损伤控制技术在严重腹部损伤中的应用
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并 发症 。
损 伤控制技术 在严重腹部损伤 中的应用
院存 珍 樊 晨
严 重 的腹 部 外 伤 所 致 的 出血 、 感染 ， 尤 其 合 并
伤３ Ｏ例 ， 取得 较好 的效 果 ， 现报告 如下 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般资 料
有低 温 、 凝血 功能 障碍 ， 代 谢性 酸 中毒 时 ， 患 者不 能
１ ９ ９ ９： ９３ ４ — ９ ３ ６ ．
地 保持 自主 呼 吸 ， 选 择 合适 、 适 量 的静 脉 麻 醉 药 非 常重要 ， 右美托 咪定 具有 镇 静镇 痛 和抗 交 感神 经 作 用， 能 够 有 效 地 抑 制 插 管 刺 激 引 起 的 交 感 神 经 兴
奋， 减 少 心 血 管 不 良事 件 的 发 生【 ６ ］ 。本 研 究 先 用
症 。为 防止 出现 躁 动 、 呛 咳 以致 喉痉 挛 ， 又要 有 效
提 高插 管 的成功 率和 患者 对 清醒 插 管 的满 意率 ， 值
得 推广 应用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王冬 青 ， 周水连 ， 张雷 波 ， 等 ．光 棒 气 管 插 管 折 弯 方 法 的 研 究 ［ Ｊ ］ ．Ｉ 临床 麻 醉学 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ３ ２ — ３ ３ ． ［ ２ ］ 王冬 青 ， 连文杰 ， 周永连 ， 等 ．光 索 引 导 气 管 插 管 １ １ ０ ０例 ｌ 临床 观察 ［ Ｊ ］ ．临床 麻 醉 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ９ ） ： ６ １ ３ —６ １ ５ ． ［ ３ ］ 刘俊 杰 ， 赵 俊． 现代 麻 醉 学 ［ Ｍ］ ． ２版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
Ｓ Ｂ Ｐ 、 ＤＢ Ｐ、 ＨＲ无 明显 变 化 ， 减 轻 了 喉镜 暴 露 声 门 对 会厌 和 咽部 的机 械性刺 激 ， 减 轻插 管 过程 中的 应
激 反应 ， 稳 定血 流 动力学 。
慢 诱导 保 留患 者 自主呼 吸清 醒 插 管 ， 有 充 裕 的 时 间来 处 理 困难 气 道 ， 避 免 缺氧 所 引起 的相关 并 发
７ ４ ５ — ７ ５ ６ ．
恒速 给药 ， 同时 双 手 托 下 颌 维 持 呼 吸 道 通 畅 ， 既 保
Ｅ ５ ］ 王义 桥 ， 王 立奎 ， 陈坷 ， 等 ．喉 镜 辅 助 光棒 在 困难 气 管 插 管 中 的 临床应用［ Ｊ ］ ．临 床 麻醉 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ８ ） ： ７ ５ ９ — ７ ６ １ ． ［ ６ ］ 李彦文， 欧 阳文 ， 汪赛 赢 ， 等． 不 同 剂 量 右 旋 美 托 咪 定 的镇 静 效 应［ Ｊ ］ ．临 床 麻 醉 学 杂 志 ， ２ ｏ １ Ｏ ， ２ ６ （ ７ ） ： ５ ８ ０ － ５ ８ ２ ．
步证 明 ： 喉镜 联合 光棒 气 管插 管避 免 了光 棒 盲 探
Biblioteka Baidu
气 管插 管 的盲 目性 ， 提 高插 管 成 功率 ， 有 效缩 短 插
管时间。
本 研究 用 喉 镜暴 露 会 厌 ， 无需挑起会厌 ， 将 带 光棒 的气管 导管 放 到会厌 下 ， 通 过观 察 颈部 的光 斑
将 导 管送 进 声 门， 插 入气 管 内， Ｔ 。 、 、 Ｔ 时 的
承 受长 时 间确定 手术 所带 来 的 打击 ， 但 患者 又 必须 通 过手 术 才 能 挽 救 生 命 ， 损 伤 控 制 性 手 术 采 用 快
２ 利多卡因 ５ ｍＬ对 咽喉部 及气 管充 分表 面麻 醉 ，
麻 醉诱 导 右美 托 咪定 １／ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ用 输 液 泵 １ ０ ｍｉ ｎ输 完、 芬太 尼 ２／ ｚ ｇ ／ ｋ ｇ用输 液泵 ５ ｍｉ ｎ输 完 ， 这样缓 慢
［ ４ ］ Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ Ｌ，Ｃ ｏ ｏ ｋ — Ｓ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ Ｓ Ｄ，Ｓ ｃ ｈ ｒ ｅ ｉ ｕ ｅ ｒ ＭＳ ．Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｓ ｔ ｙ ｌ ｅ ｔ ｔ ｒ ａ — ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｕ ｈ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ：ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ Ａｎ ａ ｌ ｇ ， ２ ０ ０ ０ ， ９ ０（ ３ ） ：
山 西 医 药杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ４ ３卷 第 ６期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ４ ３ ， Ｎｏ ． ６
们 喉镜 辅 助光棒 气管 插管 的研究 结 果 基本 一致 ， 进
一
综 上所 述 ， 由于 肥 胖 患 者 在 全 身 麻 醉 插 管 时 ， 可 能存 在 困难气 道 ， 保 留 自主 呼 吸清 醒气 管 插管 更 安 全 。先用 ２ 利多卡因 ５ ｍＬ对 咽喉 部充 分表 面 麻醉 ， 并 行 环 甲膜 穿刺 后气 管 内注 入 ３ ｍＬ， 麻 醉诱 导 右美 托咪 定 １ ｔ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ用 输 液 泵 １ ０ ｍｉ ｎ输 完 、 芬 太尼 ２ ｔ ２ ｇ ／ ｋ ｇ用输 液泵 ５ ｍｉ ｎ输 完 ， 能 提 供较 满 意 的插管 条件 ， 这种 充 分 表 面麻 醉 、 慢 诱 导方 法 适 合 光 棒联 合喉 镜为 肥胖 患者 气管 插 管 ， 有效 地 减轻 插 管 过程 中的应 激 反 应 ， 稳定血流动力学 ， 增 强 患 者 对 插管 的耐 受性 ， 减 少患 者躁 动 、 呛 咳等 不 良反 应 ，
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ２ － ２ ３ ）
留患 者 的 自主 呼 吸 、 使患者清醒合作对插管耐受 ，
又稳 定 了血 流动力 学 。应 该注 意 的是 ， 插 管 过程 中 声 门的 开关 ， 把 握 时 机 在 患 者 吸气 时 推 送 气 管 导 管， 避免 对喉 头 和 声 门 的损 伤 ， 从 而 减 少 术 后 插 管
损 伤控制技术 在严重腹部损伤 中的应用
院存 珍 樊 晨
严 重 的腹 部 外 伤 所 致 的 出血 、 感染 ， 尤 其 合 并
伤３ Ｏ例 ， 取得 较好 的效 果 ， 现报告 如下 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般资 料
有低 温 、 凝血 功能 障碍 ， 代 谢性 酸 中毒 时 ， 患 者不 能
１ ９ ９ ９： ９３ ４ — ９ ３ ６ ．
地 保持 自主 呼 吸 ， 选 择 合适 、 适 量 的静 脉 麻 醉 药 非 常重要 ， 右美托 咪定 具有 镇 静镇 痛 和抗 交 感神 经 作 用， 能 够 有 效 地 抑 制 插 管 刺 激 引 起 的 交 感 神 经 兴
奋， 减 少 心 血 管 不 良事 件 的 发 生【 ６ ］ 。本 研 究 先 用
症 。为 防止 出现 躁 动 、 呛 咳 以致 喉痉 挛 ， 又要 有 效
提 高插 管 的成功 率和 患者 对 清醒 插 管 的满 意率 ， 值
得 推广 应用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王冬 青 ， 周水连 ， 张雷 波 ， 等 ．光 棒 气 管 插 管 折 弯 方 法 的 研 究 ［ Ｊ ］ ．Ｉ 临床 麻 醉学 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ３ ２ — ３ ３ ． ［ ２ ］ 王冬 青 ， 连文杰 ， 周永连 ， 等 ．光 索 引 导 气 管 插 管 １ １ ０ ０例 ｌ 临床 观察 ［ Ｊ ］ ．临床 麻 醉 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ９ ） ： ６ １ ３ —６ １ ５ ． ［ ３ ］ 刘俊 杰 ， 赵 俊． 现代 麻 醉 学 ［ Ｍ］ ． ２版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
Ｓ Ｂ Ｐ 、 ＤＢ Ｐ、 ＨＲ无 明显 变 化 ， 减 轻 了 喉镜 暴 露 声 门 对 会厌 和 咽部 的机 械性刺 激 ， 减 轻插 管 过程 中的 应
激 反应 ， 稳 定血 流 动力学 。
慢 诱导 保 留患 者 自主呼 吸清 醒 插 管 ， 有 充 裕 的 时 间来 处 理 困难 气 道 ， 避 免 缺氧 所 引起 的相关 并 发
７ ４ ５ — ７ ５ ６ ．
恒速 给药 ， 同时 双 手 托 下 颌 维 持 呼 吸 道 通 畅 ， 既 保
Ｅ ５ ］ 王义 桥 ， 王 立奎 ， 陈坷 ， 等 ．喉 镜 辅 助 光棒 在 困难 气 管 插 管 中 的 临床应用［ Ｊ ］ ．临 床 麻醉 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ８ ） ： ７ ５ ９ — ７ ６ １ ． ［ ６ ］ 李彦文， 欧 阳文 ， 汪赛 赢 ， 等． 不 同 剂 量 右 旋 美 托 咪 定 的镇 静 效 应［ Ｊ ］ ．临 床 麻 醉 学 杂 志 ， ２ ｏ １ Ｏ ， ２ ６ （ ７ ） ： ５ ８ ０ － ５ ８ ２ ．
步证 明 ： 喉镜 联合 光棒 气 管插 管避 免 了光 棒 盲 探
Biblioteka Baidu
气 管插 管 的盲 目性 ， 提 高插 管 成 功率 ， 有 效缩 短 插
管时间。
本 研究 用 喉 镜暴 露 会 厌 ， 无需挑起会厌 ， 将 带 光棒 的气管 导管 放 到会厌 下 ， 通 过观 察 颈部 的光 斑
将 导 管送 进 声 门， 插 入气 管 内， Ｔ 。 、 、 Ｔ 时 的
承 受长 时 间确定 手术 所带 来 的 打击 ， 但 患者 又 必须 通 过手 术 才 能 挽 救 生 命 ， 损 伤 控 制 性 手 术 采 用 快
２ 利多卡因 ５ ｍＬ对 咽喉部 及气 管充 分表 面麻 醉 ，
麻 醉诱 导 右美 托 咪定 １／ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ用 输 液 泵 １ ０ ｍｉ ｎ输 完、 芬太 尼 ２／ ｚ ｇ ／ ｋ ｇ用输 液泵 ５ ｍｉ ｎ输 完 ， 这样缓 慢
［ ４ ］ Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ Ｌ，Ｃ ｏ ｏ ｋ — Ｓ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ Ｓ Ｄ，Ｓ ｃ ｈ ｒ ｅ ｉ ｕ ｅ ｒ ＭＳ ．Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｓ ｔ ｙ ｌ ｅ ｔ ｔ ｒ ａ — ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｕ ｈ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ：ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ Ａｎ ａ ｌ ｇ ， ２ ０ ０ ０ ， ９ ０（ ３ ） ：
山 西 医 药杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ４ ３卷 第 ６期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ４ ３ ， Ｎｏ ． ６
们 喉镜 辅 助光棒 气管 插管 的研究 结 果 基本 一致 ， 进
一
综 上所 述 ， 由于 肥 胖 患 者 在 全 身 麻 醉 插 管 时 ， 可 能存 在 困难气 道 ， 保 留 自主 呼 吸清 醒气 管 插管 更 安 全 。先用 ２ 利多卡因 ５ ｍＬ对 咽喉 部充 分表 面 麻醉 ， 并 行 环 甲膜 穿刺 后气 管 内注 入 ３ ｍＬ， 麻 醉诱 导 右美 托咪 定 １ ｔ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ用 输 液 泵 １ ０ ｍｉ ｎ输 完 、 芬 太尼 ２ ｔ ２ ｇ ／ ｋ ｇ用输 液泵 ５ ｍｉ ｎ输 完 ， 能 提 供较 满 意 的插管 条件 ， 这种 充 分 表 面麻 醉 、 慢 诱 导方 法 适 合 光 棒联 合喉 镜为 肥胖 患者 气管 插 管 ， 有效 地 减轻 插 管 过程 中的应 激 反 应 ， 稳定血流动力学 ， 增 强 患 者 对 插管 的耐 受性 ， 减 少患 者躁 动 、 呛 咳等 不 良反 应 ，
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ２ － ２ ３ ）
留患 者 的 自主 呼 吸 、 使患者清醒合作对插管耐受 ，
又稳 定 了血 流动力 学 。应 该注 意 的是 ， 插 管 过程 中 声 门的 开关 ， 把 握 时 机 在 患 者 吸气 时 推 送 气 管 导 管， 避免 对喉 头 和 声 门 的损 伤 ， 从 而 减 少 术 后 插 管