心脏起搏器护理查房 ppt课件

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术后护理
(1) 平卧或左侧卧位 (2) 心电监护 (3) 切口沙袋压迫止血6小时 (4) 应用抗生素预防感染 (5) 避免接触磁铁和高频电流
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护理诊断
1.活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关 2.潜在并发症：猝死 3.焦虑：与心律失常发作有关 4.有感染的危险：与手术切口有关 5.便秘的可能：与不适应床上排便，活动减少有关 6.知识缺乏：与医疗信息来源受限有关
15：45在医务人员陪同下前往导管室行临时起搏器植入术，于16： 30安返病房，心电监护示：自主心律与起搏心律交替，起搏频率60次 /分。
7.1 8：30医嘱予以保肝，护胃，扩张血管等对症处理。 7.3 9：00患者行永久起搏器植入术，于11：25安返病房，心率81次
/分，心电监护示：自主心律。医嘱予以抗炎等对症处理。
生活嗜好：不吸烟，不嗜酒。 既往史：既往有高血压、冠心病、糖尿病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
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病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
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术前护理常规
1．术前护理． (1)心理护理：向病人介绍其病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、
手术基本过程及术中如何配合等，以消除紧张心理。必要时手术前夜 给予地西泮辅助睡眠。 (2)皮肤准备：一般临时起搏器的备皮范围是会阴部及两侧腹股沟，埋 藏式起搏器的备皮范围是左上胸部，包括颈部和腋下。备皮时动作轻 柔，勿损伤皮肤，注意保护病人的隐私，备皮完毕协助病人清洗干净。 (3)做好皮试。 (4)术前描记12导联的心电图。
嘱执行，注意用药过程中及用药后的心律、HR、BP、P、R，意识，判 断疗效和副作用。 4.监测生命体征，皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变。 6.一旦发生室颤，心脏停搏，阿斯等表现，应立即进行心肺脑复苏术。 护理评价：患者未发生猝死。
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P3焦虑：与心律失常发作有关
护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗 护理措施： 1.鼓励病人/家属表达对本病感受， 分析产生焦虑的原因。 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常的原因，使其获提有关信息
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P1活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关
护理目标：病人活动耐力增强 护理措施： 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性。 3、根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。 4、告诉病人可适当活动。 护理评价：患者于6.29行临时起搏器植入术后无法下床活动，于7.3
心脏起搏器
心内科
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什么人需要安置心脏起搏器？
1.严重的心跳过慢。 2.心脏收缩无力。 3.心跳骤停。 4.在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合
征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、 预防快速房性心律失常等），起搏器还是不可或 缺或唯一的治疗手段。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
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护理查房
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病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年wk.baidu.com。
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术前检查
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术前检查
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术前检查
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术后检查
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术后检查
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术后检查
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入院后治疗
2018.6.29 11：00医嘱予以心电监护，抑酸，调控血压、血糖，病重 通知等对症处理。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
4.2型糖尿病
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病例资料
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心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
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永久性与临时性心脏起搏器
， 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心
律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警惕
，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。 护理评价：患者住院期间期间情绪稳定。
行心脏永久性起搏器植入术后第二天可自行下床活动。
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P2潜在并发症：猝死
护理目标：患者住院期间无猝死的发生 护理措施： 1.心电监护，卧床休息，与每小时测量生命体征，必要时随时测量。 2.建立静脉通路；备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品，除颤器。 3.按医嘱正确给抗心律失常药物，静脉滴注应缓慢，静滴速度严格按医