太林D、山在若碱E、贝那替嗪正确答案：E52、药物对动物急性毒性的关系是A、1D50越大，毒性越大B、1D50越大,毒性越小C、1D50越小,毒性越小D、1D50越大，越容易发生毒性反应E、1D50越小，越容易发生过敏反应正确答案：B53、足月引产可用A、麦角胺B、麦角新碱C、前列腺素D、垂体后叶素E、缩宫素正确答案：C54、具有抗动脉粥样硬化作用的钙通道阻滞药是A、拉西地平B、维拉帕米C、氨氯地平D、尼群地平E、硝苯地平正确答案：A55、硝酸甘油不扩张下列哪类血管A、小静脉B、小动脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管正确答案：C56、下列药物的作用中那项属于兴奋作用A、地西泮的催眠作用B、扑热息痛的退热作用C、驱虫药的驱虫作用D、吗啡的镇痛作用E、吠塞咪的利尿作用正确答案：E57、兴奋呼吸中枢的药物是A、地西泮B、硫喷妥C、尼可刹米D、硝西泮E、咖啡因正确答案：C58、能阻断H1受体，松弛平滑肌，并能抑制中枢的药物是A、米索前列醇B、地诺前列酮C、前列地尔D、酮色林E、异丙嗪正确答案：E59、下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关A、直立性低血压B、高铁血红蛋白血症C、面部皮肤潮红D、博动性头痛E、心率加快正确答案：B60、有关阿司匹林的解热作用描述错误的是A、对直接注射PG引起的发热无效B、通过抑制PG的合成而发挥解热作用C、对正常体温无影响D、直接作用体温调节中枢E、只降低发热者的体温正确答案：D61、细菌对磺胺药产生耐药性的主要机制是：A、改变代谢途径B、改变核糖体结构C、产生水解酶D、产生钝化酶E、改变细胞膜通透性正确答案：A62、奎尼丁最常见的副作用是A、头痛、头晕B、房室传导阻滞C、腹泻D、血压下降E、尖端扭转型室速正确答案：C63、可促进动脉粥样硬化病变消退的药物是A、普罗布考B、氯贝丁酯C、考来烯胺D、烟酸E、洛伐他汀正确答案：A64、选择性激动B2受体，主要用于治疗支气管哮喘的药物是A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、肾上腺素正确答案：C65、乙胺丁醇剂量引起的不良反应是A、耳神经损害B、视神经炎C、粒细胞减少症D、中毒性脑病E、外周神经炎正确答案：B66、关于麻黄碱的用途，下列叙述错误的是A、防治硬膜外麻醉引起的低血压B、缓解尊麻疹的皮肤黏膜症状C、支气管哮喘轻症的治疗D、房室传导阻滞E、鼻黏膜充血引起的鼻塞正确答案：D67、下列哪种药物的抗菌作用会受到普鲁卡因的竞争性抑制？A、tetracyc1ine（四环素）B、磺胺类C、erythromycin（红霉素）D、头抱菌素类E、streptomycin（链霉素）正确答案：B68、一般不用于浸润麻醉的是A、布比卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、罗哌卡因正确答案：C69、能直接扩张血管，抑制血小板聚集，增加血流量、改善微循环的药物是A、前列地尔B、异丙嗪C、地诺前列酮D、酮色林E、米索前列醇正确答案：A70、防止和逆转心室肥厚的药物是A、地高辛B、扎莫特罗C、依那普利D、哌噗嗪E、米力农正确答案：C二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1、硝酸甘油的不良反应有A、心率加快B、胃肠反应C、面部皮肤潮红D、搏动性头痛E、直立性低血压正确答案：ACDE2、关于前列地尔正确的是A、静滴后代谢慢B、能直接扩张血管C、可于妊娠和哺乳期妇女D、能抑制血小板聚集E、与抗高压药和血小板聚集抑制剂有协同作用正确答案：BDE3、H1组胺受体阻断药的药理作用包括A、对抗组胺引起的支气管、胃肠道平滑肌的收缩B、部分对抗组胺引起的血管扩张和血压降低C、镇静嗜睡，防晕止吐D、抑制组胺引起的毛细血管扩张和通透性增加E、镇痛、麻醉、抗癫痫正确答案：ABCD4、氨茶碱静注过快，易引起的严重不良反应为A、心律失常B、过敏性休克C、血压骤降D、惊厥E、水钠潴留正确答案：ACD5、可待因的特点有A、镇咳剂量时即可明显抑制呼吸B、对咳嗽中枢的抑制作用比吗啡强C、主要用于多痰的咳嗽D、主要用于刺激性干咳E、应当控制使用正确答案：DE6、可治疗房室传导阻滞的药物A、去氧肾上腺素B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、阿托品E、异丙肾上腺素正确答案：DE7、哪些理化性质使药物易透过细胞膜A、分子大B、脂溶性大C、解离度小D、PH低E、极性大正确答案：BC8、胰岛素常见不良反应有A、胃肠反应B、脂肪萎缩C、胰岛素抵抗D、低血糖症E、过敏反应正确答案：BCDE9、可作为麻醉前给药的是A、哌仑西平B、安贝氯镀C、山在若碱D、阿托品E、东直若碱正确答案：DE10、酚妥拉明治疗顽固性充血性心功能不全的药理学依据是A、阻断α受体B、降低肺血管阻力，减轻肺水肿C、抑制心脏，降低耗氧量，改善心脏功能D、可缓解心衰引起反射性小动脉和小静脉收缩E、减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能正确答案：ABDEIK巴比妥类药物作用特点是A、对中枢神经系统呈普遍性抑制作用B、不缩短REMS,引起生理性睡眠C、随着剂量的增加其中枢抑制作用也由弱到强D、大剂量会导致麻醉作用E、过量可致呼吸中枢麻痹而致死正确答案：ACDE12、治疗慢性痛风的药物是A、秋水仙碱B、丙磺舒C、苯澳马隆D、别喋醇E、阿司匹林正确答案：BCD13、雄激素类药有A、环丙孕酮B、苯丙酸诺龙C、环丙氯地孕酮D、睾酮E、丙酸睾酮正确答案：BDE14、应用抗癫痫药的注意事项是A、若1年内偶发「2次者，一般不必用药预防B、癫痫是一种慢性疾病，需长期用药甚至终生用药C、必需换药时，可采用过渡用药方法D、先从小剂量开始，逐渐增量至获得理想疗效时，维持治疗E、症状完全控制后，仍需维持2~3年再逐渐停药正确答案：ABCDE15、能降低眼压用于治疗青光眼的利尿或脱水药是A、甘露醇B、乙酰噗胺C、氢氯口塞嗪D、氨苯蝶咤E、螺内酯正确答案：AB16、放射性碘的临床应用有A、甲状腺危象的治疗B、呆小病C、甲亢术前准备D、甲亢的治疗E、甲状腺功能检查正确答案：DE17、药物与受体结合的特点是A、竞争性B、可逆性C、饱和性D、稳定性E、特异性正确答案：BCE18、治疗急性痛风的药物有A、阿司匹林B、水杨酸钠C、秋水仙碱D、保泰松E、别喋醇正确答案：CD19、去甲肾上腺素静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，引起局部组织缺血坏死，应急处理措施是A、多巴胺快速静脉注射B、普鲁卡因局部封闭C、输新鲜血液D、进行热敷E、酚妥拉明局部浸润注射正确答案：BDE20、胺碘酮能抑制的心肌离子通道包括A、钠通道B、延迟整流钾通道C、钙通道D、瞬时外向钾通道E、内向整流钾通道正确答案：ABCDE21、苯妥英钠不良反应有A、长期应用引起齿龈增生B、过敏反应C、眼球震颤、复视、共济失调等D、儿童患者可发生佝偻病样改变E、巨幼红细胞性贫血正确答案：ABCDE22、曲马多的特点有A、镇咳效力为可待因的1/2B、用于中重度疼痛C、治疗量不抑制呼吸D、长期使用易成瘾E、无明显的心血管作用正确答案：ABCDE23、雌激素类药包括A、氯蔗酚胺B、怏诺酮C、怏雌胆、快雌醇D、已烯雌酚E、雌二醇、雌酮和雌三醇正确答案：CDE24、何药是主要通过抑制细菌蛋白质合成而抗菌的药物A、万古霉素B、青霉素GC、庆大霉素D、四环素E、氯霉素正确答案：CDE25、用B受体阻断药可治疗A、甲状腺功能亢进B、感染性休克C、心绞痛D、高血压E、过速型心律失常正确答案：ACDE26、苯巴比妥中毒时静脉滴注碳酸氢钠的目的是A、碱化血液和尿液B、抑制胃肠吸收苯巴比妥C、促进苯巴比妥自脑向血浆转移D、促进苯巴比妥在肝代谢E、促进苯巴比妥从肾排泄正确答案：ACE27、氢氧化铝具有下列哪些特点？A、可影响四环素、地高辛、异烟胱等药物吸收B、作用后产生氧化铝有收敛、止血作用C、可引起便秘D、抗酸作用强，但缓慢E、可与硫糖铝同用正确答案：ABCD28、地高辛的临床应用为A、慢性心功能不全B、阵发性室上性心动过速C、心房纤颤D、室性心动过速E、心房扑动正确答案：ABCE29、麻黄碱治疗支气管哮喘的机制是A、抑制组胺的释放B、减少CAMP分解C、激动B受体，支气管平滑肌舒张D、兴奋中枢，加快加深呼吸E、收缩支气管黏膜血管正确答案：ACE30、肾功能不良时A、应根据损害程度确定给药间隔时间B、经肾排泄的药物半衰期延长C、可与碳酸氢钠合用D、应避免使用对肾有损害的药物E、应根据损害程度调整用药量正确答案：ABDE。
考研药理学-9
考研药理学-9一、(一) 名词解释(总题数：2，分数：4.00)1.镇痛药__________________________________________________________________________________________ 镇痛药是指作用于中枢神经系统特定部位，在不影响患者意识状态和其他感觉的情况下，选择性地解除或减轻疼痛并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。
根据作用机制不同，可分为三类：①阿片受体激动药，如吗啡、可待因、哌替啶等；②阿片受体部分激动药，如喷他佐辛等；③其他镇痛药，如曲马朵、纳洛酮等。
2.戒断综合征__________________________________________________________________________________________ 患者长期服用某一药物后，机体对药物产生适应性改变，一旦停药则产生难以忍受的不适感如兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等，称为戒断综合征。
二、(二) 选择题(总题数：0，分数：0.00)三、[A型选择题](总题数：31，分数：62.00)3.吗啡化学结构中的叔胺氮被烯丙基取代，则A.镇痛作用增强B.镇痛作用不变C.生物利用度降低D.生物利用度增高E.成为吗啡的拮抗药√4.吗啡化学结构环A上的酚羟基氢原子被甲基取代，则A.镇痛作用增强B.镇痛作用减弱√C.生物利用度降低D.生物利用度增高E.成为吗啡的拮抗药5.吗啡常用注射给药的原因是A.片剂不稳定B.口服不吸收C.口服刺激大D.易被肠道破坏E.首关消除明显，生物利用度低√6.吗啡抑制呼吸的主要原因是A.作用于导水管周围灰质B.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性√C.作用于迷走神经背核D.作用于蓝斑核E.作用于脑干极后区7.吗啡镇咳的部位是A.迷走神经背核B.延脑的孤束核√C.中脑盖前核D.蓝斑核E.导水管周围灰质8.下列关于吗啡的叙述，错误的是A.使胃肠道括约肌收缩B.引起针尖样瞳孔C.主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合而失效D.增加胆道内压力E.松弛膀胱括约肌，引起尿潴留√9.吗啡缩瞳的原因是A.作用于导水管周围灰质B.作用于中脑盖前核的阿片受体√C.作用于蓝斑核D.作用于边缘系统E.作用于延脑孤束核的阿片受体10.吗啡对消化道的作用A.肠道平滑肌张力提高，肛门括约肌张力提高，奥狄括约肌松弛B.肠道平滑肌松弛，肛门括约肌张力提高，奥狄括约肌收缩C.肠道平滑肌松弛，肛门括约肌松弛，奥狄括约肌收缩D.肠道平滑肌张力提高，肛门括约肌张力提高，奥狄括约肌收缩√E.肠道平滑肌张力提高，肛门括约肌松弛，奥狄括约肌收缩11.呼吸抑制作用最弱的镇痛药是A.哌替啶B.吗啡C.镇痛新√D.美沙酮E.芬太尼12.吗啡无下列哪些不良反应A.抑制咳嗽中枢B.抑制呼吸中枢C.引起腹泻√D.引起便秘E.引起体位性低血压13.哌替啶的特点是A.镇痛作用强B.成瘾性比吗啡小√C.作用持续时间较吗啡长D.等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱E.大剂量也不引起支气管平滑肌收缩14.骨折剧痛应选用的止痛药是A.消炎痛B.烯丙吗啡C.纳洛酮D.哌替啶√E.可待因15.哌替啶比吗啡应用多的原因是A.呼吸抑制作用轻B.作用较慢，维持时间短C.无便秘作用D.对支气管平滑肌无影响E.成瘾性较吗啡轻√16.二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是A.壳核B.大脑边缘系统C.延脑D.苍白球E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质√17.关于哌替啶的作用特点，下列哪项是错误的A.血浆t1/2约3小时B.有止泻作用，适用于急慢性消耗性腹泻√C.可引起体位性低血压D.比吗啡的镇痛作用弱E.成瘾性较吗啡轻18.镇痛作用较吗啡强100倍的药物是A.哌替啶B.安那度C.芬太尼√D.可待因E.曲马朵19.关于吗啡的体内过程，正确的叙述是A.口服后容易吸收，生物利用度高B.常注射给药，仅有少量通过血脑屏障C.血浆t1/2是4～6小时D.大量经乳腺排泄E.不能通过胎盘进入胎儿体内√20.与脑内阿片受体无关的镇痛药是A.美沙酮B.二氢埃托啡C.哌替啶D.镇痛新E.罗通定√21.大剂量反而增快心率、升高血压的镇痛药是A.美沙酮B.吗啡C.哌替啶D.芬太尼E.喷他佐辛√22.吗啡镇痛的主要作用部位是A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质√B.脑干网状结构C.边缘系统与蓝斑核D.中脑盖前核E.大脑皮层23.产妇临产前2～4小时不宜用哌替啶的原因是A.新生儿对哌替啶的抑制呼吸作用极为敏感√B.产妇对哌替啶的抑制呼吸作用极为敏感C.可致体位性低血压D.可使脑血管扩张而致脑脊液压力升高E.易致眩晕、恶心、呕吐24.下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛A.内脏绞痛B.慢性钝痛√C.创伤性疼痛D.晚期癌症疼痛E.手术后疼痛25.吗啡的药理作用有A.镇痛、镇静、镇咳√B.镇痛、镇静、抗震颤麻痹C.镇痛、呼吸兴奋D.镇痛、欣快、止吐E.镇痛、安定、散瞳26.人工冬眠合剂的组成是A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪√B.哌替啶、吗啡、异丙嗪C.哌替啶、氯丙嗪、芬太尼D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪27.阿片受体的拮抗剂是A.纳曲酮√B.喷他佐辛C.可待因D.罗通定E.延胡索乙素28.与吗啡作用机制有关的是A.阻断阿片受体B.激动中枢阿片受体√C.抑制中枢PG合成D.抑制外周PG合成E.以上均不是29.下列哪项不是哌替啶的禁忌证A.手术后疼痛√B.分娩止痛C.肝功能严重减退D.哺乳妇女止痛E.肺源性心脏病30.慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是A.对钝痛效果差B.治疗量即抑制呼吸C.可致便秘D.易成瘾√E.易引起体位性低血压31.哌替啶和阿托品合用治疗胆绞痛，其原因是哌替啶A.易成瘾B.易致眩晕、恶心、呕吐C.引起胆道括约肌痉挛，提高胆道内压力√D.镇痛作用强度不如吗啡E.抑制呼吸32.在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是A.芬太尼B.安那度C.喷他佐辛√D.哌替啶E.美沙酮33.阿片受体拮抗剂为A.二氢埃托啡B.哌替啶C.吗啡D.纳洛酮√E.曲马朵四、[X型选择题](总题数：9，分数：18.00)34.下列关于丙咪嗪的叙述正确的是A.正常人服用后表现出镇静作用√B.易致心律失常√C.有抗抑郁作用，用于各种抑郁症√D.见效缓慢√E.不能与MAO抑制药同用√35.抗精神病药的选择，下列哪些是正确的A.兴奋躁动者选氯丙嗪、氟哌啶醇或氯氮平√B.幻觉、妄想者选氟丙嗪、氟奋乃静或三氟拉嗪√C.淡漠、退缩者选氟奋乃静、三氟拉嗪或氟哌啶醇√D.躁狂症选用丙咪嗪、阿米替林或多虑平E.抑郁症选碳酸锂36.氯丙嗪的禁忌证包括A.昏迷病人√B.癫痫√C.严重肝功能损害√D.高血压E.胃溃疡37.对抑郁症有效的药物是A.氯丙嗪B.氯普噻吨√C.丙咪嗪√D.舒必利√E.地昔帕明√38.苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效A.急性肌张力障碍√B.直立性低血压C.帕金森综合征√D.静坐不能√E.迟发性运动障碍39.丙咪嗪可以影响A.内分泌系统B.自主神经系统√C.中枢神经系统√D.心血管系统√E.锥体外系40.丙咪嗪抗抑郁作用机制正确的是A.耗竭体内儿茶酚胺B.抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取√C.增加突触间隙NA的浓度√D.阻断M胆碱受体E.中枢兴奋作用41.氯丙嗪急性中毒的临床表现A.严重昏睡√B.深度呼吸抑制C.血压下降√D.剧烈呕吐E.瞳孔扩大氯丙嗪急性中毒时可出现昏睡、血压下降至休克水平，并出现心肌损害，此时应立即对症治疗。
药理学(第9版)第十九章 镇痛药 本章小结
大剂量偶见轻度烦躁 不安
阿片受体激动药 吗啡 哌替啶 美沙酮 芬太尼
药理作用
镇痛镇静、镇咳、 抑制呼吸、缩瞳; 兴奋胃肠平滑肌 扩张血管
镇痛作用为吗啡的 1/7 ～1/10; 镇静、致欣快和呼 吸抑制作用与吗啡 相当 镇痛作用强度与吗 啡相当，但持续时 间较长，其他作用 较吗啡轻
短效镇痛药，镇痛 效力为吗啡的100倍， 起效快
丁丙 啡诺
镇痛效力为吗啡的 25倍
激动μ受 体，拮抗 κ、δ受体
中重度疼痛； 吗啡或海洛因 成瘾的脱毒 治疗
呼吸抑制作用 轻，较少引起 烦躁等精神症 状，成瘾性小
阿片受体 阻断药
药理作用
临床应用
不良反应
纳洛酮
竞争性拮抗各型 阿片受体，作用 强度依次为： 受体
阿片类药物急性 中毒解救； 阿片类药物成瘾 者鉴别诊断； 急性酒精中毒等
大剂量产生明显肌 肉僵直 静脉注射过快致呼格、正副高等题库都已入库。
阿片受体 部分激动药
喷他 佐辛
药理作用
镇痛作用为吗啡的 1/3 呼吸抑制作用为吗 啡的1/2 大剂量加快心率、 升高血压
作用机制
临床应用
激动κ受体， 拮抗μ受体
成瘾性小，已 列入非麻醉品， 适用于各种慢 性疼痛
不良反应
大剂量诱发烦 躁不安等精神 症状；合用加 重吗啡戒断 症状
布托 啡诺
镇痛效力和呼吸 抑制作用为吗啡的 3.5～7倍
激动κ受体， 缓解中、重度
轻微拮抗μ 疼痛；麻醉前
受体
用药
镇静、乏力、 出汗等，久用 产生依赖性
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临床应用
镇痛 心源性哮喘 止泻
8.1阿片受体激动药
– 1.镇痛效能为吗啡80～100倍。代谢物作用更 强
– 2.作用发生快、但持续时间较短。 – 3.成瘾性较轻。 – 4.用于各种剧痛和麻醉辅助用药(用于镇痛时其
剂量为0.05～0.1mg/次，皮下或肌肉注射）。 – 5.用于神经安定镇痛术：合用氟哌啶醇，分次
阿片受体激动药
哌替啶（pethidine） 【临床用途】
– 1.镇痛：因其依赖性小且形成较慢，故替代吗 啡用于各种疼痛。亦可用于分娩止痛。
– 2.麻醉前给药：消除患者紧张、恐惧情绪。减 少麻醉药用量。 – 3.人工冬眠：与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂 用于临床。 – 4.心源性哮喘：治疗根据与吗啡相似。
• （4）其他中枢作用 – 兴奋中脑盖前核部位阿片受体使瞳孔缩小。 – 兴奋CTZ引起呕吐。
阿片受体激动药
【补充参考】 镇痛过程示意图
机体对疼痛的感受↓ 机体对疼痛的反应↓
镇痛
痛阈↑
吗啡＋阿片受体
复合物 抗痛系统↑
μ-受体：镇痛、成瘾、欣快有关 κ-受体：镇痛、镇静、抑制呼吸 σ-受体：烦躁不安、幻觉有关 δ-受体：降压、分泌、缩瞳有关
静注（总量：氟哌啶醇10～20mg，本药 0.2mg）
阿片受体激动药
芬太尼（fentanyl） 【不良反应】
– 1.胃肠道反应及胆道括约肌痉挛。 – 2.大剂量时可致肌肉抽搐和强直。 – 3.大剂量静注过快可引起呼吸抑制。 – 4.反复用药可产生依赖性。
【禁忌症】
– 支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力、两岁以 下儿童。
– 1.本药有局部刺激，不宜皮下注射，应作深部 肌肉注射或静注。
– 2.剂量：50～100mg/次，极量：150mg/次， 600mg/日。
阿片受体激动药课件
3
应对措施包括密切监测呼吸状况，及时调整药物 剂量，以及在必要时使用呼吸兴奋剂或机械通气 。
恶心与呕吐
阿片受体激动药可能导致恶心 和呕吐，尤其是在用药初期或
剂量增加时。
这些症状通常在用药一段时 间后逐渐减轻，但也可能成 为长期问题，影响患者的营
养状况和生活质量。
应对措施包括饮食调整、药物 治疗和心理支持，以缓解恶心
阿片受体激动药可作用于胃肠道平滑肌， 发挥止泻、催吐作用。
临床应用与适应症
01
02
03
04
镇痛
用于治疗各种疼痛，如术后疼 痛、癌痛等。
镇静、抗焦虑
用于治疗焦虑症、抑郁症等精 神疾病，以及辅助治疗某些躯
体疾病。
止泻
用于治疗某些原因引起的腹泻 。
催吐
用于治疗食物或药物中毒等紧 急情况。
02
阿片受体激动药的药理学特性
排泄
阿片受体激动药主要通过肾脏排泄， 以原型或代谢产物的形式随尿液排出 体外。
药物效应动力学特性
呼吸抑制
镇痛作用
阿片受体激动药具有强效的镇痛 作用，适用于各种疼痛的治疗， 如术后疼痛、癌痛等。
阿片受体激动药可抑制呼吸中枢 ，导致呼吸频率和潮气量降低。
镇静和欣快作用
阿片受体激动药可产生镇静和欣 快作用，导致情绪稳定、愉悦感 等。
禁忌症
阿片受体激动药禁用于严重肝肾功能 不全、呼吸衰竭、急性酒精中毒、过 敏等患者。
03
阿片受体激动药的常见品种与剂 型
吗啡
1. 镇痛作用
吗啡通过与阿片受体结合，发挥 强大的镇痛作用，主要用于治疗 急性或慢性疼痛。
2. 副作用
长期或过量使用吗啡可能导致成 瘾、呼吸抑制、恶心、呕吐、便 秘等副作用。
药理学考试试题及答案(四)
药理学题库及答案一．填空题1．药理学的研究内容是（）和（）。
2．口服去甲肾上腺素主要用于治疗（）。
3．首关消除较重的药物不宜（）。
4．药物排泄的主要途径是（）。
受体激动时（）兴奋性增强。
5．N26．地西泮是（）类药。
7．人工冬眠合剂主要包括（）、（）和（）。
8．小剂量的阿司匹林主要用于防治（）。
9．山梗菜碱属于（）药。
（填药物类别）10．口服的强心甙类药最常用是（）。
11．阵发性室上性心动过速首选（）治疗。
12．螺内酯主要用于伴有（）增高的水肿。
受体阻断药主要用于（）过敏反应性疾病。
13．H114．可待因对咳漱伴有（）的效果好.但不宜长期应用.因为它有（）性。
15．胃壁细胞H+泵抑制药主要有（）。
16．硫酸亚铁主要用于治疗（）。
17．氨甲苯酸主要用于（）活性亢进引起的出血。
18．硫脲类药物用药2-3周才出现作用.是因为它对已经合成的（）无效。
硫脲类药物用药期间应定期检查（）。
19．小剂量的碘主要用于预防（）。
20．伤寒患者首选（）。
21．青霉素引起的过敏性休克首选（）抢救。
22．氯霉素的严重的不良反应是（）。
23．甲硝唑具有（）、（）和抗阿米巴原虫的作用。
24.主要兴奋大脑皮层的中枢兴奋药物药物有__________,主要通过刺激化学感受器间接兴奋呼吸中枢的药物有____________。
25.久用糖皮质激素可产生停药反应.包括（1）._______________（2）.__________ 26．抗心绞痛药物主要有三类.分别是；和药。
27．药物的体内过程包括、、和排泄四个过程。
28．氢氯噻嗪具有、和作用。
30．联合用药的主要目的是、、。
31．首关消除只有在（）给药时才能发生。
32．药物不良反应包括（）、（）、（）、（）。
33．阿托品是M受体阻断药.可以使心脏（）.胃肠道平滑肌（）.腺体分泌（）。
34．氯丙嗪阻断α受体.可以引起体位性（）。
35．腹部手术止痛时.不宜使用吗啡的原因是因为吗啡能引起（）。
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丁丙吗啡
埃托啡
1、体内过程
• 各种给药途径用药均吸收良好，但口服后首关 效应大，生物利用度仅16％；舌下用药的生物 利用度为50％。舌下用药后2小时达血浆峰浓 度，吸收于5小时内完成；15～45分钟起效， 维持6～8小时。肌内注射后5分钟起效，t1/2 为5小时，作用维持4～6小时有效镇痛时间可 维持5—8小时。
• 适用于各种慢性疼痛。如癌性疼痛、创伤性疼痛、 手术后疼痛 。
• 手术前或麻醉前给药，作为外科手术麻醉的辅助 用药。
4、不良反应
• 瞳孔缩到针尖大小时，可出现视觉模糊或复视； • 便秘：有局部胃肠道因素，也有中枢性因素； • 抗利尿作用以吗啡为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少
尿、尿频、尿急、排尿困难。 • 体位改变血压下降时，常有晕眩感、步态不稳、以及疲乏
第三节 阿片受体激动—拮抗剂
组 别： 第4组 小组成员：保万寿 刘成彦 李成梅 许发清
高娟 管永明 马斌 韩玉花（38） 王凤青 刘志晓
概 述
• 阿片受体部分激动药：指某些药物在
小剂量或单独使用时，可激动某型阿片受体， 呈现镇痛等作用，当计量加大或与激动药合 用时，又可拮抗该受体。
• 阿片受体激动—拮抗剂：某些阿片
受体类药物对某一亚型的阿片受体起作用， 而对另一亚型的阿片受体则起拮抗作用。
一、喷他佐辛
又名 ：镇痛新 阿片受体部分激动药，可激动k受体和拮 抗u受体。
1、体内过程
• 口服、皮下和肌肉注射均吸收良好，口服首过消除 明显，仅20%的药物进入体循环，血药浓度与其镇痛作用 强度、持续时间相一致。肌内注射15分钟、口服1小时后 产生作用。 • 血浆蛋白结合率为60%，血浆清除率为4-5小时，可 通过胎盘屏障 • 主要经肝脏代谢，代谢速度个体差异较大。60%-70% 以代谢物形式和少量以原形经肾排泄。
• 久用可产生依赖性，戒断症状于停药后30小时以上才出现， 持续15日以上，程度比吗啡轻。
三、布托吗啡
1、体内过程
• 该药作用类似喷他佐辛。 • 口服可吸收，首过消除明显，生物利用度低。肌肉注射
吸收迅速而完全，10min即可起效，30min达高峰，维持 3—4h。 • 主要经肝脏代谢，大部分随胆汁排出。
• 用于缓解中、重度疼痛，如各种术后疼痛、烧伤痛、 癌性疼痛、肢体痛、心绞痛等。
• 戒毒的维持治疗手段。 • 用于辅助麻醉和戒毒。
4、不良反应
• 常见的不良反应有嗜睡、恶心、呕吐、出汗和眩晕。可见 口干、便秘、瞳孔缩小、心率减慢和低血压。
• 呼吸抑制出现时间晚，在给药后约3小时发生，持续时间 长，但程度比吗啡轻，并不随剂量增加而加重。大剂量纳 洛酮(10mg)才能逆转其呼吸抑制作用。
2、药理作用
• 镇痛作用为吗啡的1/3 • 呼吸抑制为吗啡的1/2，但剂量超过30mg时，呼吸抑制程
度并不随剂量的增加而加重，故相对安全。 • 对胃肠道平滑肌的兴奋作用比吗啡弱。 • 对心血管系统的作用与吗啡不一样，大剂量可加快心率和
升高血压。
3、临床应用
• 有轻度u受体拮抗作用，成瘾性小，属于非麻醉性 镇痛药。
5、禁忌症
• 心肌梗死患者不宜应用 。
四、纳布啡
又名，纳丁啡，化学结构与羟基吗啡酮相似，其对k受体的 激动作用弱于纳布啡诺，对u受体的阻断作用比纳布啡诺强。
1、体内过程
• 仅作注射给药，po、im注射15min出现作用，30min达高峰， 维持3—6h。Iv注射2—3min出现作用。
• 大部分肝脏代谢， 一部分胆汁排出，另一部分以原形从尿 排出。
部有在炎症时，不得作硬膜外或蛛网膜下隙给药，成断时由 此给药也并不能使症状改善。
6、慎用药
• 哮喘急性发作、慢性尤其是病理性呼吸功能不全 • 心律失常、心动过缓； • 惊厥或有惊厥史的患者； • 精神失常有自杀意图时； • 脑外伤颅内压高或颅内病变，可使呼吸抑制或颅内压升高
更严重，给药后瞳孔缩小，对光反射不明，可因而延误确 诊； • 肝肾功能不全，颅内压增高慎用。 • 甲状腺功能低下； • 小儿、老年和恶病质等患者； • 对吗啡有耐受性的人，使用本品能减弱吗啡的镇痛作用， 并可促使成瘾者产生成断症状。
• 在肝脏内代谢，肾脏排泄。 • 能透过胎盘屏障和血脑屏障。
2、药理作用
• 镇痛作用强于哌替啶、吗啡，等效剂量为吗啡的 1/25。 其特点为起效慢，持续时间长，达到一定剂量后，其增量 反而是镇痛作用减弱。
• 成瘾性轻，不引起便秘。 • 该药既可诱发吗啡成瘾者戒断反应，也可抑制吗啡反应。
3、临床应用
2、药理作用
• 镇痛作用为吗啡的3—7倍、哌替啶的30—40倍、喷他佐 辛的20倍。
• 呼吸抑制作用为吗啡的3—7倍，但呼吸抑制程度不随剂 量的增加而加重。
• 对平滑肌兴奋作用弱。
3、临床应用
• 缓解各种慢性痛。如术后、外伤、癌症、肾或胆绞痛等 的止痛 。
• 急性疼痛的止痛效果好于慢性。 • 可用作麻醉前给药。
2、药理作用
• 镇痛作用稍弱于吗啡，但比喷他佐辛强3倍，且持续时 间长。
• 依赖性小，戒断症状轻。 • 呼吸抑制轻。
3、临床应用
• 中度至重度疼痛如创伤、术后、癌症、肾或 胆绞痛的止痛。
• 心肌梗死和心绞痛病人的止痛。 • 适用于高血压和心功能不全者。
4、不良反应
• 常见嗜睡，发生率为11%7%。 • 镇静，出现于约1／3的病人。 • 呼吸抑制较吗啡轻。呼吸抑制作用较轻，超过30mg时呼吸
抑制程度不再加重。纳洛酮可对抗本品的镇痛及呼吸抑制 作用。 • 少见的反应为头晕、恶心、呕吐、多寒冷湿感、口干及头 痛。 • 偶见激动、哭泣、抑郁，甚至幻觉和发音困难。 • 亦有引起消化不良、皮肤瘙痒及烧灼感。 • 术后健忘率发生率高达50%。
5、注意事项
• 仅用作注射给药。 • 对近期用过其他阿片类药物的依赖病人，本品可引起戒断
症状。
感； • 中枢神经活动处于抑制状态时，临床表现可有嗜睡、梦幻、
头痛眩晕等，继而觉口干、食欲不振、饮食乏味以及恶心 哎吐等不适，后者更多见于急症和第一次给药时。 • 组氨的释放可引起面颊潮红，汗多； • 胃肠道刺激和胆管痉挛可致腹痛。 • 可引起情绪紧张不安或难以入眠等反应。
5、禁忌症
• 中毒性腹泻，毒物聚集于肠腔尚未排尽。 • 急性呼吸抑制，通气不足； • 遇有血液病或血管损伤出现凝血异常时，以及须作穿刺的局
4、不良反应
• 最常见嗜睡。镇静、恶心和出汗 。较少见头痛、眩晕、
漂浮感、嗜睡、精神紊乱等。偶见幻觉、异常梦境、人格
解体感和心悸，皮疹 。
• 呼吸抑制、拟精神病等作用与吗啡相似。纳洛酮可拮抗其 呼吸抑制作用
• 由于镇痛剂量的药物即可引起心脏兴奋，肺动脉压升高， 因而不能用于心梗的治疗。
• 久用可产生依赖性。