剖宫产患者仰卧位低血压综合征的护理
剖宫产术中体位性低血压的护理
回顾性分析 本院 ２ ０ １ ０年 ｌ ２月 ～ ２ ０ １ １ 年１ １ 月８ ６ ０例行 剖
发生过类似病症 ， 尤其是 体形 肥胖 的 、 无 力型 孕妇 。手 术前 可 以采取麻醉前 ３ ０ ｍｉ ｎ内快速输入 复方氯化钠 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 及 时补充
机体 内 液 体 量 。麻 醉 后 采 取 ５ ｍｇ麻 黄 碱 稀 释 ３倍 后 缓 缓
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｉｏ ｔ ｎ
Ｌ Ｕ Ｑ ａ ｎ， ｕＮ Ｌ ｉ ｎ ｇ． ＭＡ Ｙ ｕ ｎ ｘ ｉ ａ ． Ｔ Ａ ＮＸ ｉ ａ ｏ ｊ ｉ ｎ
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５ ８・
Ｔ ＯＤＡ Ｙ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｊ ｕ ｌ ｙ， ２ ０ １ ３， Ｎ ｏ ． ７
※妇产 科 护理 剖 宫产 术 中体位 性低 血 压 的护 理
卢 群
摘要
林
玲
易云 霞 谭 小金
总结 了４ ２例进行剖宫产手术中 出现体位性低血压 时的患者的临床 护理措施 ， 主要 包括 术前护理 、 术 中护理等 ， 认 为剖 宫产术
外周血 管阻力 降低 ， 静 脉 血管 扩张 进 而引 起心 排 出量 下 降， 导致 低 血 压 。本 次研 究 中有 ５例 产 妇 在 麻 醉 后 出现 低
血压 。
１ ． ２ ． ３ 母体仰卧低 血压综合征 指妊娠晚期孕妇采取仰卧位 时 出现头晕 、 呕 吐等低血压 症 状， 当转变 为侧 卧位时症状消失。本次研究 中共有 ３ ４例产妇 出
防治剖宫产术中仰卧位低血压综合征
Ｂ ｏｗ ｒ ｎ — Ｓ ６ ｑ ｕ ￣ｄ （ 脊髓 半 切综 合 征 ，损 伤 平面 以下 同侧 肢体 的运 做 什 么检 查 ， 制 定治 疗 方案 。 通 过病 例 讨论 形 式是 快 速 提 高研 究 动 及 深感 觉 消 失 ， 对 侧 肢 体痛 觉 和温 觉 消 失 ） 等等 。从 解剖 的角 生 临 床能 力 的重 要 方法 ， 更 是解 决 临床 实 际 问题 的重 要 途径 。这 度 掌 握各 神经 系统 部位 的综合 征 ，可 以加 深理 解 神 经 系统 各 部 个 工 作应 该 在进 入 临床 工作 后 就要 进 行 。 总之 ， 神经 病 学专 业性 强 、 病 种 繁多 、 神经 解 剖 抽 象 、 普遍 认 位的损害出现 的临床表现。 本项工作可以在多在第 ２学期进行 。
５ 重视 临 床病 例 讨 论
为 难度 较 大 的学 科 ，研究 生 新 生在 录取 后 就 要 开始 有 计 划 系统
临 床 病例 讨 论 是 神 经 内科 医 师 日常工 作 的一 项 重 要 内容 。 学 习 相关 的理 论 知识 ，重 点是 熟 悉 掌握 神 经 解 剖 ，强 调 定位 诊 研究 生 要 积极 参 加 ， 精 心准 备 。病 例讨 论 的 主 要 步骤 包 括 ： ① 了 断 ， 重 视 临 床病 例讨 论 ， 熟 悉 神 经 系 统 各部 位 的要 的 综 合 征 ， 同 解病 史 ， 体格 检查 ， 归 纳 总 结病 史 特 点 ； ② 神经 系统 疾 病 有 别 于 时 多 与 导师 沟 通 ， 相 信 会 很 快从 “ 门外 汉 ” 成 为 一 名 合格 的神 经 其他 系统疾 病 ， 疾 病 的性 质 不 只取 决 于器 官 遭 受损 害 的 数 量， 更 病 学专 科研 究 生 。 主要 取 决 于 解 剖位 置 ， 很 多 神 经 系统 疾 病 的性 质与 解 剖 部位 密 参 考 文献 １ １ 叶静 ， 樊 洁， 尤 小凡， 等． 病 例 讨论 对 提 高神 经 内科 研 究 生 Ｉ 晦床 能 切相 关 ， 神 经 科 医师 在 临 床 查体 后 首 先 要 进 行 解 剖 定 位， 再考 虑 『
剖宫产术中仰卧位低血压综合症的护理体会
剖宫产术中仰卧位低血压综合症的护理体会摘要】随着手术技术和方法的改进，许多困难的分娩常被相对较为安全的剖宫产所替代，仰卧位综合症作为剖宫产术中的一个严重并发症，已日益引起人们的重视，如不及时诊断预防和处理，很容易导致不良后果，危及母婴安全。
【关键词】产妇低血压预防护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0285-02仰卧位低血压综合症是体位对循环影响的曲型症状，足月妊娠孕妇行剖宫产术取仰卧位时，因巨大子宫压迫下腔静脉而使回心血量减少，导致心排量降低，尤其在麻醉状态下（腰-硬膜内麻醉），患者出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降、血氧饱和度下降等症状，可危及母子安全，更容易发生严重并发症，因此有必要采取有效的预防和护理，现将手术中护理经验总结如下：1、资料与方法1.1临床资料选择2009-2011年在我院行下段剖宫产术产妇1000例，随机分为常规组和观察组各500例。
产妇年龄20-42岁，平均年龄31岁，孕周36-42周，平均孕周39周，体重62-80kg，平均71kg。
新生儿体重2900g-4100g，平均3500g。
两组产妇在年龄、职业、一般情况、孕周胎位、术前血压、心率、胎心率等方面，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2护理方法两组患者麻醉前常规先用套管针穿刺建立上肢静脉通道，采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉，麻醉成功后快速静滴，平衡液500-1000L，常规组取仰卧位，按常规配合手术和护理，观察组患者进入手术室，安置麻醉体位时；护士站在患者左侧，协助左侧卧位进行硬膜外穿刺，留置硬膜外导管，并了解产妇孕中期以后睡眠时喜欢采取的姿态及后期在门诊做胎监时结果，麻醉成功后，采取在产妇右臀下放三角形软垫将右臀仰卧位后抬高15o，并用双手将产妇腹部推向左侧。
麻醉后严密观察产妇，有无出现头晕、恶心、打呵欠、烦躁不安、呼吸困难、出冷汗、脉搏细速、血压下降等先兆现象，胎儿取出后，立即取出垫于臀部的软垫。
仰卧位低血压综合
发病病因
1、人的血压高低，与心脏排出血量、循 环血容量、血管外周阻力、血液粘稠度、 血管弹性等因素有关，而这些因素又受到 神经系统的调节。 2、随着胎儿不断增大，仰卧时，增大的 子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的 血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导 致心排血量迅速下降，血压随之降低。
3、增大的子宫还会压迫横隔，引起迷走 神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张， 同样导致血压下降。
有人认为仰卧位低血压综合征的发生还与精神、 神经性因素以及神经丛受刺激有关。根据我们 观察同为剖宫产术，在局麻下施术者本症发病 率为2．04%，而椎管麻醉下施术者则高达 20%，分析其原因，发现椎管麻醉能阻断交感 神经节前纤维，使麻醉平面以内的血管发生扩 张，血液淤滞，从而减少回心血量和心排出量， 成为发病率增高的原因，也说明神经反射也能 影响心脏功能和血压变化。
总结
1,通过上述我们认识了仰卧位低血压综合 征。 2，在我们日常工作中一个小的动作，就 可以极大的缓解或者说是减少仰卧位低血 压综合征 引起不良事件的发生。 3，通过我们的精心护理与关心也是充分 体现人文关怀的一面。
谢谢聆听
有人认为仰卧位低血压综合征的发生还与精 神、神经性因素以及神经丛受刺激有关。根 据我们观察同为剖宫产术，在局麻下施术者 本症发病率为2.04%，而椎管麻醉下施术者 则高达20%，分析其原因，发现椎管麻醉能 阻断交感神经节前纤维，使麻醉平面以内的 血管发生扩张，血液淤滞，从而减少回心血 量和心排出量，成为发病率增高的原因，也 说明神经反射也能影响心脏功能和血压变化。
仰卧位低血压综合征 护理干预
安徽省红十字会医院 手术室
仰卧位低血压综合征背景资料
1.由于病生理以及社会因素导致剖宫产逐年 增高，那么产科围术期安全是非常值得我 们关注。 2.根据我院2014年度全年粗略统计，产科病 例约400多例，其中剖宫产率约高达75%80%。 3，同年产科（剖宫产）约占总手术例数的 40%。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理仰卧位低血压综合征多发生在妊娠后期，由于增大的子宫压迫下腔静脉及主动脉远端与髂动脉，使心搏出量减少，特别是麻醉后病人仰卧于手术床上。
可致回心血量受阻，心输出量骤然减少，患者出现烦躁、面色苍白、恶心、血压下降、出汗或一过性意识障碍等。
[1]继而导致胎盘血流量减少及胎儿宫内窘迫。
如不及时处理即可危及生命。
在手术过程中，我们通过细心观察，及时处理确保了手术的安全，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 仰卧位低血压综合症的确立产妇在麻醉成功后平卧于手术床上，以收缩压下降30%，同时伴有眩晕、脉搏快而弱、恶心、呕吐、烦躁不安等可确立为仰卧位低血压综合症。
[2]1.2 发生率我院子2010年至2011年剖宫产总数为1086例，发生仰卧位低血压综合症为87例，发生率为 8.0%。
2 护理2.1 心理护理介绍术前注意事项，消除器紧张恐惧心理，积极配合手术。
2.2 麻醉前询问其妊娠末期卧位习惯，如有习惯侧卧位者提示有下腔静脉回流受阻的可能。
妊高症，前置胎盘，巨大儿等极易诱发仰卧位低血压综合症，应做好器械和急救物品准备。
2.3 采取适当的手术体位在麻醉穿刺成功后即取右臀部垫高15—30°，或使手术床向左倾斜15—30°，使子宫移向左侧，减少子宫对下腔静脉压迫，分娩后改为仰卧位。
2.4 选择最佳输液部位麻醉前选择上肢静脉为穿刺部位，避免选择下肢，特别是在下肢为输液部位，临床研究表明：剖宫产手术中产妇上、下肢末梢静脉差异非常明显，当麻醉平面确立时，产妇的下肢静脉压明显高于麻醉前。
[3]2.5 维持有效循环量在麻醉前应用静脉留置针作穿刺，以保证输血输液通畅，并在麻醉结束时输入余额500ml的液体，防止由于应用麻醉前药物后交感神经阻滞，使阻力和容量血管扩张，有效循环量相对减少，从而出现低血压。
2.6 麻醉开始前连接好心电监护系统，尤其是应用麻醉药后应严密观察心率、脉搏、呼吸、血压，以及及时发现异常，及时处理。
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会足月妊娠产妇在仰卧位时发生仰卧位综合症率极高，而此症是由于产妇平卧位时妊娠子宫压迫下腔静脉回流，致回心血量减少而发生的。
临床表现为血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱，再加上硬膜外麻醉使病人交感神经阻滞，周围血管扩张，有效循环血量相对不足，使血压下降，加重病人低血压症状。
低血压如不及时纠正，会导致胎儿窘迫或死亡，需经快速补液、吸氧，纠正体位等治疗，现将我院2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症的护理体会报告如下：1 资料2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症，年龄22.5～42岁，出现仰卧位低血压综合征的症状：心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降(最低降到60/35 mm Hg)、血氧饱和度下降等。
典型病例：患者，女，年龄22～32岁之间，足月妊娠行剖腹产术，术前血压正常，左侧位行硬膜外麻醉分次注射0.5％利多卡因5ml～8ml，改为仰卧位后产妇感头晕、气促、伴面色苍白、出冷汗、血压下降至9／6Kpa、脉搏细弱、立即大量快速补液，将手术床向左仰斜25度，并向左推移子宫同时给予吸氧，静脉快速输注50％葡萄糖100ml，5％碳酸氢钠100ml，麻黄碱10mg，静脉输液后血压逐渐上升至12／7Kpa，再左斜位下施行剖腹产术，分娩顺利。
2 原因分析剖腹产术产妇发生仰卧位低血压的主要原因，是由于妊娠后半期，上半身静脉压略有下降，但下半身的血压上升较非孕时可高出0.38～1.36 kPa，与妊娠子宫压迫下腔静脉有关，约有90%的孕妇于平卧位时，下腔静脉受到不同程度的压迫，致下腔静脉完全受阻，其中50%的产妇在产程内呈现有明显的仰卧位低血压综合征，即表现有程度不同的低血压、心动过速、晕厥。
因麻醉后腹肌及子宫附着韧带的松弛而导致妊娠子宫失去支撑而愈加明显，平卧时下段主动脉也有程度不等的压迫，导致子宫胎盘血液灌流量减少，甚至引起突然胎儿窘迫或死亡。
剖宫产合并仰卧位低血压综合征的预防及护理
作 者简 介 苟 淑 芳 （ ９ １ ） 女 ， 理 部 主 任 ， 管 护 师 ， 作 单 位 ： １ ７～ ， 护 主 工
６６０ ， ３ ７ ０ 四川 省 通 江 县人 民 医院 。 （ 收稿 日期 ： ０ ０ ０—０ ） ２ １ —１ ８ （ 文编 辑 卫 竹聚 ） 本
补 充血 容 量 ， 速手 术 止 血 和 预 防 并发 症 是 治 疗 的关 键 。因 此 ， 迅
要求 护 理 人 员 要 有 高度 的责 任 心 、 练 的抢 救 技 术 、 锐 的病 情 熟 敏 观察 能 力 、 良好 的沟 通 技 巧 ， 前 做 好 病人 的心 理 护 理 和 对 症 处 术 理， 术后 做 好 病 情 监 测 和 并发 症 的预 防 ， 输 卵 管 妊 娠 破 裂 导 致 对
恶心、 吐 、 闷、 呕 胸 面色 苍 白、 出冷 汗 、 跳 加 快 及 不 同 程 度 的 血 心
出血 风 险 的 病 人 建 立 ２条静 脉通 路 ） 静 脉 穿 刺 成 功 固定 后 开 放 ， 点滴 ， 提高 输 液 落 差 （ 液 瓶 至 穿 刺 针 的 垂 直 距 离 为 １ ５ｃ ， 输 １ ｍ） 目 的是 快 速 扩 容 。输 入 林 格 氏液 ５ ０ｍＬ 产 妇 无 心 血 管 疾 病 及 ０ （
文 献 标识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ — ７８ ２ １． ５ ０ ４ ｏ ：０ ３ ６ ／ ｓ ． ６４ ４ ４ ．０ ０ ３ ． １ ．ｓ
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （０ ０ １Ｂ一 ２ ８ ０ １ ７ — ７ ８ ２ １ ）２ ３ １ — ２
仰 卧 位低 血 压 综 合 征 是 指 妊 娠 晚 期 孕 妇 仰 卧 时 出 现 头 晕 、
剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理
剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理剖宫产是一种常见的手术方式，通常用于在自然分娩无法完成或存在一定危险时进行。
不过，剖宫产术后，患者可能会出现一些不同的并发症，包括仰卧位低血压综合症。
本文将介绍剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理措施。
1. 什么是剖宫产患者仰卧位低血压综合症剖宫产患者仰卧位低血压综合症是一种剖宫产后患者常见的并发症。
这种病症通常发生在剖宫产后的24至48小时内。
当患者长时间仰卧时，由于重力作用，容易使头部和上半身的血液水平下降，导致低血压和晕眩等症状。
2. 剖宫产患者仰卧位低血压综合症的预防在剖宫产术后，患者应遵循以下预防措施，以减少出现仰卧位低血压综合症的风险：2.1 鼓励坐起或站起尽可能促进患者在手术后的早期坐起或站起，以促进血液循环和提高血压水平。
这可以通过提供必要的支架和协助来实现。
2.2 容量复苏在手术后，患者应持续补充液体，保持体内足够的水分，以促进适当的容量复苏，减少血压下降的风险。
在这个过程中，需要准确监测患者的血压和脉搏。
2.3 动作安排在病房内，要适当安排患者的动作。
早期协助患者进行起床、坐起、转身等活动，以帮助维持适当的血液循环。
2.4 睡眠给患者提供充足的睡眠时间，保持足够的睡眠质量和数量。
2.5 监测体征变化不断监测患者体征的变化。
若出现低血压等症状，应立即采取护理措施。
3. 剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理干预3.1 采用半卧位当患者经常长时间仰卧时，应考虑采用半卧位。
这可以促进合适的血液循环和心脏功能，减少血压下降的可能性，并减轻患者的不适感。
3.2 坚持足够的液体摄入量适当增加患者的液体摄入量，并保证及时排泄废物，以促进血容量的增加，有助于预防和改善仰卧位低血压综合症。
3.3 推行血红蛋白水平测试测定患者的血红蛋白水平，以确保适当的氧气输送和细胞代谢。
3.4 至少每日进行一次CBC检查定期检测患者的CBC，以检测有无贫血和其他异常，如果有异常情况，应及时采取干预治疗。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因及护理
学杂 志，２０１０，２３（４）：２１０． ［３】 丁炎 明 ．运 用 护 理 程 序 对 病 人 实 施 健 康 教 育 ［Ｊ］．实 用 护 理 杂
志，２００３，１９（５）：７５．
圄睚虽囡—盈同 ２０１３年 ９月第 １１卷 第 ２６期
· 临床护正常等进行 多方位 的了解。 １．２．４评估患者 的心理
护 理人 员要 正确评估 患者 是否具有 消极 、鞋带 、担忧 、痛 苦、失 望等一些 心理活动 ，看患者是否愿 意积极配合康 复治疗 ，还要 看患者 的家属是否 支持 等。 １．２．５病房护理
首先 ，把这 ８３例患者 安置在硬件设 施配套完整 的病房 中，通过使 用空 调来保 持病房 的温度在２０－２５℃，对患者实 现全身 加温 的 目的 。 还要 采用 空气交换器 ，使病房 的湿度维持在５０％￣６０％的水平 ，在病房 中放置 温度计和湿 度计 ，护理 人员要定时 的查 看其变化 的情 况 ，以及 时作 出调 节 ，为 患者创设一种 舒适的康复 医疗环 境 。其 次，还要对病 房进 行定期 的消毒 ，防止一些病 毒细菌感染 了患者的伤 口，或使患者 身体 的其 它部分 出现病患 ，从而 影响康 复效果。 １．２．６ 阶段 护理
临床 中的实践 表明 ，正确积极 的康复护理对 于进行骨骼创 伤治疗 手术 的患 者 的疗 效有 着 关键性 的作 用 ，它 既能够 缩短 患者 的住 院时 间 ，还 能增强患者 的康 复效果 ，给患者免 去疾病痛苦 的同时还给医 院 带来 了良好 的经济 效益 和社会效益。
由此可 以看 出 ，全科护理 在临床 中更为 重要 ，它能够处理 医院 的 各项护理 工作 ，对于 同一 患者 ，经过详细 的分析后 ，全科护 士可以采 用不 同的护理方法 ，尽最大 努力给患者提供 最优的护理服务 。相对于 专科护士 的护理知识单一 ，全科护士 掌握 了丰富的护理知识 ，可以极 大 了缓解 了 医院护理 人员 的数 量不 足的压 力 ，他们也 可称 为全 能护 士 。这就对 全科护士提 出了更高的要 求，需要熟练掌握 多方 面的护理 技能和知 识 ，还要有宽 阔的视野 、执著 的信念 以及尽职尽 责的敬业精 神 。全科 护理在临床 中有 着不可替代 的作 用 ，全科护士 也是 新世纪护 理人 才发展 的必然趋势 ，医院和护士都有 勇于承担起服务于 人们的重 任 ，努力提高我 国的医疗 水平 ，真正地守护人们的健康 。 参考 文 献 ［１］ 詹 永 玲 加强 护士 沟通 技巧 提高 健康 教育 质量 ［Ｊ］．航 空航 天 医学
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理
工 Ｎ Ａ ｇ － ｔ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｉ － ４ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 日 Ｙ
剖 宫产 术 中仰 卧位低 血压综合征 的护理
许萍华 江油市人民医院妇产科 ． 四川江油 ６ ２ １ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探 讨剖宫产术 中仰卧位低血压综合征 （ Ｓ ＨＳ ） 的预防和护理方法 。方 法 对 ６ ０ ０例选择 剖宫产术的产妇按住院先 后顺序随机分 为常规组 ３ ０ ０例和 实验组 ３ ０ ０例 ， 麻 醉后常规组 取仰卧位 ， 实验组取仰 卧位 的 同时将手术床 向左 侧倾 斜 ２ ０ ～ ３ Ｏ 。 或将右侧臀部垫高 ２ ０ ～ ３ Ｏ 。 。结果 常规组 ４ ２ 例发生 Ｓ ＨＳ ， 实验组仅有 ２例发生 Ｓ Ｈ Ｓ ， 差异有统计 学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 产妇在麻醉后取仰卧位 向左侧倾斜 ２ ０ — ３ Ｏ 。 或右臀部抬高 ２ ０ ～ ３ Ｏ 。 的体位可 以有效预 防和减少 Ｓ ＨＳ的发生 。
一
１ ． ３统 计 方 法
选择 ２ ０ １ ２ 年２ 月—２ ０ １ ２ 年１ ２ 月， 在本院行著 ０ 宫产的产妇６ ０ ０ 例， 孕周 ３ ７ ～ ４ ２ 周。 产妇年龄 １ ９ ～ ４ ２岁 ， 既往健康状况 良好 ， 无心肺疾
病， 术前 血压在 ， 收缩 压 （ １ ０ ０ ～ １ ４ ０ ｍｍＨ ｇ ） ， 舒 张压 （ ６ ０ － ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ） 。 将 ６ ０ ０例 选择 剖 宫产 的产 妇按 住 院先 后顺 序 随机 分成 常规 组
常 规组 有 ４ ２ 例发生 Ｓ Ｈ Ｓ ， 而实验组 ２ 例发生 Ｓ Ｈ Ｓ ， 差 异有 统计学
意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征护理课件
诊断标准
血压下降：收缩压下降幅度超 过20mmHg或舒张压下降幅度 超过10mmHg。
症状：出现心动过速、恶心呕 吐、胸闷气短等症状。
排除其他原因引起的低血压： 如麻醉过深、血容量不足等。
02 剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防措施
CHAPTER
术前评估与准备
01
02
03
评估产妇情况
了解产妇的病史、孕周、 体重、身高以及是否有仰 卧位低血压综合征的家族 史等。
术中监测
密切监测产妇的生命体征，特别 是血压的变化，及时发现并处理
异常情况。
并发症的预防与处理
预防措施
在术中注意保暖，避免长时间暴露肢 体，预防低体温和低血压的发生。
处理方法
如出现仰卧位低血压综合征，应立即 协助医生进行处理，包括改变体位、 补充血容量等措施，确保母婴安全。
05 剖宫产术中仰卧位低血压综合征的康复指导
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于维持血液循环的正常进行。
避免过度饮酒和吸烟
过度饮酒和吸烟会影响血液循环，应尽量避免。
其他注意事项
定期监测血压
01
定期监测血压有助于及时发现低血压综合征的发生，并采取相
应的措施。
注意保暖
02
避免身体受到寒冷刺激，以免影响血液循环。
保持良好的生活习惯
03
保持充足的睡眠、避免疲劳和过度紧张，有助于预防低血压综
输液管理
合理控制输液速度和量，避免因输 液过多引起循环血量增加，加重低 血压症状。
术后护理与观察
观察生命体征
术后密切监测产妇的生命 体征，特别是血压变化， 及时发现并处理低血压症 状。
疼痛护理
评估产妇的疼痛程度，给 予适当的镇痛措施，减轻 疼痛引起的应激反应。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策仰卧位低血压综合征（SHS）是由于妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少而发生的临床综合征。
随着剖宫产手术比例的升高，手术中发生SHS的比例也逐渐增加，严重者会影响产妇的身体健康甚至新生儿的生命安全。
本文分析了SHS发生的病理基础、原因、可能发生的情况，并且分析了剖宫产术中SHS的易发因素，提出了剖宫产术中防治SHS的措施，以减少剖宫产术中SHS的发生。
标签：剖宫产；仰卧位低血压综合征；病因；防范剖宫产术中经常发生仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome，SHS），而发生SHS的原因主要是孕妇在妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉和腹主动脉，在仰卧位情况下，下肢及盆腔静脉的血液回流受阻，回心血量显著减少，右心房压下降、心排血量随之减少，动脉压下降，组织血流灌注不足，从而出现头昏、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、胸闷、气促、心率增快、低血压等症状[1]，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失。
严重的SHS可导致胎盘早剥、出血及胎儿宫内窘迫，严重威胁母婴安全。
随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术中SHS的发生率由2%逐渐上升到20%，因此，SHS作为剖宫产的严重并发症日益受到手术和麻醉医师的关注。
1 剖宫产术中发生SHS的病理基础1.1 血浆和血容量增加血浆容量自孕6周开始增加，孕20周后加速，孕32～34周达高峰。
妊娠后期体位改变影响血容量，平卧、立位、坐位时，由于股静脉及下肢毛细血管压力增加，毛细血管内静脉压大于胶体渗透压，使组织液增加、血液浓缩而血容量减少；而侧卧位时，组织液回入血循环，有效血溶量随之增加。
1.2血液稀释血容量的增加为血浆容量及血细胞增加的总和。
血浆容量增加在先、较多，而红细胞增加在后、较少，因而发生血液稀释，表现为血红蛋白浓度、血细胞比容及血液黏稠度的减低及红细胞沉降率的加速。
1.3 组织间液增加主要是由于血液稀释、血浆白蛋白浓度下降所致。
腰硬联合麻醉行剖宫产麻醉后出现仰卧位低血压的护理
１２ 麻 建 立静 脉 通 道 ， 量 血 压 、 率 、 脉 血 氧 饱 和 度 ； 测 心 动 取 侧 卧位 ， 全 暴 露腰 背部 ， 完 常规 行 碘 酒 、 精 消 毒 ， 巾 ， 于 穿 酒 铺 先
血 管 扩 张 ， 肉松 弛 。 产 妇 仰 卧位 后 ， 娠 子 宫 压 迫 了 下 腔 静 肌 妊
外 腔保 留针管 ， 接需 给 药 ； 层 切 开 腹 壁 、 宫 ， 速 娩 出胎 儿 逐 子 迅 及 胎盘 。检 查 盆腔 ， 观察 有 无 出血 点 ， 点 物 品 ， 闭腹 腔 。 清 关
３２ 腰 硬 联 合 麻 醉 后血 液 分 布 的 变 化 ．
腰 麻 和 硬 膜 外 麻 醉 阻
断 了交 感 神 经节 前纤 维 ， 使阻 滞 范 围 内 容量 血 管 和 阻 力 血 管 均 扩张 ， 回心 血 量 骤 减 ， 起 血 容 量 相 对 不 足 ， 致 血 压 下 降 ， 引 导 每 博 心输 出量 减 少 ， 排 血 量 降低 Ｌ 。 心 ２ 】 ３３ 血压 下 降 的危 害 ． 腰 麻 注 药 后 ， 滞 平 面 讯 速 出 现 ， 量 阻 容
西南军医
２０ ０８年 ｌ 月 第 ｌ 第 ６期 １ Ｏ卷
Ｊｕ ａ ｏ Ｍｌａ ｕｇｏ ｏｔ ｅｔ ｈ ａＮ ｖ ，０８ １（） ｏｒ ｌ ｆ ｉｔｙＳｒ ｎｉ Ｓｕ ｗ ｓＣ ｉ ｏ ．２０ ；０６ ｎ ｉｒ ｅ ｎ ｈ ｎ
腰硬 联合麻 醉行 剖 宫产 麻醉后 出现仰 卧位低 血压 的护 理
向左 倾 斜 时 应 保 护 好 产妇 ， 加强 对 患 者 的 安 全 固定 ， 防 坠 床 ； 以
（） 意 保 暖 。 ８注
简述剖宫产仰卧位低血压综合症抢救流程
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仰卧低血压综合征的原因分析及护理对策
仰卧低血压综合征的原因分析及护理对策仰卧低血压综合症又叫做下腔静脉压迫综合症，简称PDPH，是产妇特有的综合症，是产科常见急诊。
是由于仰卧时膨大的子宫压迫下腔静脉和腹主动脉造成回心血量骤减，而导致心排血量下降而引起的头晕、面色苍白、出汗、心跳加快、血压下降等危急症状，如不及时发现和处理将危及母亲及胎儿的生命。
我院2009年1月至12月发生仰卧低血压综合症56例，经积极处理后症状达到改善母子平安出院。
1 临床资料我院2009年1月至12月共做剖宫产术1008例，年龄最小19岁，最大43岁，平均26.8岁，孕周37～42周，我们通过跟踪，其发生仰卧低血压综合症56例，发生率约为5.6%。
本组产妇全部选用腰硬联合麻醉，采用经腹耻骨联合上横切口、子宫下段剖宫产。
产妇入手术室后，建立通畅的静脉通道，给予心电监护、监测血压、心率和血氧饱和度，记录基础值。
嘱产妇平卧，3-5分钟后，有56例产妇出现恶心、头晕、血压下降，心率加快等PDPH症状，经积极处理后均有所好转。
2 原因分析2.1 麻醉原因麻醉后交感神经抑制，血压下降，血流动力学改变，使回心血量减少。
另外，麻醉后肌肉松弛，妊娠子宫对下腔静脉压迫增强，使回心血量进一步减少。
2.2子宫异常增大在发生PDPH的56例产妇中，有4例是双胎，有1例是巨大儿。
麻醉后虽采用了30°左倾体位，都不能解除异常增大的子宫对下腔静脉的压迫。
2.3 血容量不足发生PDPH的产妇中，有2例是前置胎盘，有8例是择期剖宫产，禁食时间较长的产妇，由于摄入不足，虽麻醉前加快输液速度，体内血容量仍不足，致血流动力学的变化，促使PDPH的发生。
3 护理对策3.1产妇入手术室后，为了有利于纠正仰卧综合症，应于麻醉前选用上肢血管输液[1]用套管针开放上肢静脉通道，液体可直接通过上腔静脉回流到右心房，可间接增加心排血量。
对出血量大的病人，可加压输入血液，代血浆等，从而减少麻醉对血流动力学的影响。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征
麻醉方ห้องสมุดไป่ตู้：硬膜外 麻醉
结果：血压恢复正 常，手术顺利，母
婴平安
诊断和治疗过程
诊断：根据患 者症状、体征、 病史等综合判
断
治疗：采取药 物治疗、体位 调整、补液等
措施
观察：密切观 察患者病情变 化，及时调整
治疗方案
预防：加强产 前检查，及时 发现并处理相
关风险因素
经验教训和启示
预防措施：加强 术前评估，控制 血压，避免过度
下降
03
激素水平：仰卧 位时，激素水平 发生变化，导致
血压下降
04
血液动力学：仰 卧位时，血液动 力学发生改变，
导致血压下降
临床表现
血压下降：仰卧 位时血压下降， 坐起或站立时血 压恢复正常
心率增快：仰卧 位时心率增快， 坐起或站立时心 率恢复正常
头晕、头痛：仰 卧位时出现头晕、 头痛，坐起或站 立时症状缓解
加强术后营养支持， 提高身体抵抗力
05
03
04
避免长时间仰卧位， 适当调整体位
遵医嘱使用升压药物， 如去甲肾上腺素等
仰卧位低血压综 合征的案例分析
典型病例
患者基本信息：女 性，35岁，孕38
周，G1P0
手术方式：剖宫产 术
手术过程：仰卧位， 血压下降至
80/50mmHg
处理措施：立即调 整体位，补充血容
02 体位调整：避免长时间仰卧 位，适当调整体位，如侧卧 位、半卧位等
03 补液：术前、术中及术后及 时补充液体，保持充足的血 容量
04 药物预防：使用血管活性药 物，如多巴胺、去甲肾上腺 素等，以维持血压稳定
治疗方法
保持适当的体位：避免长 时间仰卧位，适当调整体
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防及护理
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防及护理摘要：目的：探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征（SHS）的预防和护理方法。
方法：选取我院自2014年1月-2014年11月间收治的100例剖宫产术的产妇，按住院时间先后顺序，随机产妇分成对照组和观察组，每组50例，对产妇麻醉成功后，对照组产妇取仰卧位，观察组产妇取仰卧位的同时将手术床左倾15°-30°或将右侧臀部抬高15°-30°，观察两组患者的SHS的发生情况。
结果：对照组有21例发生SHS，而观察组中仅1例发生SHS，数据对比差异具有统计学意义，（P<0.05）。
结论：产妇在麻醉后取仰卧左倾15°-30°的体位可以有效预防并减少SHS的发生。
关键词：剖宫产术；仰卧位低血压综合征；预防及护理仰卧位低血压综合征主要是产妇在麻醉后取仰卧位时，孕妇的腹肌和子宫附属韧带处于松弛状态，导致产妇妊娠子宫失去支撑，将重力集中于下腔静脉，使得下腔静脉的回心血量减少所产生的综合病症[1]。
这种情况如果得不到及时的处理，将会使产妇胎盘血流量供应不足，出现严重的酸中毒以及缺氧事故，对母婴的生命安全产生极大的威胁。
为了能够有效的减少剖宫产术中仰卧位低血压综合征的产生，我院在2014年1月-2014年11月对收治的100例剖宫产术的产妇采取了预防护理。
取得了较好的临床疗效，想将结果报告如下。
1、资料和方法1.1一般资料选取我院自2014年1月-2014年11月间收治的100例剖宫产术的产妇，按住院时间先后顺序，随机产妇分成对照组和观察组，对照组产妇50例，年龄20-39岁，平均年龄（30.1±4.2）岁，孕周37-41周，平均孕周（39.1±0.8）周，其中初产妇34例，经产妇16例，观察组产妇50例，年龄21-41岁，平均年龄（31.2±4.5）岁，孕周37-41周，平均孕周（38.9±0.7）周，其中初产妇30例，经产妇20例，两组产妇剖宫产原因调查：胎儿宫内窘迫26例，胎位不正18例，头盆不称31例，胎膜早破14例，社会因素影响11例，所有产妇均在麻醉下进行剖宫产手术。
手术室剖宫产仰卧位低血压的护理
转 ， 而 恶 化 ， 极 配 合 医 生 向 患 者 以 及 反 积
后， 在控制 抽搐 的 同时 ， 密切 观察 患者 应 血压及胎心情况 。尽快缩短第 二产程 ， 以 免诱 发血压升高引起抽搐或颅 内出血 ， 应 作会阴侧切 ， 待胎 盘娩 出后 ， 要仔 细检 查
胎 盘 胎 膜 是 否 完 整 ， 层 逢 合 会 阴 及 裂 逐 伤 ， 防血 肿 及 感 染 的 发 生 。 ⑧ 胎 儿 娩 出 预
先 兆 子 痫 临 床 表 现 ： 压 １０ 血 ６／ ｌＯ Ｈ Ｏ ｍｍ ｇ或 蛋 白 尿 （＋ ～ ＋ ＋） 同 时 伴 ， 有水肿 、 痛 、 晕 、 吐 、 闷、 头 头 呕 胸 目眩 及 视
随时观察并记 录 出入量 ， 出现异 常 ， 及时 转 告医生 。⑤在子痫患者处 于昏迷 时， 应 禁 饮食 ， 用鼻饲 法给予低热量 、 高维生 素、 低盐， 同时 给予静 脉输 液 ， 般液 体输 入 一 量２ ４小时不得超过 ３０ ０ ｌ以免发 生肺 ０ ｍ ， 水肿 ， 加强 口腔护理 ， 若有 口唇干裂 ， 应涂 以润 滑油 ， 旁应 有吸 痰器 ， 床 及时 吸 出呼 吸道分 泌物 ， 防止堵 塞 ， 保持 呼吸 道通 畅
情变化 。④ 出现抽搐 时 ， 应立 即给患者吸
向 一 侧 ， 其 上 下 臼 间 放 开 口器 ， 止 抽 在 防
搐时发生 口唇舌 咬伤 ， 持 呼 吸道通 畅 ， 保
水肿 、 出血 等病 症。提示病情危及 。 脑
摘 要 对３ ５例 子 痫 患 者 临 床 分 析 ， 子 临床 护 理 先 兆 子痫 护 理 ： 兆 子 痫 属 于 重 度 妊 先
听 胎 心 音 ， 时 严 密 观 察 有 无 胎 盘 早 剥 及 同
如何预防及护理剖宫产术中的仰卧综合征
如何预防及护理剖宫产术中的仰卧综合征一、剖宫产术中的仰卧综合征仰卧综合征常在妊娠后期出现，具体表现为妊娠晚期的孕妇在采取仰卧位时，出现恶心呕吐、头晕目眩、胸闷、脸色苍白及不同程度的血压变化等综合征。
而帮助孕妇有效的调整体位，其上述症状可以得到很大程度的改善和减轻，甚至是消失。
由此可见，孕妇体位选择是仰卧综合征发生的第一个原因。
对于导致仰卧综合征的其他原因，常认为与子宫的不断增大和麻醉等因素造成的低血容量有关。
首先是子宫增大造成仰卧综合征。
随着妊娠周数的增加，孕妇的子宫也不断增大，对其下腔静脉的压迫也逐渐增强，进而造成孕妇回心血量和心排出量的减少，出现出汗、呼吸困难、血压下降及呕吐等临床症状。
其次是麻醉因素或其他原因造成的低血容量，在剖宫产手术中，临床常采用腰硬联合麻醉方式，其具备起效快、操作简便及麻醉效果确切等优点。
但麻醉效果发生作用后，产妇子宫附着的韧带、腹肌会有所松弛，这会加重子宫对下腔静脉导致的压迫，从而对孕妇盆腔内的静脉回流造成影响。
除此之外，麻醉会使周围血管系统的血液淤积，子宫压迫下腔静脉和血液淤积双重作用，使孕妇心回血量大大减少，进而加重患者的低血压症状，使发生仰卧综合征的风险大大增加。
鉴于仰卧综合征给孕妇和胎儿生命健康造成的损害，临床应高度警惕孕妇发生仰卧综合征，可以通过及早采取相关的预防措施和有效的护理，降低产妇仰卧综合征的发生率。
二、剖宫产术中仰卧综合征的预防及护理措施临床上，仰卧综合征多发于骨盆狭窄、胎位异常等患者，常见的有臀位移位、一胞多胎、巨大儿等。
在临近预产期时，正常胎位胎儿的头部会逐渐衔接人盆，不会加重对下腔静脉的压迫，所以很少发生仰卧综合征。
但异常胎位胎儿会影响抬头人盆，妊娠子宫的游离度会比较大，所以仰卧综合征的发生率会更高。
加之麻醉等原因影响，更会加剧孕妇回心血量的减少，增加仰卧综合征的发生风险。
因此，对于妊娠晚期的孕妇，需做好仰卧综合征的预防和护理工作。
首先，做好手术前的准备工作。
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剖宫产患者仰卧位低血压综合征的护理
【摘要】目的探讨剖宫产发生仰卧位低血压综合症的护理措施；方法本组研究对象为我院2008年1月-2009年1月妇产科随机抽取的50例剖宫产患者，随机将其分为实验组和对照组，各25例，实验组应用护理预防仰卧位低血压综合症，对照组应用常规护理；实验组25 例患者中发生低血压综合症者2例，对照组25例患者中发生低血压综合症的患者9例，两者比较有统计学差异；结论通过护理干预能降低剖宫产患者的低血压综合症的发生，使手术顺利完成。
【关键词】剖宫产；仰卧位低血压综合症；护理干预
仰卧位低血压综合征又称为主腔静脉压迫综合症和妊娠期体位性休克，是剖宫产术中常见的并发症，也可发生在妊娠晚期。
其发病的主要原因是当孕妇仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉和髂总静脉，导致回心血量急剧减少，临床表现为心慌、低血压、呼吸困难等表现，严重者可造成胎儿缺氧、酸中毒甚至中枢神经系统损伤等严重后果。
本文旨在探讨护理干预在预防剖宫产患者仰卧位低血压综合症发生的临床效果。
1 资料和方法
1.1 临床资料本组研究对象为我院2008年1月-2009年1月妇产科随机抽取的50例剖宫产患者，随机将其分为实验组和对照组，各25例；其中实验组年龄20-39岁，体重48-88Kg，身高155-178cm，孕37-41周；对照组年龄21-40岁，体重50-91Kg，身高153-176cm，孕37-41周。
两组患者年龄、性别、文化程度、经济状况等比较都无显著差异（P＞0.05）。
入选和排除标准：所有入选患者无器质性疾病及无妊娠合并症；妊娠合并症、心脑血管疾病、糖尿病、多胎妊娠、巨大儿、脐带绕颈、胎儿异常不入组本研究。
1.2 方法患者进入手术室前完善血尿便常规、肝肾功、心电图等常规检查，进入手术前护理人员详细询问患者妊娠晚期是否出现过仰卧位低血压综合症的类似症状，若出现过，提高警惕；术前持续监测其心电图、血压、心率及血氧，在其上肢建立静脉通路，对于平常血压低的患者可适当扩容输注溶液500-1000ml，对于术中出现采取改变体位，加大供氧，加快输液或应用少量麻黄素等处理；对照行常规护理。
2 结果
2.1 剖宫产低血压综合症的诊断标准（1）妊娠晚期(孕周≥28周)；（2）仰卧5min以上；（3）孕妇出现头晕、心悸、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉细、血压迅速下降，侧卧时以上症状立即消失或减轻。
2.2 两组患者中出现的临床症状统计见下表：
干预组病人发生仰卧位低血压综合征的症状和体征与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01)。
8例发生低血压的患者经将床左倾纠正血压者5例，3例应用麻黄素纠正。
11例出现仰卧位低血压综合症的患者经改变体位，加大供氧，加快输液或应用少量麻黄素等处理，临床症状均缓解，无新生儿窒息发生。
3 讨论
3.1 低血压综合症的概况近年来，由于多种因素的影响和剖宫产技术的成熟，越来越多的孕产妇选择行剖宫产。
产妇在手术室发生仰卧位低血压综合征是临床常见并发症，有资料显示剖宫产时仰卧位低血压综合征发生率为10.5%[1]，有学者指出腰麻下剖宫产产妇的低血压发生率高达55%-90%[3]。
其发生与仰卧位妊娠子宫压迫下腔静脉和髂总静脉阻碍回心血流，使回心血量和心排出量骤减有关。
大多数孕妇可以通过交感神经紧张度的增高和全身血管的代偿性收缩以维持平衡血压平稳，但在剖宫产孕妇中，麻醉剂使腹壁肌肉及子宫附属韧带松弛使这种代偿机制不足以使血压恢复正常。
其主要临床表现为血压下降、心慌、头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗和血氧下降等，严重者危及母儿生命安全。
3.2 护理干预仰卧位低血压综合症护理干预仰卧位低血压综合症预防措施主要有监测、体位干预、麻醉前预先扩容、使用升压药物等。
孕妇进入手术前，护理人员在应在孕妇应向提供心理护理，消除病人恐惧心，让全身处于最佳状态。
产妇进入手术室后，巡回护士应仔细询问产妇的分娩史及妊娠末期的卧位习惯，既往是否出现类似于仰卧位综合症的表现。
常规给予持续心电图、血压、心率及血氧监测，以便于及时发现其低血压的表现。
对于平常血压较低其无明显肝肾功能禁忌者，可术前常规扩容和吸氧，术前快速给予静脉快速补500-1000ml晶体液或胶体液。
吸氧能保证孕妇充足的氧供应，因为孕妇的耗氧量比正常时多20%，且在手术应激时其耗氧量会增加。
升压药的使用也是使仰卧位低血压患者的血压恢复正常的重要手段，对于通过改变体位、加快输液量和加大吸氧量等手段症状改善不明显的患者需要通过升压药来恢复血压。
麻黄素不引起子宫动脉收缩，已成为产科广泛应用的标准升压药。
有学者提出[4]预先对孕产妇应用麻黄素，可使回心血量增加，提前用药可有效地预防血压下降。
在整个手术过程中，护理人员还应稳重和默契配合医生尽量加快手术速度，缩短手术时间。
综上，仰卧位低血压综合症在临床上常见，通过护理干预能有效的降低其发生率，使手术顺利完成。
参考文献
[1]张爱莲，王慧群.剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理[J].医学理论与实践，2006,19（4）：471-472.
[2]吴留英.手术室剖宫产仰卧位低血压的护理[J].中国社区医生，2008,20（10）：183-184.
[3]孙萍.剖宫产术中并发心跳骤停患者的抢救1例[J].实用护理杂志,2003,19(3):59.
[4]徐晖,郭志宏,张延辉.妊娠足月剖宫产仰卧位综合征56例临床分析[J].中国医疗,2010,29(8):76.。