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甲状腺术后
6
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 ❖ 喉返神经损伤 ❖ 喉上神经损伤 ❖ 手足抽搐 ❖ 甲状腺危象
7
术后呼吸困难和窒息
常见原因：
➢ 切口内出血压迫气管 ➢ 喉头水肿 ➢ 气管塌陷 ➢ 痰液堵塞 ➢ 双侧喉返神经损伤
8
喉返神经损伤：
➢ 一侧：声音嘶哑 ➢ 双侧：失音、呼吸困难、窒息
分囊性变），拟“双侧甲状腺肿 块”收住入院。
查体：气管居中，右甲状
腺下极分别可及一3×2、
2×1.5cm，质中，无压痛，表
面光，边界清，可随吞咽上下移
动。
3
予以完善术前检查，4月21日在全麻下行左 侧甲状腺全切术+右侧甲状腺次全切除术，术中 见：左侧甲状腺上极可见一直径约2cm肿块，包 膜完整，边界清，周围无浸润，术中冰冻“左侧 甲状腺”滤泡样腺瘤，“右侧甲状腺”结节性甲 状腺肿。术后诊断：右侧甲状腺腺瘤，左侧甲状 腺结节性甲状腺肿。
护理病历讨论
普外科
徐頠
日期：2011-4-27 主持人：姜珊 主讲人：徐頠 病区：骨（2） 床号：1床 姓名：潘纪宽 性别：男 年龄：76岁 床位医生：樊逸隽
2
病史摘要：
患者发现双侧颈前肿物三月，
于三月前因感冒咽喉痛，至我院 就诊，CT：双侧甲状腺占位， 此后肿物有所增大，查B超示： 甲状腺两叶实质性占位（左侧部
术后生命体征平稳，切口干，切口处置负压 球，左右各一，引流液呈淡血性，予以4月25日 拔除。
今为术后第4天，外护2级，普食，已停输液 治疗。
4
患者于4月24日23：40分主诉：右小腿 胀痛。右小腿穿刺处沿静脉可见条索状红肿， 汇报医生后无处理。
4月25日晨患者右小腿肿胀明显，予以硼 酸湿敷。
5
JIA ZHUANG XIAN SHU HOU
处理：
➢ 碘剂 ➢ 氢化可的松 ➢ 利血平，心得安 ➢ 镇静剂 ➢ 降温 ➢ 补糖 ➢ 吸氧 ➢ 对症
12
JING MAI YAN
静脉炎
13
静脉炎的原因
由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静 脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉 壁发生化学炎性发生；也可因输液过程中未严格执行 无菌操作，导致局部静脉感染。
14
静脉炎的症状
沿静脉走向出现条索状红线，局 部组织发红、肿胀、灼热、疼痛， 有时伴有畏寒、发热等全身症状。
15
静脉炎的护理
严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分 稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药液漏出血管外 。同时，要计划更换输液部位，以保护静脉。
停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用５ ０％硫酸镁溶液热湿敷，每日２次，每次２０分钟。
超短波理疗，每日一次，每次１５～２０分钟。 中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，
每日２次，具有清热，止痛、消肿的作用。 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
16
谢谢
17
喉上神经损伤：
➢ 外支：声带松弛、声调降低 ➢ 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
9
甲状腺的解剖生理概要
图2－1 甲状腺上动脉与喉上神 经的解剖关系（前面观）
图2－2 甲状腺和气管、食管、 血管及神经的解剖关系（背面观）
10
手足抽搐
处理：ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 予镇静剂，口服钙剂 ➢ 发作时，静脉注射钙剂
11
甲状腺危象
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主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 ❖ 喉返神经损伤 ❖ 喉上神经损伤 ❖ 手足抽搐 ❖ 甲状腺危象
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术后呼吸困难和窒息
常见原因：
➢ 切口内出血压迫气管 ➢ 喉头水肿 ➢ 气管塌陷 ➢ 痰液堵塞 ➢ 双侧喉返神经损伤
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喉返神经损伤：
➢ 一侧：声音嘶哑 ➢ 双侧：失音、呼吸困难、窒息
分囊性变），拟“双侧甲状腺肿 块”收住入院。
查体：气管居中，右甲状
腺下极分别可及一3×2、
2×1.5cm，质中，无压痛，表
面光，边界清，可随吞咽上下移
动。
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予以完善术前检查，4月21日在全麻下行左 侧甲状腺全切术+右侧甲状腺次全切除术，术中 见：左侧甲状腺上极可见一直径约2cm肿块，包 膜完整，边界清，周围无浸润，术中冰冻“左侧 甲状腺”滤泡样腺瘤，“右侧甲状腺”结节性甲 状腺肿。术后诊断：右侧甲状腺腺瘤，左侧甲状 腺结节性甲状腺肿。
护理病历讨论
普外科
徐頠
日期：2011-4-27 主持人：姜珊 主讲人：徐頠 病区：骨（2） 床号：1床 姓名：潘纪宽 性别：男 年龄：76岁 床位医生：樊逸隽
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病史摘要：
患者发现双侧颈前肿物三月，
于三月前因感冒咽喉痛，至我院 就诊，CT：双侧甲状腺占位， 此后肿物有所增大，查B超示： 甲状腺两叶实质性占位（左侧部
术后生命体征平稳，切口干，切口处置负压 球，左右各一，引流液呈淡血性，予以4月25日 拔除。
今为术后第4天，外护2级，普食，已停输液 治疗。
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患者于4月24日23：40分主诉：右小腿 胀痛。右小腿穿刺处沿静脉可见条索状红肿， 汇报医生后无处理。
4月25日晨患者右小腿肿胀明显，予以硼 酸湿敷。
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JIA ZHUANG XIAN SHU HOU
处理：
➢ 碘剂 ➢ 氢化可的松 ➢ 利血平，心得安 ➢ 镇静剂 ➢ 降温 ➢ 补糖 ➢ 吸氧 ➢ 对症
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JING MAI YAN
静脉炎
13
静脉炎的原因
由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静 脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉 壁发生化学炎性发生；也可因输液过程中未严格执行 无菌操作，导致局部静脉感染。
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静脉炎的症状
沿静脉走向出现条索状红线，局 部组织发红、肿胀、灼热、疼痛， 有时伴有畏寒、发热等全身症状。
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静脉炎的护理
严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分 稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药液漏出血管外 。同时，要计划更换输液部位，以保护静脉。
停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用５ ０％硫酸镁溶液热湿敷，每日２次，每次２０分钟。
超短波理疗，每日一次，每次１５～２０分钟。 中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，
每日２次，具有清热，止痛、消肿的作用。 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
16
谢谢
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喉上神经损伤：
➢ 外支：声带松弛、声调降低 ➢ 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
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甲状腺的解剖生理概要
图2－1 甲状腺上动脉与喉上神 经的解剖关系（前面观）
图2－2 甲状腺和气管、食管、 血管及神经的解剖关系（背面观）
10
手足抽搐
处理：ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 予镇静剂，口服钙剂 ➢ 发作时，静脉注射钙剂
11
甲状腺危象