多重耐药菌患者的护理要求(内容参考)
血液透析中心多重耐药菌感染患者血液透析护理常规
血液透析中心多重耐药菌感染患者血液透析护理常
规
多重耐药菌（MDRo）是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
一、护理评估
1.患者的评估有无发热、寒战、咳嗽、咳痰，神志、配合情况。
2.透析环境的评估是否清洁、宽敞。
二、常见护理问题
交叉感染：与隔离措施不到位有关。
三、护理措施
1.按传染病患者管理，给予接触隔离，挂接触隔离标识牌，有条件者安排单间透析。
2.透析用品一次性使用。
固定血压计、听诊器、体温表，独立使用带盖医用污物桶，垃圾双层垃圾袋密封单独处理。
3•每次透析严格无菌操作，工作人员严格执行手卫生要求。
4.透析结束更换床单元，血透机、治疗车、过床桌、病床表面用500mg∕L有效氯进行擦拭消毒，患者使用的血压计、听诊器、体温表、污物桶进行消毒处理，透析区域开窗通风，空气消毒。
四、健康指导
隔离知识指导：指导患者及家属或陪护人员出入透析区域注
意手卫生，用免洗手消毒液进行手部的消毒，不要随意触碰透析区域的物品，垃圾不能随便丢弃，应放入专用污物桶。
五、护理评价
接触隔离措施落实到位，没有造成透析区域的交叉感染。
多重耐药菌患者的护理
4. 医护人员培训：加强医护人员对多重耐药菌感染的认识 和防控技能培训。
案例二：社区感染多重耐药菌患者的护理
社区是多重耐药菌感染的重要场所之一，需要加强预防 和控制。
1. 加强健康教育：向社区居民普及多重耐药菌的危害及 预防措施。
2. 定期筛查：对社区居民进行定期的多重耐药菌筛查 ，及时发现感染者。
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2. 避免共享个人物品：指导家庭成员避免共享个人物品 ，如牙刷、毛巾等。
3. 保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气流 通。
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4. 健康教育：向家庭成员普及多重耐药菌的危害及预防 措施。
案例四：多重耐药菌感染患者的心理护理
多重耐药菌感染患者容易产生焦虑、恐惧等心理问题，需要 给予心理护理。
监测与报告
加强多重耐药菌的监 测与报告，及时发现 感染并进行干预。
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患者评估与诊断
评估流程
收集病史
了解患者的感染史、用药史、过敏史等。
分析实验室数据
包括血常规、尿常规、细菌培养等检查结果 。
进行体格检查
关注患者的生命体征、皮肤、口腔、呼吸道 等部位的情况。
确定感染部位
明确感染部位有助于针对不同感染部位采取 有效的护理措施。
感染控制制度建设
建立严格的感染控制制度，包括手卫生、隔 离措施等，防止多重耐药菌的传播。
制定多重耐药菌的隔离和防护措施，强化手 卫生规范，加强医疗废弃物的管理和消毒， 避免多重耐药菌的传播。同时，建立多重耐 药菌的监测和报告制度，及时发现和控制感
染源。
耐药菌监测与预警机制
要点一
建立耐药菌监测与预警机制，及时发现和处理多重耐 药菌感染。
多重耐药菌患者的护理
多重耐药菌患者护理要求
多重耐药菌感染患者的护理多重耐药菌（ Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主假如指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时体现耐药的细菌。
最近几年来多重耐药已成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌惹起的感染复杂、难治，常延伸患者的住院时间、增添住院花费、增添发病率、增添病死率，所以增强多重耐药菌感染的预防与控制已成为医疗机构的重要任务之一。
现将我院多重耐药菌感染患者的预防控制举措总结报告以下：1警告表记的应用1.1 警告表记分为：接触隔绝表记、飞沫隔绝表记等，应根据耐药菌种类，选择适合的警告表记。
1.2 出现多重耐药时，责任护士应实时将多重耐药菌隔绝警示表记粘贴在病历本上，悬挂在患者床头，提示其余医护人员进行防备。
培育阴性后，责任护士撤掉警告表记。
2患者管理2.1 发现多重耐药菌定植或感染，立刻按医院感染发散病例报告制度的要求报告感染管理科，由感染管理科进行流行病学调查，一旦发现有播散的迹象，应赶快采纳控制举措。
2.2 接到多重耐药化验单或查验科确立为多重耐药的电话后，医生实时开具“多重耐药菌感染隔绝”医嘱。
2.3 多重耐药的主要流传门路为接触流传，应安排专人管理患者，在标准预防的基础上，做好接触隔绝，详确记录。
2.4 重症患者病情重，昏倒，各样排泄物对环境及物件组成严重污染 [1] ，隔绝是防备感染扩散的重要屏障，对多重耐药感染或定植患者，首选单间隔绝，也可将一类多重耐药感染或定植患者集中一室管理。
2.5 无单间隔绝条件时做好床旁隔绝，不宜将多重耐药感染或定植的患者与气管切开、有开放性伤口、深静脉置管、免疫功能克制患者布置在同一房间。
2.6 多重耐药患者治疗护理集中进行，严格无菌操作。
与病人或其四周环境（包含仪器、床栏杆等）有大面积接触时加穿隔绝衣，隔绝衣一用一换，一致集中灭菌。
走开病人或房间时应将防备用品脱下，出手套和隔绝衣后要用抗菌皂液洗手和 /或手消毒。
脱卸隔绝衣后，应保证衣服和皮肤不接触污染的环境表面。
多重耐药菌感染病人的护理
耐 （4）合理应用抗菌药物：
药
1. 严格掌握抗菌药物的临床应用指征，根据患者的症状、体征及血/尿
菌
常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌感染者，以及经病原学检查，确
感
诊为细菌性感染者，才应用抗菌药物。
染
多 四、预防与护理：
重
耐 （4）合理应用抗菌药物：
药
2. 送病原学检测，查明感染源，进行目标性抗菌治疗。在获知病原学检
物体表面 用消毒液浸湿抹布擦拭
用消毒液浸湿抹布擦拭、抹布专用
用消毒液浸湿抹布擦拭
终末消毒 床单位清洁消毒
终末消毒
床单位清洁消毒
标本运送 密闭容器
防渗漏密闭容器运送，外包装污染时
密闭容器
加套袋
生活物品 无特殊处理
清洁、消毒后，方可带出污染环境
无特殊处理
医疗废物 防渗漏密闭容器运送
双层污物袋，防渗漏密闭容器运送，利
多 四、预防与护理：
重
耐
多重耐药菌防控“三字经”
药
菌
系标识： 患者床旁系MDRO隔离
感
标识或接触隔离标识
染
挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒， 提高工作人员、患者家属及 其 他探视者手卫生依从性
多 四、预防与护理：
重
耐
多重耐药菌防控“三字经”
药
放黄桶：
菌
在患者床边摆放单独的黄色
感
医疗废物袋和桶
染
染
频消毒： 加强环境物表清洁消毒频率， 最好每天三次
重
耐
多重耐药菌防控“三字经”
药
广宣教：
菌
不但医护人员，还要对工勤人员、患
感
者家属和其他访视者进行MDRO防控 宣教
多重耐药患者的护理
耐药菌增加的原因
一．耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多的使用 抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药进行了筛选。
二．耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间 交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人 的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。
MDRO消毒措施
• 住院期间每天定期擦拭消毒（仪器设备及物体表面）；出院后进行终末消毒 。
医护人员的 个人防护
一．接触必须戴手套，如与患者或其环境有大面积接 触，或从事可能污染工作服的操作时，护师必须加 穿隔离衣，若进行可能产生气体溶液的操作（如吸 痰雾化等），应戴防护口罩和护目镜。
二．加强洗手，试试护理操作时，须严格执行手卫生 规范，在接触患者前后，操作前后。
多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对多种 常用抗微生物药物发生的耐药性, 主要机制是外排膜泵基因 突变, 其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。最多见的 是革兰阳性菌的MDR-TB和MDR-MRSA, 以及常在ICU中 出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,仅对青霉烯类敏感; 嗜 麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以外的全部抗菌药耐药。 MDR的出现决定了联合用药的必然; MDR菌株的高频率出 现, 意味着抗微生物药物时代即将结束。
二．按时、按量服药，严禁滥用 抗生素。告知患者及家属滥 用抗生素可能产生的后果。
三．病室内应定期开窗通风，但 要注意保暖，防止感冒。
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二．人员限制：限制减少人员出入，医护人员相对固定，进行专人诊疗护理。 三．仪器设备应专人专用。听诊器、体温计或血压计等一般医疗器械应专人专
多重耐药菌的护理措施
多重耐药菌的护理措施引言多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms, MDROs）是指对两种或更多类型抗生素产生耐药性的微生物。
这些耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌（CRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBL）等。
多重耐药菌对于患者的感染控制带来了挑战，因此需要采取一系列护理措施来预防和控制多重耐药菌的传播。
护理措施1. 接触预防措施多重耐药菌主要通过接触传播途径进行传播。
因此，实施严格的接触预防措施是预防多重耐药菌传播的关键步骤之一。
以下是一些常见的接触预防措施：•手卫生：医务人员应频繁、正确地进行手卫生，使用洗手液或含酒精成分的消毒剂。
对于患者和家属，也应加强手卫生的宣教。
•戴手套：医务人员在与患者接触时应佩戴适当的手套，并在接触结束后及时更换和处理手套。
•隔离措施：对于感染或携带多重耐药菌的患者，应根据具体情况采取适当的隔离措施，如单间隔离或共享房间隔离，确保患者之间的交叉感染风险最小化。
2. 病区管理病区管理是预防多重耐药菌传播的重要环节。
以下是一些常见的病区管理措施：•清洁和消毒：定期对病房进行清洁和消毒，使用适当的消毒剂杀灭多重耐药菌。
•卫生设施管理：保持病区内卫生设施的良好状态，加强对洗手间、浴室和护士站等关键区域的消毒和清洁。
•患者分区：根据患者的感染状态和多重耐药菌的传播风险，将患者进行合理的分区，减少交叉感染的风险。
•设备管理：定期对医疗设备进行清洁和消毒，确保设备不成为多重耐药菌的传播媒介。
3. 抗生素使用和控制多重耐药菌的产生与滥用和不合理使用抗生素密切相关。
因此，合理使用和控制抗生素的使用是预防多重耐药菌的重要措施之一。
以下是一些相关建议：•严格遵守抗生素使用指南：医院应制定抗生素使用指南，并鼓励医务人员严格遵守，以确保抗生素的合理使用。
•加强抗生素监测：医院应建立抗生素使用监测系统，定期对抗生素的使用进行评估和纠正，以减少抗生素滥用和不合理使用的情况。
多重耐药菌病人的护理精选全文完整版
(3)各临床科室、重点环节常规配备快速手消毒剂，方便医务人员手消 毒。
(4)科室应加强医务人员手卫生监管， (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
实情况进行监督、检查和指导，发现问题及时纠正。
常见多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌： 2、耐万古霉素肠球菌： 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌： 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌： 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌： 6、多重耐药结核分枝杆菌 7、产超广谱β-内酰胺酶细菌
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000含氯制剂）
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
2、严格实施消毒隔离措施
1)、条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重 耐药菌感染患者或定植患者集中安置，隔离房间 应有相应的隔离标识。无条件实施单间隔离时， 应实施床旁隔离。
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
多重耐药菌的护理指引
多重耐药菌感染护理指引护理范围多重耐药菌（MDRO）感染者多为病情复杂、基础疾病多如心脑血管疾病、多发伤、颈椎损伤、颅脑损伤患者。
MDRO感染的细菌包括鲍曼不动杆菌、MRSA、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，MDRO感染分离出多重耐药菌的标本以痰和血培养标本为主。
护理要点1、对于侵入性有创操作、必须严格执行无菌原则2、严格执行消毒隔离制度，预防MDRO的传播3、正确留取检验标本4、加强基础护理5、遵医嘱使用抗生素，控制感染护理措施1、一经发现，立即采取隔离措施，床头悬挂MDRO感染的鲜明标识，床尾悬挂快速手消毒液，每次接触患者血液、体液、分泌物等或者患者周围环境均需戴手套，接触后需进行洗手并消毒，严格执行医务人员手卫生规范。
2、同类MDRO感染或定植患者可安置在同一病房，禁止将MDRO感染或定植患者与气管插管（切开）、留置PICC/CVC、有开放性伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一病房。
3、保持室内空气新鲜，每天开窗通风2~3次，每次不少于30分钟，室温22~25o C，适度维持在50%~60%；地面、物体表面用1000mg/L氯制剂消毒，每日两次。
4、与患者接触的医疗器具和用品如听诊器、体温计、血压计等专人专用并及时消毒处理。
5、正确留取检验标本。
血培养标本一般在患者体温大于38.5 o C时留取，痰标本取早上第一次吸出的痰液。
6、加强基础护理，口腔护理每日2~3次，保持呼吸道通畅，每1~2h为患者翻身扣背，使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁干燥，定期更换、消毒湿化瓶。
7、遵医嘱定时使用抗生素，控制感染。
健康教育1.保证患者的营养摄入，增强抵抗力。
2.接触患者前后必须洗手、戴口罩，并用快速手消毒液消毒双手。
3.每2h为患者翻身扣背，促进痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁干燥，每天进行两次床上擦浴。
4.减少探视人员，避免交叉感染。
多重耐药菌株病人的护理常规
多重耐药菌株病人的护理常规
(2014年修订)
1、严格实施隔离措施
(1) 必须进行接触隔离，在床头牌和病历夹右上角贴接触隔离标识，
以提醒医务人员以及家属做好防护。
（2）患者最好进行单独隔离，隔离病房不足时才考虑要进行床边隔离，相同感染病原体患者可同住一室，当感染较多时，应保护
性隔离未感染者。
（3）器械专用（体温表、血压计、听诊器等），不能专用的用后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。
（4）对该患者实施诊疗护理操作时安排在最后，必要时穿隔离衣、戴手套。
2、病室内保持环境整洁，空气新鲜无异味，每日通风不少于2次，
每次30分钟；遇污染时用移动式紫外线进行空气消毒1小时；
地面应湿式清扫，每日2次，遇污染时立即用500~1000mg/L
含氯消毒剂拖擦消毒。
3、病床每天湿式清扫二次，一床一套，床头柜等物体表面每天擦
拭二次，一桌一抹布，用后消毒，随时污染随时消毒。
4、严格执行手卫生规范。
5、严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施侵袭性操作时。
6、合理应用抗菌药物。
多重耐药菌患者的护理要求
多重耐药菌患者的护理要求本文介绍了多重耐药菌感染患者的护理措施。
多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，已成为医院感染的重要病原菌。
因此，预防和控制多重耐药菌感染已成为医疗机构的重要任务之一。
首先，应根据耐药菌种类，选择合适的警示标识，如接触隔离标识、飞沫隔离标识等，并及时将多重耐药菌隔离警示标识粘贴在病历本上，悬挂在患者床头，提醒其他医护人员进行防护。
其次，发现多重耐药菌定植或感染时，应立即按医院感染散发病例报告制度的要求报告感染管理科，并进行流行病学调查，一旦发现有播散的迹象，应尽快采取控制措施。
同时，应安排专人管理，做好接触隔离，并详实记录。
对于重症患者，应首选单间隔离，也可将一类多重耐药感染或定植患者集中一室管理。
无单间隔离条件时，应做好床旁隔离，不宜将多重耐药感染或定植的患者与其他高危患者安置在同一房间。
在治疗护理方面，应严格无菌操作，与病人或其周围环境（包括仪器、床栏杆等）有大面积接触时加穿隔离衣，隔离衣一用一换，统一集中灭菌。
离开病人或房间时应将防护用品脱下，脱手套和隔离衣后要用抗菌皂液洗手和/或手消毒。
脱卸隔离衣后，应确保衣服和皮肤不接触污染的环境表面。
最后，应避免将病历带入隔离病房，若必须带入，需消毒后才能带出。
主管医生应根据病员病情和实验室结果，判断病人系感染还是定植，并采取相应的接触隔离措施或针对性治疗和支持治疗。
此外，还应注意呼吸机管路的管理，避免交叉感染的发生。
在医疗保健领域，患者转运是一项极其关键的任务。
这项任务的目标是确保患者能够安全地从一个医疗机构转移到另一个医疗机构，或从医院回家。
在这个过程中，许多因素需要被考虑，包括患者的病情、医疗设备、转运车辆，以及转运人员的专业知识和技能。
患者转运的过程中需要考虑的因素很多。
首先，患者的病情需要被评估，以确定他们是否能够安全地转移。
如果患者需要特殊的医疗设备或药物，这些也需要在转运过程中得到妥善的安排。
多重耐药菌感染的护理【28页】
（一）加强多重耐药菌监测工作
（二）提高临床微生物实验室的检测能力
多耐药菌感染防控要点
多重耐药防控措施12条
1、标准预防 2、“危急值” 3、洗手 4、无菌操作
12、清洁消毒
5、隔离
6、标识 7、药品 8、物品
9、会诊 10、医疗垃圾 11、解除隔离
建立预警机制，按危急值管理
多重耐药菌感染患者的护理
多重耐药菌的防控不仅是医 院感染管理的重中之重，也是 难中之难。
为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？
因为细菌耐药性已经成为影响人类健康的主 要危险之一，再不干预以后将无药可用了。
什么是多重耐药菌？
主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
我院监测的多重耐药菌株
接触隔离的要求
个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、手 套、隔离衣、防护服等。 手卫生：抗菌洗手液、干手纸、速干手消毒液 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者， 则清洁、消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物体表面
职业防护
做有创操作时一定要做好个人防护，万一被 喷溅到了，要立即根据情况按照要求进行冲洗， 如果喷溅到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，没 有洗眼器的用注射器抽取生理盐水反复冲洗。利 器要及时如锐器盒。
（二）加强重点环节管理
（三）加大人员培训力度
《多重耐药菌医院感染预防与控制 技术指南（试行）》
重点要点
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生
（二）严格实施隔离措施
（三）遵守无菌技术操作规程
（四）加强清洁和消毒工作
《多重耐药菌医院感染预防与控 制技术指南（试行）》
重点要点
多重耐药菌病人护理
2024-01-07
目录
• 引言 • 多重耐药菌病人的识别与评估 • 护理措施与策略 • 营养支持与心理关怀 • 并发症预防与处理 • 团队协作与培训提高
01
引言
目的和背景
应对全球卫生挑战
多重耐药菌的出现和传播已成为全球 公共卫生领域面临的严峻挑战，加强 对其病人的护理是应对这一挑战的重 要举措。
营养补充
对于无法通过膳食满足营养需求的病人，可通过肠内或肠外营养支 持，如鼻饲、胃造瘘、静脉营养等。
心理干预措施
心理评估
对病人进行心理评估，了 解其情绪状态、心理需求 及应对方式，以便制定个 性化的心理干预措施。
认知行为疗法
通过帮助病人改变不良的 思维模式和行为习惯，减 轻焦虑、抑郁等负面情绪 ，提高自我调节能力。
。
细菌耐药性
根据药敏试验结果，评估细菌对多 种抗菌药物的耐药程度，以便选择 合适的治疗药物。
免疫功能状态
了解病人的免疫功能状态，包括免 疫细胞数量、功能及免疫相关指标 等，以评估病人对抗感染的能力。
风险因素分析
抗菌药物使用
不合理使用抗菌药物是导致多重耐药菌感染的重要风险因 素之一。过度使用或滥用抗菌药物会破坏人体内的菌群平 衡，增加多重耐药菌感染的风险。
用药监测
定期监测患者体内药物 浓度及肝肾功能等指标 ，及时调整用药方案。
04
营养支持与心理关怀
营养支持方案制定
营养评估
对病人进行全面的营养评估，包括体重、身高、BMI、饮食习惯 、胃肠道功能等，以制定个性化的营养支持方案。
合理膳食
根据营养评估结果，为病人制定合理的膳食计划，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入。
多重耐药菌患者的护理
六、意识障碍：与精神病史、脑出血、颅内压 升高有关。
1.评估并监测病人意识障碍程度，生命体征以及相关疾病的病情情况。同时报告医生和记录。 2.保持病人体位舒适，予以翻身拍背，2h一次。 3.保持呼吸道通畅。 4 .预防继发性损伤：a .以床栏、约束带保护病人，防止坠床。B.妥善固定各管道，防止滑出。 5.指导病人及家属如何预防受伤，做好保护性护理
2.体位：应用抬高垫，抬高患肢30°，以利于静脉回流，减轻水肿。 3.饮食指导：给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌食辛甘肥厚食物，避免增加血液粘稠度。
DVT的预防措施：
1基本预防措施：抬高患肢，注意保暖，翻身拍背。不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响深静脉 回流。鼓励患者多做深呼吸及咳嗽动作，鼓励多饮水。戒烟戒酒，控制血糖及血脂。
一、疼痛：与炎症、创伤有关
1.观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2.镇痛处理：术后予患者镇痛泵应用，必要时遵医嘱予去痛片药物运用，并告知药物作用及不良反应。 3.心理护理：①向患者做好术后注意事项的宣教，消除患者对手术的紧张感。②运用松弛疗法、心理疏导和
2物理预防：按摩双下肢，指导患者做静力收缩和踝泵运动。使用弹力袜，气压泵，加强功能锻炼。 3药物预防：包括阿司匹林，普通肝素，低分子肝素等抗凝血药物。
相关知识要点:
多重耐药菌的护理
多重耐药菌
多重耐药菌（MDRO）
对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时 呈现耐药的细菌。
----《多重耐药菌医院感染预防 与控制技术指南（试行）》 2011年卫生部
九、9.潜在并发症：下肢深静脉血栓、下 肢血液循环障碍
多重耐药菌病人的护理
多重耐药菌病人的护理多重耐药菌（MDR）是指其中一种细菌对两种或两种以上的抗生素产生耐药性，进而造成相应治疗方法的失败。
这种情况对患者的护理带来了很大的挑战，因为MDR菌株往往更加难以治疗，而且具有更高的传播风险。
在护理MDR病人时，以下是一些重要的护理措施。
第一，严格执行感染控制措施。
MDR菌株的传播风险非常高，因此护理人员必须采取严格的控制措施来防止感染的传播。
这包括正确佩戴个人防护设备（如手套和口罩）、保持清洁和消毒环境、避免接触有菌体液体、正确处理废弃物等。
第二，加强手卫生。
手是传播MDR菌株最常见的途径之一，因此护理人员必须经常且正确地洗手或使用洗手液。
应遵循正确的洗手步骤，包括用温水和肥皂洗手并搓揉至少20秒，然后用干净的纸巾或烘干机擦干双手。
此外，在不同的病人之间或接触不同部位之前，务必进行手卫生。
第三，避免过度使用抗生素。
过度和不正确使用抗生素是MDR问题的主要原因之一、护理人员应时刻警惕，并仅在医生的指导下使用抗生素。
此外，护理人员还应监测病人的病情和治疗反应，及时报告给医生。
第四，提供个性化的护理计划。
每个MDR病人的情况都不同，因此护理计划应制定为个性化，并根据病人的具体情况进行调整。
这包括提供充足的肢体清洁、营养和液体摄入的支持，并确保合适的休息和睡眠。
第五，支持病人和家属的教育。
对于MDR病人和他们的家属来说，理解和正确执行感染控制措施是至关重要的。
护理人员应为他们提供相关知识和技能，如正确佩戴个人防护设备、正确洗手和废弃物处理等。
此外，还应提供心理和情绪上的支持，帮助他们应对困难和焦虑。
第六，促进合理的转诊和协作。
MDR病人通常需要复杂和综合的治疗，而且可能需要在不同的医疗机构之间进行转诊。
护理人员应与其他医疗保健提供者建立有效的沟通和合作机制，以确保MDR病人得到最佳的护理和管理。
总之，在护理MDR病人时，感染控制是至关重要的。
通过正确使用个人防护设备、加强手卫生、避免过度使用抗生素、个性化护理计划、教育病人和家属、促进转诊和协作，护理人员可以有效地管理MDR病人并减少MDR菌株的传播风险。
多重耐药菌病人的护理及消毒隔离措施
多重耐药菌消毒隔离措施
1.不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开 放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌 感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔 离措施
2.没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。隔离房间减 少人员出入，医护人员相对固定，专人诊疗护理。感染患者或 定植患者应隔离至临床症状好转或治愈，连续三次（每次间隔 >24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。
多重耐药菌消毒隔离措施
11.患者出院或转出科室 应对病房实施终末消毒。 被单、病号服送洗衣房清 洗、消毒。棉胎暴晒或紫 外线消毒。
12.病室开窗通风，室内 物表及地面用20005000mg/L含氯消毒剂擦拭， 器械及抢救物品按清洗、 消毒、灭菌流程处理，空 气用紫外线照射消毒。
谢谢
多重耐药菌消毒隔离措施
9.对医务人员和患者频繁 接触的物体表面（如心电 监护仪、呼吸机等医疗器 械的面板或旋钮表面、听 诊器、计算机键盘和鼠标、 电话机、患者床栏杆和床 头桌、门把手、水龙头开 关等），采用适宜的消毒 剂进行擦拭、消毒。
10.被患者血液、体液污 染时应当立即消毒。出现 多重耐药菌感染暴发或者 疑似暴发时，应当增加清 洁、消毒频次。在多重耐 药菌感染患者或定植患者 诊疗过程中产生的医疗废 物，应当按照医疗废物有 关规定进行处置和管理。
minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco
laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
手卫生管理措施
（1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫 生培训，强化手卫生意识，规范正确洗手，不断提高 手卫生依从性。
多重耐药菌的护理措施
多重耐药菌的护理措施
一、多重耐药菌的护理措施二、多重耐药菌的感染预测因素三、多重耐药菌的危害
多重耐药菌的护理措施1、多重耐药菌的护理措施
1.1、加强医务人员的手卫生
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格遵循手卫生规范。
医务人员在直触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后等情况都应当洗手，清洁消毒。
1.2、严格实施隔离措施
医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离,也可同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后,必须及时脱去手套。
1.3、切实遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,应当避免污染,减少感染的危险因素。
1.4、加强医院环境卫生管理。
医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理,对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病 ,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体、设备设施表面, 每天进行清洁和擦拭消毒。
2、多重耐药菌临床常见类型
2.1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。
2.2、耐万古霉素肠球菌(VRE)。
多重耐药菌患者的护理要求完整版
多重耐药菌患者的护理要求Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】多重耐药菌护理1、多重耐药警示牌(1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。
标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。
待患者培养结果阴性后。
仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。
在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
2、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离。
也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。
禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。
3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。
对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室。
4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。
实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。
用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。
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多重耐药菌护理
1、多重耐药警示牌
(1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。
标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。
待患者培养结果阴性后。
仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。
在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
2、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离。
也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。
禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。
3、加强手卫生
在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。
对于特殊
多重耐药菌感染的患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室。
4、标准防护
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。
实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。
用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。
脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有MRSA感染,接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。
5、气道管理
(l)卧位的管理
ICU许多病人因不能正常进食而留臵胃管,留臵胃管的护理不当将导致胃液的反流、误吸,病人口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源,0.01ml,咽分泌物含有10的5次方个细菌。
因此护士应掌握预防对策,重点是病人的卧位,对病人病情允许时头部可抬高300,尤其是鼻饲时,头部应抬高30,~45’并至少保持I小时。
除加强卧位护理
外,还采取少量多次分顿喂食,并在胃镜引导下将胃管臵入空肠,降低胃容量,减少胃内容物的反流 达到降低肺部感染机会。
(2)吸痰
护理工作中严格遵守无菌技术操作原则,降低医源性气道感染。
吸痰操作过程中常常会发生飞沫播散,护士操作开放式吸痰法时必须洗手、戴手套、戴口罩、防止污染和医源性肺部感染。
(3)呼吸机管道管理
呼吸机的管路系统(螺旋管、附件)消毒不彻底易引起外源性感染,在呼吸机管道上标明开始时间,每7天更换1次。
管路中的冷凝水易引起细菌的寄植,应定时清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。
也不能灌人患者气道,否则,将导致大量菌误吸。
因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝水。
在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误吸。
接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
(1)医护人员患感染性疾病时应强制性休息;
(2)每天尽量安排同一护士主管一种多重耐药菌感染患者,并将感染患者的治疗、护理工作安排在较后时间统一执行,操作完毕及时洗手、手消毒,为杜绝耐药菌的传播,应适当限制进入隔离室人员。
7、医疗器械
(1)部分医疗用品专人专用对于所有患者体温计、血压计、听诊器采。