剖宫产手术中仰卧位低血压综合症麻醉体会
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策作者：王忠义张同军靳红绪等来源：《中国当代医药》2013年第30期[摘要] 仰卧位低血压综合征（SHS）是由于妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少而发生的临床综合征。
随着剖宫产手术比例的升高，手术中发生SHS的比例也逐渐增加，严重者会影响产妇的身体健康甚至新生儿的生命安全。
本文分析了SHS发生的病理基础、原因、可能发生的情况，并且分析了剖宫产术中SHS的易发因素，提出了剖宫产术中防治SHS的措施，以减少剖宫产术中SHS的发生。
[关键词] 剖宫产；仰卧位低血压综合征；病因；防范[中图分类号] R544.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0151-03剖宫产术中经常发生仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome，SHS），而发生SHS的原因主要是孕妇在妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉和腹主动脉，在仰卧位情况下，下肢及盆腔静脉的血液回流受阻，回心血量显著减少，右心房压下降、心排血量随之减少，动脉压下降，组织血流灌注不足，从而出现头昏、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、胸闷、气促、心率增快、低血压等症状[1]，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失。
严重的SHS 可导致胎盘早剥、出血及胎儿宫内窘迫，严重威胁母婴安全。
随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术中SHS的发生率由2%逐渐上升到20%，因此，SHS作为剖宫产的严重并发症日益受到手术和麻醉医师的关注。
1 剖宫产术中发生SHS的病理基础1.1 血浆和血容量增加血浆容量自孕6周开始增加，孕20周后加速，孕32～34周达高峰。
妊娠后期体位改变影响血容量，平卧、立位、坐位时，由于股静脉及下肢毛细血管压力增加，毛细血管内静脉压大于胶体渗透压，使组织液增加、血液浓缩而血容量减少；而侧卧位时，组织液回入血循环，有效血溶量随之增加。
1.2血液稀释血容量的增加为血浆容量及血细胞增加的总和。
剖宫产术中仰卧位低血压综合症的护理体会
剖宫产术中仰卧位低血压综合症的护理体会摘要】随着手术技术和方法的改进，许多困难的分娩常被相对较为安全的剖宫产所替代，仰卧位综合症作为剖宫产术中的一个严重并发症，已日益引起人们的重视，如不及时诊断预防和处理，很容易导致不良后果，危及母婴安全。
【关键词】产妇低血压预防护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0285-02仰卧位低血压综合症是体位对循环影响的曲型症状，足月妊娠孕妇行剖宫产术取仰卧位时，因巨大子宫压迫下腔静脉而使回心血量减少，导致心排量降低，尤其在麻醉状态下（腰-硬膜内麻醉），患者出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降、血氧饱和度下降等症状，可危及母子安全，更容易发生严重并发症，因此有必要采取有效的预防和护理，现将手术中护理经验总结如下：1、资料与方法1.1临床资料选择2009-2011年在我院行下段剖宫产术产妇1000例，随机分为常规组和观察组各500例。
产妇年龄20-42岁，平均年龄31岁，孕周36-42周，平均孕周39周，体重62-80kg，平均71kg。
新生儿体重2900g-4100g，平均3500g。
两组产妇在年龄、职业、一般情况、孕周胎位、术前血压、心率、胎心率等方面，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2护理方法两组患者麻醉前常规先用套管针穿刺建立上肢静脉通道，采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉，麻醉成功后快速静滴，平衡液500-1000L，常规组取仰卧位，按常规配合手术和护理，观察组患者进入手术室，安置麻醉体位时；护士站在患者左侧，协助左侧卧位进行硬膜外穿刺，留置硬膜外导管，并了解产妇孕中期以后睡眠时喜欢采取的姿态及后期在门诊做胎监时结果，麻醉成功后，采取在产妇右臀下放三角形软垫将右臀仰卧位后抬高15o，并用双手将产妇腹部推向左侧。
麻醉后严密观察产妇，有无出现头晕、恶心、打呵欠、烦躁不安、呼吸困难、出冷汗、脉搏细速、血压下降等先兆现象，胎儿取出后，立即取出垫于臀部的软垫。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理仰卧位低血压综合征多发生在妊娠后期，由于增大的子宫压迫下腔静脉及主动脉远端与髂动脉，使心搏出量减少，特别是麻醉后病人仰卧于手术床上。
可致回心血量受阻，心输出量骤然减少，患者出现烦躁、面色苍白、恶心、血压下降、出汗或一过性意识障碍等。
[1]继而导致胎盘血流量减少及胎儿宫内窘迫。
如不及时处理即可危及生命。
在手术过程中，我们通过细心观察，及时处理确保了手术的安全，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 仰卧位低血压综合症的确立产妇在麻醉成功后平卧于手术床上，以收缩压下降30%，同时伴有眩晕、脉搏快而弱、恶心、呕吐、烦躁不安等可确立为仰卧位低血压综合症。
[2]1.2 发生率我院子2010年至2011年剖宫产总数为1086例，发生仰卧位低血压综合症为87例，发生率为 8.0%。
2 护理2.1 心理护理介绍术前注意事项，消除器紧张恐惧心理，积极配合手术。
2.2 麻醉前询问其妊娠末期卧位习惯，如有习惯侧卧位者提示有下腔静脉回流受阻的可能。
妊高症，前置胎盘，巨大儿等极易诱发仰卧位低血压综合症，应做好器械和急救物品准备。
2.3 采取适当的手术体位在麻醉穿刺成功后即取右臀部垫高15—30°，或使手术床向左倾斜15—30°，使子宫移向左侧，减少子宫对下腔静脉压迫，分娩后改为仰卧位。
2.4 选择最佳输液部位麻醉前选择上肢静脉为穿刺部位，避免选择下肢，特别是在下肢为输液部位，临床研究表明：剖宫产手术中产妇上、下肢末梢静脉差异非常明显，当麻醉平面确立时，产妇的下肢静脉压明显高于麻醉前。
[3]2.5 维持有效循环量在麻醉前应用静脉留置针作穿刺，以保证输血输液通畅，并在麻醉结束时输入余额500ml的液体，防止由于应用麻醉前药物后交感神经阻滞，使阻力和容量血管扩张，有效循环量相对减少，从而出现低血压。
2.6 麻醉开始前连接好心电监护系统，尤其是应用麻醉药后应严密观察心率、脉搏、呼吸、血压，以及及时发现异常，及时处理。
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会足月妊娠产妇在仰卧位时发生仰卧位综合症率极高，而此症是由于产妇平卧位时妊娠子宫压迫下腔静脉回流，致回心血量减少而发生的。
临床表现为血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱，再加上硬膜外麻醉使病人交感神经阻滞，周围血管扩张，有效循环血量相对不足，使血压下降，加重病人低血压症状。
低血压如不及时纠正，会导致胎儿窘迫或死亡，需经快速补液、吸氧，纠正体位等治疗，现将我院2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症的护理体会报告如下：1 资料2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症，年龄22.5～42岁，出现仰卧位低血压综合征的症状：心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降(最低降到60/35 mm Hg)、血氧饱和度下降等。
典型病例：患者，女，年龄22～32岁之间，足月妊娠行剖腹产术，术前血压正常，左侧位行硬膜外麻醉分次注射0.5％利多卡因5ml～8ml，改为仰卧位后产妇感头晕、气促、伴面色苍白、出冷汗、血压下降至9／6Kpa、脉搏细弱、立即大量快速补液，将手术床向左仰斜25度，并向左推移子宫同时给予吸氧，静脉快速输注50％葡萄糖100ml，5％碳酸氢钠100ml，麻黄碱10mg，静脉输液后血压逐渐上升至12／7Kpa，再左斜位下施行剖腹产术，分娩顺利。
2 原因分析剖腹产术产妇发生仰卧位低血压的主要原因，是由于妊娠后半期，上半身静脉压略有下降，但下半身的血压上升较非孕时可高出0.38～1.36 kPa，与妊娠子宫压迫下腔静脉有关，约有90%的孕妇于平卧位时，下腔静脉受到不同程度的压迫，致下腔静脉完全受阻，其中50%的产妇在产程内呈现有明显的仰卧位低血压综合征，即表现有程度不同的低血压、心动过速、晕厥。
因麻醉后腹肌及子宫附着韧带的松弛而导致妊娠子宫失去支撑而愈加明显，平卧时下段主动脉也有程度不等的压迫，导致子宫胎盘血液灌流量减少，甚至引起突然胎儿窘迫或死亡。
剖宫产麻醉后仰卧位低血压综合症防治护理课件
良好的护理可以预防和减轻仰卧位低血压综合症的发生，从而提高 剖宫产手术的成功率。
促进术后恢复
通过有效的护理，产妇术后恢复情况可以得到改善，缩短恢复时间 ，提高生活质量。
护理方法
1 2
术前评估
对产妇进行全面的评估，了解产妇的身体状况和 麻醉风险，制定个性化的护理计划。
术中监测
在剖宫产手术过程中，密切监测产妇的生命体征 ，及时发现和处理仰卧位低血压综合症的征兆。
产妇身体状况
产妇身体虚弱、贫血、低蛋白血症 等情况也会增加出现仰卧位低血压 综合症的风险。
02 剖宫产麻醉后仰卧位低血 压综合症的预防
预防的重要性
降低产妇和胎儿风险
仰卧位低血压综合症可能导致产妇出现头晕、恶心、呕吐 、心慌等症状，严重时可能影响母婴安全。预防措施可以 有效降低这些风险。
提高剖宫产手术效果
避免过度治疗
避免因过度输液或使用血管活性药物导致心肺功 能不全和肺水肿。
预防并发症
积极预防和处理并发症，如感染、出血、肾功能 不全等。
04 剖宫产麻醉后仰卧位低血 压综合症的护理
护理的重要性
保障母婴安全
仰卧位低血压综合症可能导致产妇和胎儿出现低血压、缺氧等危 险情况，及时有效的护理能够保障母婴的安全。
仰卧位时，下腔静脉受压更加严重， 回心血量进一步减少，导致血压下降 。
妊娠影响
妊娠期间子宫增大，下腔静脉受压， 回心血量减少，同时妊娠期间血容量 增加不明显，也容易导致血压下降。
影响因素
麻醉深度
麻醉过深会抑制交感神经兴奋， 导致外周血管扩张，回心血量减
少，引起血压下降。
妊娠时间
妊娠晚期子宫增大更明显，下腔静 脉受压更严重，回心血量减少更多 ，因此更容易出现仰卧位低血压综 合症。
预防剖宫产仰卧位低血压综合征的麻醉体会
右侧髋部垫 高 ３ ０度 ， 这种方法似乎更为有效 ， 大 家可 以在工作 中予以借鉴 。 【 关键词 】 仰卧位 低血压 预防 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ １ ４ ； １ １ ７ １ ９ ． ８ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ １ ） １ １—１ ３ ２ ４— ０ ２ 在硬膜外麻醉下施行剖宫产术 ， 较易 出现“ 产 妇仰卧位低血 张 ， 血循环量呈相对 不 足 ， 循 环代偿 能力 削弱 ， 同时 因硬 膜外麻 压综合征 （ Ｓ Ｈ Ｓ ） ” ， 发 生率 达 ５ ％ 一 ８ ０ ％， 对母 婴 安 全 有严 重 威 醉下腹肌松弛 ， 使子宫 失去腹肌 的撑托 ， 由此可使 整个子宫 的重 胁 。因此 ， 探索 Ｓ Ｈ Ｓ的发生 因素 以及预 防措 施 ， 具有 实 际意义 。 量完全压迫在下 腔静 脉上 ， 引起 回心血量骤 减 ， 而终于促 使 “ 隐 ２ ０ １ ０年 ， 我院对 １ ２ ０ 例 足月剖宫产患者进 行 了分 组观察 ， 探讨 仰 匿性 Ｓ Ｈ Ｓ ” 演变为“ 显性 Ｓ Ｈ Ｓ ” 。放射 线学检查发 现， 平卧时 约有 卧位低 血压综合征 的预 防措施 。 ９ ０ ％的临产妇下腔 静脉 被子 宫压 迫 ， 甚 至完全 阻断 … 。侧 卧位 １ 资 料 与 方 法 时可部分改善这种 阻碍状态 。仰 卧位 改为侧 卧位心排血量 可增 １ ． １ 一般 资料 １ ２ ０例 正 常足 月 妊娠 剖 宫产 患 者 ， ２ ２ ４岁 ， 加２ ２ ％以上。 Ａ Ｓ Ａ Ｉ 一 Ⅱ级 ， 随机分成两组 ， 于麻醉诱导 期 ， 在 开通上肢 静脉通 为避免产妇在手 术 室发 生仰 卧位 低血压 ， 我们采 取了一 系
剖宫产术仰卧位低血压综合征 剖宫产术中低血压的护理体会
剖宫产术仰卧位低血压综合征剖宫产术中低血压的护理体会摘要目的：总结剖宫产于腰硬联合麻下产妇出现恶心，呕吐，面色苍白，血压下降等低血压综合征的护理。
方法：实行快速补液，静脉推注麻黄碱，左侧倾斜15°～20°体位，吸氧，保暖，头偏向一侧等处理措施。
结果：恶心，呕吐，面色苍白等缓解，血压回升。
结论：做好充分预备和正确处理措施，可快速减轻产妇剖宫产低血压所致不适，提升血压。
关键词剖宫产低血压综合征快速补液左侧倾斜保暖剖宫产手术近年渐渐增加，对于剖宫产手术来讲，较为安全的麻醉方法是椎管内麻醉。
在围麻醉期间，产妇的血压往往较麻醉前出现不同程度的降低，部分病例可出现中至重度的低血压。
低血压可使产妇产生恶心，呕吐反应，引起产妇不适。
呼吸道反射功能减退的状况下，可发生误吸，对伴有心脏病患者的产妇，严峻的低血压可导致产妇冠脉供血缺乏而发生心动过缓，甚至心脏骤停。
危及产妇生命安全，同时低血压可造成子宫血流灌注削减，可对胎儿造成抑制。
因此，实行有效，合理的护理措施，防治剖宫产术中的低血压对保证围手术期母婴安全极为重要。
妇科手术中剖宫产占了绝大多数，对剖宫产手术过程中出现低血压的一些体会。
资料与方法2022年于腰硬联合麻下行剖宫产手术患者600例，包括急诊和择期手术，年龄18～43岁，平均26.8岁。
孕期37～42周，本组产妇全部行腰硬联合麻，采纳经腹耻骨联合上横切口，子宫下段剖宫产，其中术中出现低血压伴有恶心，呕吐，面色苍白，血压下降的低血压综合征32例，未出现过1例心跳呼吸暂停病例。
通过一系列护理措施，主动协作麻醉师进行处理，都能快速回升血压，恶心呕吐症状消逝。
缘由分析：①产妇术前禁食禁饮，未能准时补充体内所需液体，术中出血过多等，发生产妇术中低血压综合征中，有2例前置胎盘，有8例是择期手术，禁食禁饮时间较长，由于摄入缺乏，引起有效血容量的缺乏，致血液动力学的转变。
②由于椎管内麻醉时，交感神经被阻滞，使阻滞神经支配区域的小动脉扩张而致外周血管阻力降低，静脉扩张而使静脉系统容量增加，故出现心血量削减，心排出量下降导致血压降低［1］。
剖宫产术仰卧位低血压综合征22例护理体会
剖宫产术仰卧位低血压综合征22例护理体会【关键词】剖宫产术抑卧位低血压综合征为适应胎儿生长发育的需要，孕妇体内在妊娠的各个时期各系统发生一系列适应性的解剖、生理和生化变化。
妊娠晚期，孕妇长期处于仰卧位姿势，增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，能引起回心血量减少，心排出量随之减少，使血压下降，称为仰卧位低血压综合征[1]。
仰卧位低血压综合征是妊娠晚期常见的并发症，尤其好发于剖宫产术联合麻醉术后。
据报道约50%产妇于平卧位出现仰卧位低血压综合征[2]，若处理不及时，易造成母、婴急性缺氧，出现一系列严重后果。
2007年以来我院通过对剖宫产患者加强预防和护理措施，取得良好效果。
现报告如下：1 临床资料我院2006年1~12月间实施腰联合麻醉下子宫下段剖宫产术700例，发生仰卧位低血压综合征60例，发生率8.5%；2007年1~12月实施联合麻醉下剖宫产术918例，我们采取了预防和护理措施后，发生仰卧位低血压综合征22例，发生率为2.3%，经卡方检验，χ2=31.47，P<0.01有高度显著性差异。
2 护理体会2.1 心理护理由于剖宫产须进行麻醉、切开、取出、缝合等一系列医疗措施，产妇在术前和术中易产生恐惧心理，医护人员除密切观察胎心音及宫缩情况外，还要在术前及术中稳定产妇的情绪，配合手术。
术前访视时告知孕妇我们的手术室将为她提供一个安全、舒适的环境，向孕妇及其家属说明为什么要施行手术，术中将用什么样的麻醉方式，可能有什么感觉，可能发生什么问题。
使她们了解手术的全过程，就会有充分的思想准备，对手术产生自信心和信赖感，术中就能很好的配合。
2.2 建立静脉通道为预防仰卧位低血压综合征发生，应及时得到合理用药，首先建立静脉通道，保证输注液体顺利流畅，15分钟内快速点滴复方氯化纳液500ml，能有效地预防仰卧位低血压综合征的发生。
用心电监护仪，密切观察病情变化，每3分钟测量一次血压、心率、呼吸，根据病情及时调整输液速度。
剖腹产术仰卧位低血压综合征的临床分析
剖腹产术仰卧位低血压综合征的临床分析【摘要】目的探讨剖腹产术中仰卧位低血压综合征（SHS）的临床观察和预防方法。
方法对本院136例发生仰卧位低血压综合征的病例，就麻醉成功后发生时间、血压下降程度、对升压药的反应、体位变化等方面进行了临床分析。
结论产妇在麻醉后取仰卧左倾15°～30°的体位可以有效预防并减少（SHS）的发生。
【关键词】剖腹产术；仰卧位低血压综合征；临床观察近年来，随着围产医学的发展，手术技术的提高和手术方式的改进，越来越多的困难分娩及社会因素分娩被安全无痛苦的剖腹产所代替，但术中产妇发生仰卧位低血压综合征（SHS）可危及母子安全。
SHS是足月妊娠孕妇仰卧3～7 min 后，增大的子宫压迫下腔静脉及髂总静脉等致回心血量骤然减少，心搏出量下降，患者出现心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降、血氧饱和度下降等症状，故又称体位性休克，当产妇转为左侧卧位后，上述症状立即减轻或消失的一组综合征。
采取正确有效的预防措施与相应的对症处理，能明显降低SHS的发生。
现将笔者所遇到的136例仰卧位低血压综合症的临床观察报告如下。
1 临床资料临床观察：近3年来本院行剖腹产术患者共有3092例，其中有136例发生了仰卧位低血压综合征，年龄22～45岁，此综合征多出现于仰卧位状态下硬膜外给药后3～20 min，出现如心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降、血氧饱和度下降等。
其中有38例在妊娠中晚期即有仰卧位不适现象，因此，术前询患者卧位习惯，对预防本综合征发生是很重要的，常规建立上肢静脉通道，快速静脉滴注平衡液500～1000ml，同时将手术床左倾15°～30°或用立体三角形软垫将右臂抬高15°～30°，麻醉后严密观察产妇有无出现头晕、恶心、呕吐、打呵欠、烦躁不安、呼吸困难、出冷汗、脉搏细速、血压下降等先兆现象。
剖宫产术中出现体位性低血压时的护理体会
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ２ ３讨 论
腹腔感染作 为外科手术后常见 的并发症 ，一旦发生 处理 起来将会 是 非常 的棘手。一般对于腹腔 感染的治疗 ，都是 临床 医师根据 自身 的
经验进 行抗生素类的药 物选 择 ，在临床上常常为 了防止一般的腹腔感
宫产 术 中发生体 位 性低 血压 ２ １ 例 （ １ ５ ． ４ ％） ，７ 例 经 改 变体 位 、加 大供 氧 纠正 ；４例 经左 倾床 位 纠正 ； １ ０例经 改 变体住 ，加 快输 液 并使 用
少量黄 麻 素缓 解症状 。无 ｌ 例新 生 儿窒息 发生 。结论 减 少剖 宫产 术 中体 位 性低 血压 的 发生 ，要 求护理 人 员有 高度 的责任 心 ，应对 体位 性
行 一段 时间 的治疗 后 ，病 情基 本稳 定 ，且 伤 口疼 痛程 度减 轻之后 在 将 患者 的卧 位变为 半卧 位 ，这 样能有 利于 患者 的伤 口愈合 及细菌 标
本 的引流采集 。 １ ． ５疗 效判定
染合 并脓毒症成为严重腹腔 感染 ，在抗生素 的选择上 往往选择广谱类 型， 希 望 以此来清除所有可 能的致病菌 。但 国内本身由于就存在抗生 素滥用 的状况 ，各种致病 菌的耐药性 已经非常严 重， 据相关的研究显
杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ３ ） ： ３ ５ ９ — ３ ６ １ ．
马 晓菁， 马兵 ， 谢东珊， 等． 各氨酰 胺对严重烧 伤后肠 粘膜和机体免 疫
功能保护作用的临床观察［ Ｊ 】 ． 西安交通大学学报： 医学版， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０
（ ３ ） ： ３ ５ ９ － ３ ６ １ ．
７ １ ８ ．１ 临 床护理 ・
剖宫产术中仰卧位低血压综合征
02
延长手术时间：由于 血压下降，手术过程 中可能需要暂停手术， 以恢复血压，从而延
长手术时间。
03
影响手术效果：血压 下降可能导致手术过 程中组织灌注不足，
影响手术效果。
04
增加术后并发症风险： 仰卧位低血压综合征 可能导致术后并发症 风险增加，如感染、
血栓等。
4 总结
仰卧位低血压综合征的重要性
血压下降：可能导致产妇头晕、 头痛、恶心、呕吐等症状
02
胎儿缺氧：血压下降可能导致胎 儿缺氧，影响胎儿健康
03
产后出血：血压下降可能导致产 后出血，增加产妇风险
04
产后恢复：血压下降可能导致产 后恢复缓慢，影响产妇生活质量
对胎儿的影响
胎儿缺氧：仰卧 位低血压综合征
1 可能导致胎儿缺 氧，影响胎儿健 康
谢谢
实验室检查：血常规、尿常规、电解质 等指标的检查，以排除其他疾病可能
2
预防和治疗方 法
预防措施
术前评估：对患者 进行全面评估，包 括年龄、体重、血
压、心肺功能等
补液：术中及时补 充液体，保持充足
的血容量
控制血压：术前控 制好患者的血压，
避免过高或过低
药物预防：使用适 当的药物，如血管 扩张剂、抗胆碱能
04 患者自身因素，如年龄、肥胖、妊娠期高 血压等，增加仰卧位低血压综合征的风险
临床表现
1
血压下降：仰卧位时血压下降，坐起或站立时血压恢复正常
2
心率增快：仰卧位时心率增快，坐起或站立时心率恢复正常
3
头晕、头痛：仰卧位时出现头晕、头痛，坐起或站立时症状减轻或消失
4
恶心、呕吐：仰卧位时出现恶心、呕吐，坐起或站立时症状减轻或消失
剖宫产术中仰卧位低血压综合征
麻醉方ห้องสมุดไป่ตู้：硬膜外 麻醉
结果：血压恢复正 常，手术顺利，母
婴平安
诊断和治疗过程
诊断：根据患 者症状、体征、 病史等综合判
断
治疗：采取药 物治疗、体位 调整、补液等
措施
观察：密切观 察患者病情变 化，及时调整
治疗方案
预防：加强产 前检查，及时 发现并处理相
关风险因素
经验教训和启示
预防措施：加强 术前评估，控制 血压，避免过度
下降
03
激素水平：仰卧 位时，激素水平 发生变化，导致
血压下降
04
血液动力学：仰 卧位时，血液动 力学发生改变，
导致血压下降
临床表现
血压下降：仰卧 位时血压下降， 坐起或站立时血 压恢复正常
心率增快：仰卧 位时心率增快， 坐起或站立时心 率恢复正常
头晕、头痛：仰 卧位时出现头晕、 头痛，坐起或站 立时症状缓解
加强术后营养支持， 提高身体抵抗力
05
03
04
避免长时间仰卧位， 适当调整体位
遵医嘱使用升压药物， 如去甲肾上腺素等
仰卧位低血压综 合征的案例分析
典型病例
患者基本信息：女 性，35岁，孕38
周，G1P0
手术方式：剖宫产 术
手术过程：仰卧位， 血压下降至
80/50mmHg
处理措施：立即调 整体位，补充血容
02 体位调整：避免长时间仰卧 位，适当调整体位，如侧卧 位、半卧位等
03 补液：术前、术中及术后及 时补充液体，保持充足的血 容量
04 药物预防：使用血管活性药 物，如多巴胺、去甲肾上腺 素等，以维持血压稳定
治疗方法
保持适当的体位：避免长 时间仰卧位，适当调整体
双角形子宫与仰卧位低血压综合征的麻醉体会
双角形子宫与仰卧位低血压综合征的麻醉体会
王砚荃;王军
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2000(007)001
【摘要】产妇，24岁，第一胎，足月妊娠并发妊高征。
既往健康，妊娠期间习惯右侧卧位。
术前血压21／14kPa，脉搏86次／min。
连续硬膜外麻醉下施行剖宫产术，穿刺置管平卧后注入2％利多卡因5ml，5min后平面达胸，血压14／
10kPa；再注入2％利多卡因5ml，4min病人诉心悸，血压6／4kPa，脉搏120次／min．考虑为仰卧位低血压综合征。
将右臀部垫高15°，加快补液并吸氧，血压未能测及。
逐渐手术台向左倾斜，左臀部垫高15°，
【总页数】1页(P43)
【作者】王砚荃;王军
【作者单位】黑龙江克山县第一人民医院;黑龙江省克山县妇幼保健院161600【正文语种】中文
【中图分类】R614.26
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剖宫产术中仰卧位低血压综合征300例护理体会
安全 性 仰 卧位低 血 压综合 征
１ ． ２ ． ２ 当产妇进入手术 室后 立即在左上肢建立静脉通道 ， １ ０ ｍ ｉ ｎ ～ ３ ０ ａｉ ｒ ｎ内输入 复方 氯化钠注射 液及羟 乙基淀粉 ，手术
前输液量需达到 ７ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍＬ ｐ ］ 。
产妇行剖宫产 时极 易发 生仰 卧位 低血压综合征 ， 这是 因为 平 卧时妊 娠子 宫对下腔静脉 的压 迫 ，致使 回心血量突然下降 ， 再加 上剖 宫产所使用 的麻 醉药也影 响其收缩性 ， 导致静脉血 液 的淤滞 ， 从 而造成血 压下 降 ， 若不进行及 时处理 ， 极有可能威胁 母婴的生命安全 。本文从我院 ２ ０ １ ２年 ５月—２ ０ ｌ ３ 年 ４月期间 行 剖宫产术 １ ３ ０ ８例中选取 ３ ０ ０例产妇 ，对其中 １ ５ ０ 例行综合 护理 ， 收到显著效果， 现报道如下 。
从我 院 ２ ０ １ ２ 年 ５月一２ Ｏ １ ３年 ４月期 间行剖 பைடு நூலகம்产术
酸阿托品肌肉注射 ， 均选用腰麻 一 硬膜外联合麻醉翻 。
对照组给予产妇 常规护 理 ： 麻 醉前 ， 进入手 术室后立 即建 立静脉通道 ， 由巡 回护士协助取侧 卧位 ， 麻醉 师常规行腰硬 联 合麻 醉。 成功置管固定后 ， 巡 回护士协助其取仰卧位 ， 行硬膜外 麻醉常规护理 ， 常规氧气 吸人 ３ Ｌ／ｍ ｉ ｍ， 直至手术结束 。观察
血压快速下 降 ， 心率加 速 ， 面色苍 白， 恶心 呕吐等症状 ， 侧 卧位
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件包对数据进行统计
和观察组 ， 对照组 １ ５ ０例 ， 年龄 ２ ２岁 ～ ３ ２岁 ， 平均年龄 （ ２ ６ ． ８±
３ ． ７ ） 岁； 体重 ６ ５ ～ ９ ５ ， 平 均（ ６ ８ ． ７ ±６ ． ３ ） ｋ ｇ ； 其中 １ ０ ５例 １次剖 宫产 ， ４ ５例 ２次剖宫产 ； ３ ３例头盆不称 ， ３ ７例社会 因素 ， １ 例前
剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压的护理
剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压的护理剖宫产多为急诊手术，麻醉方法要求起效快，能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。
腰硬联合麻醉（C S E A）其起效迅速，阻滞完善，内脏牵拉反应少，并可持续给药及术后镇痛[1]，在产科手术中广泛应用。
我院手麻科于从2004 年10月至2011年10月采用腰硬联合麻醉行剖宫产术共510例，其中195例麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压综合征，经手术室护士与麻醉师配合，确保麻醉、手术的顺利进行，现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组195 例，均为足月妊娠，妊娠过程无严重并发症的产妇，手术指征为头盆因素及社会因素，年龄22～34 岁，孕38～41 周，体重61～85 kg。
1.2 麻醉方式入手术室后，常规吸氧，无创监测血压，血氧饱和度，心电图，建立静脉通道，麻醉前快速滴入乳酸钠林格氏液300～500m l，取硬膜外穿剌体位，常规消毒铺巾，先于穿剌点1%利多卡因局麻后行硬膜外腔穿剌，成功后，针内针法置入腰穿针，成功后，单次注脊麻药0.75%布比卡因2m l+10%糖1m l，拔针，置硬膜外管留置固定，可按需给药及术后接患者自控镇痛泵，转仰卧位。
1.3 结果195例产妇表现为血压明显下降，血压平均低于基础压30%，血压最低可达60/35m m H g，伴随不同程度心悸、心慌、恶心、呕吐，经及时处理后症状迅速缓解，顺利完成手术，母子平安，新生儿出生后Apgar评分均为８～１０分。
2护理2.1 预防CSEA是近年来广泛开展的一种麻醉方式，具有很多优点，我院主要应用于产科，医生患者都很满意。
手术室护士应根据麻醉特点，主动配合麻醉医师做好护理工作，做到三个及时：及早开放液路；及时备好麻黄素升压药及抢救药品；及时调节体位，以提高麻醉效果，减少并发症发生。
（1）麻醉前，首先建立有效静脉通道，一般穿刺静脉选择在硬膜外穿剌时不受压的上肢，以保证输液通畅，再接上监测系统，监测心电图，血压，动脉血氧饱和度，巡回护士协助麻醉师备好麻醉机，氧气，吸引器，气管插管和急救药品，并保证手术床各调节功能正常，否则，一旦发生意外延误抢救时机。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征预防护理体会
剖宫产术中仰卧位低血压综合征预防护理体会
王桂梅
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2009(007)006
【摘要】妊娠期母体各个系统都发生一系列适应性变化，而孕36周以后这种变化达到高峰，特别是呼吸，循环系统的代偿已到极限。
由于这些变化，产妇平常仰卧位休息就可造成增大子宫对下腔静脉的压迫，引起仰卧位综合征，或谓“姿位性休克”。
如果因各种原因不能顺产需施行剖宫产时，术中卧位和麻醉更易出现仰卧位低血压综合征发生。
所以，临床上剖宫产术中的体位护理尤其重要。
我们在临床上剖宫产的术中护理中，采取有效措施，预防了仰卧位综合征的发生，报告如下。
【总页数】1页(P88)
【作者】王桂梅
【作者单位】商水县人民医院,河南,商水,466000
【正文语种】中文
【中图分类】R71
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剖宫产仰卧低血压综合征麻醉处理体会
剖宫产仰卧低血压综合征麻醉处理体会作者：庹爱群来源：《中国实用医药》2010年第07期大多数产科手术属急症性质,“仰卧位低血压综合征”在剖腹产手术患者中常有发生,麻醉师如不了解既往病史、卧位习惯、及时认识、预防和处理、将会招致不良后果,甚至危及母胎安全。
现将我院遇到的8例处理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2004年元月至2008年12月我院施行剖宫产术共112例,其中8例发生仰卧位低血压综合征。
本组患者年龄22~40岁,平均31岁。
体重平均(60±7)kg。
术前检查ASA1~2级,无心血管疾患,对局麻药无过敏史。
全部病例选用连续硬膜外神经阻滞-。
本组病例血压下降出现于体位改变为仰卧后4~5 min。
其中未注麻药者3例,注1.6%利多卡因4 ml后出现麻醉平面者5例。
患者均表现为胸部不适或胸闷、面色苍白、血压下降、脉搏增快、虚脱和晕厥等症状。
8例血压下降和心率增快的程度。
1.2 未注麻药者 SP比入室时平均下降6~10 kPa(45~75 mm Hg),DP比入室时平均下降4~8 kPa(30~60 mm Hg);HR比入室时增快38~45次/min。
1.3 注麻药者 SP比入室平均下降6~8 kPa(45~60 mm Hg),DP比入室时平均下降4~7kPa(30~50 mm Hg);HR比入室时平均加快35~50次/min。
1.4 处理及效果 3例血压下降测不清,立即加快输液,由于没有认识到仰卧位低血压综合征,向左翻动患者检查硬膜外导管深度时,见血压回升。
平卧后血压又降低不能测得,疑仰卧位所致低血压。
将手术台向左侧摇低约20°左右后,应用升压药,面罩给氧,再无低血压的情况下完成手术。
术后追问患者,妊娠晚期有不能仰卧情况。
5例注麻药4 ml后,痛觉平面消失接近平卧4 min,血压下降,心动过速>100次/min。
立即将手术台向左摇低20°左右,快速输液(以平衡液等含盐液为主),给氧,血压即回升、心率减慢,顺得完成手术。
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会 刘娴
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会刘娴摘要】目的：研究和探讨足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征防治护理措施。
方法：选择2014年1月到2014年12月在我院进行治疗的90例进行硬膜外麻醉剖宫产手术的产妇为研究对象，分成观察组和对照组，每组各45例。
对照组孕妇进行硬膜外麻醉剖宫产手术常规护理，观察组孕妇在常规护理基础上进行精心综合护理，对比两组产妇手术状况。
结果：观察组手术时间低于对照组，出现低血压和仰卧位低血压综合征比例低于对照组。
结论：研究足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的原因，积极做好防治护理措施，及时观察产妇的血压、面色、脉搏等变化，减少仰卧位低血压综合征发生，保证母子平安，帮助产妇早日康复，在临床上具有重要意义。
【关键词】妊娠；剖宫产；仰卧位低血压；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0232-011.资料与方法1.1一般资料选择2014年1月到2014年12月在我院进行治疗的90例进行硬膜外麻醉剖宫产手术的产妇为研究对象，分成观察组和对照组。
对照组产妇：年龄为24-35岁之间，平均年龄（28.8±2.6）岁，观察组产妇：年龄为25-34岁之间，平均年龄（27.4±1.3）岁，90例产妇中，初产妇68例，经产妇22例，产妇在术前血压均正常。
1.2方法对照组：对产妇进行连续硬膜外麻醉剖宫产手术，进行日常护理，手术时开通上肢静脉通道。
观察组：对产妇进行连续硬膜外麻醉剖宫产手术，采用如下精心的综合性方法护理。
（1）心理方法：由于剖宫产会影响母子平安，家属和产妇容易出现紧张和恐惧心理，要对孕妇和其家属进行心理护理，告知孕妇和家属治疗流程，告知麻醉措施和切开、取出、缝合方法，护理人员需与孕妇和家属及时沟通，了解孕妇和家属的想法，有问题及时与医生护理人员沟通，增加他们对剖宫产手术成功的信心，积极配合手术进行，确保母子平安，帮助孕妇早日康复。