血液透析患者护理查房副本
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血液透析室护理查房【可编辑范本】
护理查房护士**＊汇报患者基本情况:唐＊*,女,51岁，慢性肾功能衰竭。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周２次,每次4小时.血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素60０0单位一周使用两次。
每日尿量约１50毫升,大便每日一次,颜色为黄色．患者自诉于2017年3月１8日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。
实验室检查:肌酐13６0umol/L，K+６。
５7mmｏl/L,P ２。
12mmｏl／Ｌ,Ｃａ１.４７ｍmol/L,血红蛋白７３g/Ｌ．治疗4．5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。
查体:体温3６.２℃,脉搏88次/分，呼吸２0次／分，血压16８/９8ｍmHg,患者贫血貌,神志清，精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整，体重40。
66Ｋg。
医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断:1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关.2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。
3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关．4、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、瘙痒有关.护理措施:一、体液过多1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上5０0毫升．2、监测体重,每日增加不超过0。
５Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的５%。
适当运动,增加出汗量.3、控制盐的摄入，每日3-4g。
食物避免过咸。
可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。
避免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。
二、悲观1、关心患者,建立良好的护患关系,取得患者的信任。
跟患者讲解血透费用虽然昂贵,但它是尿毒症的有效治疗方法。
建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。
血液透析病人查房
观察 观察
护理问题 有感染的危险
有受伤的危险
潜在并发症
护理计划和措施
1.严格无菌操作 2.监测感染征象 3.加强生活护理 4.指导患者尽量避免去公共场所 5.注意个人卫生 1.加强防跌倒宣教 2.加强巡视及帮助，严格交接班 3.
效果评价
观察 观察
饮食指导：优质低蛋白麦淀粉饮食
1.热量：能量供给为35-40kcal（kg.d）。 2.蛋白质：内生肌酐清除率＞20ml/min,摄入0.7g/(kg.d),且50%以上蛋 白质是优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。 3.控制体液摄入：两次透析之间，体重增加以不超过4%-5%为宜。 4.限制钠、钾、磷的摄入。 5.维生素和矿物质
效果评价
有效 有效
潜在并发症的护理
护理问题
护理计划和措施
效果评价
有管道脱落的危险
1.严格执行无菌操作 2.透析中加强接诊、送诊工作 3.指导患者在日常生活中做好深静脉导管的自我护理 4.避免长时间行走 5.穿脱衣裤时避免牵拉导管
有内瘘闭塞的危险
1.监测血压，遵医嘱用药，注意观察药物的疗效及不 良反应 2.造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。 3.加强内瘘自我护理宣教 4.指导患者学会自我判断内瘘是否通畅的方法 5.避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕。
患者饮食指导
1.患者血磷较高,建议低磷饮食，规律透析和遵医嘱使用钙磷结合剂。① 不建议进食饼干、花生等含磷高的食物。 ②肉类选择先后排序为：海参、 鸡肉、鸭肉、淡水鱼、猪肉等，不建议食用牛肉，海鲜等。
2.患者血钾较高,建议低钾饮食。①避免饮用老火汤，近3个月避免使用地 瓜叶、地瓜、芋头、南瓜、青花菜等含钾高的食物。②可食用一些低钾的 食物，如黄豆芽、丝瓜、白菜、冬瓜、韭菜黄、苹果等，青菜和水果水煮 后弃汤食用，避免使用代盐代酱油。
血液透析的护理查房
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血液透析的护理查房
汇报人：_
血液透析的基本概念 血液透析的护理要点 血液透析的并发症及处理 血液透析患者的健康教育 血液透析患者的自我管理 血液透析患者的家庭护理
01
Contents目录02 Nhomakorabea03
04
05
06
01
血液透析的基本概 念
血液透析的定义
血液透析是一种 血液净化疗法， 用于治疗急性或 慢性肾功能衰竭 患者。
加强护理：加强护理，及 时发现和处理低血压症状， 确保患者安全
失衡综合征的预防和处理
01
02
03
04
预防：充分水化， 控制体重，避免 快速脱水
症状：恶心、呕 吐、头痛、肌肉 痉挛等
处理：停止透析， 补充生理盐水， 必要时使用抗痉 挛药物
预防复发：调整 透析方案，避免 快速脱水，保持 水化平衡
出血的预防和处理
工作
06
做好心理护理，缓解患者紧 张情绪
透析过程中的护理
01
02
03
04
05
06
监测生命体 征：密切观 察患者的血 压、心率、 呼吸等生命 体征变化， 及时发现异 常情况。
静脉通路管 理：确保静 脉通路的通 畅，防止血 栓形成和感 染。
透析液管理： 确保透析液 的浓度、温 度、流量等 参数符合要 求，防止透 析液污染。
0 2
自我监测：在家进行自我监测， 包括血压、体重、尿量等指标
0 5
休息与运动：保持充足的休息， 适当进行有氧运动，增强体质
0 3
药物管理：按时按量服用药物， 避免漏服或过量
0 6
心理调适：保持乐观积极的心 态，减轻心理压力，增强战胜 疾病的信心
血液透析的护理查房
汇报人：_
血液透析的基本概念 血液透析的护理要点 血液透析的并发症及处理 血液透析患者的健康教育 血液透析患者的自我管理 血液透析患者的家庭护理
01
Contents目录02 Nhomakorabea03
04
05
06
01
血液透析的基本概 念
血液透析的定义
血液透析是一种 血液净化疗法， 用于治疗急性或 慢性肾功能衰竭 患者。
加强护理：加强护理，及 时发现和处理低血压症状， 确保患者安全
失衡综合征的预防和处理
01
02
03
04
预防：充分水化， 控制体重，避免 快速脱水
症状：恶心、呕 吐、头痛、肌肉 痉挛等
处理：停止透析， 补充生理盐水， 必要时使用抗痉 挛药物
预防复发：调整 透析方案，避免 快速脱水，保持 水化平衡
出血的预防和处理
工作
06
做好心理护理，缓解患者紧 张情绪
透析过程中的护理
01
02
03
04
05
06
监测生命体 征：密切观 察患者的血 压、心率、 呼吸等生命 体征变化， 及时发现异 常情况。
静脉通路管 理：确保静 脉通路的通 畅，防止血 栓形成和感 染。
透析液管理： 确保透析液 的浓度、温 度、流量等 参数符合要 求，防止透 析液污染。
0 2
自我监测：在家进行自我监测， 包括血压、体重、尿量等指标
0 5
休息与运动：保持充足的休息， 适当进行有氧运动，增强体质
0 3
药物管理：按时按量服用药物， 避免漏服或过量
0 6
心理调适：保持乐观积极的心 态，减轻心理压力，增强战胜 疾病的信心
血液透析患者护理查房
颉沙坦80mg 1次/日， 苯磺酸氨氯地平片10mg， 厄贝沙坦片75mg 1次/日
目前
护理诊断
（一）
（二） （三） （四） （五） （六） （七） （八）
体液过多 ：与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关 潜在并发症：高钾血症，晕厥，休克，高磷血症，长期导管 刚染的风险。 营养失调：低于机体需要量 与患者食欲、贫血、透析导致 营养丢失有关。 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异 常、机体抵抗力下降有关。 知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
等。
护理诊断与措施 （七）焦虑：担心疾病及预后有关。
（1） 关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信 任。
（2） 鼓励患者散步、爬山、参加力所能及的社会活 动等，多与他人交流，避免情绪低落。
（三）长期导管病人的护理： (1)养成良好的卫生习惯，保持局部干燥，清洁。如需淋浴患
者一定要将留置导管及皮肤出口用3m胶布密封，以免淋浴后感 染，若一旦有局部感染应立即就诊以免扩散。 （2）血液患者的导管一般不宜另作他用，如输液，抽血等， 如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管。
（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽， 将其侵泡于消毒液中备用，再用吡咯酮消毒导管及周围皮肤， 透析结束后应常规消毒导管，再用生理盐水，肝素封好后用已 消毒的肝素帽封闭管口，并将其导管用无菌敷料包扎。
目录 病例汇报 护理诊断 护理目标 护理措施 护理效果及评价
（一）基本资料
姓名： 性别： 年龄：
病例汇报
初步诊断： 慢性肾脏病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病
患者干体重：30.5Kg 透龄：2年 感染四项：阴性 文化程度：高中 职业：无
患者系医保病人，经济状况 一般，家属积极支持治疗； 患者对疾病的认识不足，对 治疗及预后表示担心。
目前
护理诊断
（一）
（二） （三） （四） （五） （六） （七） （八）
体液过多 ：与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关 潜在并发症：高钾血症，晕厥，休克，高磷血症，长期导管 刚染的风险。 营养失调：低于机体需要量 与患者食欲、贫血、透析导致 营养丢失有关。 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异 常、机体抵抗力下降有关。 知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
等。
护理诊断与措施 （七）焦虑：担心疾病及预后有关。
（1） 关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信 任。
（2） 鼓励患者散步、爬山、参加力所能及的社会活 动等，多与他人交流，避免情绪低落。
（三）长期导管病人的护理： (1)养成良好的卫生习惯，保持局部干燥，清洁。如需淋浴患
者一定要将留置导管及皮肤出口用3m胶布密封，以免淋浴后感 染，若一旦有局部感染应立即就诊以免扩散。 （2）血液患者的导管一般不宜另作他用，如输液，抽血等， 如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管。
（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽， 将其侵泡于消毒液中备用，再用吡咯酮消毒导管及周围皮肤， 透析结束后应常规消毒导管，再用生理盐水，肝素封好后用已 消毒的肝素帽封闭管口，并将其导管用无菌敷料包扎。
目录 病例汇报 护理诊断 护理目标 护理措施 护理效果及评价
（一）基本资料
姓名： 性别： 年龄：
病例汇报
初步诊断： 慢性肾脏病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病
患者干体重：30.5Kg 透龄：2年 感染四项：阴性 文化程度：高中 职业：无
患者系医保病人，经济状况 一般，家属积极支持治疗； 患者对疾病的认识不足，对 治疗及预后表示担心。
血液透析患者护理查房副本
（2）出血：常见吻合口及穿刺点周围渗血或皮下血肿， 严重者会影响肢体血液循环。
防治：手术操作规范、结扎止血有效；尽量等内瘘成熟后 使用；穿刺技术娴熟，并采用正确的止血方法；根据病情， 调节肝素用量等。
动静脉内瘘
（3）感染表现：局部红、肿、热、痛，全身表现为发热、寒战，血 培养阳性，重者败血症。
3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、与组 织蛋白结合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒， 可采取透析治疗，应争取在服毒后8～16小时以内进行。
4）其他疾病：如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调， 常规治疗难以纠正者。
适应证与相对禁忌证
2．禁忌证
血透无绝对禁忌证，相对禁忌证有严重休克或 低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重 出血或感染、恶性肿瘤晚期、极度衰竭病人，以 及精神病不合作者
每天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜 疗妥药膏，轻轻按摩。
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿 敷内瘘和静脉穿刺处每天2～3次，然后涂喜疗妥 药膏且按摩5～10分钟，如果有条件，可用频谱治 疗仪红外线照射20～30分钟。
如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞，每 次血透前清洁皮肤。
5.告知患者透析结束后起床不要过快避免直立性低血压。
动静脉内瘘
动静脉内瘘
内瘘手术后护理：
手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水 平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬 高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧， 保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘 部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、 无震颤及杂音，应尽早就医。
(2)隧道感染：下隧道肿胀，出口处可见脓性分泌物。
防治：手术操作规范、结扎止血有效；尽量等内瘘成熟后 使用；穿刺技术娴熟，并采用正确的止血方法；根据病情， 调节肝素用量等。
动静脉内瘘
（3）感染表现：局部红、肿、热、痛，全身表现为发热、寒战，血 培养阳性，重者败血症。
3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、与组 织蛋白结合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒， 可采取透析治疗，应争取在服毒后8～16小时以内进行。
4）其他疾病：如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调， 常规治疗难以纠正者。
适应证与相对禁忌证
2．禁忌证
血透无绝对禁忌证，相对禁忌证有严重休克或 低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重 出血或感染、恶性肿瘤晚期、极度衰竭病人，以 及精神病不合作者
每天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜 疗妥药膏，轻轻按摩。
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿 敷内瘘和静脉穿刺处每天2～3次，然后涂喜疗妥 药膏且按摩5～10分钟，如果有条件，可用频谱治 疗仪红外线照射20～30分钟。
如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞，每 次血透前清洁皮肤。
5.告知患者透析结束后起床不要过快避免直立性低血压。
动静脉内瘘
动静脉内瘘
内瘘手术后护理：
手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水 平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬 高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧， 保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘 部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、 无震颤及杂音，应尽早就医。
(2)隧道感染：下隧道肿胀，出口处可见脓性分泌物。
血透护理查房
健康人的生活丰富多彩，而维持性血 液透析患者的生活从健康人的生活被 束缚在一个单调而痛苦的世界里，每 周2-3次的透析治疗，忍受每次内瘘 穿刺和透析并发症带来的痛苦，永无 休止的透析治疗，给透析患者带来无 望、抑郁的焦虑情绪，感觉自己是家 庭和社会的累赘，特别是当家属对透 析患者表现冷淡时，透析患者悲观绝 望心理更为明显。
透析患者心理护理的重要性
护理人员对透析患者心理障碍 应高度关注，及时了解透析患 者的心理需求，根据透析患者 的不同情况指定个体化的健康 教育措施，提供心理支持和安 慰。这对于提高透析护理质量 将有十分重要的意义
心理分型
依赖性心理 自卑心理 敌对心理 抑郁心理 恐惧心理：主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析
病例简介
病情介绍
1.现病史：查血肌酐及血尿素反复升高，诊断“肾功能不 全”，行血液透析治疗，每周3次。
2.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 3.诊断：高血压病，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，肾性贫
血，心功能Ⅲ。
主要内容
❖ 血液透析患者的心理状况 ❖ 血液透析患者心理护理的重要性 ❖ 心理分型 ❖ 护理措施
血透护理查房
• 时 间： 年7月
• 地 点： 血透室
• 查房内容：新透析患者心理护理的护理查房
• 查房形式：个案查房
• 查房目的：Βιβλιοθήκη • 1.可以沟通信息•
2.有助于心理保健
•
3.有助于自我认识的提高
•
4.有助于建立和谐人际关系
•
5.可以改变人的知识结构、能力和态度
病历汇报
病例简介
一般资料： 姓名：黄惠民 性别：男 年龄：77岁 职业： 退休 经济状况 ：社保
加过恶塞以的对病护安强程心、及不人指全巡中等透认同消导感视 ， 并 析 真 病 极 ，和 病 发 踏 人 心 使器。沟 人 症 实 心 理 护同凝通 可 ， 、 理 状 理时血，能也一反态工根等增出可丝应向作异据加现能不给积更常患病低出苟予极加者情人血现的不的完的况的压穿工同方善。人安、刺作的向。加格全高点态心转特强感血渗度理化征对压 血 可 护，，病，、 、 增 理透 并人情头 空 加 ，析 给的绪痛 气 病 促治 予类巡、 栓 人 使疗 自视型，， 以同自血加护供现加血可调4生感 穿患成做关同自 同自血血4生感有血查血同自1处用 建诚调现血健受累有加同自调穿加极重价重价护供 这为做做热时护液强理心病强、以动活到刺者功好知时护时护液透活到助液房液时护的。立恳动病液康每赘助强时护动刺强度视值视值理心对病好好情 根 指 透 对 人 理 史 巡 空 改 病 护 护时 痛 的 患 识 根 指根 指 透 患 护 护 于 透 内 透 根 指 病 良 耐 病 史 透 人 次 ， 于 与 根 指 病 前 对 紧 社 ， 社 ， 人 理于人生生的据导析病员支：视气变人理士 要苦心者，据导 据导析者理士建析容析据导人好心人：析的内特建病据导人，病张会增会增员支 提创活活态患，患人对持查和栓人的，象 严以理及正患， 患，患的，象立患：治患，安的地的查治生瘘别立人患，的向人的适加适加对持 高造护护度者使者的透和血沟塞的主护亲 格增护家确者使 者使者心护亲和者新疗者使排医与主血疗活穿是和的者使主病的心应自应自透和 透一理理，的护的巡析安肌通、知观士人 无加理属看的护 的护心理士人谐心透后的护相患患观肌后丰刺当谐沟的护观人巡理或信或信析安 析个，，温人理心视患慰酐，透识能应一 菌病可的待人理 人理理压应一人理析的人理邻关者能酐的富和家人通人理能讲视、康心康心患慰 护安消消和格工理，者。及增析结动无样 操人以健和格工 格工护力无样际护患护格工床系交动及护多透属际格工动清，影复，复，者。 理静对除除的特作状以心血加器构性条， 作的消康对特作 特作理来条，关理者理特作位，流性血理彩析对关特作性配以响保保心质、初鼓鼓病病语征更况及理尿病凝、，件消，信除教疾征更征更的自件消系的心征更，首，，尿，并透系征更，合及了持持理量整次励励人人言，加认障素人血能不的除 动任患育病，加 ，加重诸的除重理，加为先使不素而发析，加不方认疾健健障将洁透患患的的，情完真碍反的等力失关各 作感者非情完 情完要多关各要护情完他医患失反维症患情完失法真病康康碍有、家析者者顾顾认绪善踏应复安异和时注种 轻，焦常绪善 绪善性方注种性理绪善们护者时复持带者绪善时，踏缓的的应十舒庭的回回虑虑真类。实高升全常态机患顾 柔消虑必类。 类。面患顾的类。提人能机升性来表类。机嘱实解心心高分适成病归归，，做型、度高感情度地者虑 ，除、要型型的者虑护型供员将地高血的现型地其、的态态度重的员人社社在在好，一关，，况给，完 争恐恐。，，因，完理，认要真给，液痛冷，给深一进，，关要治是加会会透透解对丝注诊透。予站成 取惧惧对对素站成查对识有实予诊透苦淡对予呼丝程接接注的疗透强，，析析释不不，断析心在治 “情感不不，在治房不和良想心断析，时不心吸不甚受受，意和析宣从从治治工同苟及“治理患疗 一绪，同同包患疗同交好法理“患永，同理进苟至环环及义休患教事事疗疗作病的时肾疗援者。 针，减病病括者。病流的和援肾者无透病援行的出境境时息者，力力中中，人工了功过助立见积轻人人社立人的医问助功的休析人助心工现的的了环的让所所，，避心作解能程。场血极悲心心会场心机德题。能生止患心。理作恶考考解境精病能能由由免理态透不中，”配观理理、，理会医告不活的者理调态化验验透，神人及及于于说反度析全，用，合失反反家用反，风诉全从透悲反整度。，，析以支对的的病病教应可患”病患护治望应应庭患应特，我”健析观应可重重患. 使柱透工工人人式给增者，人者士疗等给给关者给别对们，康治绝给增新新者病，析，，身身、予加的行可的应。不予予系的予请患，行人疗望予加适适的人对治增增体体强不病心血能目练良不不，目不疗者并血的，心不病应应心处患疗加加活活迫同人理液出光就情同同经光同程一及液生给理同人社社理于者有经经动动式的的需透现看过绪的的济看的较视时透活透更的的会会需良的充济济受受的心安求析低待硬的心心能待心长同恰析被析为心安。。求好心分收收限限简理全，治血他的影理理力他理，仁当治束患明理全，的理的入入制制单护感根疗压们操响护护不们护效，地疗缚者显护感根心影了，，，，应理。据，、的作，理理能的理果了给，在带。理。据理响解减减生生答，透每高问技提，，承问
透析患者心理护理的重要性
护理人员对透析患者心理障碍 应高度关注，及时了解透析患 者的心理需求，根据透析患者 的不同情况指定个体化的健康 教育措施，提供心理支持和安 慰。这对于提高透析护理质量 将有十分重要的意义
心理分型
依赖性心理 自卑心理 敌对心理 抑郁心理 恐惧心理：主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析
病例简介
病情介绍
1.现病史：查血肌酐及血尿素反复升高，诊断“肾功能不 全”，行血液透析治疗，每周3次。
2.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 3.诊断：高血压病，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，肾性贫
血，心功能Ⅲ。
主要内容
❖ 血液透析患者的心理状况 ❖ 血液透析患者心理护理的重要性 ❖ 心理分型 ❖ 护理措施
血透护理查房
• 时 间： 年7月
• 地 点： 血透室
• 查房内容：新透析患者心理护理的护理查房
• 查房形式：个案查房
• 查房目的：Βιβλιοθήκη • 1.可以沟通信息•
2.有助于心理保健
•
3.有助于自我认识的提高
•
4.有助于建立和谐人际关系
•
5.可以改变人的知识结构、能力和态度
病历汇报
病例简介
一般资料： 姓名：黄惠民 性别：男 年龄：77岁 职业： 退休 经济状况 ：社保
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血透室护理查房记录
血透室护理查房记录患者xxx，男，64岁，主因“发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天"于2013年04月08日入院。
患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷,查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用“尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周1—2次。
1天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭-尿毒症期”收入院。
既往病史:发现高血压20余年,最高230/110mmHg.入院查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压220/110mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音.血化验：K：6。
55mmol/L，Ca:1.94mmol/L，肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L，白细胞：16.8 ×10 9/L。
辅助检查：心电图示窦性心律,ST--T改变.初步诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害,慢性肾功能衰竭，尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ—Ⅲ。
4月8日患者嗜睡，呼之不应，K：7.05mmol/L，给予床旁血滤治疗,后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱，暂停血滤治疗，对症处理后无改善，请麻醉科会诊给予气管插管及呼吸机辅助呼吸.4月9日化验结果:谷丙转氨酶2141,5U/L，谷草转氨酶3688.5U/L。
肌酸激酶同工酶114.5U/L，肌酸激酶449.7U/L,乳酸脱氢酶6932。
5U/L，尿酸892umol/L,肌酐1479umol/L，二氧化碳结合力8.9mmol/L，血红蛋白66g/L，白细胞17.18×10^9/L，C反应蛋白32。
5mg/L，铁蛋白〉2000ng/ml。
补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。
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血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
一、相关知识介绍 二、基本信息 三、病史介绍 四、护理诊断及措施 五、健康教育
尿毒症定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末 期 ） ， GFR<10ml/min （ 80~120ml/min ） ， 血 肌 酐 （ 22~115umol/l ） >707umol/l ， 以 各 系 统 症 状 和血生化异常为表现的临床综合症。
观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感 染。
动静脉内瘘
术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐 增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约 10～14天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身 球运动，建议每天做3～4次，每次约15分钟。
内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。 睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量 血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过 紧的护腕等。
每天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜 疗妥药膏，轻轻按摩。
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿 敷内瘘和静脉穿刺处每天2～3次，然后涂喜疗妥 药膏且按摩5～10分钟，如果有条件，可用频谱治 疗仪红外线照射20～30分钟。
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过 弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症的临床表现，经治疗不 能缓解时。
发病因素
1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎 、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒 症。
2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过 敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
副作用
血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发 热，透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力；大多 数患者在血液透析后尿量逐渐减少，有些患者可无尿。透 析本身是“人工肾”，采用透析放弃其他治疗，病变的肾 脏仍然继续恶化，直至完全丧失功能，导致停止透析后仍 然无尿，表明肾脏已经坏死，这是其他治疗方法已经无效， 这样就需要终身透析维持或者换肾。透析的直接副作用是 导致贫血，然后医生会加“促红”，但血压会升高，得靠 服用降压药维持，最后促红无法用，只好输血，须做终身 透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏，而是健康 肾脏“安装”到尿毒症患者的体内，代替病变肾脏的工作。 但可能排异反应，个体生命存活期不长。
血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、与组 织蛋白结合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒， 可采取透析治疗，应争取在服毒后8～16小时以内进行。
4）其他疾病：如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调， 常规治疗难以纠正者。
适应证与相对禁忌证
2．禁忌证
血透无绝对禁忌证，相对禁忌证有严重休克或 低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重 出血或感染、恶性肿瘤晚期、极度衰竭病人，以 及精神病不合作者
并发症 低血压
低血压:症状性低血压是指平均动脉压比透析之前下降30mmHg以上， 或收缩压降至90mmHg以下，表现为恶心、呕吐、出汗、面色苍白、 呼吸困难。
原因：
1.有效容量减少 2.血浆渗透压的变化 3.自主神经功能紊乱 4.低蛋白血症、贫血、糖尿病、腹水、蛋白质摄入过少 5.透析前或透析过程中服用大剂量长效降压药 6.心脏因素 7.透析中进食过多、过快，胃肠道血管扩张，血液分流
5.告知患者透析结束后起床不要过快避免直立性低血压。
动静脉内瘘
动静脉内瘘
内瘘手术后护理：
手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水 平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬 高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧， 保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘 部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、 无震颤及杂音，应尽早就医。
并发症 低血压
护理措施
1.血压下降可补盐水，一般补100-200ml即可缓解，或使用高渗药物 （如50%葡萄糖，10%氯化钠）。
2.如患者出现神志不清，呕吐，立即让其平卧，头偏向一侧，防止窒 息。
3.对血浆蛋白浓度低的患者，鼓励多进食优质动物蛋白质。
4.经常发生低血压的患者，尽量避免透析中进食，透析前一餐可充足 进食。
血液透析患者护理查房
一、相关知识介绍 二、基本信息 三、病史介绍 四、护理诊断及措施 五、健康教育
尿毒症定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末 期 ） ， GFR<10ml/min （ 80~120ml/min ） ， 血 肌 酐 （ 22~115umol/l ） >707umol/l ， 以 各 系 统 症 状 和血生化异常为表现的临床综合症。
观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感 染。
动静脉内瘘
术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐 增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约 10～14天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身 球运动，建议每天做3～4次，每次约15分钟。
内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。 睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量 血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过 紧的护腕等。
每天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜 疗妥药膏，轻轻按摩。
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿 敷内瘘和静脉穿刺处每天2～3次，然后涂喜疗妥 药膏且按摩5～10分钟，如果有条件，可用频谱治 疗仪红外线照射20～30分钟。
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过 弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症的临床表现，经治疗不 能缓解时。
发病因素
1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎 、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒 症。
2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过 敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
副作用
血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发 热，透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力；大多 数患者在血液透析后尿量逐渐减少，有些患者可无尿。透 析本身是“人工肾”，采用透析放弃其他治疗，病变的肾 脏仍然继续恶化，直至完全丧失功能，导致停止透析后仍 然无尿，表明肾脏已经坏死，这是其他治疗方法已经无效， 这样就需要终身透析维持或者换肾。透析的直接副作用是 导致贫血，然后医生会加“促红”，但血压会升高，得靠 服用降压药维持，最后促红无法用，只好输血，须做终身 透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏，而是健康 肾脏“安装”到尿毒症患者的体内，代替病变肾脏的工作。 但可能排异反应，个体生命存活期不长。
血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、与组 织蛋白结合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒， 可采取透析治疗，应争取在服毒后8～16小时以内进行。
4）其他疾病：如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调， 常规治疗难以纠正者。
适应证与相对禁忌证
2．禁忌证
血透无绝对禁忌证，相对禁忌证有严重休克或 低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重 出血或感染、恶性肿瘤晚期、极度衰竭病人，以 及精神病不合作者
并发症 低血压
低血压:症状性低血压是指平均动脉压比透析之前下降30mmHg以上， 或收缩压降至90mmHg以下，表现为恶心、呕吐、出汗、面色苍白、 呼吸困难。
原因：
1.有效容量减少 2.血浆渗透压的变化 3.自主神经功能紊乱 4.低蛋白血症、贫血、糖尿病、腹水、蛋白质摄入过少 5.透析前或透析过程中服用大剂量长效降压药 6.心脏因素 7.透析中进食过多、过快，胃肠道血管扩张，血液分流
5.告知患者透析结束后起床不要过快避免直立性低血压。
动静脉内瘘
动静脉内瘘
内瘘手术后护理：
手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水 平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬 高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧， 保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘 部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、 无震颤及杂音，应尽早就医。
并发症 低血压
护理措施
1.血压下降可补盐水，一般补100-200ml即可缓解，或使用高渗药物 （如50%葡萄糖，10%氯化钠）。
2.如患者出现神志不清，呕吐，立即让其平卧，头偏向一侧，防止窒 息。
3.对血浆蛋白浓度低的患者，鼓励多进食优质动物蛋白质。
4.经常发生低血压的患者，尽量避免透析中进食，透析前一餐可充足 进食。