急性肢体动脉栓塞的治疗(一)
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急性肢体动脉栓塞的治疗(一)
【摘要】目的探讨急性下肢动脉栓塞的病因及有效诊治方法。方法对我院6年内收治急性下肢动脉栓塞患者18例采用fogarty导管取栓术和抗凝、溶栓、祛聚治疗。结果18例中,痊愈12例,5例好转,1例出现坏死截肢。结论fogarty导管的出现和应用及术后的抗凝、溶栓和祛聚治疗能有效的降低截肢率和死亡率。
【关键词】动脉栓塞取栓术肢体
肢体动脉栓塞是血管外科常见疾病,其发病急,发展及变化快,不仅可引起肢体坏死,还可危及患者的生命。早期有效的治疗是提高治愈率、降低截肢率和死亡率的关键。我科自2003年7月至2009年9月共收治18例急性下肢动脉栓塞患者(18例肢体),现将治疗体会报道如下。
一临床资料
本组男14例,女4例,年龄24-76岁,平均54岁。均经彩色多普勒超声检查确诊,发病距治疗时间2h-28d,平均34.6h。本组单发栓塞20例,双侧股动脉栓塞2例,腹主动脉骑跨栓塞1例。股动脉最多见占45.8%,动脉占12.5%。动脉栓塞部位:共20条动脉,其中股动脉11条(45.8%),动脉和髂动脉各3条(各占12.5%),足背动脉和肱动脉各2条(各占8.3%),胫后动脉和胫前动脉及腹主动脉各1条(各占4.2%)
二临床表现
1.症状
(1)心血管疾病史如心房纤颤、心肌梗死、动脉硬化、高血压主髂动脉夹层或动脉瘤病史。
(2)患肢疼痛的时间和程度,患肢疼痛是缓慢发作还是突然发作。
(3)患肢有无内麻木、感觉异常,程度如何。
(4)足趾或手指有无活动困难。
2.体征
(1)全身检查,着重心血管系统检查。
(2)专科检查①皮色及皮温改变;②动脉搏动减弱或消失;③感觉和/或运动障碍;④肢体坏疽表现;⑤腹部搏动性肿块。三诊断
(1)根据心血管疾病史(如心房纤颤)及典型的5“P”特征疼痛(pain)、感觉异常(paresthesla)、麻痹(paralysls)、无脉(palselessness)、苍白(pallor)可明确诊断并可估计栓塞的部位。
(2)超声多普勒可准确诊断栓塞位置,了解栓塞的性质。
(3)动脉造影检查可准确诊断栓塞位置,并能了解远侧动脉是否通畅、侧支循环情况、有无继发性血栓及静脉回流情况。但由于耗时较长,仅是在病情允许的情况下施行。
(4)心电图、胸部X线检查、血生化及酶学检查可协助进一步追查可能病因。