孕妇仰卧位低血压综合征机制及处理

仰卧位低血压综合征

是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。

仰卧位低血压综合征发生原因

1、主要发生于妊娠晚期妇女，偶见于腹腔巨大卵巢肿瘤患者，一般认为主要与

孕妇体位有关，妊娠晚期子宫增大，如取仰卧位，图示：1）巨大子宫压迫下腔静脉（图中示红色剑头）后，增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉，使下腔及盆腔内静脉回流受影响，回心血量减少，右心房压下降、心搏出量随之减少，从而引起血压下降出现休克的一系列表现。

2、增大的子宫压迫膈肌，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，血

压降低

3、硬膜外麻醉使麻醉平面以内的血管扩张，回心血量减少，血压降低

产妇仰卧位低血压综合征预防及处理：

1.破宫产术前应常规仔细询问孕期体位喜好及改变体位后有何不适,尤其是胎儿较大.双胎.肥胖产妇.

2.硬膜外腔用局麻药之前，应经上肢静脉快速输注晶体液1000ml以扩充血容量，必要时可预防低血压。

3.局麻药注入后，将手术床转向左侧倾斜20°～30°或者右侧垫高，子宫向左偏离下腔静脉，减轻子宫对下腔静脉的压迫。（右图）

4.一旦发生SHS，采用下列措施：①面罩吸氧；②加快输液速度，③调整体位④争取尽早取出胎儿，以降解子宫对下腔静脉的压迫；⑤做好新生儿窘迫的抢救工作。