流行病学第四章 描述性研究

➢难免漏查
➢ 可以较全面地描述疾病 ➢不适用患病率低或诊断手
的分布与特征
段复杂的疾病
➢ 省时、省力、省钱
➢设计和分析比较复杂
➢代表性不一定能保证
➢工作容易做的细致，质 ➢对患病率低的疾病，样本
量有保证
量超过75%，不如直接普查
（四）抽样方法
① 非随机抽样：选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个
个体被抽取的机会是不均等的
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12（月）
时间
结果用现患率表示
（一）特点
1. 描述性的流行病学方法，不设对照组 2. 一般不用于病程比较短的疾病 3. 常用患病率为测量指标 4. 不能得出有关因果关系的结论
（二）主要用途
1. 分布特征的描述（例：酒精性肝病在不同地区、年龄、性别、
描述性研究
Descriptive Study
本章学习要点
1.描述性研究的概念及常用研究方法 2.现况调查的概念、特点、种类 3.抽样调查的抽样方法 4. 样本量的估计方法 5.横断面研究中常见的偏倚及其控制 6.生态学研究的概念及特点
现况调查
观 察
描述流行病学 个案调查
病例报告
性
生态学研究
产生假设
1. 概念： 指从某人群总体中按一定原则抽取部分有代表
性的个体（样本）进行调查，用这部分样本的调查 结果推算出该人群总体某病的患病率或某些特征的 情况，这是以小窥大，以局部估计总体的调查方法。
普查和抽样调查优缺点
普查
抽样 调查
优点
缺点
➢ 设计简单，没有抽样误 ➢工作量大，成本高 差；
➢能发现全部病例 ； ➢ 可以普及医学知识
将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然 后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。
特点：
可减少由各层特征不同而引起的抽样误差：
例如：男性和女性的尿路感染发生率差别较大
层内部变异越小越好，层间变异越大越好
图3－4 分层抽样示意图
整群抽样
Cluster sampling
将总体分成若干群组，抽取其中部分群组 作为观察单位组成样本
优点：便于组织、节约人力，适于大规模调查； 缺点：当群间差异较大时，样本量一般须比单纯随
流
研
病例对照研究
行
究 分析流行病学
检验假设
病 学 研 究 方
实 验 研 实验流行病学 究
队列研究
临床试验 现场试验 社区干预试验
验证假设
法理
论 理论流行病学
研 究
流行病学方法研究
描述性研究
是描述三间的分布情况，以确定高危人群，形成病 因假设，提供研究和防治的线索。 是一种观察性流行病学研究方法，是其他流行病学 研究方法的基础。 特点：1.没有干预；2.不设立对照 描述性研究常用的方法有： 1.个案调查、病例报告，病例分析； 2. 现况调查（横断面研究）； 3. 生态学研究； 4. 其它：筛检、疾病（公共卫生）监测等
现况调查(Prevalence survey )又称横断面 研究（cross-sectional study），是特定时间内 某人群患病状况分布（或健康状况、卫生事件 等）以及相关因素的一种调查研究方法。
例：1、广州市糖尿病现况调查 2、广州市乙型肝炎的感染情况调查
横断面研究示意图
事 件 频 率
民族和职业人群中的分布）
2. 提供病因线索（例：通过调查可以发现吸烟、喝酒、缺乏锻
炼、超重、嗜盐、不良婚姻关系等与老年人慢性病的患病率相 关）
3. 实现二级预防（例：通过对35岁以上妇妇女的宫颈癌的普查
或筛检，可实现“早发现、早诊断、早治疗”）
4. 评价疾病的防治效果（通过前后两个横断面的对比来评价）
② 随机抽样：遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等
机会被选入作为研究对象
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样
单纯随机抽样(简单随机抽样)
Simple random sampling
先编号（样本量大时，不易实施） 抽签、摸球、计算机制取 总体中每个对象被抽到的概率相等
图3－1 总体与样本示意图
一、个案调查、病例报告， 病例分析
1、个例调查
个案调查（case investigation）又称个例 调查，指对个别发生的病例或病例家庭和周围 环境的流行病学调查。
1. 无对照、无人群，在病因研究方面作用不大； 2. 掌握当地疫情，采取紧急措施，防止或减少类
似病例的发生； 3. 总结Байду номын сангаас布特征，为疾病监测提供资料。
系统抽样(机械抽样)
Systemic sampling
按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样 方法。 先排序、编号 计算抽样距离（N/n） 用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号 从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作 为研究对象
图3－2 系统抽样示意图
分层抽样 Stratified sampling
（三）种类
普 查 （Census） 抽样调查 （Sampling survey）
普 查 （Census）
1. 概念： 特定时间、对特定范围内所有个体进行全面调查。
2. 普查目的: ① 对某些疾病早发现、早诊断、早治疗。 ② 了解人群中疾病和健康状况的分布
抽样调查 （Sampling survey）
描述性研究
是描述三间的分布情况，以确定高危人群，形成病 因假设，提供研究和防治的线索。
是一种观察性流行病学研究方法，是其他流行病学 研究方法的基础。
特点：1.没有干预；2.不设立对照
描述性研究
描述性研究常用的方法有： 1.个案调查、病例报告，病例分析； 2. 现况调查（横断面研究）； 3. 生态学研究； 4. 其它：筛检、疾病（公共卫生）监测等
1. 容易形成新的假设，是临床和流行病学的连接点； 2. 监测罕见事件的唯一手段
3、病例分析
是对一组相同疾病患者的临床资料的统计 分析，属于回顾性研究。
1. 分析临床特征； 2. 评价某种措施的效果； 3. 提出新的病因假设和探索。 4. 资料来自不同的机构和医生，标准化程度差，可比性差。
二、现况调查
1、个例调查
调查内容：
• 一般人口学资料； • 可能的感染日期、发病时间、地点、传播方式、
传播因素和发病因素等； • 确定疫源地范围和接触者； • 采集生物学标本或周围环境标本供实验室检测
用。
2、病例报告
病例报告（case report）又称个例报告， 指临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例 进行研究的主要形式。