阴囊及其内容物的超声诊断
阴囊超声诊断概要ppt课件
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睾丸扭转
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睾丸肿瘤
睾丸肿瘤分生殖细胞瘤 和非生殖细胞瘤，以 生殖细胞瘤多见，生 殖细胞瘤又以精原细 胞瘤为多见，回声减 低，边界尚规则，血 流信号丰富。
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睾丸的血供：1、睾丸动脉（精索内动脉， 起自腹主动脉，为睾丸及附睾血液供应的 主要动脉）。2、输精管动脉和提睾肌动脉 (起自腹壁下动脉）。3、睾丸静脉：睾丸静 脉和睾丸动脉伴行于精索中，但静脉并非1 条，而是由10—20条小静脉在精索内互相 吻合形成蔓状静脉丛。
3、附睾：
位于睾丸上端及后外侧，分头、体、尾 三部分，头部6-7mm，体、尾部1-2mm、 不超过4mm。
4、精索：
为一对圆索状结构，从腹股沟管深环延 至睾丸上方，主要由三层被膜包裹输精管、 睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、 淋巴管、神经丛和鞘韧带组成。
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3
5、睾丸附件： 副中肾管(苗勒管)上端退化的残留物。
区变化。
2、精索静脉曲张：阴囊根部纵切扫查，见迂曲扩张管道 回声，有时可延伸至附睾体尾部。左侧多见，内径大于
2mm可以确诊，CDFI时乏氏动作更明显。
3、睾丸及附睾囊肿：附睾囊肿多发生于头部。
4、附睾炎：附睾重大，以尾部明显，回声减低不均匀， 血流信号丰富，累及睾丸时，睾丸内可出现回声减低区，
炎症严重时，可出现鞘膜积液及脓肿。
5、睾丸扭转：睾丸位置异常，睾丸内部回声早期无明显
变化，随病情发展，精索增粗，附睾及睾丸增大，回声减
低不均匀，患侧睾丸内无血流信号或血流信号减少。睾丸
内出现无回声区，可提示睾丸组. 织坏死
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7
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精索鞘膜积液
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精索静脉曲张
常见阴囊疾病的超声表现
●● 在胎儿出生后，隐睾仍有可能下降至阴囊内的可能，多发生在新生儿期 和婴儿期，随着年龄的增长，下降的几率逐渐减小。
●● 隐睾的发育常有不同程度的落后或发育不全，体积小于正常睾丸，但其 体积一般大于正常侧睾丸体积的50%。
● 隐睾的危害 ●● 隐睾曲细精管退变、萎缩，精原细胞数量少，精管周围纤维化，这些变
● 病因：①原发性：精索静脉的行程长，压力大，精索静脉瓣膜功能不全均 可引起精索静脉曲张；精索静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全； 人的直立姿势影像精索静脉回流。
●
②腹膜后肿瘤压迫、肾癌继发肾静脉癌栓和受压导致精索静脉曲张
● 临床表现
●1 多数可无症状，少数人以阴囊坠胀痛为主要症状，在长时间站立或跑步 时加重。
● 根据鞘状突闭合部位的不同，便将鞘膜积液分为了四种类型， 分别如下：
●
①睾丸鞘膜积液——鞘状突闭合正常：是最常见的一种类
型，积液发生在固有睾丸鞘膜腔内，可见于所有年龄段，可为原
发性和继发性，原发性的致病原因不明，继发性睾丸鞘膜积液可
由炎症、外伤、肿瘤等引起。
超声表现为：阴囊内探及片状无回声区，睾丸、附睾附着于鞘膜腔一侧，周围被无 回声区包绕，当合并炎症或出血时，液性暗区透声差，有时可于积液内探及分隔。
●
1、降低血流速度标尺；
●
2、增加彩色增益
●
3、双侧对比观察
●
4、有条件者，可使用微视血流成像等技术增强睾丸内血流的显示。
● 而对于隐睾扭转的治疗，其原则是争取在症状出现后6小时内完成手术，如 若时间太长，则常因睾丸坏死而无法保留睾丸，这对患者日后的生理、心理都会 有不小的伤害，因此超声作为睾丸扭转的首选检查手段，对于隐睾扭转的早期诊 断尤为重要。
阴囊、睾丸超声检查诊断技术规范
阴囊、睾丸一、急性附睾睾丸炎1.临床与病理附睾炎临床常见，多为感染原因所致，其他原因包括化学性、医源性和特发性。
睾丸炎少见，多继发于流行性腮腺炎或急性附睾炎。
2.声像图变现附睾肿大，常以附睾尾为著，病变回声多数减低，不均匀，如回声增强，可能为既往附睾炎所致，CDFI：血流信号明显增加。
当炎症累积整个附睾时，附睾均匀肿大，回声不均匀，CDFI：附睾内血流信号明显增加。
合并脓肿时，内可见无回声区或低回声区。
累及睾丸时，睾丸内部可出现低回声区。
严重时鞘膜腔内可见液性暗区。
附睾炎在疾病不同阶段表现可与不同，病情严重时可见脓肿形成及阴囊穿孔征象。
3.鉴别诊断（1）附睾肿瘤：附睾肿瘤多发生于青少年，生长较快，超声有明确多血供、占位性病变。
临床上少见，一般不考虑。
（2）睾丸肿瘤：当炎症累及睾丸时需要与睾丸肿瘤鉴别。
继发于附睾炎的睾丸炎多有附睾增大，血流信号增多的超声表现；而继发于腮腺炎的睾丸炎，通常腮腺炎症状先于睾丸炎表现，，以上临床特点有助于鉴别诊断。
二、睾丸扭转1.病理和临床青少年多发病急，可缓解，既往可有类似发作病史，发病多在睡眠时、寒冷或剧烈运动后。
扭转的睾丸常存在钟摆样畸形的解剖基础，睾丸系膜较长，当提睾肌收缩，导致扭转发生。
发生扭转后患者睾丸疼痛。
常迅速加重。
患侧阴囊皮肤发红、肿胀触痛明显，睾丸位置横位、抬高，精索增粗，有压痛。
病生理变化由静脉回流障碍开始，随后发生动脉缺血，最终睾丸发生缺血坏死。
2.声像图表现睾丸扭转最初睾丸增大，精索增粗，若未复转，5天后逐渐缩小。
急性期睾丸内部回声减低或无明显异常，后回声逐渐分布不均，如出现无回声则提示组织坏死，在出血或梗死时睾丸回声可弥漫性增强。
附睾可增大明显，形态不规则。
CDFI：患侧睾丸实质内部无血流信号或血流信号明显减少，在后期因缺血坏死后的组织反应，可表现为血流信号增加，在鞘膜腔内可见液性暗区。
3.鉴别诊断睾丸扭转超声表现较特异，临床应用价值非常好，诊断时需要注意可能存在不全扭转可能，此时睾丸内部血流频谱可能有助于诊断，不全扭转有报道血流频谱呈高阻。
阴囊常见疾病的超声诊断
阴囊常见疾病的超声诊断阴囊是男性生殖器官的一部分，包括睾丸、附睾和阴茎的基部。
阴囊常见疾病主要包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张和鞘膜积液等。
超声诊断是一种无创、无痛的检查方法，可以对阴囊常见疾病进行准确的诊断。
本文将详细介绍阴囊常见疾病的超声诊断。
1. 附睾炎：附睾炎是附睾的感染和炎症，常表现为阴囊肿痛、发红、发热等症状。
在超声检查中，附睾炎通常表现为附睾部位增粗、回声增强、血流信号增强等。
此外，超声检查还可以排除其他类似疾病，如附睾扭转等。
2. 睾丸扭转：睾丸扭转是睾丸附着结构发生异常，造成睾丸供血和排水受阻，导致睾丸缺血和坏死。
在超声检查中，睾丸扭转可表现为睾丸旋转或扭曲，血液供应不足，睾丸回声增强等特征。
此外，超声检查还可以检测到扭转后的血流变化，这有助于早期诊断和治疗。
3. 精索静脉曲张：精索静脉曲张是精索静脉蓄积血液并扩张的病症，在超声检查中可表现为静脉曲张、血管壁增厚、扩张等特征。
此外，超声检查还可以观察到血流的速度和方向变化，帮助评估病变的程度和严重性。
4. 鞘膜积液：鞘膜积液是鞘膜内液体的积聚，常见于睾丸周围。
在超声检查中，鞘膜积液可表现为阴囊内液体积聚，形成椭圆形或棒形的回声区域。
超声检查还可以帮助区分鞘膜积液和其他病理改变，如睾丸炎和囊肿等。
总结起来，超声诊断对于阴囊常见疾病的诊断非常重要。
它可以提供准确的图像和详细的信息，帮助医生判断病变的性质、位置和严重程度，从而指导临床治疗和手术决策。
然而，超声诊断也有一定的局限性，如操作技术要求高、对于微小病变的诊断能力有限等。
因此，在诊断过程中需要综合考虑其他临床症状和检查结果，做出准确的诊断和治疗方案。
在超声诊断阴囊常见疾病时，医生需要掌握正确的检查技巧和解读超声图像的方法。
以下是一些常见阴囊疾病的超声表现和诊断要点：1. 附睾炎：超声检查时，附睾部位常常呈现明显的增粗和回声增强。
在急性炎症中，血流信号也会增强。
若超声检查发现阴囊内液体积聚，应警惕有附睾脓肿的可能。
阴囊疾病超声诊断
【病史】：男性32岁，外伤后睾丸肿大3天，发现一侧阴囊皮肤 变黑。 【超声表现】：左侧阴囊壁增厚，睾丸体积增大近似不规则圆 形，包膜回声中断。 睾丸实质可见不规则偏强回声和偏低回声。 睾丸上方见无回声暗区。
睾丸破裂：病例一
图3：CDFI示睾丸内血流减少，周围低回声区域未见血流， 考虑血肿。 【超声诊断】：左睾丸破裂
阴囊疾病超声诊断
解剖
阴囊为一袋状结构，阴囊壁由皮肤、肉膜及 肌肉组成，肉膜在阴囊正中线形成阴囊隔，把阴 囊分成左右两囊，囊内有睾丸、附睾及精索。睾 丸呈卵圆形，左右各一。成人睾丸长3－4cm,宽 2－3cm，厚1－2cm。睾丸的包膜由鞘膜、白 膜和血管膜构成，十分光滑。附睾由头、体、尾 三部分构成，分别附着在睾丸上端，睾丸体后部 和睾丸下端。精索为质软的圆索状结构，内有输 精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等。
【病理诊断】：左侧睾丸扭转并睾丸坏死
慢性睾丸扭转：病例三
【病史】：患者，男，22岁，因自觉右侧阴囊不适1月余来诊。 【超声表现】：图1，图2，为左侧睾丸，可见睾丸大小形态正 常，可见血流信号。
慢性睾丸扭转：病例三
图3：右侧睾丸CDFI示其内未见血流信号，附睾头处见杂乱回声 光团。 图4：双侧睾丸对比，右侧睾丸未见血流，睾丸体积较左侧偏小， 回声减低。符合慢性睾丸扭转改变。 【超声诊断】：右侧睾丸扭转（慢性期）
睾丸炎：病例三
【病史】：患者，男，18岁，发热2天，阴囊肿大2天来我院就诊。 【超声表现】：图1，右侧睾丸增大,大小为4.3*3.9*2.8cm，内部 回声明显增粗、偏低、不均匀。图2，CDFI彩超示：其内血流异 常丰富。 【超声诊断】：右侧睾丸炎 分析：有发热病史，睾丸受累，附睾无受累，为病毒血行感染。
分析：睾丸无受累，而附睾头受累，则为逆行感染，附睾体、 尾必受累。
阴囊、睾丸疾病的超声诊断
• 五、常见阴囊、睾丸疾病临床表现、声像图、鉴 别诊断、临床意义；
一、阴囊、睾丸解剖
阴囊(Scrotum)
• 阴囊为一袋状结构，是腹壁皮肤和浅筋膜的 延续。阴囊中隔将阴囊分成左、右两部，分别容 纳两侧睾丸、附睾和部分精索。
•
阴囊主要功能是: • 调节温度，保持睾丸处于恒温环境（35度左右）。 阴囊收缩时保温，松弛时降温，因此可以说，阴 囊是睾丸的“恒温箱”。当阴囊出现毛病时，恒 温环境受到破坏，则不利精子的生成和发育，影 响精子的质量
• 2．精索鞘膜积液 亦称精 索囊肿，为鞘状突在发育 阶段未完全闭合，其精索 段积液所致。病变多呈梭 形或圆柱形无回声肿物， 包膜完整清晰， 与腹腔 无通连关系。位置可高可 低；或与睾丸相邻，触似 上下两个睾丸；或位于腹 股沟管中。根据以上声像 图表现，易于作出诊断。
鉴别诊断
临床上常见的鞘膜积液通常是睾丸鞘膜积液， 根据典型的超声所见易于诊断。掌握鞘膜积液的 四种类型，对于识别其他的少见类型很有帮助。 • 1．鞘膜积液应与腹股沟而鉴别。腹股沟疝囊 内容物可为蠕动的小肠，网膜或(和)液体。根据 以上特点容易和鞘膜积液鉴别。 • 2．根据声像图表现，可以初步判断鞘膜积液 的性质为单纯性的(无回声)或继发性的(回声显著 增多，伴有分隔回声等)。至于继发性积液的原因， 需由临床医师结合病史和其他检查而定。
类 型
1、睾丸鞘膜积液；积液在睾丸鞘膜腔内。 2、精索鞘膜腔积液：精索鞘膜突部分局限 性积液，两端关闭，不与腹腔及睾丸鞘膜 腔相通。 3、精索睾丸鞘膜腔积液：精索鞘膜突积液 并与睾丸鞘膜腔相通，而上端不与腹腔相 通。 4、交通性鞘膜腔积液：鞘膜突在出生后未 闭，鞘膜内液体可流入腹腔者。
2、声像图
（三） 、睾丸及附睾囊肿；
阴囊疾病超声诊断大全
• 阴囊及内容物CDFI检查方法 1。彩色多普 勒增益调至高位，以不出现过多的背景噪 声为度； 2。脉冲重复频率(PRF)设置在最 低，但不能混叠； 3 壁滤波(wall filter)程度 也设置低点
• 阴囊内血管CDFI表现： 1睾丸内动脉：单 色或红蓝相间，可分为三型 （1）型，血流 呈点状，散布于实质内； （2）型，血流呈 条状，从边缘向实质延伸，一般1-3条，呈 扇状分布； （3）型，动脉从一侧边缘穿行 过睾丸实质到对侧边缘； 2以睾丸两侧缘易 显示，呈红蓝相间的月牙状； 3。附睾： 尾部有时可见点状血流，头及体少见血流
• 先天睾丸发育异常 • 1。睾丸发育不全； 2。无睾症； 3。并睾 症； 4。多睾症； 5。异位睾丸 • 多睾畸形，或称为重睾，是一种少见的异 常现象。文献查询显示迄今仅有约75例报 导。这些病例之中的50%男性患者年龄为 15至25岁之间。其中三睾症占到大多数， 并且左侧患病的病例明显较多。30%伴发 同侧腹股沟疝气。
• 睾丸长期停留在不正常的位置可引起不良后果： 1.睾丸萎缩：阴囊具 有自行调节 温度的能力，使阴囊内温度较腹腔低1.5～2.5℃,以维持睾 丸的发育和精子形成。睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的 组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。所以两侧隐 睾可使90%的病人不育。 2.恶性变:隐睾患者恶性变的危险较正常阴 囊内睾丸大20～48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。 睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发 生恶性变的原因。一般认为睾丸固定术并不能予防恶性变，但有人认 为10岁以前作睾丸固定可减少恶性变的机会。 3.易外伤：睾丸位于阴 囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收 缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受 腹压改变的挤压。 4.睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌 附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，形成“钟垂样改变”，因而易于发 生睾丸扭转。 5.其他：隐睾患者大约65%合并斜疝。 另外,空虚的阴 囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。
阴囊及其内容物的超声诊断
使用，以能获得完整的睾丸图像
虽然肿瘤内部回声与病理分型有关，彩色多普勒
显示局部血流信号增加，有助于对肿瘤病变的诊
断，但它的声像图仍缺乏特异性睾丸癌的确诊仍
依赖于病理诊断。
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[睾丸及附睾扭转]
病理：当睾丸、附睾失去附壁固定或固 定不佳时发生（睾丸纵隔附着先天发育 不良）
睾丸血供障碍，首先发生静脉血流循环 障碍，造成动脉血流阻力增加，血供减 少、终止，引起睾丸缺血性坏死，称为 缺血性梗死
[鞘膜积液]
根据鞘膜突未闭合的部位不同分为四种类型
1、睾丸鞘膜积液：
最常见，发生于睾丸固有鞘膜腔内
2、精索鞘膜积液（又称精索囊肿）
鞘膜突的中间有部分未闭合，积液腔与腹腔和睾丸
鞘膜腔都不连通
3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型鞘膜积液）
鞘膜突仅在内环处闭合
诊而延误了最佳治疗时机，造成患者的终身遗憾。因此早期
诊断极为重要：一般在5h内复位者，睾丸挽救率为83%，
10h以内挽救率降为70%；10h以上者则只有20%
自行缓解后的部分行睾丸扭转患者，睾丸、附睾二维图像因
淤血而回声减低，彩色多普勒血流信号则明显增多。易误诊
为急性附睾、睾丸炎
彩色血流信号减少、消失，动脉血流阻力指数增加是睾丸扭
分布，有无肿块，彩色血流分布状况等 4）精索静脉有无曲张
.
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阴囊超声图像
阴囊壁中等回声 厚度3-5mm 双侧对称
.
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睾丸
成人睾丸纵断面呈卵圆形 长径：3-4cm；宽径：2-3cm；厚径：1-
2cm 包膜整齐光滑，实质呈均匀等回声光点 睾丸纵隔呈线条状中等回声，位于中内靠后
外侧，属正常结构 CDFI：可见睾丸动脉
阴囊常见疾病的超声诊断
左侧睾丸胚胎细胞癌： 患者男，19岁，发现左侧阴囊肿物20天 左右，有触痛感。触诊：左侧睾丸肿大， 可触及一肿块，质硬，境界清楚。
超声检查所见：左侧睾丸形态肿大，包 膜光滑，睾丸实质内可见两个中等回声 团块，大小分别约：19mm×16mm、 28mm×26mm，境界清楚，形态尚规 则，周边可见声晕，未侵侵及睾丸白膜
阴囊壁厚约3-4mm,为5层结构，正常鞘膜腔少量液体回声，阴囊壁5层结构、 阴囊缝均很难显示。
正常睾丸白膜光环声像图：睾丸外周 一条细窄整齐的强回声光环。
睾丸及附睾附件通常不显示，当鞘膜积液 时可清楚显示，睾丸附件呈蝌蚪形，大小 约1-10mm，悬垂于睾丸上，易发性扭转； 附睾附件略小。
五、常见阴囊疾病超声表现
（2）睾丸挫裂伤 1）睾丸形态不完整 ，挫裂处包膜回声中断、不清 晰。 2）挫裂处鞘膜腔内见声不均匀。
（3）睾丸破碎 1）损伤侧阴囊内回声杂乱，睾丸附睾显示不 清。 2）阴囊内见不规则液性区。
★睾丸损伤区多无血流信号显示，其周围
睾丸畸胎瘤：病变为混合性回声，有钙化强 回声与液性无回声。
❖睾丸畸胎瘤：内见大小约22*21mm强回声结节， 后方伴 ❖声影。
2.原发性睾丸肿瘤超声表现 ①单发为主，大肿瘤可占据大部分睾丸，使睾丸明
显增大； ②肿瘤侵及包膜时，睾丸包膜回声不完整；
③精原细胞瘤多为低回声实质性团块，境界清楚；
④畸胎瘤呈多房性囊性团块，囊腔内含有细点状回 声及团状强回声等，境界清楚 ；
本病好发于20～40岁的青壮年，临床症状多变。 可能没有症状，常被偶然发现，随着肿块逐渐 增大，可能出现下坠或沉重感；少数病人可出 现局部皮肤发红、疼痛等症状；隐睾病人可表 现为腹股沟区域下腹部的肿块；晚期病人出现 相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难 等症状。体格检查时睾丸肿大，质地坚实并有 沉重感，失去正常弹性；肿块与睾丸关系密切， 分界不清，表面光滑或有数个较大的结节；少 数有HCG分泌的睾丸肿瘤病人可见乳房肿大。
睾丸及附睾的附件扭转的超声诊断
睾丸及附睾的附件扭转的超声诊断本组资料为睾丸疼痛患者，临床初步诊断为睾丸扭转或者附件扭转，共56例，年龄8～15岁，平均11岁。
1.2 仪器采用LOGIQ-9以及惠普影像之星超声诊断仪，探头频率7．5 MHz。
1.3 方法受检者仰卧位，直接将涂有耦合剂的探头置于阴囊进行扫查。
2 讨论2.1 睾丸附件扭转的临床表现：睾丸附件扭转，常见于10～13岁的儿童，症状与睾丸扭转相似，但程度较轻。
临床表现为一侧阴囊突然肿大，皮肤红肿触痛，透光试验阳性，有些病例在睾丸上端可发现压痛点，阴囊皮肤可见暗蓝色小结，或可触及痛性结节，严重的患儿可同时伴有鞘膜积液。
一般来说，这种扭转的疼痛部位在睾丸的上端，睾丸则仍处于正常的垂直位置。
但患儿在发病初期，阴囊疼痛一般不太明显，仅在活动时疼痛加重，所以早期诊断较为困难。
附件扭转的特点是可触及阴囊内的结节。
但在临床检查时，由于患儿阴囊及其内容物严重肿胀并伴有剧烈的触痛，因而在该病病程的早期，扪及结节的可能性甚低。
因此，术前很难鉴别是睾丸扭转还是附件扭转。
故常规临床上此类病例一律手术治疗。
晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、睾丸扭转还是附件扭转。
因为睾丸扭转必须及时治疗，所以在这种情况下，应积极手术探查。
通常在睾丸扭转六个小时后，会造成不可逆转的损害，以至于睾丸必须被切除。
扭转的本质原因一般是生殖器官先天畸形。
易发生在夜晚或凌晨。
2.2 附件扭转的超声表现2.2.1 部位睾丸或附睾旁的肿大块状回声,回声改变：回声强度取决于病程的发展，可表现为低、高及混合回声。
可伴有附睾头增大、反应性水肿、鞘膜积液及阴囊壁增厚等征象；CDFI：肿大块状回声内部未见血流信号，而附睾和睾丸及阴囊被膜有血管信号；附件扭转在临床上也不少见，但是，在超声上，正常与扭转睾丸附件的大小及回声存在重叠；这些重叠可能导致对睾丸附件扭转的误诊。
因由于受附件较小及部分彩超仪器血流敏感性不高等原因，附件扭转的诊断率受到了限制。
超声诊断阴囊平滑肌瘤1例
近一
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年 来 口J】显 增 大 ，．
与科 检 台
：左 侧 阴 囊 肿 大
约
，
缘 光 触 较 疼 痛 边 ~x 5 c m x 5 c m ，
骼 之硬
，
，
不 明显 、 ．
超 声 表 现 ： 左 侧 阴 囊 内 见 8 2 e ra x 4 9 m m 实 质 性 肿
仃 包 膜 肿 块 与左 侧 睾 丸 附 睾 分 界 尚清 局 部 见 多
高 诊断 效 率 诊断 的 准 确 性 可 增 至 为 9 6 _4 ％ 而 二 维 超
，
．
声仅 为 9 1 5 ％
．
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用
高频
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阴
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面
声像
图 ：肿 块
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)与 睾丸
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、
附 睾之Biblioteka 有 间一明 显 界 限 ( 箭 头 ) ， 睾丸 两 侧 的 附 睾头 、 尾 部 清晰 可 见
号 ) ，肿块
维普资讯
超声诊断阴囊平滑肌瘤 l 例
银 浩 强 钱 孟 超 高东雯 王 奇
患 者 男 6 4 岁 l大1左 侧 睾 丸 逐 渐 肿 大 7 年 入 院
，
，
．
t- 前 尤 口Jj 显 诱 『大l f{j 现 左 侧 阴 囊 肿 块 大 小 为 3 e ra x ，
内见
多个 大 小
不 等无
回
声区 病理 ，
证
实为黏 液 变性
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图2
用
3 5MH ．
凸 阵探 头 显 示
阴 囊平 滑肌
瘤 纵 切 面 声像 图 ：肿 块 边
(医学课件)阴囊及其内容物的超声诊断PPT幻灯片
34
[睾丸肿瘤病理分型]
睾丸畸胎瘤 睾丸胚胎癌 混合性生殖细胞 睾丸内胚窦瘤 睾丸纤维瘤 睾丸间质细胞肿瘤
35
[睾丸肿瘤]
临床表现： 初期表现为无痛性睾丸肿大，当肿瘤出 血、坏死或血管栓塞时，出现疼痛有寒 战、发热与局部红肿，酷似急性附睾炎 或睾丸炎。
29
[睾丸和附睾炎]
病理：急性睾丸炎常继发于附睾的感染， 单纯急性睾丸炎少见，可合并有病毒性 腮腺炎，通过尿路和血行播散
附睾炎常续发于后尿道逆行感染 附睾结核多由前列腺和精囊结核引起
30
[睾丸和附睾炎]
临床表现 急性附睾—睾丸炎起病急，有疼痛，尿
路感染症状 附睾结核发病慢，疼痛轻
36
[睾丸肿瘤]
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[睾丸肿瘤]
38
特例1
39
特例2
40
41
特例3
42
特例3
43
[睾丸肿瘤]
注意事项
睾丸肿瘤的淋巴回流不经过膜股沟淋巴结。
怀疑睾丸肿瘤者，应重点检查有无肾门淋巴结和
腹膜后淋巴结转移，特别是第1-3腰椎两侧淋巴
结
肿瘤较大时，高频超声探头与低频凸阵探头交替
使用，以能获得完整的睾丸图像
人0.3-0.8%。 隐睾发生精原细胞瘤的危险性是正常人
的36-48倍，发生率达97%. 隐睾最好在12岁前进行手术矫正不育症、
恶变是其常见的并发症
21
[隐睾]
病理：睾丸引带在睾丸下降过程中起关 键性作用
位置：沿睾丸下降途径分布—腹膜后， 腹股沟、阴囊，75%在腹股沟管水平
22
[隐睾]
外侧，属正常结构 CDFI：可见睾丸动脉
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附 睾 海 绵 样 变 （ 附 睾 精 液 淤 积 症 ）
精 原 细 胞 瘤 （ 结 节 型 ） 27 岁
睾 丸 内 静 脉 曲 张
精 索 静 脉 曲 张
精 索 静 脉 曲 张
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谢谢！
阴囊及其内容物的超 声诊断
功检科 马兵兵 2019.08.15
适应症
一、阴囊超声解剖
鞘状突
鞘状突
阴囊内容物
附睾
二、超声声像图观察内容
阴囊超声图像
睾丸
正常睾丸超声图像
睾丸纵隔
睾丸动脉彩色血流声像图
睾丸动脉彩色多普勒声像图
附睾
附睾超声图像
隐睾
隐睾临床分型
隐睾声像图表现