导管相关血流感染PPT
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导管血一套 厌氧+需氧 血培养 ？ 外周血一套 厌氧+需氧 血培养 导管尖端5cm
结果判断
CRBSI
外周血、导管尖端培养出同一致病 菌，导管尖端半定量培养≥15个 CFU ,无其他明确感染源
CLABSI
外周血、导管尖端培养出同一致病 菌，导管尖端半定量培养<15CFU， 结合细菌，排除其他部位
局部定值 仅导管尖端阳性、外周血阴性，不 或污染 能判断是否为CRBSI
CRBSI：满足条件（一）
• 半定量培养>5cfu/导管节段 或定量培养 >100 cfu /导管节段且 和外周血培养得到 相同的微生物
第 三 导管相关血流感染采集标本
章
血培养的采集
• 保留导管
导管血一套：厌氧+需氧 血培养 外周血一套：厌氧+需氧 血培养
应几乎同时完成导管血、外周血 血培养采集
导管相关性血流感染
背景
出口部 位感染
隧道感 染
插管部位 红、硬结和/或 疼痛，范围在2cm内
沿插管方向向下潜行出 现压痛、硬结和/或压痛，
范围在2cm以上
血流感 染
原发性血流感染
第 一 导管相关性血流感染的原因
章
• 细菌来源
导管附件装 置中细菌带 入
经皮肤表面 定值的细菌 进入
静脉输注中的 细菌进入
无菌术
导管维护
抗生素封管
庆大霉素、万古霉
1
素、环丙沙星
评估维护导管
导管接头
分隔膜接头
导管维护
• 一旦不需要，立即拔除 • 禁止由于发热即拔除PICC，应宜居临床判断考虑拔管的适
宜性。
“一套或多套”是指至少从一个采血点 抽的一瓶血实验室报告为病原菌生长
“公认的致病菌”不包括常见共生菌。 大部分公认的致病菌是:金黄色葡萄菌、大肠 埃希氏菌等
病原菌
%
凝固酶阴性葡萄球菌
37
革兰阴性杆菌
14
肠杆菌属
5
铜绿假单胞菌
4
肺炎克雷伯菌
3
大肠埃希氏菌
2
金黄色葡萄菌
13
肠球菌
13
念球菌属
8
• 实验室证实的血流感染
• 标准2：至少有发热（>38℃），寒战、低 血压的症状和体征之一：且症状和体征及 阳性实验室结果与其他部位感染无关，且 不同时段抽血的两套或多套血培养，所分 离出的微生物为常见菌。
导管相关血流感染
CLABSI
CRBSI
血流感染试下中心导管置 放中或拔除后48小时内 发生的感染。
是一种监测数据
经过一次以上经外周静脉 采血培养结果为菌血症或 真菌血症阳性，感染症状 与其他部位感染无关。
结果判断
导管血、外周血培养 出同一致病菌，导管 血比外周血早<2小时， 结合细菌，排除其他
部位
CLABSI
CRBSI
导管血、外周血培 养出同一致病菌， 导管血比外周血报 警时间早≥2小时， 无其他明确感染
局部定值 或污染
仅导管血阳性，外 周血阴性，不能判 断是否为CRBSI
• 拔除导管 导管尖端5cm
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 四 导管相关性血流感染预防
章
重点环节
插管前准备
最大无菌化屏障
皮肤准备
洗必泰
01 02
03 04
手卫生
重要的一步
导管选择
中心静脉导管的端口 或腔道尽量减少
插管中
超声引导
减少失败穿刺，并发 症减少
敷料及固定
必要时可使用洗必泰 贴膜
01 02
03 04
部位选择
避免股静脉（感染率 高，并发生多）
导管放置10天内 局部皮肤是最常 见致病菌的来源， 沿，导管外表面 扩散至管尖，引 起导管相关性血 流感染
导管放置10天以上 者，导管接头污染， 沿导管内壁扩散， 引起腔内定值及导 管相关性血流股感 染
第 二 导管相关性血流感染诊断
章
• 实验室证实的血流感染
标准一：从一套或多套血标本中分离出公认 的病原菌，且与其他部位感染无关
结果判断
CRBSI
外周血、导管尖端培养出同一致病 菌，导管尖端半定量培养≥15个 CFU ,无其他明确感染源
CLABSI
外周血、导管尖端培养出同一致病 菌，导管尖端半定量培养<15CFU， 结合细菌，排除其他部位
局部定值 仅导管尖端阳性、外周血阴性，不 或污染 能判断是否为CRBSI
CRBSI：满足条件（一）
• 半定量培养>5cfu/导管节段 或定量培养 >100 cfu /导管节段且 和外周血培养得到 相同的微生物
第 三 导管相关血流感染采集标本
章
血培养的采集
• 保留导管
导管血一套：厌氧+需氧 血培养 外周血一套：厌氧+需氧 血培养
应几乎同时完成导管血、外周血 血培养采集
导管相关性血流感染
背景
出口部 位感染
隧道感 染
插管部位 红、硬结和/或 疼痛，范围在2cm内
沿插管方向向下潜行出 现压痛、硬结和/或压痛，
范围在2cm以上
血流感 染
原发性血流感染
第 一 导管相关性血流感染的原因
章
• 细菌来源
导管附件装 置中细菌带 入
经皮肤表面 定值的细菌 进入
静脉输注中的 细菌进入
无菌术
导管维护
抗生素封管
庆大霉素、万古霉
1
素、环丙沙星
评估维护导管
导管接头
分隔膜接头
导管维护
• 一旦不需要，立即拔除 • 禁止由于发热即拔除PICC，应宜居临床判断考虑拔管的适
宜性。
“一套或多套”是指至少从一个采血点 抽的一瓶血实验室报告为病原菌生长
“公认的致病菌”不包括常见共生菌。 大部分公认的致病菌是:金黄色葡萄菌、大肠 埃希氏菌等
病原菌
%
凝固酶阴性葡萄球菌
37
革兰阴性杆菌
14
肠杆菌属
5
铜绿假单胞菌
4
肺炎克雷伯菌
3
大肠埃希氏菌
2
金黄色葡萄菌
13
肠球菌
13
念球菌属
8
• 实验室证实的血流感染
• 标准2：至少有发热（>38℃），寒战、低 血压的症状和体征之一：且症状和体征及 阳性实验室结果与其他部位感染无关，且 不同时段抽血的两套或多套血培养，所分 离出的微生物为常见菌。
导管相关血流感染
CLABSI
CRBSI
血流感染试下中心导管置 放中或拔除后48小时内 发生的感染。
是一种监测数据
经过一次以上经外周静脉 采血培养结果为菌血症或 真菌血症阳性，感染症状 与其他部位感染无关。
结果判断
导管血、外周血培养 出同一致病菌，导管 血比外周血早<2小时， 结合细菌，排除其他
部位
CLABSI
CRBSI
导管血、外周血培 养出同一致病菌， 导管血比外周血报 警时间早≥2小时， 无其他明确感染
局部定值 或污染
仅导管血阳性，外 周血阴性，不能判 断是否为CRBSI
• 拔除导管 导管尖端5cm
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 四 导管相关性血流感染预防
章
重点环节
插管前准备
最大无菌化屏障
皮肤准备
洗必泰
01 02
03 04
手卫生
重要的一步
导管选择
中心静脉导管的端口 或腔道尽量减少
插管中
超声引导
减少失败穿刺，并发 症减少
敷料及固定
必要时可使用洗必泰 贴膜
01 02
03 04
部位选择
避免股静脉（感染率 高，并发生多）
导管放置10天内 局部皮肤是最常 见致病菌的来源， 沿，导管外表面 扩散至管尖，引 起导管相关性血 流感染
导管放置10天以上 者，导管接头污染， 沿导管内壁扩散， 引起腔内定值及导 管相关性血流股感 染
第 二 导管相关性血流感染诊断
章
• 实验室证实的血流感染
标准一：从一套或多套血标本中分离出公认 的病原菌，且与其他部位感染无关