妊娠合并贫血护理常规

妊娠合并贫血护理常规

贫血是由多种原因引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，常以血红蛋白浓度作为诊断标准。妊娠期贫血为血红蛋白<100g/L,红细胞计数<3.5×1012/L,血细胞比容<0.30,50%以上的孕妇合并贫血，而缺铁性贫血最为常见。

【临床表现】

轻者无明显症状；重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、腹泻，皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄，以及口腔炎、舌炎等。

【治疗原则】

解除病因，治疗并发症，补充铁剂。如血红蛋白<60g/L，接近预产期或短期内剖腹产者，宜少量多次输血，以浓缩红细胞为最好，输血时避免因加重心脏负担诱发急性左心衰竭。同时积极预防产后出血和产褥感染。

【护理评估】

（1）病史及相关因素：既往有无月经过多等慢性失血性病史，有无营养不良病史；本次妊娠经过、病情控制及目前用药情况；有无潜在高危因素及合并症情况。

（2）症状及体征

1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等情况。

2）产科体征：胎方位、胎心、胎动、宫底高度，有无子宫收缩

及阴道流血、流液。

3）皮肤黏膜：皮肤黏膜、眼睑、指（趾）甲、口腔、舌等色泽。

4）其它：意识，有无头晕、乏力胸闷等自觉症状，有无脾肿大等。

（3）辅助检查血象、血清铁测定等。

（4）心理和社会支持状况。

【护理措施】

（1）一般护理

1）鼓励卧床休息，减少体力消耗，重度贫血者绝对卧床休息。

2）病情允许活动者，须指导活动时注意安全，避免因头晕、乏力晕倒而发生意外。

3）给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，鼓励孕妇多食含铁丰富的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏、蛋类。有出血倾向的患者应给予少渣半流食。

（2）病情观察

1）注意有无头晕、头痛、乏力、心悸等不适。

2）观察患者面色、胃纳情况。

3）教导患者如有不适及时汇报医护人员，以便及时发现病情的变化。

（3）铁剂使用注意事项

1）指导服用铁剂的正确方法，告知服药后可出现黑便，属正常现象，服药期间避免

饮用浓茶及食用含鞣酸过多的食物。

2）注射铁剂时为避免局部的刺激，需作深部肌肉注射。

（4）胎儿监测

1）严密监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内窘迫的征象。

2）教会患者自数胎动，间歇吸氧。

3）及时完成超声和胎儿电子监护等检查。

（5）预防感染

1）进食后漱口，保持口腔清洁。

2）保持会阴及皮肤清洁，勤更换内衣及被服。

3）绝对卧床患者及时更换体位，预防压疮。

（6）心理护理：向患者及家属说明本病的特殊性及有关疾病知识，使患者及家属积极配合治疗护理。

【并发症观察及护理】

（1）贫血性心脏病：中、重度贫血患者遵医嘱予少量多次输血，严格控制输血速度，以避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。贫血性心脏病参照心脏病护理常规。

（2）产后出血：中、重度贫血患者临产前遵医嘱予维生素K1、维生素C 等药物治疗；产前、术中配血备用；胎肩娩出后，常规使用缩宫素以预防产后出血。产后出血参照产后出血护理常规。

【健康指导】

1、产前定期产前检查；左侧卧位，自数胎动；保持心情舒畅，加强营养，摄取高铁、高蛋白、高维生素食物；正确服用铁剂，适度

活动。注意休息，如有不适及时就诊。

2、产后

（1）参照产后护理常规。

（2）加强营养，摄取高铁、高蛋白、高维生素食物；正确服用铁剂，适度活动，注意休息，避免疲劳，如有不适及时就诊。